Bolile inflamatorii ale atriului și conductul auditiv extern

Video: Elena Malysheva. otita externa

auriculă pericondrul și conductul auditiv extern (perichondritis conchae et meati amigdalițelor externi)

Pericondrul urechii - inflamație acută a pericondrul cu răspândirea pe piele și porțiunea membranoasă a canalului urechii externe. Boala incepe cu o inflamatie seros, dezvoltarea în continuare a procesului duce la inflamație purulentă. In cazurile avansate, o floră microbiană deosebit de virulenta a procesului inflamator se poate răspândi cartilajului, având fuziunea purulent și sechestrare.

Video: Indian ureche fitosvechi. Pachetul ayurvedic din China №104

etiologie. Asociatia polimicrobiene, dar cel mai adesea este Pseudomonas aeruginosa. Contribuirea factori pot include trauma auricle pentru a forma otgematomy (a se vedea., etc), intepaturi de insecte cu introducerea de infecție în cazul zgârierea intepatura, arde sau abraziune, complicație a unei boli de piele, intervenție chirurgicală asupra pinna sau în spatele urechii.

tablou clinic. Boala începe cu apariția unei senzații de arsură și durere în creștere rapidă în Pinna, atingând o intensitate considerabilă. Insula apar, apoi o hiperemie comună a pielii, edem și infiltrarea atriului (Fig. 1).

Fig. 1. Pericondrul urechii

Starea generală a pacientului suferă semnificativ (creșterea temperaturii corpului la 38-39 ° C, slăbiciune, oboseală, insomnie din cauza durerii pulsatorii severe, pierderea apetitului, uneori frisoane).

diagnostic stabilite pe baza istoriei, o imagine obiectivă și prezența durerii. Ar trebui să se diferențieze de erizipel și otgematomy purulente.

tratament: Antibiotice cu spectru larg, macrolide (kliritromitsin, Proxy-tromitsin, josamicină), sulfonamide. Simultan prescris fizioterapie (UV-iradiere cu microunde, laser).

In formarea empiem efectuate deschidere, îndepărtarea de puroi, soluție de lavaj antibiotice cavitatea de 3-4 ori pe zi, suprafata cartilajelor chiuretaj pentru a elimina tesut necrotic. cavitatea abcesului benzi de cauciuc de scurgere.

Video: Elena Malysheva. Din cauza a ceea ce poate fi pierdut auzul?

Erizipel urechii (erizipel conchae amigdalițelor)

Erizipel urechii (erizipel conchae amigdalițelor) - o boală infecțioasă acută caracterizată prin inflamația seros exudativa a pielii, intoxicație severă și contagioase.

etiologie. Agentul cauzal al erizipelului este un grup streptococ beta-hemolitic streptococi sau alte serotipuri, vegeteze în zonă. O sursa de agent sunt pacienți în diferite infecție streptococică (amigdalită, scarlatină, streptoderma, erizipel, etc.). Contaminarea se poate produce prin contact cu pielea deteriorată și mucoasele.

anatomie patologica forme definite eritematoase inflamatorii reacție, eritematoase bulos, bulos-hemoragice etc. (Figura 2) ...

Fig. 2. Erizipel ale urechii și a feței

Cele mai frecvente sunt următoarele forme de erizipel: localizate, comun (A mers, târâtoare, migrans) metastatic cu dezvoltarea de izolate de la distanță de la fiecare alte leziuni.

Tabloul clinic. În funcție de gradul de intoxicare (severitate) emit lumină (gradul I), moderată (II) și grele (III) forme ale bolii. Există, de asemenea, o recurent formă, care se caracterizează prin lung, pentru un număr de luni și ani, re-emergente inflamatie.

perioada de incubație - de la câteva ore până la 3-5 zile.

prevestiri: Indispoziție, dureri de cap ușoare, mai severe la localizarea din față, o ușoară durere în ganglionii limfatici regionali, paresteziile în centrul de introducere a infecției, transformându-se în ardere și în creștere sensibilitate.

Perioada inițială și înălțimea clinicii: Creșterea temperaturii corpului la 39-40 ° C, frisoane, dureri de cap și de întărire slăbiciune generală, greață, vărsături. La nivel local: balonare, durere zhzheniya- ganglionilor limfatici regionali și vasele limfatice. Pielea de la forma eritematoasă apare inițial ușoară la fața locului roz, care, în câteva ore, transformându-se într-o caracteristică cu eritem erizipel în mod clar delimitat roșeață site-- pielea este infiltrat, edematoasa, tensionată, moderat dureros la palpare. În cazul în curs clinic extrem de severă în locuri schimbări-buloase hemoragic dezvolta necroza pielii și a țesuturilor care stau la baza flegmon (forma flegmonoasă și necrotice).

decubation cu forma eritematoasă începe de obicei în 8-15-a zi de boală: pentru a îmbunătăți starea generală, reducerea și normalizarea temperaturii corpului, semne de dispariția manifestărilor locale regresului intoksikatsii-. Pielea devine palidă, valikoobraznye elevație marginile zone ale pielii hyperemic dispar, există un mozaic peeling epidermă.

Când erizipel de multe ori recurente in timpul convalescentei exprimate aproape întotdeauna păstrate efecte reziduale sub formă de infiltrare, edem, pigmentare a pielii și lymphostasis.

diagnostic este stabilit în funcție de tabloul clinic caracteristic. Sângele - leucocitoza cu deplasare la stânga, leucocite granularitate toxice crescute rata de sedimentare a eritrocitelor.

tratament. Spitalizarea și izolarea pacienților. curs de tratament cu antibiotice penicilină cel puțin 7-10 zile, chiar și evoluția clinică abortiva.

tratament general. In cazurile severe - terapie de detoxifiere, intravenos soluții polyionic (Trisol, kvartasol) și derivați de polivinil (gemodez, polidez, neogemodez și colab.).

In forma hemoragica - Ascorutinum, acid ascorbic, tineri - gluconat de calciu. In forme prelungite cu repararea intarziata a pielii - ascorbic și acid nicotinic, vitaminele A, grupa B, amestecuri de multivitamine cu microelemente. Din preparatele nespecifice imunostimulatoare - pentoxi, acid nucleic de drojdie, metiluracil, pirogenal, prodigiozan, Preparate rostopască.

tratamentul local Acesta este prezentat numai la forma buloasa-hemoragic și complicațiile sale (abces, necroză). În faza acută, în prezența unor bule intacte incizate cu grijă la marginile lor și după bandaj exudat cu soluție 0,1% de rivanol, 0,02% soluție apoasă furatsilina. bandajarea strâmt inacceptabil. Folosirea de bandaje nu trebuie să depășească 5 zile. Mai târziu, când bulele rămase privind utilizarea solului și eroziuni topică înseamnă a avea o acțiune biostimulatoare de a promova regenerarea tisulară (unguent și solcoseryl gel, Vinylinum, peloidin, ekteritsid, unguent methyluracyl etc.).

După scăderea inflamației acute, pentru a elimina efectele reziduale, în primul rând în zona fostei Eritemul de infiltrare pe fața și Pinna, parafină să-și petreacă cinci sau mai multe proceduri.

profilaxie. Remedierea unor focare de infecție (boli ale urechii septică, sinuzită, amigdalite cronice, boli pyogenic ale gurii), igienă personală, prevenirea și în timp util de tratament dezinfecția microtraumele fracturi, tratamentul bolilor pustulare pielii, prevenirea subrăcire a feței și urechi, evitând contactul cu erizipel bolnave.

Eczema urechii și canalul urechii

Eczema - o afecțiune inflamatorie cronică a pielii caracterizată prin eritematoasă, erupție veziculară pruriginoase.

etiologie. Distinge cauze generale și locale. Frecvente sunt factori neurogenǎ și psihogene, alergii, boli ale organelor interne și a sistemului endocrin. Din motive includ local de contact cu agenți iritanți, infecție a pielii atunci când scarificare, escoriații atunci când purtați îmbrăcăminte, efluxul de puroi din ureche și m. P.

Tabloul clinic. Boala apare brusc, apoi ia un curs cronic cu o tendinta de a recidiva. Există următoarele forme de eczeme: un adevarat, profesionist, microbiană și seboreica.

adevărat eczeme în faza acută este caracterizată prin erupție cutanată eritematoasă la microvezicule cutanate ușor edematoase care dezvăluie rapid formează un număr mare de mici picături punctul eroziuni cu exsudate seroase ( „rouă“ simptom). Pentru leziunile caracteristice eczema de polimorfism, atunci când suprafața leziunii pielii sunt toate elementele sale patomorfologice - eritem, vezicule, eroziune, crusta și solzi.

eczeme microbiene Ea se dezvoltă ca rezultat al iritare și eczematization secundare piodermite superficiale cauzate secreții purulente din ureche.

complicații. Staphylococcus leziuni infectie eczema poate duce la furunculoză local sau pe scară largă, o strictura sau atrezia auditiv.

tratament. Tratamentul general cuprinde administrarea intravenoasă de 10% soluție de clorură de calciu sedative, 30% tiosulfat de sodiu etc. Vitamine:., acid ascorbic, preparate de vitamine din P (Rutin, Ascorutinum, kvetsetin și colab.), Aevitum, acid nicotinic, vitamina C. In unele cazuri, efectul global complex de tratament da medicamente antialergice bune.

Tratamentul local. Când extern eczema meatul auditiv în faza acută, se spală cu o soluție furatsilina 1: 1 000, 1% soluție de rezorcinol și celălalt pentru a reduce exudare prevenirea infecției secundare și formarea de dopuri epidermice. Apoi, după uscarea meatul auditiv purificat, pielea insuficient tratată cu soluție de azotat de argint 2%, iar apoi ureche slab tamponiruyut turundy uscat timp de 24 de ore. Procedura a fost repetată timp de 2-3 zile, apoi se aplica unguente și paste cu corticosteroizi.

Când eczema auriculă în perioada acută în prezența abundente macerat și pronunțat display edem la rece, adesea loțiuni schimbabile sau umed uscare pansamente soluții lianți (soluție 1% rezorcină etc.) - în faza subacut, cu puțin plâns și descuamarea prevalența - paste Naftalan sau ihtiolovaya (2-5%) și unguente, creme și cu corticosteroizi.

perspectivă determinată de eficiența măsurilor menite să abordeze cauzele bolii.

profilaxie Este eliminarea factorilor de risc care contribuie la eczeme, tratament în timp util și rațională a dermatitei, piodermite, boli supurative cronice ale urechii.

Se fierbe (furunculus - se fierbe) canalul auditiv extern

Se fierbe - o inflamație-purulentă acută necrotică a foliculului pilos și țesutul conjunctiv din jur.

etiologie. Furuncul apare porțiune membranoasă cartilaginos meatului exterior la infecția cu stafilococ piogenice sau foliculilor piloși sulfuric sau glandelor sudoripare. Printre factorii care contribuie sunt supurație urechii medii, leziuni ale pielii și purificarea aspră din exterior cerumen auditiv zgâriere cu dermatoze pruriginoase, deficit de vitamina, a redus imunitatea generală, diabet zaharat, oboseala cronica exprimat, tuberculoza, alergii și altele.

tablou clinic. Datorită faptului că există o fierbere într-un spațiu închis, la o durere de mare sensibilitate tablou clinic este caracterizat de greutate semnificativă. Earaches cresc rapid și sunt însoțite de iradiere în jumătatea corespunzătoare a capului și a intensificat brusc atunci când mestecat mișcări. Noaptea, durerea devine de nesuportat. Atunci când obstrucția extern inflamator pasaj auditiv se infiltreze cu pierderea auzului se produce lateralization în țesutul bolnav de conducere de sunet ureche. Când este apăsat pe tragus și trăgând urechea există o durere ascuțită, ceea ce sugerează că există o fierbere.

diagnostic. La otoscopia la intrarea exponatul extern meatul auditiv limitat la umflarea dimensiune roșiatic, care, pentru mai multe ore crește în dimensiune și se suprapune parțial meatul auditiv extern. În partea superioară a capotei umflarea galben format, sub care relevă o acumulare de puroi. Diagnosticul se bazeaza pe semnele clinice descrise.

diagnostic diferențial se realizează: a) cu eczeme, caracterizată prin durere severă și nu preferabil zud- b) difuză acută otită externă, caracterizat răspândirea în afara canalului auditiv extern la urechea externă și în spatele urechii borozdu- c) cu cel mastoidita lymphadenitis regiune BTE .

tratament. Natura tratamentului determinat de stadiul de dezvoltare a proceselor patologice. În faza inițială de administrare utilizată în exterior turundy meatul auditiv cu soluție 70% alcool sau pielea afectată a fost tratată cu tinctură de iod sau de soluție de nitrat de argint 5%. La analgezice prescrise și cuptor cu microunde, în același timp. In timpul formarea de abcese la spontane incizie disecție abcesul este posibil. După deschiderea cavității abcesului se spală cu soluții antiseptice. În cazuri dificile, cursuri de comportament auto-hemotherapy cu sânge OZN, administrarea parenterală de antibiotice prescrise immunoprotector, vitamine, antihistaminice, vaccin sau toxoidul anti-stafilococică.

inflamație difuză a canalului auditiv extern (otită externă diffusa)

inflamație difuză a canalului auditiv extern (otită externă diffusa) caracterizată prin răspândirea de inflamație la nivelul pielii toate canalul auditiv extern și timpanul.

etiologie. In cele mai multe cazuri, boala apare ca o complicație a otitei medii cronice supurative ca urmare a contactului cu pielea purulent sau ca urmare a unei infecții a eczemei ​​pielii afectate sau abraziunile ale meatului auditiv extern. Boala precede adesea pielea deteriora canalul auditiv extern și derapa infecție. Boala poate avea loc, de asemenea, în prezența unui corp străin în canalul auditiv extern sau în contact cu substanțe corozive ale acestora.

Tabloul clinic. La începutul bolii pacientul se simte în exterior canalului urechii mâncărime severă, balonare si caldura. Apoi, există o creștere a durerii, agravată de mestecat mișcări, care radiază la jumătatea corespunzătoare a capului. Endoscopic definite roșeață difuză și umflarea pielii. Apoi apar pe piele eroziunea, efuziune seroasă și secreție purulentă. ganglionii limfatici regionali sunt extinse, tratamentul dureros și inoportună pot fi supuse formarea de abcese.

Perioada de înălțime durează 2-3 săptămâni, după care boala în mod spontan sau ca urmare a tratamentului se intoarce de dezvoltare.

diagnostic stabilit pe baza tabloului clinic și OTO descrise mai sus.

se diferenția Boala cu eczeme acute, abcese, erizipel, acută media otită purulentă. Pentru fiecare dintre aceste boli caracterizate prin caracteristicile descrise fie deasupra, fie să fie descrise în următoarele secțiuni.

tratament. Obiectivul principal al intervențiilor terapeutice - prevenirea care rezultă adesea stenoza și obliterarea canalului auditiv extern. În stadiul inițial cu turundy 1-2% unguent mercur galben aplicat local de 2-3 ori pe zi. Când purulent descarcă canalul auditiv extern spălat cu soluții antiseptice, cu introducerea ulterioară pe soluție de acid boric alcoolic turundy, o soluție 2% de nitrat de argint sau un antibiotic. Concomitent efectuat tratamentul cu antibiotice si vitamina totală, precum și măsurile recomandate în timpul furuncle meatul auditiv extern.

infectie fungica a pasajului auditiv extern (cerumen - cerumen)

infectie fungica a pasajului auditiv extern (cerumen - cerumen) - inflamația cauzată de ciuperci parazite, vegeteze în piele.

etiologie. În cele mai multe cazuri, cerumen cauzate de ciuperci. factori care contribuie: poluarea, umiditatea, rămâne în canalul auditiv de corpuri străine, de exemplu aparate auditive endaural sau inserții, canal auditiv extern îngust și exostoze sale anterioare bolilor inflamatorii, otita medie cronică supurată, abraziune și altele.

tablou clinic. Boala începe treptat. În primul rând, există o mâncărime provocatoare zgariere. Cu ciuperci Pomparea abundente și înfundarea auditiv extern meatul produsele lor metabolice - pierderea nazală și urechea auzului, în syringmus inflamat ureche.

Cu endoscopie conductul auditiv extern pe toată lungimea sa detectat miceliu masa a cărui culoare este determinată de tipul lor. Atunci când procesul de candidoza se extinde adesea dincolo de canalul auditiv extern și se extinde la ureche.

diagnostic. Diagnosticul se bazeaza pe date clinice si otoscopia, microscopie, însămânțare de descărcare de gestiune anormale.

tratament atunci când cerumen - un proces de lungă durată, nu întotdeauna succes, deoarece boala tinde să se repete. Curățați temeinic canalul auditiv extern de la mase fungice. Reziduurile acestor mase au fost îndepărtate prin spălare cu o soluție caldă de apă oxigenată 3%. Apoi, meatul auditiv este uscat și unguent floră vegetarea corespunzătoare aplicată. unguent Cu toate acestea, nu întotdeauna aplicate este eficientă, de aceea este necesar să se varieze preparatele fungicide, cum ar fi amikazol, clotrimazol, mikozolon conținând în plus față de agentul antifungic specific ca antisens și corticosteroid anti. medicamente foarte eficiente cu spectru larg: nitrofungin, undecynyl, tsinkundan.

Pentru tratament general căutat în refractar SM recurent forme de cerumen. Reîncadrat în curs de două săptămâni Nizoral, Nystatin, cu un interval de 7 zile. Aplicate De asemenea, terapia de desensibilizare comune (difenhidramina, Pipolphenum, Kestin, Telfast, erius și colab.).

perspectivă cu un tratament complex, în timp util și adecvat este favorabil.

profilaxie. Măsuri de igienă și locale generale, eliminarea focarelor locale și generale de infecție, prevenirea pielii micro traume ale canalului auditiv extern si zgarierii acestuia.

Deteriorarea urechii exterioare

Aceste leziuni includ contuzii, dezlipiri (parțiale, pline), răni, arsuri (termice, chimice), degerături. Fiecare dintre acestea pot provoca daune sau pierderi organismului sau la mutilare sale considerabile cu pierderea parțială a funcției auditive.

Învinețire (contusio) Pinna cu afectarea țesuturilor sale moi. Cel mai adesea apare la domiciliu sau de sport prejudiciu, care nu este însoțită de o încălcare a integrității cartilajului și hemoragie subcutanată sau podnadhryaschnichnym. Acest prejudiciu, de obicei, nu are nevoie de nici un tratament special, cu excepția cazurilor în care există escoriații pe piele. Acestea ar trebui să fie tratate cu tinctura de iod 5% și impun nedavyaschuyu saramurare uscată (cu căptușeală sub tampon de bumbac chiuveta) timp de câteva ore.

Când deteriorarea mecanică implică fracturi prin strivire sau cartilaj observate trăsături caracteristice pentru definirea naturii prejudiciului (mobilitatea anormală a fragmentelor de țesut cartilaginos, subcutanat hemoragie auricle (otgematoma) și colab.).

Otgematoma (othaematoma) - o acumulare limitată de sânge în suprafața anterioară a urechii, care apare ca urmare a prejudiciului ei sau spontan (figura 3).

Fig. 3. Otgematoma (stânga) - dreapta - linie de tăiere

otgematomy spontană poate apărea dintr-o ușoară presiune asupra atriului in leucemie, hemofilie, deficit de vitamina, unele boli infecțioase care implică tulburări de coagulare, și datorită modificărilor degenerative ale cartilajului sub influența rece.

origine Otgematomy traumatică de multe ori apar la impacturi sau bruscă a presiunii asupra atriului sau crăpat când este (în sport).

Imaginea patologica si clinice. Otgematoma adesea localizate în porțiunea superioară a exterioară (față) suprafața pinna. In exterior este o umflătură fluctuant este roșu-albastru, acoperit cu piele normala. Subiectiv, aceasta nu se manifestă, palparea nedureros.

otgematomy mare, în cazul în care netratate timp de 3-5 saptamani sunt organizate in tesutul cicatricial dens, cauzand pinna pierde relieful și ia forma fara forma „tort“. ciudatenie Otgematomy este recidive sale frecvente.

tratament. otgematomy mici se pot dispersa de sine, la aplicarea unui bandaj de presiune, iar pre-pielea pe deasupra și în jurul hematomului unse cu tinctura de iod. hematom mare ar trebui să fie eliminate prin deschiderea. După îndepărtarea conținutului cavității și blotate cu steril șterge turundas racla conținutul patologic spălate cu soluție antiseptică. După aceea, suturează incizia pe margini, lăsând o parte din unsutured rana să se scurgă sale benzi de cauciuc sau rana nu se suturează deloc. După aceasta se aplică un bandaj de presiune, care, împreună cu un absolvent de cauciuc schimbat în fiecare zi. Îndepărtarea otgematomy se aplică, de asemenea, taie suprafața din spate a pavilionului urechii, efectuarea de ferestre 5x5 mm cavitatea hematom aici golit este drenat și impune un bandaj de presiune. În toate cazurile, tratamentul local să completeze tratamentul general cu antibiotice și sulfamide.

perspectivă într-o nesatisfăcătoare în cazuri cosmetic avansate.

separarea parțială sau completă a urechii observat la puternic Scalping ureche zdrobit. La cochilii sale de izolare păstrează o moale, de dorit în țesutul steril rece (nu sub +3 ° C), împreună cu elementul afectat este livrat la trauma sau spital chirurgicale specializate. Dacă cuplarea urechii cu țesutul subiacent, chiuveta se aplică la locul potrivit și bandaj presiune pribintovyvayut. Hemostaza pentru a oferi asistență de specialitate pentru a efectua cu ajutorul bandajare strânse.

Deteriorarea conductul auditiv extern

Ele sunt cauza unui obiect, glonț și răni provocate de srapnel tocite sau ascuțite. Volumul prejudiciului poate fi limitată parțial piele membranoasă a extern auditiv partea meat sau de captare osoasă la prezența fracturii osoase a zidurilor sale.

De obicei, fracturi osoase pereții meatul auditiv extern însoțit de leziuni mai extinse ale structurilor anatomice înconjurătoare se invecineaza varierea peretelui său. De multe ori, atunci când cad pe bărbie sau sări pe ea apare fractura de os frontal carte de perete exterior meatul auditiv cu capul mandibular impactata in regiunea retroaurikulyarnuyu.

tablou clinic. Răni la canalul auditiv extern însoțit de sângerare, precum și formarea unui cheag de sânge în interiorul lumenului, duce la pierderea aproape completă auzului. La demontarea ședinței cheag complet restaurat numai atunci când deteriorarea meatul auditiv extern nu este însoțită de ruptura timpanului.

Victimele se plâng de dureri și urechi nazale. La otoscopia în canalul auditiv extern sunt determinate de cheaguri de sânge, precum și eliminarea lor - răniți pielea. Palparea sonda bellied, în unele cazuri, elimina sau repara prejudiciul sau prezența peretelui osos rănirii proiectil, dar starea actuală a zonei vătămate poate fi determinată numai la studiu cu raze.

diagnostic leziuni traumatice ale urechii externe se bazează pe anamneza, imagine OTO pe canalul de palpare și radiografia rănilor. In prezenta simptome neurologice (cefalee, greață, vărsături, dezorientare, comunicare scurtare) după acordarea ORL SIDA spitalizare în compartimentul neurologice cu simultane specialist ORL observație.

tratament. Când răni superficiale ale conductul auditiv extern este introdus după turundy WC impregnat emulsie sintomitsinovoy sau soluție de antibiotice cu spectru larg, în amestec cu hidrocortizon. Același tratament și să adere la profunde leziuni ale pielii și țesutului-pasaj cartilaginos membranoase. Pansamente sunt realizate o dată pe zi. Când structurile discontinuități-cutanate membranos externe meatul auditiv integrității anatomice încercați restaurarea endoscopic folosind Microinstrumente urmată de fixarea tamponada extern meatul auditiv cu sintomitsina linimentom timp de 48 h. Îndepărtarea turundae produc cu precauție în etape, după impregnare printr-un ac fin cu peroxid de hidrogen la nr schimbare stivuite în fragmentele ordine anatomice.

Când meatul auditiv extern pereți de fractură osoasă se realizează simultan cu acțiunile de mai sus imobilizare mandibula de 1-2 săptămâni, în timp ce numai desemna alimente lichide, cu excepția procesului de mestecat. Ulterior, atunci când țesutul moale și consolidarea osoasă pentru a preveni strictura sau atrezia canalul auditiv extern este introdus buzhiruyuschuyu tub. Deoarece procesul de cicatrizare continua dupa epidermizatsii pielii deteriorate timp de câteva săptămâni, această protecție este stocată în canalul auditiv, aproximativ în același timp cu extragerea periodică a dezinfecției și toaletele sale.

perspectivă în general favorabile, dar cu asistență specializată intempestivă sau tratarea incorectă a leziunilor infectate în numărul mare de cazuri există o stenoza sau atrezia canalului auditiv, care necesită o intervenție chirurgicală suplimentară din plastic.

Deteriorarea timpanul

Aceste leziuni sunt împărțite în gospodărie, producere și timp de război.

etiologie. deteriorări mecanice de uz casnic se produce atunci când un impact direct asupra timpanului orice obiect introdus în canalul auditiv pentru purificarea ei de la cerumen sau scoaterea din acesta corp străin, iar când lovirea mâna deschisă auricle. Timpanului poate fractura petroasă când linia de fractură trece prin inelul de cilindru.

prejudiciu industriale timpan împărțit în barometric din cauza schimbărilor bruște ale presiunii aerului (în chesoanele, camere de presiune, în costume de scufundare, pentru explozii tehnologice și așa mai departe. d.), termică (în industria metalurgică, Smithy, ceramică, etc.) și chimice ( în contact cu lichide corozive pe un auriculă și canalul urechii).

Deteriorarea timpul războiului timpanului împărțită la arme de foc (glonț, schije) și barometrică sau detonarea datorită minelor și exploziv. Cu efecte slabe pot fi observate prin injectarea vaselor în partea relaxată și de-a lungul mânerului Malleus, sub mai multe leziuni severe asociate cu ruptură vasculară apar hemoragie în ea, și cu o expunere barometric substanțială - membrană completă pauză, care datorită elasticității stratului de mijloc, la întindere margine rană acesta este vizualizat ca o gaură cu margini neregulate (zimțate), acoperit cu o cantitate mică de sânge. Un model similar, dar mai pronunțat se observă la producție și detonație leziuni explozive (Fig. 4).

Fig. 4. detonarea timpan

La ruperea timpanului creează riscul unei infecții secundare cu consecințe clinice severe (purulentă acută otite și mastoidita, labirintita, tromboza sinusului, etc.).

Acizii timpan Burns și alcaline caustice, ca regulă, să conducă la distrugerea totală a acestuia, de multe ori - la distrugerea structurilor urechii medii și la penetrarea substanțelor caustice prin vestibular fereastră și tamburul în labirintul urechii cu auditiv ireversibil de închidere și funcții vestibulare.

Tabloul clinic al leziunilor traumatice ale timpanului. durere ascuțită, infundarea în ureche, pierderea auzului și zgomot în ureche. Pentru perforații de slot mici în marea majoritate vine vindecare spontana. După ruperea membranei poate fi format cicatrici de diferite dimensiuni, care impregnate eventual cu săruri de calciu și devin culoare albicioasă. În aceste cazuri, funcția auditiv este aproape neschimbat. Cu discontinuități semnificative cu dehiscență se produce cicatrici masive a membranei timpanice pentru a forma un calcifieri grosier (otita medie adezivă) sau rezistente la perforare. În aceste cazuri, o indicație că pierderea auzului conductoare de diferite grade.

Procesul traumatic poate implica ossicles, articulațiile și mușchii cavității timpanice lor. Cel mai adesea, aceasta este însoțită de ruperea Malleus-nakovalennogo sau articulația nicovală scărița, precum și fracturi ale picioarelor etrieri și subluxație sau fractura se underfoot placa.

tratament. În formele necomplicate de prejudiciere a măsurilor de remediere ale timpanului sunt reduse la minimum. Interzice orice manipulare activă în canalul auditiv extern, vpuskanie orice picături și lavajul ureche. În prezența canalului auditiv extern al cheagurilor de sânge au fost îndepărtate cu grijă cu ajutorul unui lână uscat bumbac steril, tratat cu peretele meatul auditiv alcool deprimat vatnichkom și pune-l turundy steril vag uscat. La apariția unor complicații, cum ar fi otita purulenta efectuat un tratament adecvat (a se vedea., Etc). Suspiciune structurilor daune ale timpanul se desfășoară la un adecvate evenimente acute de tratament stihanija și elimină deteriorarea membranei timpanului. Ulterior au afectat examinate pentru starea funcției auditive și vestibulare și de a determina natura tratamentelor ulterioare. La ruperea lanțului oscioare, fracturi ale membrelor inferioare ale etrierului sau subluxation placa sa prezentat timpanotomia luat ca baza (perioada rece) pentru restabilirea sistemului de conducere a sunetului.

perspectivă împotriva funcției auditive depinde de gradul de deteriorare a membranei timpanice și a structurilor urechii medii. În cele mai multe cazuri, în absența complicațiilor este prognostic favorabil. Intrarea într-o infecție secundară sau prezența disocierii oscioare lanț complică prognoza.

Otorinolaringologie. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, AN Paschinin