Nevrită cohlear

Video: nevrită a nervului auditiv

conținut

Video: nevrită a nervului auditiv
Tablou clinic
Tratament

Ca urmare formă purulent boli ale urechii cohlear reprezintă nevrite, caracterizat pierdere de auz neurosenzorială. Atunci când se analizează această boală atrage atenția varietate de factori etiologici.

Dintre medicamente, având ototoksichnostyu, în primul rând, sunt antibiotice și streptomicine seria aminoglicozidic și unele diuretice (acidul etacrinic și derivații săi) și antitumoral (cisplatin) agenți, salicilați, chinina. Valium sunt, de asemenea, săruri ale unor metale grele (mercur, plumb), fosfor, arsenic, benzină și alte produse petroliere. Intoxicație cu nervul auditiv apare atunci cand abuzul de alcool și tutun de fumat.

Efectele ototoxice de antibiotice aminoglicozide, (neomicină, monomitsin, kanamicina, gentamicina, etc.) și streptomicină în special brusc manifestat la copiii mici.

Într-o grădiniță specială pentru copii surzi din Kuibyshev - număr orfelinat 12 - 75 de copii. Cele mai multe dintre ele sunt surzi din cauza utilizării antibioticelor ototoxice în primul an de viață.

Interesant, unele medicamente au un efect selectiv. Astfel, în cazul în care neomicină, monomitsin, arseniu sau chinină medicamente acționează în primul rând pentru a cohlear porțiunea n. Veslibulocochlearis, streptomicina, digidrostreptomitsii, gentamicină au capacitatea de a acționa în principal pe partea sa vestibular.

nevrita cohlear poate fi de natură traumatică. Prin dezvoltarea pierderii de auz neurosenzoriale de multe ori sunt tulburări vasculare cauzate de hipertensiune arterială, tulburări circulatorii în bazinul vertebrobazilară, boli endocrine. cohlear cunoscute nevrute origine alergică. Un grup special de nevrite profesionale care se dezvoltă în timpul influenței prelungite asupra organismului de zgomot și vibrații.

sunet puternic Excesiv (împușcat fluier), chiar și la o expunere pe termen scurt, poate provoca, de asemenea, nevrita cohlear (așa-numita trauma acustică). Și, în sfârșit, există leziuni ale nervilor dupa varsta de 60-70 de ani, care este procesul de îmbătrânire, amortizarea țesutului nervos (presbyacusis).

De obicei, procesul începe cu distrugerea cohlear porțiunea n. Vestibulocochlearis, deoarece analizorul acustic este filogenetic mai tineri comparativ cu alte analizoare, în special vestibular și, prin urmare, are o rezistență mai mică și rezistență.

Procesul în majoritatea cazurilor, receptorul este localizat în aparatul cochilă, mai în bucla sa primară, adică în percepția sunetelor înalte - .. Cele mai sensibile la efectele diferiților factori endogeni și exogeni. Odată cu răspândirea procesului pe trunchi vestibulocochlear nervoase pot fi afectate, iar partea vestibular a acesteia.

investigații experimentale au stabilit că sub influența agenților ototoxice modificărilor patomorfologice apar în unitatea de cohlee receptor în vase, în special în stria vascularis. Modificări celule de par senzoriale ale cohleei, începând cu buclat său principal progresează chiar și după anularea antibiotice ototoxice extinde la vârful său, ducând la deteriorarea dezvoltării urechii la diferite frecvențe ale spectrului sonor. Expunerea la antibiotice ototoxice implica ca reducerea potențialului microfon și inhibarea potențialelor corticale.

încălcarea echilibrului Ion observat în cohlee de coborâre și creșterea concentrației de potasiu și sodiu în endolimfă. După administrarea intravenoasă, streptomicina și kanamicina influențat de o reducere a activității respiratorii și alte enzime din celulele piloase ale hipoxiei tesutului cohlee acolo. Se arată că, în conținutul acut al acetilcolinei intoxicație neomicina scade inițial, apoi dispare complet din lichidul labirintic.

efect ototoxic antibioticelor se manifestă nu numai atunci când sunt administrate parenteral, dar, de asemenea, pentru uz local. Acest lucru este confirmat de o scădere semnificativă a potențialului cohlee atunci când este aplicat la streptomicina soluții fereastră nișe de melc și neomicină.

tablou clinic

Tabloul clinic al nevritei cohlear evidentiind auzului și zgomot redus în ushah- cu implicarea în procesul de parte vestibular vestibulocochlear nervoase apar tulburări de echilibru și amețeli. La modificări patologice otoscopia nu sunt, de obicei marcate. Cu această ocazie, uneori Insula: „Când nevrita cohlear medicul nu vede nimic, iar pacientul nu aude nimic ...“. Diagnosticul se bazează aproape în întregime pe datele din studiile ale funcției auditive. Caracteristic pentru nevrita cohlear este învins zvukovosprinimayuschego un aparat tip înalte de pierdere (perceptive sau neurosenzoriale, surditate) auz: îmbunătățirea auzului Pragurile osoase si conducta de aer în zona de înaltă frecvență, curbele în jos, nici un interval os aer în audiograma prag ton.

Acestea permit audiometrie complexe sunt mai susceptibile de a determina localizarea leziunilor în diferite părți ale analizatorului auditiv: celulele piloase ale cohleei, ganglionul, trunchiul nervului, nucleul, subcorticale și corticale centre.

Despre înfrângerea sifilitica VIII pereche de nervi cranieni în departamentul nostru de întreprins un studiu special, care sa reflectat în teza de doctorat a studentului meu NN Reshteyn. Se arată că imaginea sifilitică pierderea auzului clinic și audiologice este în mare măsură similar cu surditate in boala Meniere. În favoarea unui anumit leziune analizor acustic arată predominanța plângerilor de tinitus, pentru o boala lent progresiva, anumite caracteristici și caracteristici ale testelor audiologice serologice pozitive pentru sifilis.

tulburări vestibular sifilis reflectă implicarea aproape obligatorie în procesul de părțile centrale ale analizorului. Acest lucru este indicat prin plângerile de amețeli în formă de tangaj, sau care se încadrează prin podea Fly de sub picioare și plângeri de supărat echilibrul în formă de instabilitate sale atunci când mersul pe jos și caracterul discordante lateropulsiy- de reducere a narusheniy- vestibular spontane simetrice de excitabilitate vestibular în absența probah- calorice și de rotație iluzii vestibulare contra.

Pierderea auzului cu nevrita cohlear, de obicei, bilaterală, care îl diferențiază de ncuromul vestibulocochlear nervoase.

Cele mai comune site-uri de tumori care provin din Schwann teaca de trunchiurilor nervoase, este exact n. Vestibulocochlearis. În afară de pierderea de auz neurosenzorială și surditate, neurinom manifestă tulburări vestibulare (nistagmus spontane, areflexie calorice), tulburări ale gustului, și, eventual, de asemenea, stem și tulburări cerebeloase. Un neurinom tipic caracteristică - extinderea meatul auditiv intern - detectat prin tomografie computerizata, pentru raze X în osul temporal prin stabilirea Stenversu. Informații valoroase pentru diagnosticarea precoce si sa ofere obiective audiometrie vestibulometriya, elektrogustometriya și meatotsisternografiya.

tratament

Tratamentul cu nevrită cohlear trebuie să fie îndreptate în primul rând la eliminarea factorului etiologic care cauzeaza boala a nervilor. Terapia patogenetic cuprinde agenți care îmbunătățesc sau refacerea metabolismului si regenerarea tesutului nervos, cum ar fi complexul de vitamine B administrare: B1, B2, B6, B12, vitaminele A și E, cocarboxylase, adenozina trifosfat, stimulatorii biogene - extract de aloe, gogoașă, gumizol , vasodilatatoare apilak- (acid nicotinic, papaverina, dibasol) îmbunătățirea microcirculației (Trental, Cavintonum, Stugeron) anticolinesterazice (galantamina, neostigmina metilsulfat), amelioratori de conductivitate nervoasă tisulară anti Agenții histamine (difenhidramina, Pipolphenum, Diazolinum, Tavegilum și colab.).

In clinica noastra in boli ale urechii și mai ales în cohlear nevrite meatotimpanalny metodă larg utilizată de administrare a medicamentelor, care corespunde principiului modern al transportului de droguri vizate pentru a crea o concentrație suficientă în camera de proces patologic. Meatotimpanalno introducem în particular galantamina (soluție 0,5%, cu soluție de 1,2% novocaină sau 0,5-1% soluție trimecaine - doar 2 ml pe zi, un curs de 15 injecții). Galantamina (și medicamente bulgară similară Nivalin), spre deosebire de la neostigmina penetrează bariera hematoencefalică, facilitând conducerea impulsurilor în sinapse colinergice ale sistemului nervos central și, astfel, are un efect asupra tuturor părților analizorului acustic.

Neuroma la stânga vestibulocochlear nervoase. extindere semnificativă a stânga canalului auditiv intern. Radiografiile osului temporal în pozarea Stenversu:
1 - temporomandibulare comun 2 - mastoid, 3 - meatul auditiv intern, 4 - canale semicirculare

Pentru a reduce sau elimina tinitus aplicăm metoda de introducere a anestezicelor punctele biologic active ale regiunii parotide, precum acupunctura, electroacupunctura, electroacupunctura și lazerpunkturu magnitopunkturu. Împreună cu reflex dețin terapia magnetică ca un solenoid comun și local - prin intermediul magnitera.

In tratamentul nevritei cohlear cu noi timp de mulți ani folosind oxigenul hiperbar - 10 sesiuni zilnice de 45 de minute într-o cameră de recompresie de presiune. Această metodă este cea mai justificată în caz de pierdere de auz neurosenzorială acută, precum și nevrită cohlear natura profesională și traumatică.

Pacienții cu nevrită cohlear acută (un debut brusc al pierderii de auz neurosenzoriale și surditate) au nevoie de spitalizare de urgenta si tratament complex. Ultima adăugare de oxigenare hiperbara include reflexoterapie, sedative, deshidratant și agenți terapeutici pentru dezintoxicare, îmbunătățirea microcirculației permeabilitatea vasculară normalizarea și procesele metabolice în uhe- interior atunci când scopului indicat trebuie antihipertensiv agenți și anticoagulante. Când surditate bruscă cauzată de tratamentul sifilis efectuat pirogenal antisyphyllitic utilizat.

Tratamentul nevritei cohlear trebuie inițiat cât mai curând posibil, în timpul perioadei de modificări reversibile ale eficacității țesutului nervos al tratamentului este direct dependentă de lungimea și stadiul bolii. La recepție, o stabilizare pe termen lung a pierderii de auz neurosenzoriale cu pragul de audibilitate medicamente este în mare parte ineficiente din cauza distrugerii percepției sunetului substratului morfologic. Într-o astfel de situație sunt metodele de conducere reedukatsii protezele îmbunătățirea prin exerciții auditive (de la prefixul latin „re“ - repet, CV-ul, iar cuvântul „EDUCA“ - educație). Terapia medicamentoasă și alte metode de influență este atribuită în principal pentru procesul de stabilizare și de a reduce tinitus.

Atunci când pierderea bilaterală a auzului sau pierderea auzului unilaterală și surditate în cealaltă ureche, împiedicând comunicarea de vorbire, recurge la îngrijire profesională, t. E. ascultarea Pentru utilizarea unui aparat auditiv, care amplifică sunetele vorbirii, crește volumul lor și, astfel, ajută la stabilirea unui contact de vorbire. Un aparat auditiv este de obicei afișat atunci când valoarea medie a pierderii auzului frecvență na 500, 1000, 2000 și 4000 Hz este de 40 dB sau mai mult. În prezent, industria medicala produce mai multe tipuri de aparate auditive Acestea sunt bazate pe componente electro-acustică și radio montate în telefoanele de aer și oase, întărind sunetele din jurul nostru și-l. Telefoanele echipate cu control al volumului și dispozitive speciale pentru discuții pe telefon.

Proiectarea de aparate auditive se îmbunătățește în mod constant aparat auditiv este utilizat cu dopuri pentru urechi care pastreaza rezonanta a canalului auditiv extern. în aparate auditive circuit electronic pentru reducerea feedback-ul acustic includ filtre acustice (acestea reduc amplitudinea vibrațiilor acustice la aceste frecvențe la care feedback-ul acustic se produce în special cu ușurință). Toate acestea au crescut eficiența aparat auditiv până la 20 dB, care este deosebit de important atunci când se utilizează noi modele de proteze mici, compacte, care se potrivesc in canalul urechii.

Selectarea aparatul auditiv se efectuează în punctele sluhoproteznyh (în Kuibyshev funcționează pe baza Spitalului Regional. Kalinin) cu ajutorul unui medic otorinolaringolog, un ORL-ist, o audiere si utilaje. La atelierele din laboratorul audiologice al departamentului, veți vedea exemple de ajutoare moderne auditive ( „BTE“, „ochelari de auz“, „inserturi ureche“ și altele.) Sunt familiarizați cu particularitățile de utilizare a acestora.

În cazul în care aparatul auditiv nu este suficient de eficace, adăugarea de citirea pe buze un vorbitor este să-l.

In ultimii ani, cercetarea efectuată pe proteza cohlear electrod. Este vorba de implantarea chirurgicală în cohlee de electrozi este, practic, oameni surzi pentru a obține în stimularea lor electrice senzațiilor auditive.

Pe I Congresul European de otolaryngologists si chirurgi gât, a avut loc la Paris, în 1988, am avut ocazia de a se familiariza cu echipamentul folosit pentru aparatele auditive electrod de implant. Dispozitive cu diferite procesoare Demonstratie, module și electrozi de stimulare implantat. Ei au fost diferite de fiecare desen sau altul și de circuit electronic, numărul de electrozi și principiul de transmisie a puterii procesorului la electrozi și module implantabile.

Numărul minim de electrozi este doi: electrodul activ montat în jurul cohlee sau injectată în ea, indiferent (împământarea) - la o distanță de cohlee. Se crede că optim mod cohlear implantul este implantat în cohlee stimularea cel puțin zece electrozi. O condiție necesară pentru succesul protezei cohlear electrod - păstrarea unui număr suficient de neuroni in spirala a site-ului său.

De o mare importanță sunt măsuri pentru a preveni pierderea de auz neurosenzorială. Cu o creștere semnificativă a progresului tehnic, cazuri de nevrite cohlear profesionale, care rezultă sub influența zgomotului și vibrațiilor. Prin urmare, devine evident necesitatea de a lua măsuri preventive colective este de a îmbunătăți procesul, precum și prevenirea individuală pentru utilizarea în timpul antifoane speciale pentru a reduce efectele nocive ale factorilor de zgomot asupra organelor-vestibular cohlear.

Este necesară prudență în tratamentul de antibiotice - streptomicină și aminoglicozidele, în special copiii mici. Prin scopul acestor antibiotice pentru a fi folosite numai pentru motive de sănătate, acestea nu pot fi înlocuite cu alte medicamente. In tratamentul antibiotice ototoxice trebuie administrate simultan o acțiune, în afară de medicamentele utilizate în general, unitiol. Acest medicament nativ este administrat într-o soluție 5% de 5 ml intramuscular timp de 20 zile.

IB Soldatov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit