Leptotrichosis gât. observaţie clinică

Video: Clinica veterinara "medicul dumneavoastră" Felin boala tractului urinar inferior

conținut

Video: clinica veterinara "medicul dumneavoastră" felin boala tractului urinar inferior
Terapii leptotrichosis

În analiza observațiilor noastre clinice, am încercat să identifice factorii care joacă un rol în patogeneza leptotrichosis care contribuie la tranziția de la buccalis Leptothrix saprofite la starea patogenă. Conform datelor noastre, astfel de factori includ prelungit precedente tractului gastro-intestinal, deficit de vitamina, amigdalite cronice. Boli ale tractului gastro-intestinal, în special gipatsidnyh anatsidnyh gastrită și conduc la perturbarea florei normale a membranei mucoase a faringelui și dezvoltarea sporită a anumitor microorganisme, în special buccalis Leptothrix.

Un gnpo- manifestare și avitaminoza, în special B și C sunt diferite tulburări membranele mucoase intacte. Firește, aceste încălcări facilitează introducerea în mucoasa diferitelor microbi, în special educația leptotrihoznyh focare. Fără îndoială, procesele inflamatorii cronice contribuie superinfitsprovaniyu deoarece celulele inflamatorii și keratinizare substrat poate servi ca mediu nutritiv pentru propagarea diferitelor microorganisme, inclusiv buccalis Leptothrix.

Creșterea numărului de cazuri rihoza contribuție în ultimii ani, contribuie la utilizarea antibioticelor. Acest lucru se datorează faptului că antibioticele pe termen lung duce la dezvoltarea de microorganisme, care sunt insensibile la ei și superinfitsirovanpyu lor. Aceste microorganisme sunt în primul rând de drojdii și fungi, precum și Leptothrix [Moroz E. J., C. E. Zlatopolsky 1962, Arievich AM 1963, Stepanischeva 3. G., 1964]. Conform datelor noastre, terapia cu antibiotice pe termen lung a fost precedat leptotrichosis bolii la 22% dintre pacienți.

La unii pacienți, această corelație a fost exprimat în mod clar, ca leptotrichosis a apărut în tratamentul streptomicinei pentru tuberculoză pulmonară, care a fost confirmat de rezultatele pharyngoscope, care are loc în mod regulat la acești pacienți, ca măsură profilactică. La 2 pacienți leptotrichosis au apărut în timpul tratamentului cu corticosteroizi și prednnzolonom dexametazona. După întreruperea tratamentului cu aceste medicamente leptotrichosis simptomele au dispărut fără nici un tratament.

L. N. Danilov-perlit (1970) atribuie un rol principal în patogeneza bolilor sistemului nervos autonom, adică. E. Pentru diverși factori, încălcarea funcției sale. Intr-un studiu efectuat la pacienti leptotrichosis amigdalelor, ea a găsit și-au exprimat caracteristici nevrotic starea (dieniefality, nevroza vegetativă, etc.). În același grup face parte pacienții cu distonie și diskinezie din intestine de stomac. De o mare importanță în patogeneza bolii LN momentele Danilov-traumatice împărtășită perlit ca un factor care cauzează țesuturi malnutriție. În opinia ei, sunt ele însele terapii traumatice care contribuie la zabolevaniya- tonzillektomnya, indepartarea chirurgicala a piroane, și altele.

amigdalele leptotrichosis se caracterizează prin curent cronic și persistente pot fi observate, mai ales fără un tratament adecvat, timp de mai multe luni și câțiva ani. În literatura de specialitate, cazurile descrise procesul de auto-vindecare. În opinia noastră, este posibil să fi fost din cauza de a aborda cauzele profunde ale bolii, cum ar fi îmbunătățirea stării tractului gastro-intestinal, hipo și beriberi eliminate sau, la fel ca în observațiile noastre, a anulat corticosteroizi și altele.

Din datele de mai sus se observă că amigdalele diagnosticul diferential kandndoza leptotrichosis chiar și pe baza unuia dintre tabloul clinic nu este dificil. Principalele semne clinice ale diferențial sunt:
1) un tip complet diferit de atacuri sau formațiuni patologice, ușor de îndepărtat în micoze și foarte greu când leptotrichosis;

2) atunci când există fenomene întotdeauna inflamație reactivă avium sine țesut mindalikovoy, în timp ce leptotrichosis în majoritatea cazurilor, nu exista nici un tesut reactie inflamatorie a membranei mucoase a amigdalelor;

3) Spre deosebire de micoze, care este însoțită de dureri în gât oschusheniya, stare generală de rău, febră, etc, chiar pronunțat lentotrihoz amigdalele, de obicei, nu provoacă nici o senzație subiectivă și nu afectează starea generală a pacientului.

Având în vedere cele de mai sus, ar trebui să fie întotdeauna diferențiate de infecții fungice ale faringelui leptotrichosis termenul „faringomikoz“ folosit doar pentru a se referi la leziuni ale faringelui etiologia mikotncheskoy. Pentru înfrângerea leptotrihoznym este necesară faringe pentru a păstra numele de „leptotrichosis“.

La diagnosticul de laborator al leziunii micotice amigdalelor trebuie diferențiate de la leptotrichosis. Frotiuri leptotrichosis amigdalele este foarte caracteristic. Filamentele leptotriksa subțire (0,2 la 0,5 microni), semnificativ mai subtire decat Candida (Candida 1,5-2 filamente miceliene microni), drepte, nu au nici o ramură, nici o formă de sporulare. Preparatele colorate printr-un sistem de scufundare poate observa clar că fibrele constau din tije scurte leptotriksa nerazedinivshihsya. O astfel de structură segmentată este tipică pentru leptotriksa și este un test valoros de diagnostic pentru diferențierea l de Candida. Uneori, șiruri lungi leptotriksa au o vedere de pâslă continuă.

terapii leptotrichosis

Multe metode de tratament leptotrichosis, dar până în prezent nu au fost stabilite mijloace suficient de eficace. Dificultățile selectați un medicament eficient este în mare parte datorită faptului că Leptothrix cultivate pe medii nutritive Can experimente de laborator abia prin urmare, imposibil.

Practic toate metodele de tratament sunt reduse la îndepărtarea mecanică sau cauterizare leziunilor existente sau patare diverși agenți bactericizi sau fungicide în principal soluții de sulfat de cupru, violet de metil, acid tricloracetic, creozot, nitrat de argint, alcool, bicarbonat de sodiu, soluție Lugol. Într-un studiu clinic de acțiunile lor în observațiile noastre, au spus ineficiente. Nistatina tratament Levorinum dekaminom și, de asemenea, nu a dat rezultate pozitive.

În viitor, noi toți pacienții tratați pentru leptotrichosis amigdale metode sigur, am elaborat. In tratamentul acestei boli a venit de la faptul că nu ar trebui să lucreze pe leziunile deja existente și pentru a preveni formarea de noi. Acest punct de vedere se bazează pe observațiile noastre clinice, leziuni leptotrichosis după un timp cad pe cont propriu, dar în același timp, nu se produce vindecarea, datorită faptului că acestea sunt formate în noile zone adiacente.

De asemenea, sa observat că locul principal al formării de atacuri patologice este țesut limfoid, cel mai adesea tesutul amigdalelor, în special în domeniul său de lacune. Pe baza acestor observații, am folosit lavajul lacunelor amigdalelor cu soluții antiseptice. Cel mai eficient, după cunoștințele noastre, a apărut hinozola soluție apoasă 0,1%. Lavajul amigdalelor 2 lacune ori pe săptămână pentru un total de 8-10 tratamente. Tratamentul a fost suplimentat cu gargară și, uneori, cu aceeași irigatii soluție, care a fost efectuat pe o bază de zi cu zi a pacienților înșiși.

În același timp, am încercat să elimine factorii predispozanti, împotriva cărora a existat o boală, adică. E. Fenomenul de dysbiosis, antibiotice, deficit de vitamina, agravarea bolilor cronice ale tractului gastro-intestinal, și altele.

Cu noi nu s-au format focare un astfel de tratament, și, treptat, au dispărut deja disponibile. dispariția completă a tuturor focarelor leptotrichosis uneori observată numai după 3-4 luni de la tratament. Cu toate acestea, principalul lucru este că, cu un astfel de tratament al bolii nu progresează și de vindecare a avut loc. În cazurile în care combinația candidozelor și leptotrichosis au avut un tratament similar efectuat pe nistatinoterapii fundal. rezultatele pozitive pe care le-am obținut tratamentul pacienților leptotrichosis amigdalelor ne ajută să prezentăm tratamentul menționat care urmează să fie pus în aplicare în practică.

In ultimii 15 ani, efectuate de crioterapie leptotrihoznogo leziuni orofaringiene [Kunelskaya Vy, Zagoryansky ME 1974] la Institutul din Moscova de urechi, nas și gât. Tehnica tratarea leziunilor leptotrihoznyh inel faringian lymphadenoid prin temperaturi criogenice.

Kriovozdejstvie efectuate pe o baza in ambulatoriu sub anestezie locală de suprafață. secvențial congelare locală supus zonei afectate ambelor amigdale, fiecare dintre acestea fiind programate 1-3 kriodestruktivnyh diametru vatra de 0,5 cm. Expunerea la fiecare punct de 3 min. proces leptotrihoznym Struck lingual amigdală și laterale piloni orofaringele nu kriovozdejstvie supuși. Avand in vedere fara varsare de sange si durere cryoexposure mici, aceasta poate fi realizată pe o baza in ambulatoriu.

Toți pacienții au tolerat crioterapia. evenimente Disfagicheskie au fost exprimate moderat și dispar după 5-7 zile. Zagoryansky M. E. (1986) au revizuit rezultatele tratamentului din 133 pacienți leptotrichosis orofaringe. În 76 (57%) sunt de 3-4 săptămâni după intervenție amigdale palatine complet curățat de focare leptotrihoznyh și de 2-3 luni au dispărut din coloanele laterale și granulele faringe, și luna a 4 - și amigdale linguale.

La pacienții cu o lună după amigdale crioterapia nu complet eliminate, în legătură cu care a fost repetat după 4 până la 6 săptămâni de la 1 la 6 ori. La acești pacienți, purificării amigdalelor linguale și peretele posterior al faringelui a avut loc în timpul perioadei de tratament (4-6 luni). Pe ansamblu, a realizat o cura toți pacienții. A fost boala Retsidivov-.

Crioterapia nu se limitează la efectele locale asupra tesutului amigdalelor, deoarece dispar leptotrihoznye leziuni în zonele de educație lnmfadenoidnyh, nu sunt expuse în mod direct. Astfel, rec leptotrichosis kriovozdejstvie faringele este maloboleznennym și organ-tratament, care ne permite să se prezinte ca o metodă de alegere în procesul de tratament leptotrihoznogo.

Trebuie subliniat încă o dată nu trebuie utilizat ca amigdalectomie ca leptotrichosis tratament. Numai combinate procese rec - leptotrichosis și amigdalite cronice, atunci când există indicații pentru tratamentul chirurgical (de exemplu, astm formă amigdalită cronică), acesta poate fi executat. În acest caz, este recomandabil să se elimine prima înfrângere leptotrihoznoe (prin terapie hnnozolom crioterapie foc), și apoi face o amigdalectomie. Un astfel de tratament secvențial este rațional și pentru că unii pacienți cu leptotrichosis tratament dispar și semne de amigdalită cronică.

Astfel, diagnostic precis al unei boli inflamatorii a orofaringelui, în special a amigdalelor, este important nu numai pentru determinarea corectă a naturii procesului patologic, dar pentru tratamentul cel mai eficient patogen.

VY Kunelskaya

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit