Caracteristici și funcții ale laringelui structurale

Video: Caracteristici de forme de buget de construcție în MS Excel

Laringe, ca parte a tractului respirator superior, se completează și va intra în trahee - porțiunea inițială a tractului respirator inferior. În locația de adult laringe umană corespunde V VI vertebrelor cervicale, copii III-IV vertebre cervicale, la vârstnici, poate scădea la o vertebră cervicală la nivel VII.

Baza laringelui, scheletul format din cartilaj, care sunt conectate prin ligamente și articulații. Există trei cartilajul nepereche - tiroidă (Cartilago thyroidea), Cricoid (Cartilago cricoidea), epiglotă (epiglotă) și trei pereche - aritenoid (Cartilago arytenoidea), rozhkovidny (Cartilago corniculata) și penei (cuneiformis Cartilago). Tiroidian, cricoid și cherepalovidpy hialine, rămânând elastic.

Adult de sex masculin partea superioară a cartilajului tiroidian reliefează în mod semnificativ pe partea din față a gâtului, formând o protuberanță laringian (prominentia laryngea) -kadyk sau marul lui Adam. Copiii nu au Mărul lui Adam. La baieti, cartilajul tiroidian este puțin mai mare decât cea a fetelor. Epiglotită la sugari înguste, are o formă în formă de jgheab, care creează anumite dificultăți în laryngoscopy.

două articulații disponibile în laringe, cele două perechi -: cricothyroid (articulatio cricothyroidea) și perstnecherpalovidny (cricoarytenoidea articulatio). Acestea sunt susținute de ligamente mici. Alte laringe ligamentele mai puternice. Astfel, prin membrană schitopodyazychnoy (thyrohyoidea Membrana) este suspendat de laringe la osul hioid.

(. Lig cricotracheale) Perstnetrahealnoy ligamentului conectat cu laringe trahee, anteroinferioara limita dintre cartilajul tiroidian și arcul cricoid are cricothyroid - (. GIL cricothyroideum) ligamentului conic. Alcoolizat și epiglotă schitonadgortannoy ligamentele hyoepiglottic (lig. Thyroepiglotticum et lig. Hyoepiglotticum).

Medial și pliurile glossoepiglottidean laterale (plica glossoepiglottica Mediana et lateralis plica glossoepiglottica) este legat cu rădăcina limbii epiglotă. Aprofundarea găuri între aceste pliuri sunt numite vallekulami (valleculae epiglotticae).

cricoid este fundamentul laringelui, suportul acesteia. Situat pe cartilaj sale placă aritenoid sunt două proces - voce (apofiza Vocalis) și musculare (apofiza musculara). Datorită rotației verticale și mișcările de alunecare ale cartilajului aritenoid în comun perstnecherpalovidnom devine posibilă dilatarea și contracția glota. Perstnecherpalovidiy - o îmbinare adevărată, prevăzută cu capsula articulară și membrana sinovială. inflamația acesteia (artrita) poate duce falduri vocale în imobilitate completă.

comun Perstpeschitovidiy asigură o convergență și de divergență a cartilajului cricoid anterioare și tiroidei și în conformitate cu acesta - tensiunea și relaxarea corzilor vocale.

Mușchii laringelui este împărțit în interne și externe. musculare externe ridică și coboară laringe. Acestea includ următorii mușchi: grudipo-tiroida (m. Sternothyroideus), Sterno-hioid (m. Sternohyoideus), Schitopodyazychnaya (m. Thyrohyoideus), scapulo-hioid (m. Omohyoideus), Shilopodyazychpaya (m. Stylohyoideus), digastric (m . digastricus).

mușchii intrinseca a cartilajului laringelui propulsa laringelui, modificați lățimea glotei clasificare mai rațională a laringelui dezvoltat în 1956 de către SM Gracheva:

1) de bază suzhivatel glotei - mușchiul cricothyroid (m cricothyroideus) ;.

2) glotei extender primar - perstnecherpalovidpaya mușchiului posterior (m cricoarytenoideus posterior) ;.

3) helper musculare - aritenoid transversal (m agutenoideus transversus), aritenoid oblică (m arytenoideus obliquus) și perstkecherpalovidnaya laterale (lateralis m cricoarytenoideus); ...

4) mușchii care controlează falduri vocale, - voce (m vocalist), schitocherpalovidnaya (m thyroarytenoideus) și perotneschitovidnaya (m cricothyroideus);. ..

5) musculare oferind mobilitate epiglotită (intrare în laringe schimbare lățime.) - cherpalonadgortannaya (m aryepiglotticus), aritenoid oblică (m arytenoideus obliquus) și schitonadgortannaya (m thyroepiglotticus) ...

Se înțelege că glota se îngustează sau se dilată sub influența contracției decât o pereche de mușchi și grupe de mușchi care primesc puls de la sistemul nervos central la suzhivatelyu principal și asistenții săi, sau extensor principal și asistenții săi.

Cavitatea laringelui are forma unei clepsidre: în secțiunea de mijloc este îngustat, extins în sus și în jos. mucoasa multilane este căptușit cu epiteliu ciliat cu excepția pliurile vocale, epiglota, iar regiunea mezhcherpalovidnoy suprafața linguală unde stratificat epiteliu scuamos. Cea mai ingusta departament - etajul mijlociu al laringelui - format faldurile vocale (plicae Vocalis) și glotei (Rima glottidis) - corzi vocale întinse din plăcile commissure anterioare ale cartilajului tiroidian la vocal-piroane cartilajului aritenoid.

Baza vocii lor este un mușchi, tendon, și există fascicule de fibre elastice. Lungimea pliurilor vocale la bărbați 18-25 mm și la femele 14-21 mm. În glota distinge mezhpereponchatuyu parte (Pars intermembranacea) și o parte interchondral (pars intercartilaginea). În primul rând limitat la faldurile vocale, al doilea - procesele vocale ale cartilajului aritenoid.

Sub pliurile vocale este spațiu podskladkovoe sau infraglottic cavitate (cavitas infraglottica) - etajul inferior al laringelui. Aici mucoasa ingrosata, friabil, conține o mulțime de fier. Acest lucru determină apariția edemului.

Etajul superior al laringelui - în ajunul ei - este limitată la epiglota, faldurile cherpaloiadgortannymi, cartilajul aritenoid. Acesta include asociat falduri vestibulari (vestibulares plicae) și ventriculul laringian (ventriculus laringis). falduri vestibulare sunt situate deasupra falduri vocale. Ele constau din țesut conjunctiv lax, glande și descrise în detaliu fibrele musculare NP Simanovsky. Ventricule ale laringelui, care se află între pliurile vestibulului și pliurile vocale contin acumulărilor lymphadenoid tesut (follicult lymphatici laryngei).

La copii, aceste ventricule, în ciuda dimensiunilor mici ale laringelui, foarte dezvoltat, pot merge la marginea superioară a cartilajului tiroidian, și, uneori, chiar mai mare - până la mijlocul limbii (anexa ventricnli). In unele cazuri, ventricule laringian duce la formarea de chisturi de aer (laringotsele). Vreau pentru a ilustra acest lucru cu unul dintre observatiile noastre clinice.

Bolnav AP K și 48 de ani, a recunoscut la clinică cu plângeri de răgușeală, dificultăți de respirație, tuse și umflarea în gât la stânga și la dreapta. Debutul bolii cu nimic în comun. În urmă cu doi ani, a apărut periodic dispărând răgușeală, apoi câteva luni mai târziu a observat umflături pe gât la stânga și la dreapta. Umflare a crește și descrește fără a provoca nici un disconfort. Acum opt luni, a început să perturbe scurtarea moderată a respirației, răgușeală persistentă.

Organele interne sunt fără modificări patologice, sânge și urină au fost normale. În suprafețele laterale ale gâtului în fața mușchilor grudinoklyuchichno-mastoid deasupra marginii superioare a cartilajului tiroidian vezi umflarea rotunjită - mărimea potrivită unei nuci, a lăsat un ou de găină. Ele sunt nedureroase, nu lipit de piele, consistență elastică.

Când au auzit un sunet de percuție timpanului. In timpul tusei umflarea crescută și apoi scade treptat. Presiunea asupra lor este însoțită de zgomotul aerului evacuat, iar ei scad. Când laringoscopiei văzut că intrarea în laringe acoperit proeminenței nodular care provine de la ventriculul drept si vestibul laringian se pliază. falduri vocale nu poate fi văzută ca educația lochti ajunge la faldurile cherpalonadgortanioy stânga.

Mobilitatea jumătatea din dreapta a laringelui este limitat. Glota este văzut doar în partea anterioară a unui triunghi mic. Răgușit respirație dificilă. Pe radiografii ale laringelui, iar tomogram la nivelul III-V a vertebrelor cervicale sunt definite cavitati de aer alungite, cu contururi precise dreapta dimensiune 2x3,5 cm, stânga 2,5x4 cm (Fig. 10).

Fig. 10. laringe bilaterală aerocyst. cavitati de aer cu contururi precise pe ambele părți - este indicată prin săgeți. Tomogram.

Acesta are ca scop diagnosticarea chistului aerului bilateral al laringelui. Deoarece dificultăți de respirație pacientului, este recomandabil să se efectueze mai întâi o traheostomie, apoi se scoate un chist pe dreapta (la un moment dat), iar a doua etapă.

Alimentarea cu sânge a arterei glotal superioare laringian implicate (o laryngea superioară.) - tiroida ramura artera superioara si inferioara artera laringiană (un laryngea inferior.) - ramura inferioară arterei tiroidiene. Arterele corespund acelorași vene nume de drenaj în vena jugulară internă.

Sistemul limfatic Laringe este format din două departamente, care sunt separate prin pliurile vocale. Upper mai dezvoltate, fluxul din acestea are loc în ganglionii limfatici de col uterin de-a lungul vena jugulară internă, din partea de jos - în componentele înainte de a ligamentului cricothyroid de-a lungul nodurile interne venă și predtrahealnye jugulare.

nervii laringiene simpatetice se extind de la nodurile cervicale superioare și stelat trunchiul simpatic. Inervarea parasimpatic a laringelui, precum și sensibilă de propulsie n „se realizează prin efluentului nervului vag de unitatea superioară nervul superior laringeal la scurt timp împărțit în două ramuri, (N laryngeus superioare.) - interior (ramus internus) și exterior (externus ramus). ramură interioară pătrunde în laringe cu artera laringian superioară și vena prin membrană și poartă schitopodyazychnuyu sensibile mucoasa inervație laringian.

ramură exterioară inervează mușchiul cricothyroid. Mușchii laringiene rămase inervat nervului inferior laringian (n laryngeus inferior), constituind partea distală a nervului recurent laringian (n. Recurrens Laryngeus). Ultimul se îndepărtează de nervul vag pe stânga, la nivelul arcului aortic, dreapta - artera subclavie, ocolind-le.

Inervare motorie a laringelui poate fi rupt din cauza compresia nervului recurent laringian de intindere din cavitatea toracică, tumorile mediastinului sau apex, anevrism aortic, noduli limfatici mediastinali lărgită. În acest caz, glota ia forma unui triunghi dreptunghiular Acest simptom este ușor de detectat la a treia Laryngoscopy oglindă momentul (respirație profundă), ar trebui să alerteze medicul. Aici este un exemplu din practica clinică.

P. A. 3-ob, 71, un medic, plângându-raguseala si dispneea ca el si colegii sai a explicat fumatul pe termen lung. Când a produs laringoscopiei, am găsit lăsat imobilitate corzilor vocale, glota a avut o forma triunghi dreptunghic. Acest simptom este încurajat să efectueze o examinare atentă a pacientului, în urma căruia a fost diagnosticat cu cancer de lobul superior stâng al plămânului.

Conform datelor recente, nervii laringian superior și inferior nu conțin numai fibre non-cărnoase mielinizate și fibre de calibru diferit, dar, de asemenea, celulele nervoase si clusterele reprezentate ca celule de tip cerebrospinal și celule vegetative. Rămâne de văzut ce rolul de nervi laringiene aparate de celule nervoase, fibrele sale pre- și postganglionare în fiziologia și patologia laringelui. Se așteaptă să fie rezolvate și problema semnificației detectat recent în celulele laringe endocrin-anudotsitov care produc insulina.

IB Soldatov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit