Organizarea de ingrijire traume ambulatorie

Anual, în Rusia aproximativ 12 milioane de persoane sunt rănite. Din numărul total de victime ale traumei marea majoritate (83-85%) necesita doar un tratament ambulatoriu.

Dintre pacienții spitalizați cu leziuni, 96% ajung tratament în clinici ambulatoriu (AAP), astfel încât organizarea de ingrijire trauma ambulatorie este o prioritate pentru a reduce durata tratamentului și reabilitarea victimelor handicap. Forma cea mai eficientă de organizare de ingrijire ambulatorie traume în orașe sunt camere trauma, stație de urgență (clinici departament), și traume și departament ortopedice, organizate pe baza unor clinici de oraș și raionale.

În funcție de mărimea populației deservite în oraș (cartier) camere de traumatism poate fi singur, sesquilinear sau două schimburi. Statii de lucru in jurul ceasului.

Documentele de reglementare sunt de ordinul Ministerului RF Sănătății № 140 din 20.04.1999, la ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale 31 martie 2010 N 201n „Cu privire la aprobarea furnizarea de asistență medicală pentru accidente și boli ale aparatului locomotor,“ și a documentelor aprobat de către Ministerul sănătăţii și dezvoltării sociale a Federației Ruse: orientări № 98/62 «Îmbunătățirea îngrijire ambulatorie traume în orașe“ (1999) și numărul de orientare 2001/48 «Tehnologie de acreditare tr vmatologoortopedicheskoy ambulatoriu de servicii și facilități de îngrijire a sănătății bolnavului „(2001).

În conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse de 31.03.2010 îngrijire medicală №201n de urgență se desfășoară în birouri (birouri) de traumatologie de urgență și ortopedie, secțiile chirurgicale, birouri de Traumatologie si ambulatoriu ortopedie sau facilitati de stationar.

Trauma și îngrijire ortopedie în asistența medicală primară în APU este un chirurg, chirurg pediatru pe baza interacțiunii cu medicii de ortopedie Trauma.

Ore de ingrijire trauma ambulatorie este organizată într-una din clinicile din oraș (regiune administrativă urbană), cu o populație de cel puțin 200 de mii de oameni (provinciale, regionale, centre naționale -. Nu mai puțin de 100 de mii de oameni) ..

În orașe cu o populație variind de la 1-200. Oamenii care nu sunt centre regionale, teritoriale și republicane, stația de urgență non-stop pot fi aranjate prin decizia autorităților locale de sănătate. În Rusia, în 2008, furnizarea de ingrijire traume primare in stabilirea ambulatoriu a fost efectuat în 2562 traume și departamente ortopedice (birouri).

Condițiile obligatorii de intervenții chirurgicale trauma si puncte de traumatisme (ramuri) sunt recepție fără probleme a tuturor victimelor vătămare corporală, indiferent de locul în care trăiesc și de muncă, tratamentul rănit de un medic de la momentul tratamentului până la o locație de recuperare în clinică.

Plasarea așezări traumatism în orașe cu o populație de peste 200 de mii. Rezidenții pe baza departamentelor de spital care primesc sau stațiile de ambulanță ar trebui să fie considerat inadecvat, deoarece nu este posibil să se asigure oricare din întregul complex de terapie fizică necesară și terapia funcțională sau consilierea altor medici sau tratamentul unui pacient la un medic. O astfel de organizație acceptabil la nivelul spitalelor raionale din mediul rural, supuse unui tratament ulterior in trauma sau biroul clinicii chirurgicale.

Este indispensabil de lucru ceas de îngrijire traume (puncte). În Sankt Petersburg, pe timp de noapte (21.00-9.00) 15-19% dintre toți pacienții tratați cu leziuni primare.

Principalele direcții de operatii chirurgicale trauma si de birouri (posturi)

1. Activitatea terapeutică și de diagnosticare.

1.1. Diagnosticul de leziuni musculo-scheletice sistem.

1.2. Furnizarea de asistență medicală de urgență calificat și specializat pentru leziuni ale sistemului musculo-scheletice.

1.3. Tratamentul până la recuperarea pacienților cu traumatisme de vizitare ambulatoriu si evacuate din spital.

1.4. Examinarea clinică a pacienților cu sechele de traume.

1.5. Rabie și tetanică profilaxie.

1.6. Screening-ul si recomandari pentru tratamentul spitalicesc la Departamentul de Traumatologie și Ortopedie.

2. Expert de lucru.

2.1. Examinarea incapacitate temporară de muncă pentru leziuni ale sistemului musculo-scheletice.

2.2. sesizare în timp util a pacienților cu privire la msec.

2.3. Determinarea severității leziunilor legate de muncă.

2.4. Examinarea volumului și calității asistenței medicale.

3. munca de organizare.

3.1. Monitorizarea și analiza statisticilor de sanatate cheie de morbiditate, invaliditate, mortalitatea din cauza rănilor și bolilor KMC, precum și dezvoltarea unor măsuri de prevenire a tuturor tipurilor de rănire în zona de servicii.

3.2. Participă la activitățile de a îmbunătăți abilitățile de terapeuti, medici pediatri, medici generaliști, neonatologi si asistente medicale de prevenire a cabinetelor medicale pe traumatologie practice și ortopedie.

3.3. Educația pentru sănătate.

În legătură cu introducerea de asigurări de sănătate în organizarea îngrijirii medicale specializate de ambulator traume au fost modificări semnificative, cu toate că sunt păstrate principalele secțiuni ale activității sale.

munca terapeutică și de diagnosticare

Volumul ajutorului este reglementată de programul teritorial de asigurare medicală obligatorie. Pentru a efectua acest lucru, facilitate medicală trebuie să aibă o licență pentru a oferi ingrijire traume. Ambulatoriu unitatea de trauma, în funcție de fluxul de pacienți care pot fi reparate, volumul ajutorului de diagnostic medical și facilitatea medicală de bază materiale pot fi atribuite la categoria - al doilea, primul sau mai mare.

birou de urgență a doua categorie funcționează în una sau două schimburi, fără o recepție paralelă de către medici. Se efectuează în principal ingrijirilor victimelor externat din spital sau de a primi asistenta de urgenta in clinica trauma, sau alt element în departamentul de urgență al unui spital. îngrijire (primară) de urgență este acordată pacienților cu doar leziuni minore: cele mai leziunile țesuturilor moi, entorse, răni minore, arde handicap de gradul I. Volumul ajutorului chirurgical limitat răni PECVD, eliminând corpurile străine disponibile imediat, pansamente, overlay sau schimbarea distribuției.

Trauma de birou medicii efectuează o examinare a incapacitate temporară de muncă, cu livrare și frunze de prelungire handicap, examinarea clinică a pacienților cu consecințe ale traumelor, a preveni tetanos.

Cerințe de calificare: în studiul de trauma poate lucra medicii care au trecut specializarea primară în traumatologie.

Pentru a asigura activitatea este necesară pentru a avea în cameră cu raze X, birouri (cabinete) fizioterapie si tratament funcțional clinica. Facilitățile necesare: cabinet medical, dressing (operare) gipsovalnaya. istoricul bolii sunt stocate într-un registru comun.

birou de urgență din prima categorie de lucrări în două schimburi, elemente de urgență (Branch) - în jurul valorii de ceas, fiecare deplasare în paralel la recepție sunt doi doctori sau mai multe. Furnizarea acută toate abordate de indicațiile de tratament efectuate ulterior aplicate și evacuate de la pacienți spitalizați, examinarea incapacitate temporară de muncă, prevenirea și tetanosului beshenstva- de examinare medico-legală povrezhdeniy- examinarea clinică a pacienților cu consecințe ale traumelor.

Indicații pentru tratament într-un studiu de trauma (departament) alineatul

răni:

1) mici răni neinfectate ale țesuturilor moi, cu stare generală satisfăcătoare a victimelor;

2) înfășurată cu un prejudiciu izolat tendonul extensor de mână și degete.

Vanatai si entorse:

1) leziuni ale diferitelor părți ale corpului, nu sunt însoțite de tulburări comune și fără hemoragie semnificativă în țesut;

2) hematom subungual;

3) luxează genunchiului, gleznei si alte articulatii fara hemartroza semnificative.

fracturile:

1) închis și izolat fracturi deschise ale falangelor degetelor (nu mai mult de două);

2) închis fracturi ale oaselor metacarpiene si oase de mana;

3) închis fracturi metatarsiene și falange degetele de la picioare, tarsus fără deplasare (maximum două);

4) fracturi izolate ale fibula;

5) izolate fracturi subperiostale ale piciorului inferior și antebrațul la copii;

6) fractură claviculă fără deplasare;

7) fracturi de rază într-un loc tipic;

8), fracturi ale gâtului chirurgical al humerusului afectate;

9) fracturi olecraniana fără deplasarea fragmentelor osoase;

10) fracturi ambele glezne, fără părtinire;

11) fracturi smulgere ale capetelor articulare ale oaselor;

12) fracturează apofizele transversale ale vertebrelor, fără a necesita un tratament chirurgical;

13) fracturi costale izolate fără pleură daune;

14) fără deplasarea fracturilor de rotulă.

luxații:

1) luxații necomplicate a umărului și cotului articulațiilor, articulațiile degetelor și a mâinilor;

2) dislocare obișnuită a articulației umărului;

3) dislocare obișnuită a rotulei;

4) dislocații parțiale acromiala capăt al claviculei.

Pentru a asigura un diagnostic de înaltă calificare și la timp a leziunilor organelor de mișcare necesare pentru a lucra în jurul camerei cu raze X ceas, inclusiv duminica și de sărbători. Examinarea cu raze X necesită 25-30% afectate: pentru fracturi, dislocari si detaseaza extremităților pieselor - 100%, pentru contuzii, entorse - 25%, cu plăgi ale țesuturilor moi și alte leziuni - 10%. Pentru a diagnostica posibile daune colaterale, complicațiile lor și tratamentul adecvat este necesar, de asemenea, furnizarea de consultanță alți specialiști: neurologi (9-11% din cererile inițiale), terapeuți (20-25%), fizioterapeuți (25-30%), medici LFK ( 10-12%), chirurgi (5%), alți profesioniști (2,8%).

Medicii traume articole (birouri) pentru a efectua tratamentul pacientilor cu leziuni ale sistemului musculo-scheletice ca o metode non-operaționale și operaționale. În cazul în care trebuie să fie efectuate condițiile necesare în trauma si clinici ortopedice Departamentul dupa o interventie chirurgicala:

complicații postoperatorii în operațiunile pe o baza in ambulatoriu nu depășesc 1,5-2%. au nevoie de 18,5-20% dintre victime în aplicarea mulaje de ghips. Pacienții care se află în stația de urgență de prim ajutor, de regulă, ar trebui să continue tratamentul acolo până când sunt vindecat. Se pot face excepții în cazul, în cazul în care tratamentul este cauza depărtării de la locul de reședință este foarte dificil pentru pacienti, precum si prejudiciul a extremităților inferioare, cu impunerea unei mari exprimate.

În afară de aceasta, chirurgi trauma desemnat a afectat mijloace complexe și funcționale de tratament fizioterapeutic și controlul complet și eficiența aplicării sale. Fizioterapie este utilizat, în medie, 28-30% dintre victime, terapie fizică - 10%, masaj - 8%. Acest tratament se efectuează în clinică, pe baza cărora îngrijirea traumatismelor disponibile. În cazul în care acest lucru nu este posibil datorită capacității mici a unităților existente, direcția permisă a pacienților pentru un astfel de tratament in clinica la locul de reședință sau de muncă, dar nu este profitabil punct de vedere economic.

Cerințe de calificare: în stația de urgență ar trebui să lucreze medicii care au promovat specializarea primară și îmbunătățirea întrebări generale sau ambulatoriu Traumatologie Traumatologie.

Cea mai rațională loc stație de urgență (ramură) în clinică. În acest caz, capul nu este distrasă de a efectua lucrări casnice și poate asigura cel mai bine că toate lucrările medicale și de diagnosticare otdeleniya- mult mai ușor să se asigure tuturor specialiștilor legate de consultare costurile sunt reduse la un singur echipament de cameră cu raze X și cabinete de fizioterapie și terapie exercițiu.

Pentru a opera stația de urgență (ramură) trebuie să aibă următoarele premise:

La intrarea în clinică ar trebui să fie lumină panou „stație de urgență. Este de lucru în jurul ceasului ".

Echipament standard stației de urgență (ramură) este reglementată prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse de 31.03.2010 №210n.

Trauma si clinici ortopedice compartiment cea mai mare categorie are aceeași cantitate de specialitate victimelor traume de ingrijire cu musculo-scheletice și în plus, efectuează diagnostic, tratament, examen și examinarea clinică a adulților incapacitate temporară de muncă cu tulburări ortopedice. Cel mai indicat să se organizeze, ca parte a Departamentului de Panel ortopedice pentru adulti, care lucrează în două schimburi. definirea științifică a necesității unui chirurg ortoped la ambulatoriu funcții de îngrijire ortopedice este de 1,7 la 10 000 de locuitori adulți.

Prin volumul asistenței acordate în paragraful traumatismelor se adaugă o intervenție chirurgicală electivă, clapele de transplant transversale din degete perie overlay aparat de compresie distragere adiacente (conform orientărilor Kurgansky Research Center reducători traumatologie si ortopedie), patch-uri locale din plastic, îndepărtarea standard de oțel (cu disponibilitatea de consolidare completă a clavicula fracturi, glezna, olecraniana, rotulă), retragerea fixatorul Ilizarov, îndepărtarea țesutului moale s benigne urmat de examenul histologic, disecție inelar ligament ligament stenozei.

În acest volum extins operațiunile post-operatorie complicații nu depășește 2-2,5%.

Una dintre secțiunile lucrării medicale este un examen clinic al pacienților cu sechele de traume. Monitorizarea obligatoriu să fie dezactivate din leziuni ale sistemului musculo-scheletice, și la pacienții cu leziuni grave ale coloanei vertebrale și a articulațiilor. Fiecare medic poate fi sub observație medicală și 70 de pacienți.

camere Trauma și elementele necesare pentru a face prevenirea tetanosului și a rabiei (vaccinare rabie), în conformitate cu reglementările în vigoare.

chirurg ortopedice efectuat consultații pacienților cu sechele de leziuni și boli ortopedice în direcția medicilor altor clinici, să stabilească o relație cu ortopedie pediatrică și asigură continuitatea în tratamentul adolescenților cu leziuni ale sistemului musculo-scheletice.

îngrijire de zi pot fi organizate cu trauma si departamentul ortopedice.

Cerințe de calificare: medicii trebuie să treacă prin specializarea și perfecționarea întrebărilor generale de traumatologie și ortopedie sau ambulatoriu traumatologie.

Echipamente și instalații trebuie să îndeplinească aceleași cerințe ca și stabilirea primei categorii.

Analiza activităților diferitelor forme de organizare a ingrijire ambulatorie traume în 2001, în conformitate cu cele 36 de teritorii din Rusia, a arătat că natura muncii lor variază în mod semnificativ (Tabel. 1). Cu toate acestea, trauma punctele activității operaționale semnificativ mai mare și procentul cererii exprimate.

Tabelul 1. Indicatorii de performanță de traume și servicii ortopedice Federației Ruse pentru anul 2001

În scopul de a oferi îngrijire medicală, în ultimii ani, într-o practică ambulatoriu forme de organizare utilizate pe scară largă, cum ar fi de îngrijire de zi, spital la domiciliu, centre de chirurgie ambulatoriu. Prezența acestor unități permite medicilor la unitățile traumelor și departamentele de policlinici pentru a crește volumul de intervenții chirurgicale și punerea în aplicare a unui tratament mai intensiv a victimelor. In unele centre de chirurgie ambulatorie a efectua operațiuni cu contractura Dupuytren, tendoane perie extensor de plastic, pungi mucoase excizionale, reducerea cronică entorse comune perie osteofite rezectia, îndepărtarea de hardware, ligamentotomiyu, artroscopie și alte interferențe.

munca expert

De o mare importanță în chirurg trauma are expertiza de incapacitate temporară de muncă. Potrivit punctelor traumatizate, inclusiv aplicate în 2001 în primul rând, 22,8% dintre victimele trebuie să emită un certificat de incapacitate.

Durata de incapacitate temporară de muncă depinde de gravitatea prejudiciului, tratament și organizarea de examinare incapacitate temporară și permanentă.

Studiat pe o mare dizabilitate materială pe termen mediu în principalele leziuni care apar în practica ambulatorie, a constituit (în zile): cu vânătăi și entorse - 7,6- plăgi ale țesuturilor moi după suturare - 10,9- când glezna deteriorate ligamentele zona - 8,6- atunci când deteriorat tendoanele extensoare - 26,5- entorse - 20 în luxație de umăr obișnuită - 11,4- pentru arsuri - 11,5- corpuri străine, atunci când - 7.7.

Ministerul rus al Sănătății a aprobat recomandările „datele orientative de incapacitate temporară de boli comune și leziuni“ (1995), care prezintă materialul pe 200 formulare Nosologie.

În traume severe complicate atunci când prognoza este nefavorabil, iar în cazul pe termen lung (peste 10 luni). Disability afectate ar trebui să fie trimise spre examinare msec, completând toate documentele necesare.

Una dintre sarcinile zilnice ale stației de urgență expert - Definiția legate de muncă gravitatea prejudiciului, care este produs în conformitate cu „Schema determina severitatea accidentelor la locul de muncă“, aprobat prin ordinul Ministerului rus al Sănătății № 322 din 17.08.99.

Examinarea de intoxicație a produs un psihiatru sau neurolog, și numai în lipsa acestora - altor medici. În acest caz, ar trebui să fie ghidate prin scrisoarea circulară a Ministerului Sănătății RF de 12/28/81 numărul 24 / 6-559.

În ceea ce privește asigurările de sănătate joacă un rol important de examinare a calității tratamentului și îngrijirii preventive. Una dintre cele mai eficiente metode de control instituțional al calității sale este expertiza rezultatelor pe termen lung a tratamentului pacienților cu traume ambulatoriu. Consiliul medical privind examinarea rezultatelor pe termen lung, pe o bază trimestrială examinează 20-25 victimele tratate ambulatoriu numai, 6-12 luni. dupa prejudiciu.

Pentru o mai mare obiectivitate în evaluarea rezultatelor tratamentului, este recomandabil să se utilizeze masa. 2.

Tabelul 2. Schema de evaluare clinică a tratamentului rănilor și boli ale sistemului musculo-scheletice (pentru SS Girgolavu)

Tabelul 2 (continuare). Schema de evaluare clinică a tratamentului rănilor și boli ale sistemului musculo-scheletice (pentru SS Girgolavu)

Notă. Rezultatele tratamentului au fost evaluate de indicele, care este suma totală a estimărilor incluse în fiecare sistem de cutie.

Indicele de 45-50 - un rezultat mare, indicele vyzdorovlenie- de 36-44 - un indice bun de 30-35 pe rezultate - indicele de 0-10 satisfăcătoare pe rezultate - un rezultat rău.

Conform examinării rezultatelor pe termen lung a tratamentului ambulatoriu al 6250 pacienți cu traumatisme, rezultate excelente au fost obținute în 53,5%, bun - 33%, satisfăcătoare - în 11,5%, rău - 2% din examinate.

Rusă NIITO-le. RRVREDEN a dezvoltat o tehnica de o estimare complexă a punctelor de traume. Un exemplu de utilizare a acestei tehnici este prezentată în anexă.

În primul rând, capete 18 indicatori identificați stație de urgență oferă o evaluare aprofundată a diferitelor aspecte ale punctelor de traumatism (coloana 1) și valorile lor optime, de reglementare sau mediu (coloana 3). Gradul de importanță evaluată pe baza consultanță de specialitate și clasare folosind metode de comparare pe perechi.

Această tehnică face posibilă nu numai pentru a evalua activitatea complexă a unei stații de urgență, dar, de asemenea, compara performanța de puncte multiple traume. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie pentru a calcula indicele complex al fiecăreia dintre ele și compara rezultatele.

Organizarea interventii chirurgicale trauma si clinici birouri

puncte Trauma sunt inițiatorii și organizatorii toate lucrările în curs de desfășurare în oraș pentru a lupta leziuni. Sarcinile de lucrători în domeniul sănătății în lupta împotriva leziunilor:

Acest lucru este efectuat de centre de sănătate paramedici, NFM, clinici, ghiduri stația de urgență. Șef punct traumatism fiind traumatologist regională, atras de activitatea medicilor de ingrijire traume, spitale, medici industriale de inspecție sanitară, organizații non-guvernamentale (Rocky KP, consilii de casă), centre și birouri de informații medicale, folosind toate mijloacele de educație în masă publice - radio, print, televiziune, prelegeri, discuții.

Pentru a lucra la prevenirea leziunilor trauma craniana paragraful stabileste traume chirurg pentru anumite întreprinderi.

Vizitați întreprinderea atașat recomandabil să 3-4 ori pe an. Fiecare întreprindere trebuie să jurnal, care înregistrează toate cazurile de leziuni la nivelul întreprinderii, acte vizitei lor, recomandări pentru acțiuni de remediere și punerea lor în aplicare.

Pentru a vizita traumatisme chirurg industriale timpul alocat în funcție de numărul întreprinderilor atașate (pe bază de 3¹/₂- 4 ore pentru fiecare vizită), care este luată în considerare la elaborarea calendarului.

Atunci când vizitează întreprinderile traumatisme chirurg controlează funcționarea serviciului lor de prim ajutor și tratamentul pacienților cu leziuni, îngrijirea medicală corectă, respectarea regulilor de aseptică și antiseptice, să dispună sterilizarea pansamentul și depozitare, posturile sanitare de stat, kituri de personal, gradul de pregătire de locuri de muncă pentru a oferi auto-ajutor și ajutor reciproc pentru accidente, locul de muncă pentru a preveni tetanos.

Traumatisme ale capului paragraful rezumă constatările și le prezintă la traumatologist oraș.

Șef punct traumă pentru activitatea organizatorică și metodologică în zona evidențiată în programul de lucru de două ori pe săptămână, timp de 3¹/₂ h.

Medicii ortopedică trauma ar trebui să efectueze educația pentru sănătate, prevenirea diferitelor tipuri de leziuni și regulile de prim ajutor în leziuni ale sistemului musculo-scheletic în valoare de cel puțin 4 ore de timp de lucru pe lună pentru fiecare birou. În acest scop, toate propaganda mass-media: centre de prevenire posibile sanitare foi, ziare, buletine informative, memo-uri, prezentări și discuții la radio și televiziune, articole de ziar, etc, ar trebui să fie utilizate pe scară largă ...

Planificarea stat interventii chirurgicale trauma si puncte

normele stabilite de departamentul de personal medical, birou și departamentul ambulatoriu Traumatologie și ortopedie de traumatologie și ortopedie AAP ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse de 31.03.2010 recomandat. Doctor traumatologist - 1 post pentru efectuarea care primesc pacienții adulți cu leziuni musculo-scheletice și boli pe 20500 adult naseleniya- 1 poziție pentru efectuarea admiterea copiilor cu leziuni și boli ale sistemului musculo-scheletic pe 15 500 adulți . Șef al Departamentului policlinicii de traumatologie si ortopedie - traumatisme chirurg ortoped - 1 post 8 și un cabinet medical. Asistent medical - 1 P 1 poziția medicului, asistenta - 1 la 3 dulapuri.

Radiologi, fizioterapeuți, masori, medregistratory sunt în stare de clinici de unități relevante, în cazul în care camera de urgenta (separat) plasate.

Ordinul de Sănătate și Dezvoltare Socială a Federației Ruse de 31.03.2010 №201n reglementate organizarea și aprobate regulamentele privind activitățile Departamentului de Traumatologie și Ortopedie „Spitalul de zi“. Structura departamentului este recomandat să desfășoare cel puțin două camere, cabinet medical și o sală de tratament.

Principalele funcții ale unui spital zi sunt: ​​furnizarea de ambulatoriu calificat de diagnostic si tratament, consiliere si ingrijire de reabilitare la pacienții care nu necesită rundă supraveghere medicală ceas, precum și păstrarea înregistrărilor și rapoartelor în modul stabilit, colectarea de date pentru registre, a căror gestionare este prevăzută de legislație.

Indicații pentru tratament într-un spital de zi:

standardele stabilite de spital de zi a identificat aceeași ordine de: 1 post medic 17 paturi, medic terapie exerciții fizice și fizioterapeut - 0,5 posturi din departament, șef de departament - 1 poziție este nu mai puțin de 40 de paturi, asistente medicale (Ward, procedurale prin masaj, fizioterapie, terapie prin exercitarea instructor) - 1 poziția de a se separa.

Organizarea activității personalului medical. Pentru a îndeplini toate sarcinile medicilor de ortopedice Trauma, șeful unității trauma ar trebui să facă un program rațional de medici. Programul ar trebui în primul rând să fie capabil să continue tratamentul unui pacient cu un medic.

De asemenea, este necesar să se aloce timp pentru dispensar și educație pentru sănătate preventivă, la furnizarea de îngrijire la domiciliu și operațiunea planificată.

Noaptea, stația de asistente medicale de urgență funcționează fără drept de somn.

Echipării stație de urgență. Echipament de stație de urgență (ramură) cu condiția carduri de raport, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății RF din 20.04.1999, № 140.

Documentația. În ceea ce privește asigurările de sănătate devine o problemă foarte importantă de evaluare a volumului și a calității ajutorului și conformitatea acestuia cu standardele medicale și economice. Pentru a realiza acest lucru este posibil numai dacă există o documentație completă, în care sunt reflectate toate detaliile diagnosticului și tratamentului, în special în timpul îngrijirii de urgență.

În ele RosNIITO. RRVREDEN a dezvoltat un card standardizat de pacient beneficiază de primar, cu un prejudiciu, care este cât mai aproape de cerințele internaționale pentru documentația de acest tip. Dacă este necesar, tratament (vizite repetate) completate observații carte de jurnal. Utilizarea cardului reduce timpul necesar pentru înregistrare, crește conținutul de informații de date privind victimele suportă algoritmul de diagnostic și tratament al leziunilor, extinderea gamei indicatorilor analizați.

Camerele Trauma, și punctele (sucursale) sunt următoarele documente contabile și de raportare:

1) asociat cu lumina de leziuni și ținând cont de activitatea medicilor - trec diagnostice suplimentare (p 025-2 / y) - jurnal de muncă de contabilitate de zi cu zi a medicului (p 039);..

2) asociat cu activitatea medicală - istoria bolezni- carte de aplicat pentru rabie, folosind (£ 043.) - jurnal de operare (p 069). - Jurnalul perevyazok- jurnal de acoperire de gips povyazok- formulare de cerere pe raze X, să se consulte specialiști, fizioterapie și registru LFK- de cupon sredstv- narcotice pentru o vizită de întoarcere vracha vaccinări împotriva înștiințării de urgență revista stolbnyaka- (58 p.) - direcțiile revistă de spitalizare (cu indicarea motivelor de refuz) - pacienți carte de dispensare de control (30 p.) - înregistrări medicale lea a Consiliului privind examinarea rezultatelor pe termen lung ale tratamentului;

3) asociat cu examinarea de handicap: revista emitent concediu medical (£ 36) - o revistă pentru a încorpora prelungirea concediului medical (£ 35) - „simultană BTB“ (KEK - Comisia de expertiză clinică) - foile din jurnalul netrudosposobnosti- leziuni de timp .. invaliditate (cazuri, zile, durata medie a unui caz) separat de către medici, diagnostice și stație de urgență (de birou), în revista tselom- direcții KEK- MSEK- privind registrul persoanelor trimise la MSEK- anchetă privind transferul temporar într-un alt tr etc pe certificatul concluzia KEK- de nevoie în tratamentul balnear (010. £);

4) asociate cu activitatea de prevenire - mesaje telefonice Jurnal de uz casnic, stradal, accidentele rutiere.

În ultimii ani, o serie de elemente traume ale unor orașe (Kemerovo, Chelyabinsk, Yoshkar-Ola, etc), tehnologia de calculator Introdus evidența și analiza elementelor de lucru traume, precum și automate de prejudiciu sistem de contabilitate și cu măsurile de prevenire.

Locuri de munca cap punct de traumă. Traumatisme ale capului, paragraful (departament), transmite clinici medic șef.

Responsabilitățile sale includ gestionarea tuturor activităților de divizare. El ia parte la planificarea și personal al departamentului, supraveghează activitatea medicilor și istoricul de vizionare de zi cu zi se adresează în primul rând și pacienți au terminat tratamentul, conduce KEK, este prezent la recepția medicilor „tineri“.

Acesta analizează performanța stației de urgență, analizează dinamica lor, timpul de tratament al victimelor în funcție de natura, localizarea, calendarul de tratament, calitatea tratamentului, să stabilească cauzele complicațiilor.

Pe baza acestor date organizează studiul de medici și introducerea de noi tratamente, constituie baza materială pentru stația de urgență. El supraveghează activitatea medicilor și o asistentă medicală senior pentru a imbunatati abilitatile de asistente medicale.

Ca specialist șef al orașului (districtul), analizează clauză cap prejudiciu traume, studii de dinamica sa de a fi implicate în activitățile administrației districtului pentru prevenirea leziunilor, a pus întrebări cu privire la prevenirea leziunilor, pentru a discuta.

Șeful stației de urgență organizează și inspectează activitatea zona MPI (oraș) pentru prevenirea diferitelor tipuri de leziuni și de îngrijire traume, elaborează recomandări pentru planificarea de ingrijire traume, de a organiza rezultatele expert pe termen lung ale tratamentului pacienților cu leziuni.

Traumatisme ale capului este un element anual privind activitățile raportului departamentului (de birou), care este un ghid pentru anul următor.

Analiza muncii efectuate în conformitate cu liniile directoare aprobate de Ministerul Sănătății al Federației Ruse „Metode de analiză și trauma activității compartimentelor ortopedice (camere) clinici ambulatoriu“ (2001).

Traumatologie și ortopedie. NV Kornilov