Investigarea presiunii intraoculare

PIO - o presiune exercitată de conținutul globului ocular la peretele ochiului. Valoarea sa este determinată de astfel de indicatori:

La indivizii sănătoși nivelul de IOP în timpul schimbărilor de zi. Ca o regulă, ophthalmotonus dimineața mai mare decât noaptea. fluctuații PIO diurn au un efect direct, invers, o zi și un ritm anormal. In ritm direct al valorii maxime intraocular dimineața și cea mai mică în seara, când opusul - creșterea IOP în orele de seară, și a redus dimineața.

Pacientul închide ochii și se uită în jos în timp ce țineți capul drept lui. Medicul pune degetele indicele ambelor mâini pe pleoapa superioară deasupra cartilajului și alternativ împinge prin piele pe globul ocular. La nivelul PIO este judecat de respectarea sclera: cu cât este, mai dens globul ocular și cea mai mică fluctuație a zidurilor sale în timpul compresiei. Dupa efectuarea cercetarii pe ambii ochi set diferenta de presiune.

Pentru înregistrarea rezultatelor acceptate de sistem cu trei puncte de evaluare a IOP. Nivelul IOP, determinat în acest mod este notat simboluri: Tn - presiune în limite normale, T + 1 - moderat ridicat, T + 2 - a crescut semnificativ, T + 3 - este foarte mare. Gradul de reducere a presiunii intraoculare este notat prin aceleași simboluri, dar cu un semn negativ.

Studiul palparea metoda PIO este aproximativă și este utilizat pentru o estimare aproximativă a presiunii intraoculare. În prezent, diferite metode instrumentale folosite pentru a măsura IOP.

Tonometriei - principala metodă de determinare a presiunii intraoculare. Când se folosește metoda lyuboyu deformarea membranei exterioare a ochiului, care determină o ușoară creștere a IOP. Presiunea măsurată cu ajutorul tonometry, a fost numit tonometric.

În Ucraina, cea mai comună metodă de măsurare a PIO cu tensiometru de Maklakov. Avantajele acestui dispozitiv sunt simplitate, costuri reduse, de înaltă precizie și fiabilitate de măsurare.

1. tonometriei aplicelor pe Maklakov se realizează cu ajutorul unui tensiometru Filatov-Kalfa. Setul este format din greutăți cilindrice cu mase diferite cu tampoane end porțelan.

Un studiu efectuat în poziția culcat pe spate. Inainte de masurarea IOP in ochi insuflat tensiometru site-ul anestezic unse cu vopsea, apoi a scăzut până la centrul corneei folosind un special cu bandă adezivă. Greutatea încărcării standard sunt 10.0 Sub influența masei corneei tensiometru aplatizează și pad amprenta rămâne forma rotundă, diametrul care este măsurat rigla specială tonometric Polyak. Se aplică la tonogrammu, astfel încât să se potrivească între liniile de imprimare la scară divergente și că cercul atinge marginea exact cu aceste linii. Numărul pe scală indică cantitatea de IOP în milimetri de mercur.

Valoarea medie a tonometric tensiometru presiune Maklakova este 19-21 mm Hg. Art. Gama de parametri pentru ochi sănătoși variază de 18.0-25.0 mm Hg. Art. Adevărata PIO este întotdeauna mai mică tonometric la 4,5-5,0 mm Hg. Art. (Măsurat cu o încărcătură de masa de 10 g). Valoarea medie a PIO este adevărată 14-16 mm Hg. Arta, limita superioară a normalului. - 21 mm Hg. Art.

2. tonometriei afișări pe Shiottsu Se bazează pe principiul depresiunilor stem corneene, secțiune constantă, sub influența sarcinii diferitelor mase (7,5- 5,5 10,0 g). Înțeles depresiuni ale corneei definite în termeni de liniară și depinde de masa de încărcare și nivelul de IOP. Pentru a transfera citirile de măsurare nomograme speciale sunt utilizate în milimetri de mercur.

3. GAT - un standard internațional pentru determinarea IOP - se bazează pe realizarea turtirea diametrului corneei fixe (3,06 mm) - în care forța măsurată necesară pentru a aplatiza. Deoarece nivelul de intensitate depinde de tonometru aplanație IOP este calibrat astfel încât valoarea presiunii măsurate pe scala gradată.

Oftalmolog observă ochiul pacientului printr-un cilindru de plastic care nivelează corneei. Imediat înainte de măsurare instilat în sacul conjunctival al colorantului (fluoresceină). În contact cu corneea colorantului senzorului este deplasat în lateral, și explorator vede ocular semiring care stralucesc in albastru (fluorescență). imagine care corespunde exact Decalajul diametrului aplanație. presiune ajustată la scară până la marginea interioară a jumătate superioară și inferioară inelul nu se va conecta. Valoarea IOP se determină pe o scară gradată.

4. fără contact tonometria - procedura de screening pentru determinarea unui nivel de referință al IOP la o gamă largă de oameni de la observația dispensare. Esența studiului este că, la o anumită distanță în centrul corneei este direcționată de dozare în volum și forță a porțiunii de impact a aerului comprimat. Rezultatul este o deformare care schimba modelul de interferență. Senzori optici dispuse pe laturile de tun de aer, prin natura corneei modifică nivelul de IOP este judecat.

Avantajele metodei includ posibilitatea de a comportamentului său, fără utilizarea de anestezic și nu există nici un pericol de infecție și de deteriorare a corneei, la momentul studiului.

Instrument portabil pentru măsurarea DHD sunt dispozitive portabile „Tonopah“, care utilizează un fenomen piezoelectric. Recent, a creat un nou instrument de măsurare pe termen lung a IOP. Această așa-numita tonometru contur. În ceea ce privește norma fiziologică la om apar fluctuații ritmice ușoare ale IOP. Aceste oscilații sunt asociate cu valuri de puls, respirație, precum și cu schimbarea tonul vascularizatia intraoculare. Datorită metodei de măsurare neîntreruptă (cu frecvența de 100 Hz), dispozitivul poate captura modificările intraoculare pe tot parcursul ciclului cardiac, și, astfel, să evalueze componenta pulsul alimentarii cu sange. Măsurarea se efectuează în mod automat, eliminând subiectivismul studiului. vârful formă curbată suprafață a corneei, senzorul măsoară electronic PIO, indiferent de proprietățile sale.

Important pentru diagnosticarea precoce a glaucomului ar trebui să fie luate în considerare tonometry de zi cu zi, ca măsurători singulare sau repetate ale IOP în timpul zilei sau seara de ore să nu se dezvăluie întotdeauna creșterea acestuia. Pentru diagnosticul de glaucom semnificativ mai important tip de studiu și de fluctuațiile IOP. PIO crescută ar trebui să fie considerată ca fiind unul dintre factorii de risc pentru glaucom. De obicei, IOP a fost măsurată dimineața (6.00-8.00) si seara (18.00-20.00), fluctuația IOP normală nu trebuie să depășească 5 mm Hg. Art.

Se efectuează în prezent o evaluare integrată a presiunii intraoculare. La evaluarea IOP ar trebui, de asemenea, distincția între norma statistică și presiunea tolerantă sau „obiectiv de presiune.“

Rata statistică a IOP adevărate (P0) Variază pe scară largă și variază de 10 - 21 mm Hg. v. și IOP tonometric (PT) - 12 - 25 mm Hg. Art.

IOP tolerantă - un termen introdus de profesorul AM Vodovozov 1975 în presiunea tolerantă Estate este direct legată de dinamica procesului glaucomatoase și reprezintă nivelul de siguranță care nu are nici un efect dăunător asupra structurilor interne ale ochiului. Nivelul său este determinat cu ajutorul unor teste speciale. Termenul "presiune țintă„(“ Presiunea țintă „) a intrat în practica clinică recent. „Scopul presiune“ este determinată empiric, luând în considerare toți factorii de risc existenți în bolnogo- individuale nu ar trebui să aibă un efect dăunător asupra ochiului. Definiția „țintelor de presiune“ și controlul său sunt rezultatul examinării detaliate.

În plus față de determinarea nivelului de PIO este foarte importantă evaluare a ochilor specifice pacientului hidrodinamica lui. Caracterizarea cantitativă și echilibrul fluidelor intraoculară între producție și scurgerea evaluată în timpul tonografie. Tensiometru montat pe cornee și este ținută în ea în timpul de 4 min. Datorită comprimării a ochiului este o creștere IOP a fluxului de fluid ochi este îmbunătățită, ceea ce duce la scăderea IOP. Toate aceste puncte sunt înregistrate ca curba tonograficheskoy pe care și calculează parametrii necesari.

În semnificație clinică sunt cei doi indicatori principali. în primul rând - ușurința coeficient de scurgere C - arată cantitatea de fluid intraocular curge departe de ochi timp de 1 minut cu creșterea IOP 1 mm Hg. Art. al doilea indicator Tonografichesky - Volumul minut fluid intraocular F - caracterizează cantitatea de lichid intraoculare (în mm), produsă în ochi timp de 1 min.

La indivizii sănătoși, coeficientul de scurgere luminozitate variază 0.18-0.45 mm / min / mm Hg. Art.

Volumul minut fluid intraocular este de 1,5-4,0 mm / min (o medie de 2 mm / min). Odata cu progresia glaucomului, modificări ale parametrilor hidrodinamici permite medicului să determine cauza și amploarea reducerii secreției umorii apoase în ochi, și pentru a determina eficacitatea tratamentului și modificarea politicii de tratament, dacă este necesar.

La calcularea și evaluarea IOP ar trebui să fie considerată un indicator, grosimea porțiunii centrale a corneei (ODM). Se crede că o cornee mai gros provoaca supraestimare de lecturi monitorizarea tensiunii arteriale, în timp ce mai subtile - dimpotrivă, scade. Pentru a determina cu exactitate calculele efectuate grosime ODM. Una dintre formulele este parametrii de corecție formula Orssengo-Rye (1999):

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Baran TV

oftalmologie

Distribuiți pe rețelele sociale: