Trauma corneei decalaj corneosclerală și dehiscența rănilor

Ruperea corneei și / sau sclera se datorează traumei. De multe ori are loc după o pauză de accidentare a ranilor chirurgicale (dupa operatii chirurgicale asupra ochilor).

etiologie

conținut

Etiologie
Istoricul medical si simptome
Semne clinice
Diagnosticare
Tratament
Tratamentul complicatiilor tardive
Cicatrici corneene
Diplopia și orbire datorate psevdopolikorii și korektopii (amplasarea excentrică a pupilei)
Opacifierea corneana desfigurant în ochii orbilor
Complicații
Perspectivă

prejudiciu de producție (accident vascular cerebral metalic / schije nemetalice, fragmente de sticlă, cuie, spărturi).

Accidentele rutiere (vătămare a spart geamul din față).

Accidente la domiciliu (jucării muchii ascuțite).

atac armat (înjunghiat și colab.).

Traumatizante răni ruptură postoperatorii (de obicei, dupa chirurgia cataractei, penetrarea keratoplastia si trabeculectomie).

Istoricul medical si simptome

Pentru a exclude corp străin intraocular important să se determine din istorie, nu au nici un corp străin în ochi pentru introducerea de viteză mare (cum ar fi un ciob de metal „zboară“ ochi cu o măcinare de metal). Operatia la ochi în anamneză.

Durere, roșeață, scăderea vederii.

semne clinice

Examinarea ochilor trebuie efectuată cu precauție, fără presiune pe globul ocular, pentru a evita stoarcere conținutul ochiului printr-o rana. Examinarea atentă de multe ori înainte de a stabili tratamentul chirurgical.

hipotonia se observă frecvent.

Vedere neclară: acuității vizuale ar trebui să fie documentate (pentru criminalistica).

hemoragie subconjunctivala, chemosis edem cornean.

Prolapsul tesutului uveal din rana.

camera anterioară puțin adâncă, cu sau fără hyphema.

Deformarea de elev, iridodialysis, cyclodialysis.

Ruperea capsulei frontală obiectiv, subluxației lentile, cataracta, prolaps vitros.

diagnosticare

Diagnosticul este clar la biomicroscopie (Fig. 11-7).

Fig. 11-7. A - decalaj de cornee. Când pironindu-l zburat și a lovit ochi, cauzând corneei prin spațiul liber. Deformarea a elevului și a irisului încălcarea în rana corneei. Luate o intervenție chirurgicală, inclusiv irisului și răni Repozitionare de etanșare cu trei suturi ale corneei. Pentru a preveni infecția pacientul a primit o terapie cu antibiotice sistemice. B - dehiscență incizie după extracția cataractei. Mulți ani după extracția de cataractă extracapsulară pacientul a primit un traumatism greu de cap la ochi, care a provocat rana hiatus parțială pe locul unde a inciziei corneei. Iris prolaps prin meridianele de la 1 până la 02:30 h. De asemenea, în rana servește porțiunea haptică a subcapsular posterior IOL (albastru). Condițiile de operare au fost produse de urgență IOL repoziționează și irisului și rănile sutură ale corneei.

Fig. 11-7. Continuare. B - vizibil prin decalajul corneei cu deformarea pupilei și iris prolaps. vedere același ochi ca în Fig - Tratamentul chirurgical de urgenta rany- D a fost efectuat. B, la 10 zile după tratamentul chirurgical al rănilor corneei. Produse repoziționați irisului și rănile de cornee suturarea cu articulații nylon nodal 6 10.0.

Fig. 11-7. Continuare. Ruperea corneei și corp străin intraocular. D - după un accident de mașină la periferia corneei de-a lungul meridiane 7 h cicatrizate corneei decalaj vizibil. Sticla Shard este văzut în colțul din dreapta jos a părții din față a camerei. Deși sticla - și materialul inert, ca regulă, nu cauzează inflamație pronunțată, așchie de sticlă a fost îndepărtat prin incizie limbal de jos pentru a preveni deteriorarea structurilor de cornee si alte segmentului anterior glaza E - corp străin mare se sprijină pe iris. Leziuni avut loc în timpul forjare de metal. Ruperea corneei este situat chiar deasupra corpului străin. Este demn de remarcat faptul că șase luni mai devreme in ochi LASIK operatia a fost efectuata. Pentru a evita deteriorarea marginilor clapei (clapa) după LASIK rana cornee foarte precis a fost impusă nod cusătură 2. Pentru a elimina fragmentele metalice incizie limbal a fost făcută puțin mai mare.

Fig. 11-7. Continuare. F - același ochi ca și în Fig. E după 5 luni de la interventia chirurgicala. acuitatea vizuală recuperate și după LASIK clapa a ramas nepovrezhdennym- 3 - răni ale corneei Dehiscența după keratoplastie. La câteva luni după ce pacientul keratoplastia a căzut și a primit leziuni oculare, ceea ce a dus la un decalaj de 5 noduri si cusaturi dehiscența plăgii. Wieden pronunțat prolaps irisului. Urgent au fost produse iris repoziționeze și rănile sutură.

Fig. 11 -7. Continuare. Și - 5 zile după închidere, în același ochi înfășurat ca în Fig. 3. În ciuda faptului că excizia irisului nu a fost făcută, sfincterul elevului, iar elevul a fost deteriorat a fost deformat. Transplant prozrachen- K - decalaj de cornee. Pacientul ciugulit în stârcul ochi. ruptură de cornee extensivă și deteriorarea irisului și a cristalinului. Aplicarea unei multitudini de îmbinări nodale. Pe suprafața corneei mucus vizibile in camera anterioara - Blood.

Fig. 11-7. Continuare. L - 4 luni în urmă pe rana corneei copci nodale au fost. Pe tricouri căscate decalaj Rogovtsev ușor mai mare elev de sutura de ancorare 1 a fost impusă, în timp ce mai mici, prin-gap necesară pentru a impune 8 articulații nodale. De asemenea, ea a remarcat de-a lungul meridianelor 2 iridodialysis 7 și 9 ore.

testul Sheydla va ajuta la determinarea dacă străpungerea sau non-prin intermediul. Atunci când prin discontinuități trebuie determinat gradul de filtrare a fluidului din camera anterioară și sigilarea rana.

În unele cazuri, hemoragie subconjunctivala si masca chemoză prin rupturile scleral. În astfel de cazuri, o operațiune de diagnosticare pentru a determina lungimea decalaj.

tomografie computerizata, raze X și / sau B-scan pentru detectarea unui corp străin sau dezlipire de retina intraoculare.

tratament

După efectuarea studiului inițial ar trebui să acopere scut de ochi din plastic.

Noi nu ar trebui să unguent.

intra imediat serul tetanosului si antibiotice (intravenos).

Pentru a minimiza durerea și vărsăturile trebuie administrat la analgezicul pacientului și medicamente antiemetice.

Cu mici pauze ne putem limita la observarea și tratamentul cu un pansament de presiune sau de contact bandaj lentile, sau prin atașarea răni biokleeem. La o filtrare constantă a rănilor sau a camerei anterioare obmelchenii necesita debridare.

Atunci când decalaj mai mare impune să efectueze debridare cât mai curând posibil, sub anestezie generală.

De obicei, problema anesteziei generale depinde de pacient a mâncat ultima dată.

Dacă nu se poate lua în decalajul din cauza ochilor traume severe, ar trebui să ia în considerare extirpare. De obicei, Enucleatia o a doua etapă, după examinarea și discutarea enucleatia pacientului în continuare. În leziuni severe ale ochilor și probabilitatea scăzută de conservare a enucleatie trebuie efectuată în termen de 2 săptămâni după un prejudiciu pentru a se evita oftalmia simpatică.

Tratamentul complicatiilor tardive

cicatrici corneene

Induced astigmatism neregulat corectat prin rigide gaz lentile de contact permeabile (după îndepărtarea suturilor corneei).

Intens autokeratoplastika opacifierea rotative, lamelar sau keratoplastia penetrant.

Diplopia și orbire datorate psevdopolikorii și korektopii (amplasarea excentrică a pupilei)

lentile de contact colorate.

opacifierea corneana desfigurant în ochii orbilor

Lentilele de contact protetice (proteze cu pereți subțiri) sau cosmetice penetrante keratoplastie.

complicații

• cheratită infecțioasă.
• endoftalmita.
• cicatrizarea corneei.
• Cataracta.
• Deteriorarea irisului și asimetria elev.
• Dezlipirea de retină.
• scăderea vederii sau orbire.
• incarnarea epiteliale.

perspectivă

Prin extrem de nefavorabile pentru bine, în funcție de gravitatea leziunii oculare și a complicațiilor postoperatorii.

AA Kasparov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit