Estimarea stării mucoasei orale

Video: Elena Malysheva. leucoplazie orale - fumatori boala premaligne

sănătos mucoasa Ea are o culoare roz pal în gingii roz și în alte zone. În prezența diferitelor procese patologice ale mucoasei colorare schimbă configurația sa este rupt, și arată diferitele elemente ale leziunii. zonele congestionate indica o inflamație, care este de obicei însoțită de umflarea țesuturilor. Caracteristica roșeață bruscă de inflamație acută, nuanță albastră - pentru cronice. La detectarea oricăror anomalii ale culorii mucoasei și structura necesară pentru a seta ora de votare apariția acestor modificări, însă senzațiile însoțite determină o strategie pentru o examinare suplimentară, fără a uita suspiciunea de cancer. De exemplu, buzunarele de creștere a keratina poate merge într-un focar de tumori.

Elemente de leziuni ale mucoaselor. membrana mucoasă a sondajului ar trebui să se bazeze pe o evaluare corectă a factorilor etiopatogenici locale și generale, deoarece acestea pot acționa nu numai pe cont propriu, ci și în combinație. De exemplu, cauzele simptomelor, cum ar fi roseata, sângerare, umflături și mucoasa pat protetice, pot fi: 1) mecanic traumatic 2) violarea mucoasei din cauza conductivității termice slabe a transferului de căldură de la proteza atac plastic-ingrediente plastic-3), toxice și chimice 4) reacție alergică la plastmassu- 5) mucoasei schimbare in unele boli sistemice (avitaminoze, boli endocrine, tractul gastrointestinal) - 6) micozele.

Există următoarele elemente leziuni ale mucoaselor: eroziune - suprafața defectului sprue - zone rotunjite mici de ulcerarea epiteliului galben-culoare gri cu luminoase ulcere obodkom- inflamatorii rosii - un defect al mucoasei și țesutului care stau la baza cu margini podrytymi inegale și acoperite cu floare gri hiperkeratoza dnom- - keratinizarea excesivă cu scăderea procesului de descuamare. Este necesar să se utilizeze toate ambulatoriu și de laborator metode pentru detectarea leziunilor cauze (boli respiratorii, contactul infecțios cu pacientul, boala tractului gastrointestinal și altele.). nu ar trebui excluse din motive destul de probabile - vătămare a porțiunii de margine ascuțită a dintelui, dinte înclinat sau părtinitoare, slaba proteză leziuni tisulare electrochimice ca rezultat (pentru proteze) din diferite aliaje de metale cu potențial diferit electrolitic (oțel inoxidabil și aur). Trebuie amintit că porțiunile traumatice pot fi îndepărtate de țesut porțiunea limbii sau obrazul rănit din cauza deplasării sau a limbii în timp ce vorbesc sau masă. În timpul examinării, pacientul este rugat să deschidă și să închidă gura, limba muta - se va clarifica teren traumatică.

leziuni traumatice - ulcere - trebuie să fie diferențiate de cancer și tuberculoza ulcere, leziuni sifilitice.

prejudiciu prelungită poate duce la hipertrofia mucoasei. Forma tumori benigne: fibrom - o tumoare a țesutului conjunctiv fibros, papilloma - o tumora care se dezvolta din epiteliul scuamos și care servesc pe papilomatoza sale poverhnostyu- - formarea de multiple papiloame.

În identificarea petesial (petesii - loc pe membrana mucoasă până la mm diametru 2, format ca rezultat al hemoragiei capilare) leziuni la nivelul mucoasei palatului dur și moale, chiar dacă pacientul utilizează o proteză detașabilă, este mai întâi necesar pentru a exclude bolile sângelui. Astfel, atunci când purpura trombocitopenica (boala purpură trombocitopenică) ale mucoasei apar hemoragie site-uri (sângerare) ca un luminoase pete roșii punctiforma având uneori magenta, de culoare albastru korichnevozhelty sau vișine.

Trebuie amintit chimic, mucoasa deteriorate electrochimice și posibilele reacții alergice la materialul de bază.

Presupunând că o anumită formă a bolii, este necesar să se efectueze teste de laborator suplimentare (hemograma, frotiuri de citologie, studii bacteriologice, imunologice) sau trimite pacientul la medic, dentist sau chirurg, dermatolog. De asemenea, trebuie amintit că nepotrivire clinică (presupuse) și citologice diagnostice nu doar o indicație de a re-examinare, dar, de asemenea, mai multe metode de cercetare.

Stabilirea naturii leziunilor bucale mucoasei cauzelor sau în sprijinul acestei pierderi, este important să se selecteze o metodă de tratament și materialul din care să fabrice proteze și dispozitive dentare. În prezent, sa dovedit că, în bolile cronice ale mucoasei orale (lichen, leucoplazie, leykokeratoz) evenimente ortopedice ia un rol principal în terapia combinată.

Creșterea dimensiunii papilelor ieftine, apariția de sângerare a gingiilor, sau umbra albăstrui hiperemiei ascuțite indică o piatră subgingival, iritație a marginii marginii gingivale coroane artificiale, umpluturile, Proteză amovibilă, absența contactului între dinți și bolus leziuni ale mucoasei. Aceste simptome pot fi pentru diferite tipuri de gingivita, periodontita (fig. 44). Prezența tracturi sinusurilor, cicatrici pe gingii confirmă prezența inflamației în parodonțiu (Fig. 45). Pe gingiei precum și pe pliul de tranziție poate forma zona dureroasă, umflare (umflătură) și uneori tracturi cu secreție purulentă. Ele apar ca rezultat al proceselor inflamației (acute sau cronice), în parodonțiu.

Pe mucoasa bucală, limba, amprentele dentare, uneori, se poate vedea, zona de hemoragie din mucoasa cozilor in timpul masticatiei. Aceste fenomene sunt rezultatul edemului tisular, care la rândul său se dezvoltă în boli ale tractului gastro-intestinal. Urmele muscarea limbii, obrajii pot fi detectate în timp ce reducerea raporturilor de înălțime ocluzale ocluzii distincte zubov- în cele din urmă s-ar putea să apară în timpul unei crize epileptice, diskinezie (tulburare motorie coordonate acționează constând în încălcarea spațială coordonare) limbaj cu leziuni ale sistemului nervos.

Evaluarea subiect și gradul de hidratare al mucoasei. Uscăciunea mucoaselor (xerostomie) datorită hiposecreția glandelor salivare, care apare ca urmare a unor boli ale sublinguale parotide și zhelez- observate în diabetul zaharat, candidoza. Atunci când plângerile de xerostomie necesară palparea glandelor și pentru a determina cantitatea și calitatea salivei. În mod normal, de la conductele alocate câteva picături de secreție transparente.

Topografoanatomicheskie caracteristici structurale mucoasei pat protetice. De o mare importanță atunci când se examinează un pacient care are nevoie de tratament ortopedic, dobândește studiu topografoanatomicheskih caracteristicile structurale ale membranei mucoase patului protetice. Acest lucru este deosebit de important atunci când alegerea materialelor de amprentare, utilizarea de proteze detașabile, observație medicală a persoanelor care beneficiază de proteze dentare (evaluarea calității tratamentului).

Fig. 46. Mucoasa cavității bucale.

și - superioară căpăstrul - guby- b - skladka- vestibulo-gingival în - palatine transversal skladki- g - cusătură cerul, d - e orb yamki- - krylochelyustnaya skladka- w - s palatine mindalina- - zev- și - k language- - inferior bucal gingival ori.

Fig. Schema 47. mucoasa osului alveolar de locație.
și - podvizhnaya- activă b - podvizhnaya- pasivă - staționar slizistaya- r - d tranziție skladka- - zona ventilului.

În anticiparea gurii atât partea superioară și maxilarului inferior sunt frenul buzei superioare și a buzei inferioare (Fig. 46). De obicei, frâie pune capăt osului alveolar la nivelul mucoaselor, înainte de a ajunge la 5-8 mm gingivală marjei. Celălalt capăt este conectat la aponevroza musculare orbicularis oris. Uneori înfrâneze ajunge la nivelul marginii gingivale, fiind atașat la papila între incisivi centrali. O astfel de atașament anomaliynoe conduce de obicei la formarea unui decalaj între incisivi centrali - diastemă, și în cele din urmă la retragerea marginii gingivale în acești dinți. în

Premolarii facially atât superior și maxilarul inferior pe partea dreaptă și partea stângă sunt ori vestibulo-gingival.

Verificați și să definească limitele de frâie și falduri prin împingerea buzelor, obraz și apoi înainte și în sus, la o gura pe jumătate deschisă.

Atunci când pierderea dinților de căpestrele loc de atașament și falduri nu se schimbă, dar din cauza atrofia osului alveolar ca și în cazul în care este aproape de centrul său. Privind în jurul cavitatea bucală, necesitatea de a defini limitele unei tranziții fixă pe mucoasă mobilă, iar ultima - tranziția de frontieră mucoasei pasiv mobile în activ-mobil.

Pasiv mucoasei mobile - porțiunea mucoasă care au exprimat sub stratul mucos, prin care acesta poate fi deplasat în diferite direcții prin aplicarea unei forțe externe (care nu trebuie confundat termenul „mobil“ și „maleabil“ mucoasa este întotdeauna maleabil, dar gradul de conformitate variază foarte mult. dar mucoasa suplă nu este neapărat mobil). Zone mucoasei pasiv mobile facially în ortopedie numita zonă neutră (Fig. 47).

Activ-mobil mucoasa - mucoasa complot suprapusă mușchii și schimbările în timp ce reducerea acesteia din urmă.

Poziția tranziție activă a mucoasei mobile osului alveolar în aceeași mucoasa bucală numită ori de tranziție. Este partea de sus (maxilarul superior) și inferior (de mandibulară) arc de delimitare gura vestibul.

cavitatea Corpul vestibul are un volum variabil și în lungime sunt în general înguste în porțiunea frontală și se extinde într-o direcție distală. Scăderi ca volumul arcului, și dimensiunea sa verticală la deschiderea gurii, deoarece tăierea musculare obraz sau buze cum au fost presate la osul alveolar.

Termenul „supapă de zonă“ specială adoptată în stomatologie protetice. Ea se extinde de la nivelul mucoasei fixe de trecere spre obraz activ mobil.

Pentru a determina limitele diferitelor porțiuni sunt utilizate de inspecție mucoasei și palparea. Când vizualizat prin împingerea buzelor, obraz și apoi, cere încet anchetați deschide și închide gura, strecurat grupele musculare individuale. Pentru a determina limitele tranziției de la faldurile laterale orale în maxilarul inferior sunt rugați să se mute limba. Aceste teste sunt descrise în detaliu în capitolul 7. Pe colina maxilarului superior se determină krylonizhnechelyustnaya ori se extinde de la un cârlig în formă de aripă pentru proeminență bucală (creasta) pe maxilarul inferior. Pliul este bine definit într-o deschidere a gurii larg. Uneori, pe deal în direcția depărtată pliului aripa mandibulară este un pliu mic de mucus. În sfârșit, ca toate acestea trebuie să fie contabilizate ca atunci când îndepărtarea impresia și la determinarea limitelor protezei: în proteză trebuie să aibă o adâncitură, exact corespunzător volumului de pliuri.

În anticiparea gurii, nivelul mucoasei bucale pe coroana celui de al doilea molar superior este glanda parotida duct excretor, având forma creșterilor rotunjite.

Cu inspecție din partea orală și sub rezerva de examinare toate porțiunile palatului dur și moale. Se determină starea (severitate, stare, colorare, durere) papila incisiv (papila incisiva), cutele palatine transversale (plicae palatinae transversae), cusătură cer (raphe palati) Alegeți rola palatine (torus Palatinus). Diferite persoane pot fi semnificativ sau, invers, ușoară sau complet invizibil, dar nu este o boală. Simultan determina bolta înălțimii palatului, care depinde de dimensiunea verticală a osului alveolar (această valoare variază în funcție de prezența sau absența dinților, cauzele pierderii dintilor) si dezvoltarea maxilarelor. Astfel, atunci când un arc maxilar îngust al cerului aproape întotdeauna de mare, cu o față în formă de craniu brahicefale și lat - plat.

La limita palatului dur și moale, pe fiecare parte a sutura palatină mediană poziționată găuri palatine oarbe care servesc ca un ghid în determinarea limitelor de proteza.

Fig. 48. „bălăbăneală“ creasta alveolara pe Suppli.

Prin dispunerea acestor găuri mucoasei roz pal în mod normal, palatului dur, devine moale mucoasa palatului, care are o culoare roz-roșu. Mucoasa palatului dur, este acoperit cu keratinizat epiteliu scuamos stratificat și aproape peste tot strâns cuplat la periost (osul alveolar, sutura palatinale și a zonelor mici de pe dreapta și din stânga din el). In aceste zone ale membranei mucoase ale inflexibilă și imobile. În secțiunile din cerul gurii anterior în stratul submucos este o cantitate mică de țesut adipos, care determină conformitatea verticală (compresie prin palparea comprimat față de un obiect solid). Palatine pliaza papila incisiv pot fi deplasate și pe orizontală.

La a treia din spate a cerului pe al doilea sau al treilea molar sunt deschideri mari și mici, prin care se extind fasciculele neurovasculare legate anteriorly cu strat submucoasă bine. În zona regiunii de bază la nivelul osului alveolar și sutura palatină mediană se pliază mucoasa este foarte maleabil.

Având în vedere structura submucoasa este izolat în mucoasa fixă sau mobilă limitată, în funcție de gradul variabil de conformitate, următoarele zone: zona procesului alveolar, zona mediană regiune cusătură faldurile palatine transversale și papila incisiv, de mijloc și din spate treimi regiune cer.

Modificările observate după extracția dentară, captarea cea mai mare parte a țesutului osos, dar poate fi, de asemenea, observate în mucoasa obolochke- osul alveolar central este slăbit, are o configurație neregulată, există pliuri longitudinale, inflamatorii și hipersensibilitate precum și porțiuni ale mucoasei mobile - „dangling „creasta alveolar (fig. 48).

Aceste modificări au loc în nerespectarea orală proteză de igienă manopera, ca urmare a resorbției țesutului osos și înlocuirea acestuia cu țesut conjunctiv în parodontită.

În mandibulei, în vizită orală limba de jos zăbala regiunea corespunzătoare gura retroalveolyarnuyu și lobul mandibular. Mucoasa care căptușește podeaua gurii, limbii trece, și apoi în membrana mucoasă a corpului si partea alveolară a maxilarului. Există mai multe forme de pliuri. limba zăbala - o cută verticală a membranei mucoase, care se extinde de la suprafața inferioară a limbii în fundul cavității și se conectează cu suprafața gingivală orală. Pliul este bine manifestată în mișcările limbii. Zăbala pot fi scurte și să restricționeze circulația limbii, provocând o limbă-tie. Dacă clapeta este strâns atașat kdesnevomu tăietori de margine se pot produce retracția gingivală. După îndepărtarea tăietori datorită atrofierii ori țesutului osos așa cum se deplasează în centrul părții alveolar a corpului. Pe fiecare parte a canalelor frenulul glandelor salivare submandibulare și sublinguale, din care provine ridicarea distal (rola) formate prin corpul conductei și a glandei.

O caracteristica a mucoasei gurii de jos este prezența unui bine dezvoltat cu un strat submucos de tesut areolar și adipos și mușchi care stau la baza: podborod orale și sublinguale și intern-sublinguală. Acest lucru explică mobilitatea ridicată a țesuturilor în timpul limbii de circulație. Regiunea Retroalveolyarnaya este delimitată de marginea posterioară a mușchiului mylohyoid, spate - fata palatine mânere pe părțile laterale - rădăcina limbii și suprafața interioară a maxilarului inferior. Această zonă este importantă, deoarece este în ea nu este stratul muscular. Lipsa acesteia determină necesitatea de a utiliza acest domeniu pentru fixarea protezei. Mandibular tubercul - formarea membranei mucoase în centrul părții alveolare, imediat după dintele înțelepciune. La un capăt distal atașat protuberanță krylochelyustnaya ori, cu toate acestea, această zonă deoarece se ridică în sus, la o deschidere a gurii larg.

tubercul mandibular urduroși are o formă diferită și volumul poate fi mobil și întotdeauna maleabil.

Stomatologie protetica
Editat de membru corespondent al Academiei de Științe Medicale, profesorul V.N.Kopeykina profesorul M.Z.Mirgazizova

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit