Chisturi ale fălcilor

Video: Tratamentul chisturi dentare

conținut

Video: tratamentul chisturi dentare
Video: chistul a maxilo

Juxtahilar (radiculare) chisturi Acesta este cel mai recent pas în dezvoltarea parodontitei cronice. De obicei, pacienții nu se plâng de durere. Numai cu dezvoltarea de chisturi radiculare sunt relativ mari, pacienții pot plânge de deformare a dintilor alveolare de offset.

Rețineți că printre pacienții internați în spitalele dentare, pacientii cu chisturi radiculare constituie aproximativ 8%. Aproximativ jumătate dintre ei (46%) - sunt pacienți cu chisturi purulente ale fălcilor. Mai mult decât atât chisturi radiculare sunt mai frecvente în sus (63%) și semnificativ mai mică în partea de jos (34%) a maxilarului, la fel de multe ori localizate pe dreapta și stânga fălcilor laterale (Tatarintcev KI, 1972).

O examinare obiectivă a relevat o schimbare a culorii a coroanei dintelui și procesul de distrugere carios, fara dureri de detectare a canalelor radacinii dintelui, în care lichidul gălbui poate fi eliberată. Percuție „cauzal“ dinte poate provoca senzații neplăcute, dar de obicei nedureroase. Astfel, este posibil deformarea osului alveolar și a dinților de offset adiacent la „Cauza“. Regiunea palparea osului alveolar deformare este detectat simptom "crunch pergament" (simptom Runge-Dupuytren), sau simptom al unui cauciuc sau plastic jucării (Vernadskii YI, 1966), t. E. perete Spring. Elektroodontometriya „cauza“ a dintelui nu este mai mică de 100 uA. Dacă necroza pulpei supusă dinții adiacenți, electromiografie lor (PDE) sunt, de asemenea, în termen de 100 microamperi. In absenta necrozei pulpei este redusă datorită compresiei electroexcitability bundle-vascular nervos (Tatarintcev K. I., 1972).

Vorbind de frecventa simptom, rețineți că, în conformitate cu același autor, cel mai frecvent (21,8%) simptom clinic manifestare radiculară chist găsi simptom stres elastic t. E. Diluare perete îndoitură os în loc protuberanțe chisturi fără fluctuații semne și pergament criza. Simptomul „crunch pergament“ se observă la 5,8% dintre pacienți, t. E. Mult mai puțin decât fluctuația simptom (18,3%). feței deformare Simptom cu chisturi radiculare observate la 36,4% dintre pacienți.

Reacția ganglionilor limfatici regionali mai frecvent în cazul clinic localizate în maxilarul inferior și apoi, practic, cu supurau lor. Este în purulente chisturi sunt observate și fistule frecvent, chisturi de raportare cavitatea orală - în 29,2% din cazuri.

Se observă că intensitatea intoxicației constantă la nenagnoivshihsya și purulente chisturi radiculare este aproape la fel, în ciuda diferențelor semnificative identificate sindrom clinic intoxicație la acești pacienți și sentimentul lor diferit subiectiv.

Pe radiografiile chist radicular într-o vatră proiectată rotundă sau ovală iluminare cu contururi clare, cu un diametru mai mare de 5.10 mm. Răsadniță iluminării are întotdeauna o bordură sub forma unei benzi subțiri de pană de curent, se invecineaza cu conturul chistului, al cărui baze anatomice este sigilat cu țesutul osos. Cu purulente chisturi claritatea contururile sale este rupt, ele devin „neclare“.

maxilar chist periorale. scanare CT:
1 - cavitate kisty- 2 - pazuha- maxilar 3 - nos- 4 exterior - cavitatea bucala

reprezintă Morfologic cavitatea chist inchistate, a cărui suprafață interioară este căptușită cu epiteliu scuamos tip epidermal stratificat aranjate în rânduri 4-12. Epiteliul de multe ori forme de vegetație, pentru a forma o rețea în formă de buclă largă. tesutul subiacent este compus din țesut conjunctiv fibros cu un aranjament concentric fibrelor. cavitatea chistului cuprinde un lichid gălbui transparent cu cristale de colesterol. Când supurație acest lichid este tulbure și puroi. capsula chist conține un număr mare de fibre nervoase.

În timpul creșterii chisturi pot împinge în sus a peretelui inferior al deschiderii piriform, determinând formarea sulului caracteristică pe fundul cavității nazale „Gerbera roller“. Odată cu creșterea unui chist în direcția peretelui sinusului maxilar sinusoidal osos este în general resorbită și chist crește în sinusul maxilar (CDV). Uneori, când prevalența fenomenelor de resorbția osoasă asupra opoziției se poate deplasa la o parte pereții membranei sinusului maxilar de la creșterea în dimensiunea pensulei presiunii. Astfel sinusală poate fi redus la mărimea gap (Verlotsky A. E., 1960). Prin urmare, în funcție de relația dintre chist și sinusul maxilar Următoarele tipuri de chisturi: montarea, periere deoparte si penetrant chist.

Radiculara dreapta chist maxilo al dintelui 15, deformând peretele sinusului maxilar. sinuzita cronică fețe:
1 - chelyust- superioară 2 - stânga CDV (norma) - 3 - dreapta VCHP- 4 - cavitatea radiculară kisty- 5 - nas exterior

În prezența chisturilor între sinusuri adiacente intacte os cortical si chist definit structura osului osului alveolar.

Când împinge chisturi are loc cu deplasarea osului cortical al sinusului Bay alveolară în sus, dar integritatea sa nu este compromisă.

Străpungerea chisturi detectate pe radiografie ca o umbră emisferică cu un circuit superior clar în aer împotriva sinusul maxilar, site-urile de os cortical este întreruptă sau complet absente. In cazul penetrant chisturi maxilarului uneori există dificultăți în diagnosticul diferențial cu chisturi de retenție mucoasa sinusului maxilar (Vorobyov DI, 1989).

Odată cu creșterea chisturilor de cele mai recente modificări mandibulei configurația osului alveolar sau organismul numai în cazurile avansate, atunci când există chisturi de mai mulți ani. In primele stadii ale dezvoltării sale, chist creste grosimea de os polar de-a lungul plăcilor corticale, captarea numai porțiuni ale substanței spongioase. Astfel resorbită tipic peretelui canalului mandibular și coajă chist fuzionează cu pachet neurovasculare. Cu toate acestea, în astfel de cazuri nu a observat sensibilitatea schimbări în domeniul de inervare a nervului mandibular. În timpul aceleiași intervenții chirurgicale, este în general posibil să se separe învelișul cyst din mănunchiul neurovascular fără al deteriora. Rețineți că, chiar și atunci când îndepărtarea atraumatice de chisturi în perioada postoperatorie timp de 2-4 săptămâni. Pacientii pot eticheta buza de jos sensibilitate încălcare pe partea corespunzătoare.

Odată cu creșterea chisturilor alveolar de-a lungul cochilie chist arc comprimă fasciculele neurovasculare ale dinților adiacenți, ducând la modificări atrofice pulpă și testul de pulpă electrică este diagnosticată printr-o creștere a indicatorilor săi 20 microamperi sau mai mult. Uneori, există necroză aseptică a pulpei care urmează să fie identificate în etapa de pregătire a pacientului pentru o intervenție chirurgicală și de a efectua un tratament endodontic de dinți.

Aproximativ 30% sunt chisturi radiculare reziduale, și să rămână după îndepărtarea sau pierderea dinților. La originea chisturilor, în aceste cazuri, indică localizarea în imediata apropiere a orificiului dintelui lipsă (Ryabukhina NA, 1991).

chist rezidual al mandibulei (Un print fotografic cu fragment ortopantomogrammu al maxilarului inferior al pacientului M., în vârstă de 60 de ani)

Okolokoronkovye (foliculare) chisturi sunt rezultatul epiteliului malformație zuboobrazovatelnogo, t. e. țesut racemosa renaștere folicul. Prin urmare, de regulă, în strânsă relație cu chist folicular este întotdeauna fie cu dantura intacta sau rudimentare sau supranumerare, finisate sau nu a fost încă terminat formarea sa. De obicei, un astfel de dinte este situat în osul este mai gros și este afectat.

Unii autori (Albany, TI, 1936- Agapov NI, 1953 Vernadsky Yu, 1983), de asemenea, cred că chisturi foliculare pot apărea pe baza inflamației în vârfurile rădăcinilor de dinți de foioase, atunci când vatra ajunge inflamația foliculului dinte permanent, provocând iritarea cu dezvoltarea ulterioară a chisturilor.

EY Simanovskiy (1964) consideră că chisturi foliculare se dezvolta destul de mult timp, iar în cursul clinic al bolii poate fi observată o anumită așteptare.

Etapa I - dezvoltarea ascunsă a chisturi foliculare cu absența simptomelor clinice. În urma unei examinări a relevat absența dinților permanenți sau dinte de lapte întârziere (ajută la radiografie).

Etapa II - tulpina aspect creasta alveolar sau corpul maxilarului datorita tumefiere nedureroasă dense sau maloboleznennoy. Prin subtierea peretilor (chist de mari dimensiuni) apar crize pergament și plutitoare. Durata acestei etape - de la câteva luni la câțiva ani. Este în această etapă poate fi o infecție chist.

chisturi foliculare sunt diagnosticate mai frecvent la tineri (12- 15 ani), si la maturitate, mai ales în al treilea deceniu de viață.

cavitatea chistului foliculară este o singură cameră, situată în falcă și delimitat de un înveliș de țesut osos (capsulă de țesut conjunctiv cu epiteliu scuamos stratificat căptușeală suprafața interioară a chistului), care este ușor de separat de osul maxilarului prin îndepărtarea unui chist).

Chisturi foliculare localizate adesea la nivelul maxilarului superior, respectiv molari și canini. Uneori, chisturi foliculare poate fi localizată la marginea inferioară a soclului ochiului, nasului sau sinusul maxilar, umplându-l in intregime (BI Winkies, 1963).

Prin urmare, există o îngroșare a maxilarului localizare chist, de multe ori cu deformări faciale.

Pentru chisturi foliculare caracteristică de imagine cu raze X: curat-tăiat defect osos ovale sau rotunde, imersia partea coroana a dintelui afectat în acest defect, sau chiar aspectul general al dintelui în zona defectului detectat. Cea mai mare valoare observată a unui chist - oul de găină.

chist folicular al mandibulei

Când puncție determinată lichid limpede de culoare galbenă, opalescent lumina, cu un adaos de cristale de colesterol.

In chisturi infectate în lumen lor conține un lichid tulbure, cu un număr mare de leucocite.

Datorită faptului, respectiv perioada care există o tulburare a foliculului dentar normal poate fi diagnosticată prin: 1) chist folicular fara zubov- 2) chist folicular care conține dinte în formă sau dinți (Braytsev VR 1928).

Tratamentul de chisturi foliculare chirurgie. Volumul de intervenție chirurgicală ar trebui să fie planificate în mod individual și depinde de natura chistului, localizarea, prezența purulente, perspectivele de erupția dintelui afectat, precum și dimensiunea pensulei, gradul de distrugere a osului maxilarului și posibilitatea de a osteogenezei reparatoare.

Când zubosoderzhaschih chisturi cistectomia se efectuează cu ușurință ca o metodă de asigurare pentru îndepărtarea completă a învelișului chist (Dmitrieva VS, VS Pogosov, Savitsky, A., 1968). Inklyuzirovannye dinți, astfel, eliminate.

Rețineți că, atunci când efectuează cystectomy trebuie să completeze îndepărtarea cojii cu captuseala epiteliale pentru prevenirea recidivelor. În unele cazuri, în special în purulente chisturi, posibil să se utilizeze metoda cystotomy.

La copii, este adesea prezentat deține o cystotomy chirurgie plastica (Vernadsky Yu, 1983), deoarece oferă o oportunitate pentru dezvoltarea finală a deplasării și a erupției corecte afectate dentare, în jurul căruia a existat un chist.

Cand chisturi foliculare cu origine inflamatorie, la fel de bine poate fi folosit ca cistectomia și cystotomy.

Metoda cistectomia pas poate fi metoda de alegere în tratamentul pacienților cu chisturi mari foliculare în mandibulă. Este recomandabil uneori in scop profilactic (pentru a preveni fracturi patologice mandibular) impune pe anvelopa preoperatorie toothrows VS Vasileva sau fabricarea de autobuz și de împerechere zubonadesnevye (kappa) de tip plastic sau Frigofa Weber.

chisturi retromolar pot fi atribuite la o varietate de erupție chist. Acestea apar din inflamația cronică în țesuturile parodontale cauzate de dentiție dificilă, mai multă înțelepciune. Uneori, din cauza epiteliului Integumentary convertirii chistice sub „capota“ deasupra chist retromolar poate fi sudat la erupă coroanei dentare și localizat în unghiul mandibulei, imediat în spatele porțiunii coronara a treia molar inferior.

chist fosa Retromolar

Diagnosticul chistului retromolar este confirmat prin examen cu raze X. Cu toate acestea, un astfel de diagnostic stomatologi rar expuse. De exemplu, în examinarea clinică și cu raze X a unui număr mare de persoane cu erupție dificil de înțelepciune dinți AV Kanopkene (1966) Nu am spus niciodată că au chisturi retromolar. chirurgie (chistectomie, cystotomy).

chist primar (keratokista). Keratokisty apar din epiteliul odontogene este, de obicei, în locuri în care sunt prevăzute cu dinți, dar din cauza lipsei recente.

În primul rând a descris keratokisty tablou clinic și histologic în 1956 Philipsen. El a inventat termenul „keratokista odontogene“ și a remarcat posibilitatea de a tumorilor la frecvente recurența și de transformare malignă. În țara noastră cele mai multe detalii despre keratokiste raportat EY Gubaidulina, LN Tsegelnik, RA Bashinova, ZD Komkova (1986), D. Yu Toplyaninova și Davidov (1994) și et al. Potrivit lui W. Lund (1985), este chist odontogene keratokisty 11%. Keratokisty găsit în principal în maxilarul inferior la nivelul molarilor și, precum și chisturi foliculare, pentru o lungă perioadă de timp poate să nu apară punct de vedere clinic și de a crește în dimensiune neobservate de către pacient. simptome clinice Keratokisty sunt similare cu simptome ale altor chisturi maxilare de bază. Acestea sunt diagnosticate incidental în timpul examinării radiografic pentru alte boli dentare sau în caz de infecție și supurație. La keratokisty detectare necesară pentru a exclude prezența nev bazale celulare (sindromul Gorlin-Goltz), care trebuie să fie evaluate pentru toți membrii familiei.

Keratokisty ca chisturi radiculare, creșterea în dimensiune de-a lungul corpului maxilarului și aduceți-l pentru a deforma după ani de apariție a acestora.

Îndreptați medicul care să sugereze prezența unui keratokisty pacient, de obicei, ajută la raze X de examinare, punctie sau biopsie.

Pe radiografiile Camera keratokista are pierderea formă de os sau vatra policiclic polichistic, cu contururi clare. Din cauza resorbția osoasă inegale pare multicam care necesită un diagnostic diferențial cu ameloblastoma. Contururile ligamentul periodontal au dintii care sunt in cavitatea chistului, depozitat inițial, și apoi nu pot fi urmărite. vârfurile de resorbție posibile de rădăcinile lor (Vorobiev Yu, 1989). Uneori keratokisty dispuse adiacent dinților afectați sau primordia dinte. În timpul puncție uneori, este posibil pentru a obține o culoare gros de masă murdar-gri, cu un miros neplăcut.

Biopsia, care pot să apară simultan și prima operație etapă, macro poate determina cavitatea, protuberanțele buhtoobraznymi acoperite care se proiectează în țesutul osos și cuprinde o cheratină greutate. Examinarea histologică a materialului chirurgical definesc o capsulă conjunctiv subțire, căptușită cu epiteliu scuamos stratificat cu simptome pronuntate de keratinizare. Epiteliale punct căptușeală keratokist mai mari rate de mitozei decât în stratul epitelial al chisturilor radiculare (Main M. Q., 1970- Toller RA 1971).

E. J. Gubajdulina, LN Tsegel'nik, R. A. Bashilova și ZD Komkova (1986) a identificat unele particular clinice-radiografică colectiv chist odontogene cel mai tipic primar:

istoricul medical și datele clinice nu dezvăluie relația dintre apariția dinților și chisturi patologie;
chist localizat predominant pe maxilarul inferior în zona corpului, respectiv, molarii și un unghi de ramură a maxilarului;
în ciuda leziune intraosoasă extinse, deformare severă a maxilarului nu este marcat, care, aparent, din cauza procesului de răspândire dlinniku oasele într-o singură cavitate;
determinate radiologic, de obicei, pierderea de masa osoasa, cu limite clare, de multe ori cu un circuit policiclic. Umflarea dramatică a plăcii corticală nu a fost detectat, deși înfrângerea surprinde zona extinsa a maxilarului. Parodontala slot de dinți rădăcini în chisturile de proiecție de multe ori conservate.

În tratamentul chirurgical de alegere este cistectomia. Cu toate acestea, având în vedere că keratokisty capabil să recurenței și malignitate, unii autori recomandă imposibilitatea utilizării operației tehnica cystectomy-pas (Gubajdulina E. J., Tsegel'nik LN, 1990). Această metodă de tratament keratokist dă un rezultat bun atunci când este utilizat în condiții de ambulator (Toplyaninova D. Yu, Yu Davydov, 1994). În același timp, NA Ryabukhina (1991) observă că frecvența recidivelor în îndepărtarea keratokisty variază de la 13 la 45%.

canal Chist nosonobnogo (gaura incizale) este neodontogennoy epitelială provine din reziduurile epiteliului nosonobnogo conductă, desprins în timpul perioadei embrionare în canalul nosonobnom și printre chisturile „decalaj“ este cea mai frecventă. Potrivit lui W. Petrietall (1985), apare la 1% dintre oameni. Acesta este situat în general în domeniul formării arcului alveolelor incisivilor maxilarului superior, din cauza a ceea ce poate fi confundat cu chist radiculară. Creșterea în dimensiuni, ceea ce duce la resorbția osului palatine a maxilarului superior.

La examinarea orală a palatului cavitatea anterioară este determinată de formarea sa de mijloc nedureros rotunjite cu limite clare. Când palparea „fluctuație.“ incisivi centrali maxilarului, de obicei, intacte, pulpa electroexcitability în intervalul normal. In diagnosticul de chisturi nosonobnogo canal ray de examinare crucială, în care pierderea osoasă detectată într-o rotunjite deschideri de formă incizale. Contururile parodontale incisivii centrali ale ligamentelor stocate.

Când chisturi diagnosticare nosonobnogo operare a canalului se realizează cu acces chistectomie suprafață palatal arc alveolară a maxilarului superior. Atunci când detectarea chisturi considerabile înainte de gura este îndepărtat prin arcul alveolar bucală a maxilarului superior.

colesteatom maxilarului - formarea tumorilor kistoobraznoe, în care învelișul este căptușit cu epiderma și conținutul masei sub formă de pastă formată din cristale de masă și de colesterol excitat. Punctiformă poate defini până la 160-180 mg% colesterol (Vernadskii Yu, 1983). Este din cauza prezenței de colesterol este o tumoare neoplasmul are adesea o nuanță gras sau stearic care a fost motivul pentru numele (Muller, 1938).

Colesteatom în fălcile se găsesc în două forme: 1) sub formă de chisturi epidermoide care nu conțin zuba- 2) sub formă de chist parodontale (foliculară) cu un conținut ambiant neerupti coroanei speciale dinte (Kyandsky A., 1938). Cele mai afectate maxilarului superior.

Este important de remarcat faptul că, în cavitatea holesteatomnoy conținea întotdeauna această masă, având o nuanță (sidefat) perla care dispare rapid după deschiderea colesteatomului, iar acesta din urmă se adaugă un aspect gras. Pearl luciu datorită prezenței în mase holesteatomnyh laminate concentric pe fiecare alte particule din dezintegrarea grupuri de celule keratinizat epiteliului, care a dat Cruvielhier (1829) colesteatom ocazie numita „tumoare perla“.

Tabloul clinic al fălcile cholesteatoma adesea în general similare cu chisturi maxilare clinice, cel puțin - ameloblastoma chistice având o structură cu două sau trei camere. In mod normal, un diagnostic precis al colesteatomului stabilit sau histologic mai des - în timpul intervenției chirurgicale și este deja confirmată prin examenul histologic al specimene chirurgicale.

Atunci când diagnosticarea colesteatom eliminarea ei este efectuată de cistectomie cystotomy mai puțin.

chisturi traumatice ale fălcilor rare. Acestea sunt denumite chisturi ca non-epiteliale. Aceste chisturi se găsesc în mandibulă, în stadiile inițiale ale asimptomatici și diagnosticați în mod aleatoriu pe radiografie ca o cavitati osoase în mod clar delimitate, cu margini sclerotice lateral ale maxilarului corpului nu au legătură cu dinții. Patogeneza acestor chisturi necunoscute. Histologic, chistul nu are nici o epitelial. Bone peretele acoperit de un țesut fibros subțire care conține celule și multinucleate boabe gigant hemosiderină (Gubajdulina E. J., Tsegel'nik LN, 1990). Chisturile traumatizante nu poate fi umplut cu un conținut lichid sau fluid hemoragic.

Unii experți cred că rezultatul chistului creșterii intense osoase, în care osul spongios nu are timp să se regrupeze, și cavitatea osoasă formată. chisturi similare apar în oase lungi epofizah. Cu toate acestea, există opinia că chisturile sunt rezultatul hemoragiilor traumatice în părțile centrale ale maxilarului. Hemoragia în grosimea substanței spongioase poate duce la formarea cariilor intraosoase căptușite capsula de formare a țesutului conjunctiv care participă endosteum. Când supurație poate forma o fistula, care este calea pentru creșterea gingivală mucoasei epiteliului maxilarului profund urmat de captuseala shell chist complet sau, mai frecvent, în parte. pulpa dentară se invecineaza fălcile chisturi traumatice ramane de obicei viabil (Kyandsky A., 1938). Pentru indepartarea chisturilor maxilarului traumatice efectua decorticarea sau metoda cystotomy care depinde de formarea dimensiunii anormale.

chist anevrismal osos se face referire la chisturi ca non-epiteliale. Etiopatogenia nu a fost studiată. Timp de mulți ani, acest tip de chist tratate ca osteoblastoklastomy chistică (Kasparov NN, 1991). Există, de obicei, în dinți intacte de pe maxilarul inferior în prepuberi și pubertala vârsta (Roginskii V., 1987). Înfrânt este o cavitate, uneori învinge multi-cavitate umplută cu sânge, lichid hemoragic sau, în general, nu poate avea un conținut de lichid. cavitatea chistul osos este căptușit cu un înveliș de țesut fibros în general lipsit de epiteliu și cuprinde osteoblastelor și osteoclastelor.

Numele chistul de „aneurismale“ reprezintă doar unul dintre simptomele acestei boli mai tarziu - deformare ( „umflat“) maxilarul inferior.

În stadiile incipiente de dezvoltare a pacienților cu chisturi ai anevrismală osoase nu sunt plângeri. Radiologic diagnosticat focar de oase de iluminare cu limite clare sub forma unuia sau mai multor chisturi, subtierea adesea marcate a plăcii corticală, în etapele ulterioare - deformarea maxilarului sub formă de blistere.

Când diagnosticarea acestui tip de chisturi se efectuează tratamentul chirurgical, constand in cochilii chist chiuretaj.

Globular-maxilar (osul maxilarului superior între incisivul lateral și canin) și chist nazolabiale sau nazolabiale (pe suprafața frontală a maxilarului superior în incisivul lateral proiecția de sus și rădăcina canin) pot să apară, de asemenea, chist globular-maxilar. În această ultimă impresie provoacă numai falca exterioară și un compact disc nu este determinată radiologic, și pot fi detectate numai după introducerea sa în cavitatea agentului de contrast.

Globular-maxilar și chist nazolabiale Ea apare din epiteliul la osul intermaxilar joncțiunea cu maxilarul superior. lichid galbui nu contin colesterol (Roginskii V., 1987).

In diagnosticul de chist globulare-maxilar ajută diagnosticarea X-ray. Pe X-ray este de obicei determinată de pierderea de masă osoasă într-o formă care seamănă cu o para inversat, cu limite clare. Rădăcinile incisivul lateral și canin sunt de obicei răspândite în afară, iar contururile spațiului desmodontal salvat.

maxilar și chisturi globular-globulomaxillary îndepărtate prin acces cistectomie din vestibulul cavității bucale.

"Boala, leziuni si maxilo tumorale"
ed. AK Iordanishvili

Video: Chistul a maxilo

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit