Anatomia, alimentarea cu sânge și inervație pancreasului

pancreatită acută - inflamație aseptică acută a pancreasului, care se bazează pe procesele autofermentativnogo necrobioză și necroză a organului. Pancreatita se referă la cele mai frecvente boli chirurgicale ale cavității abdominale. În Rusia, Europa de Vest și America de Nord, incidența pancreatitei acute variază de 40 - 80 la 100 000 de locuitori. Leziunile necrotice forma pancreatic constituie 25-30% letalitate în dezvoltarea lor ajunge la 40%.

Trebuie remarcat o serie de caracteristici ale zonei anatomice pankreatoduodenobiliarnoy, determinarea etiologia, patogeneza și pathomorphology pancreatită acută.

În primul rând, în papila Vater fluxurilor duodenale ale pancreatici conductă principală (Wirsung a) după fuziunea cu conducta comuna zholchnym, ceea ce explică progresia frecventă a pancreatitei biliare acute și icter obstructiv concomitentă când încălcarea concreționare în porțiunea terminală a canalului biliar comun.
In al doilea rand, pancreasul este înconjurat de un țesut gras în vrac care formează spații celulare parapankrealnoe, anatomic asociate anterior perirenal, din fibre okoloobodochnoy (ambele părți) și spațiul subfrenic din stânga. Aceste circumstanțe anatomice topografice explică incidența ridicată a extinse necrotice flegmon constând parapankrealnuyu, okolotolstokishechnye zona perirenal și retroperitoneale grăsime la necroza pancreatică comună.
În al treilea rând, la marginea din față a pancreasului atașat rădăcinii mezenterului colonului transversal, ceea ce face ca modificările inflamatorii și necrotice și formarea pareza persistente a intestinului in pancreatita distructiva. Necroza capului pancreatic, cel mai tipic pierderea de țesut adipos okoloobodochnoy porțiunea ascendentă a colonului și perinephric dreapta față, în timp ce distrugerea corpului si coada pancreasului adesea însoțită de dezvoltarea de celulită necrotice în subfrenic stâng, regiunile perirenal și retroperitoneale okolotolstokishechnoy.

Video: Anatomia

fiziologie. Pancreas - exocrine organ cel mai important în metabolismul glucozei de reglare digestiv și a organului endocrin.

funcţia exocrine. Pancreasul secreta sucul pancreatic care conține enzime și bicarbonați. Pe zi pancreasul secreta suc de 1,5-3 litri pancreatic cu mediul principal de reacție (pH 8,4-8,8) conținând enzime (protează, lipază, amilază). Pancreacells secreta proteaze (trypsinogen, chimotripsonigen, procarboxipeptidaza, elastaza) și fosfolipaza A2 și B în starea inactivă. În condiții fiziologice, activarea lor se produce la intrarea în duoden sub influența enterokinază. Tripsina rezultată activează autocatalitic porție suplimentară de trypsinogen.

Amilază, lipază, ribonuclează și deoxiribonucleaza sunt activate ca secret de admitere la sistemul ductal. Funcții de enzime strict specifice. Tripsina și chimotripsina clivat la amino proteine alimentare, alfa-amilaza catalizează scindarea polizaharide nucleazei - acid nucleic, scindează elastazei asupra peptidei elastina pentru a transfera într-un elastina solubil pentru separarea sa ulterioară de către proteaze, lipaze următoare hidroliză grăsimi neutre nelegați în acizi grași și glicerol. Deoarece amilază, în afară de pancreas, produse în glandele salivare, ficatul si alveolele pulmonare, activitatea normala in sange este determinata de suma sintetizata pe tot corpul enzimei.

În condiții fiziologice, prezența intracelular (inhibitor de tripsină secretorie) și plasmă (a1-antitripsină și a2-macroglobulina) inhibitori de protează asigură mecanismele biologice de bază pentru a proteja organismul de actiunea daunatoare a enzimelor. Odată cu dezvoltarea proteolitice pancreatitei distructive și enzime pancreatice lipolitice lipsite de factori naturali autoactivare protecție fiziologică exercită un efect distructiv puternic nu numai asupra structurii înconjurătoare țesuturi și organe ale pancreasului, dar, de asemenea, (și care intră în fluxul sanguin) la sistemul Extra-localizare.

Un mediu optim pentru enzimele crea bicarbonați secretate de pancreas. Calciul sucului pancreatic regleaza sinteza intracelulară a enzimelor și intrarea lor în conductele. functiei pancreatice exocrine este reglementată nu numai de sistemul parasimpatic, dar, de asemenea, funcția de enterogormonov umoral.

funcţia endocrine insulele pancreatice Langerhans localizate în principal în dat seama corpul cozii. Insulina (celule secretate-p), glucagon (OC-celule) și lipokain reglează carbohidraților și funcția metabolismului țesuturilor. Gastrina, somatostatina și polipeptida pancreatică (D-celule secretate de insule Langerhans) inhibă secreția enzimelor pancreatice, reglează motilitatea stomacului și a intestinului subțire.

Savelyev VS

boli chirurgicale

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit