Medicamente utilizate pentru boli fungice și alergii. Drogurile care încep cu „și“

Video: Recuperarea completă a tuturor! 100% rezultat! Este interzisă afișarea pe

izoconazol - un medicament antifungic dintr-un grup de azoli (derivat de imidazol-sin matic) - suprimă Trichophyton, mikrosporum, epidermofiton, Candida, patogen eritrasmă, mucegai, Gy + coci. Folosit pentru terapia locală, externă a dermatophytosis, candidoza, pityriasis versicolor, eritrasmă (inclusiv formele cu asociere cu o infecție bacteriană). Formele de dozare sunt izoconazol 1% cremă "travogen" soluție 1% din "Travokort" și "Gino-travogen ovulum" (vaginal supozitor 600 mg doză).

Imazol - pregătirea clotrimazol (cm.).

Imidazoli, triazoli - constituie un grup de azoli - antifungii cu spectru larg de actualitate și (sau) sistem primeneniya- în funcție de concentrația exercită un efect fungistatic sau fungicid.

Legarea atom imidazol (triazol) inel cu fier hem în citocromul P 450 celule fungice duce la o perturbare a funcției sale enzimatice, care la rândul său inhibă enzima S-demetilază, cu care 14-demetilarea lanosterol (acumularea acesteia în celula fungică determină în mare măsură efectul antifungici).

Astfel, mecanismul azoli de acțiune datorită inhibării biosintezei importante componente ale membranei celulare a fungilor (ergosterolului, trigliceride, fosfolipide), ceea ce duce la perturbarea structurii și svoystv- prin creșterea permeabilității membranei este o pierdere a conținutului intracelular (efect fungistatic).

Alături de această activitate redusă a enzimelor transportului de electroni lanțului (respirator) și enzimele care inhibă generarea de radicali liberi, având ca rezultat acumularea de concentrații toxice de OH radikelov, peroxid de hidrogen și altele. Cu daune organite intracelulare și tsitonekrozom Y candidoza observat, de asemenea, transformarea blastospores inhibare în pseudomycelia.

În general, și (sau) tratamentul local al micozelor sunt utilizate imidazoli și triazoli: bifonazol, butoconazole ( «Femstat»), izoconazol ( "Gino-travogen", "travogen"), itraconazol ( "Orungal" ( "Mikospor" etc.) "Sporanox" et al.), ketoconazol ( "Nizoral" "Oronazol", "Sostatin" et al.), clotrimazol ( "antifungol", "Apokanda", "GUINET-Lotrimin", "Dignotrimazol", "Yenamazol" "Kamestin", "Kandibene", "Candide", "Kanesten", "Kanifug", "Kangxi", "Klotrisal-ILC", "Klofan" "Lotrimin", "Ovis noi", "Sinium", „Faktodin "" Fungizid-ratiopharm "" Funginal „etal.), miconazol ( «Albistat», «Gino-daktarol " "Gino-Daktarin", "Daktarol"," Daktarin», «Dermonistat», «Lonofite», «Miconazol smântână», «Micatin», «Monistat», «Fungur“ și și colab.), oxiconazol ( "Mifungar"), terconazol ( «terazol»), tioconazol ( «Gyno-Trosyd»), sertaconazole ( "Zalain"), fluconazol ( "Diflucan", "Zofang", "Medoflyukon", „Fluzon "et al.), econazol (" Gino-Pevara "" Pevara „et al.).

imidă - Formele de dozare clotrimazol (cm.).

Imudon - preparat pe bază de lizatelor diferite microorganisme - Lactobacillus, Streptococcus, Staphylococcus, Klebsiella, Corynebacterium, Candida (tablete sug). Folosit pentru procesele infectioase orale (inclusiv cele care rezultă din Candida).

Irunine - prepararea itraconazol (cm.).

itraconazol - agent sintetic cu efecte fungicide si fungistatice - derivat de triazol. Are caracteristica mecanismului de acțiune al azoli - inhibă sinteza ergosterolului, trigliceride, fosfolipide, ceea ce duce la creșterea permeabilității membranelor celulare in acumularea de celule de substanțe toxice. Este principiul activ al medicamentului „Orungal“ - unul dintre cei mai eficienți agenți antifungici sistemic prezentat pentru diverse micoze ale pielii, mucoaselor - care implica parul, unghiile (Tinea, candidoza, mucegai micoze).

rezultate promițătoare au fost obținute atunci când sistemul (profund), micoza tropical, în care medicamentul are avantaje evidente peste amfotericina extrem de toxic B. Orungal poseda unic larg (pentru medii cu un mecanism specific de acțiune), activitate antifungică spectru prin inhibarea aproape toate grupele de ciuperci patogene pentru om - dermatofiți ( Trichophyton, mikrosporum, epidermofiton), drojdie asemănătoare fungi Candida (Candida albicans, Kruse și colab.), Pityrosporum, Cryptococcus neoformans, Aspergillus, Histoplasma, Paracoccidioides, Sporotrix, Fonsecaea, Cladosporium, Blastomyces și alți agenți ai sistemului, micoze tropicale.

Având în vedere univeralnost antifungic cu spectru orungal un medicament de alegere în tratamentul infecțiilor fungice amestecate neclare eliminând etiologii- astfel nevoia de a identifica tipul de ciuperca cauzali. Acest lucru este cu atât mai important ca structura bolilor micologice (inclusiv onicomicoza) crește proporția proceselor cauzate nedermatofitami - Hendersonula toruloidea, Scytalidium hyalinum, Aspergillus, Fusarium, diagnosticare cultura ScopUariopsis- ele de fapt efectuate în practica de zi cu zi, precum și numirea medicamente, cum ar fi griseofulvina nu este eficientă.

Orungal bine în organe și țesuturi, potențial susceptibile la infecții fungice (plămâni, rinichi, ficat, stomac, splină), în cazul în care nivelul de 2-3 ori mai mare decât în plasmă. Conținutul itraconazol după 24 de ore de la internarea în structurile de keratina de 4 ori mai mare, si foliculii de par sebacee - 10 ori mai mare decât în plasmă și concentrația acesteia în stratul cornos al epidermei este deosebit de mare în zonele bogate in glande sebacee (o indicație de mare Kerato - și un medicament lipofil, care asigură acumularea și păstrarea prelungită în piele și apendicelor sale).

Atunci când este utilizat în schemele de concentrație orungala maxime recomandate în țesuturile keratofilnyh este 490-900 ng / g (dermatofiți MIC, drojdii, mucegaiuri 100 ng / ml). Un nivel terapeutic al medicamentului în piele se menține timp de 2-4 săptămâni după oprirea 4 săptămâni de curs este în mucoasa vaginului - timp de 2 zile (după curs de 3 zile de 200 mg / zi) sau 3 zile (după o zi Rata de 200 mg 2 r / d).

Este dovedit că utilizarea orungala 200 mg / zi timp de 1 săptămână eficiente decât utilizarea sa două săptămâni de 100 mg / zi. Itraconazol proprietate importanta este capacitatea sa de a se acumula în nogtya- matrice deci difuzeaza in placa de unghii și se găsește în partea sa distală după 7 zile de tratament, adică mult mai devreme decât ar fi de așteptat de la rata normală de creștere a unghiilor.

După 7 zile de la primirea unei concentrații terapeutice în cuie orungala stocate 3-4 săptămâni (la fel ca și la recepție continuă) și eliminarea plasmei are loc în 6-7 zile, ceea ce asigură siguranța terapiei. Concentrațiile maxime în unghie atins după 2 luni de la începerea tratamentului. Capacitatea de a acumula preparare unghiilor, parametrii farmacocinetici horo-Chiyah sunt o condiție prealabilă pentru tratamentul intermitent al onicomicozei ( „pulse-terapie“), având avantaje față de metoda continuă.

regim de dozare a fost calculat cu precizie matematică specială pentru orungala și sugerează că luați timp de 1 săptămână, urmată de pauză de 3 iedelnym. „Terapia Puls“ metoda psihologic mai acceptabile pentru pacienți și reduce posibilitatea apariției erorilor în administrarea medicamentului, care este adesea observată în timpul ciclului continuu lung. De asemenea, important este costul redus de ingrijire prin reducerea dozei totale.

Trebuie remarcat faptul că o creștere a dozei zilnice de la 100 la 200 mg duce la o creștere de 10 ori a concentrației de medicament în partea distală a unghiei, după cum urmează procentul de creștere a secvenței de vindecare completă. In metoda de „puls terapie“ unghii optime aseptizare doza este de 400 mg / sut- pentru acumularea stabilă a medicamentului în unghiilor 2 este necesară în timpul ciclului de lucru pentru mâini ciclu și 3 - pe picioare. Uneori se pare că eșecul de trei orungala „cicluri de puls“ pentru sanitație degetele de la picioare mari.

Trebuie avut în vedere faptul că vindecarea clinică (unghii aparent sanatoase) poate fi realizată numai după ce a finaliza -te lor regrowth timp de 9-12 luni. Când se utilizează orungala micologic (real) de întărire are loc mult mai devreme decât această perioadă, cu atât medicamentul la concentrații terapeutice după 3 cicluri întârziat în unghii 9 luni, adică pe parcursul întregii perioade de recreșterea cui la lungime completă, prin urmare, în ciclul patrulea nu este necesar.

Descoperirile microscopice ciuperci elemente în unghiile după tratament nu sunt un indicator al viabilității acesteia, care poate fi confirmată prin deteriorare. Rasstvorimost și absorbabilitate medicamentului este crescută într-un mediu acid, și scad la gastrita gipatsidnyh, ahloridrii, antiacide, adsorbanți, blocanți ai histaminei H2-receptori (acești agenți nu mai devreme de 2 ore administrată după orungala).

Atunci când condițiile gipatsidnyh este indicat să se folosească cu suc acid sau combinat cu substituent înseamnă acidin-pepsină tip. Itraconazol este metabolizat în ficat, pentru a forma substanțe farmacodinamic activ - deci gidroksiitrakonazol metabolitul său pentru activitatea fungicidă comparabilă cu itraconazol. In ciroza hepatica, insuficienta renala, a redus biodisponibilitatea, ceea ce poate necesita o ajustare a dozei.

imunodeficiență (inclusiv procese legate de cancer, boli de sânge, trans plantației, etc.), tulburări circulatorii periferice nu sunt contraindicații pentru atribuirea orungala- în aceste cazuri, este combinat cu indicațiile imunomodulatori, hepatoprotectoare, venotonics, antioprotektorami- este de asemenea posibilă terapie prelungire, impactul simultan asupra keratolitic unghiile afectate, adezivi fungicide, lacuri.

nu Orungal este utilizat împreună cu unele antihistaminice - astemizol (stemiz, gismanal), terfenadină (gazon, Trex). Orungal, în general, bine tolerat de pacienți. Printre efectele secundare observate încălcări ale funcției tractului gastro-intestinal (greață, vărsături, dureri abdominale, gastrita, diaree), disconfort în inimă, neuropatie, dureri de cap, amețeli, senzație de mâncărime, bășici și alte erupții cutanate, rar - sindromul Stevens-Johnson (unele reacții adverse evitat, observând circuitul recomandat - nu mai mult de 200 mg de pe recepție, după aplicarea o masă grea). La unii pacienți observat modificări reversibile ale testelor funcționale hepatice.

Rețineți că hepatotoxicitatea într-o anumită măsură, inerentă tuturor medicamentelor antifungice sistemice, printre care orungal-una relativ sigure (în special atunci când metoda de „pulse-terapie“), instruieste-wai selectivitate ridicată a citocromului P-450 celule fungice. Cu toate acestea, în timpul tratamentului (mai mult de 1 lună) necesare funcțiile de control în cadrul schimburi pecheni- parametrilor de laborator de droguri răsturnat (orungal poate fi utilizat în nivelurile ALT la 70-80 mol / l, ACT la 80-90 mol / l la bilirubină totală 1,0-1,5 mg%).

Semnele de depresie metabolismului steroizilor pot apărea în timpul tratamentului pe termen lung la doze mai mari de 600 mg / zi, care nu sunt utilizate în tratamentul infecțiilor fungice și onicomicoză. În ciuda tolerabilitatea generală, nu orungal recomandat în timpul sarcinii (sau planificare), lactație, boli de ficat și rinichi, copii mici (în cazul în care severitatea afecțiunii în micoza sistemică este mai mică decât riscul de droguri).

Formele de dozare pentru administrare sistemică (per os) sunt capsule orungala (conținând 0,1g itraconazol) - pentru tratamentul: dermatophytosis (0,1g p 1 / d 15 în leziunile palme zile-, picioare cu hipercheratoza - în plus 15 zile aceeași doze- cu leziuni de păr, în special atunci când microspori - la 50mg / zi până la 5 mes- sau 100 mg / zi, 2 luni) - candidoza vuleoeaginalnogo (0,2 g p 2 / zi, sau zi-1 0,2 g 1 r / d - 3 zi- sau, mai fiabil - la 400mg / gpl, 3-6 zile pe sau 200mg / zi 6 zile, urmate de 100 mg / zi, în 1 prima zi a fiecăruia dintre 3-6 menstru- ulterioare cicluri oficiale) - eral candidoză (0,1 g 1 r / d, 15 zile) - candidoza sistemică (0,1-0,2g 1 r / d până la 0,2 g 2 r / zi, de la 3 săptămâni la 7 luni) - keratite fungice (0,2 g / zi 21 zile) - pitiriazis versicolor (0,2 g 1 r / zi, 7 zile) - onicomicoze mâinilor și picioarelor, în special atunci când constrâns identificarea în laborator a agentului patogen și terapia pe termen lung necesare (p 1 la 0,2 g / zi timp de 3 luni sau mai preferabil - metoda „terapii- puls: 0,2 g de 2 r / zi, 7 zile-2 astfel de cicluri efectuate la o leziune si perii de 3 până la 6 cicluri - stop-pauză între cicluri - 3 chromomycosis ned- (0,1 -0,2g / zi, 6 luni) - histo plazmoza (0,2 g 1-2 p / zi, 8 luni) - aspergiloză (0,2 g 1 r / d 0,2 p / zi, 2-5 luni) - sporotricoză (0,1 g / d, 3 luna) - criptococoza (0,2 g 1 p / zi, luni 2-12), inclusiv meningita criptococică (2p 0,2 g / zi, C2-12 mes- care primesc terapie de menținere de 0,2 g 1 r / d) - blastomicoza (0,1 g 1 r / d până la 0,2 g 2 r / d 6 luni) - paracocciodioidomicoza (0,1 g 1 p / zi, 6 luni).

Dacă tratamentul este necesar, pe termen lung a micoze profunde (în particular, chromomycosis, sporotricoza) scheme pot folosi: 400 mg / zi pentru primele 2 luni, urmat de 200 mg / zi, 4-6 luni, poate - în combinație cu excizia chirurgicală a leziunilor sau Criodistrucția ( C, A. Burova, LG Tobe 2003-, 2003 și altele.). Posibilitatea de a utiliza soluție orală (10 mg / ml-150 ml flacoane). Pentru orungal oral poate fi utilizat sub formă de pulbere (de suspendare). Medicamentul este luat imediat după o masă, înghițire întreg.

Ifenek - 1% cremă, soluție, econazol pulbere și supozitoare vaginale ale acestei substanțe (în 150mg) - vezi „econazol.“.

Kulaga VV, Romanenko IM, Afonin, SL, SM Kulaga

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit