Restaurarea uretrei la Phalloplasty

Video: Recuperare de prostata - Hope sesiune Kolesnikova

Înainte de a descrie uretra de recuperare tehnica după phalloplasty trebuie să prezinte informații de bază despre modul în care penisul. Aceste operațiuni sunt indisolubil legate între ele, sunt realizate în diferite variante și secvențe diferite, cu toate acestea le trateze separat este impracticabilă.

Pierderea penisului, mai ales la o varsta frageda - traume fizice și psihice grave. Pacienții cu persistent caute ajutor de la chirurgi care, datorită faptului că această patologie este rar, se confruntă cu mari dificultăți.

Sub phalloplasty (din grecescul «falus» -. Penis si «plastike» - sculptarea, creație) să înțeleagă crearea, restaurarea unei pierdut în totalitate sau parțial penisului. Unii autori numesc acest peniplastikoy operațiune (din latinescul «penis» -. Penisul).

Falloplastnku efectuat primul Bogoras NA (1936). El a demonstrat în mod convingător fezabilitatea restabilirii penisului Filatov tulpina și a arătat eficiența acestei operațiuni. În următoarele rapoarte publicate despre performanța phalloplasty Bogoras sau orice modificare [Rusakov VI, 1970, 1985 si AK Mendel, Efimov VS și modelul anului 1974 al., 1982, et al.].

Crearea unei noi capacități, a crescut sau a penisului ciot subdezvoltat dupa amputare traumatică - o problemă foarte dificilă și extrem de important, care, în ultimii ani, este de mare importanță socială în creșterea numărului de persoane care au nevoie de schimbare de sex.

Există trei grupe de indicații pentru phalloplasty: pierderea unei părți sau a tuturor penisului ca urmare a membru travmy- subdezvoltării la pacienți cu hipo- și au nevoie epispadiey- pentru a crea penisul la pacientii cu transsexualitatea, în cazul în care un subiect cu organele genitale feminine ridică problema schimbării sex pe un barbat. Aceste trei grupuri aparent foarte diferite de pacienți care au nevoie de restaurare de utilitate anatomice și funcționale ale penisului, pot fi combinate într-o singură caracteristică foarte expresiv - sentimentul profund de nevrednicie sexuale.

amputație traumatică a penisului poate fi asociat cu mușcături de animale, trăgând firul său (la copii), cut-off cu un cuțit sau de ras. Uneori, femeile din gelozie, după aducerea unui partener la starea de ebrietate profundă, sau oameni cu scopul de a rivale răzbunare. Mai puțin frecvent, penisul se taie atunci când o piatră cade și pauze departe în contact cu părțile rotative ale mașinii sau sub centurile de siguranță. Penisul poate fi amputat la membrul sau cancer al uretrei. În timp de război, principalul motiv pentru pierderea penisului sunt rănile provocate de gloanțe.

hipoplazia pronuntate penisului uneori cu scrotal si hipospadias perineală, precum și membri și un total epispadias epispadias, mai ales combinat cu exstrophy vezicii urinare.

La pacienții cu transsexualitatea, atunci când, în prezența organelor sexuale feminine normale și caracteristicile sexuale secundare relevante din copilărie se concentreze pe sexul masculin, problema de schimbare de sex cu o corecție corespunzătoare a sexului au decis psihiatri si comisii speciale. După o examinare atentă a acestor persoane într-o clinică de psihiatrie și să furnizeze datele necesare să decidă cu privire la schimbarea de sex (sau schimba pașaport), au început terapia cu hormoni si de schimbare de sex se îmbarcă.

Nu voi insista asupra acestei importante probleme sociale și de sănătate, deoarece acesta nu este direct legat de interventia chirurgicala si urologie. Consider că este necesar să subliniem faptul că chirurgii trebuie să fie incluse în soluția la această problemă. Rolul chirurgului este de a pune în aplicare operațiunile corective. Desigur, admiterea la chirurgie sau departamentul de urologie, pregătirea pentru operația trebuie efectuată în colaborare cu un psihiatru responsabil de pacient. Funcționarea este posibilă numai în cazul în care există o decizie a Comisiei privind punerea sa în aplicare și podea în pașaportul schimbat la sex masculin.

Dupa penile pacientii amputație se plâng de actul sexual incapacitatea datorită lipsei parțială sau totală a acestuia (fig. 8.1) și costurile psihologice semnificative asociate. Nu este nevoie să descrie în detaliu evoluția clinică a bolii. Este suficient să se stabilească statutul local și imaginați-vă starea de sănătate a tânărului care a pierdut penisul lui. Desigur, reacțiile psihologice care apar în aceste persoane, în special în parte.

Fig. 8.1. Stump a penisului

Mai multe pacienții care suferă cu experiență care au suferit o amputație pentru cancer: experienta din cauza faptului că nu poate fi viata sexuala, exacerbată de anxietate asociată cu incertitudinea cu privire la radicalismul tratamentului. Sunt, de asemenea, caracteristici importante ale psihicului pacientului, atitudinea lui la boală, chirurgie și sexualitate.

Tabloul clinic la pacienții care au nevoie pentru a efectua phalloplasty din cauza subdezvoltare a penisului depinde de caracteristicile anomalia. Desigur, în momentul phalloplasty trebuie să fie completate o intervenție chirurgicală de corecție pentru hipospadias sau epispadias. Principala nemulțumire a pacienților este incapacitatea de actul sexual din cauza dimensiunii mici a penisului. hipoplazie pronunțat al penisului este destul de rar. Cei mai mulți dintre pacienți după îndreptare a penisului si uretra maselor plastice duce o viață sexuală normală, cu potență bună, se căsătorească și să devină tați.

Prin definirea indicațiilor pentru alungirea penisului in caz de subdezvoltare trebuie să fie abordată cu mare atenție și să se bazeze pe concluzii faptele evidente și nu numai cu privire la plângerile și dorințele pacientului. Deseori, pacienții au exprimat reducerea eficienței asociată cu cantitatea insuficientă a penisului (sub o bună dezvoltare a acesteia) și persistent necesită pentru funcționare și creșterea alungirea acestuia.

Pacienții cu transsexualitatea vin la clinică cu pașaportul unui om într-un om rochie și uite aspectul băieți sau tineri. De data aceasta ei deja au îndepărtat ovarele lor, au efectuat o terapie de corecție hormoni sexuali masculini, pacienții fizic bine pregătiți. Glandele mamare au fost eliminate, iar acestea sunt plasate în salonul de bărbați. Unele creștere a părului pubian încă conservate pe tipul de sex feminin, dar în majoritatea parului pubian pe o formă de diamant și bine definite pilozitatea a konechnostyah- mai mic la unii pacienți crească părul facial, și radă.

organelor genitale externe la pacienții de sex feminin, iar sarcina principală a reconstrucției de gen în această etapă este de a crea un penis, care nu numai că ar fi fost manifestarea externă a unui accesorii pacient de sex masculin, dar după atele ar oferi posibilitatea de raporturi sexuale cu o femeie. Acești pacienți adesea nu ridică problema restaurării uretrei, sunt mai interesați în crearea scrot si transplantul de testicule artificiale.

Sarcina Phalloplasty este de a restabili penis, uretra si functia sexuala. Dupa amputare operatiei penis este realizat în șase etape.

Primul pas - formarea Filatov tijei (figura 8.2, a.). În jumătatea stângă a peretelui abdominal anterior, paralel cu două tăieturi lungimea arcului crural de 15-16 cm, la o distanță de 10-11 cm unul de altul tăiat prin piele și țesutul adipos subcutanat la aponevrozei. Aceasta are ca rezultat o clapă dreptunghiulară, a cărei lungime depinde de mărimea defectului penile și lățimea este determinată de grosimea grăsimii subcutanate și poate fi schimbat într-un interval mic. O clapă tăiată este jupuit de obtuz și acută parțial prin țesutul subiacent, care se poate face aproape fără vărsare de sânge. Apoi, o tulpină Filatov, se potrivească exact dermală nodul de margine la impunerea unor suturi si evitarea prolaps intre tesutului adipos subcutanat. Rana peretelui abdominal se suturează suturi intrerupte.

Fig. 8.2. Phalloplasty: a - Formarea Filatov stem frontal abdominal stenke- b - migrarea la bontul stem in sexual-membre - taierea o tulpină de peretele abdominal

Pentru a elimina tensiunea marginilor plăgilor, acestea sunt larg mobilizate, și, dacă este necesar, face câteva tăieturi, plasându-le într-un model de tablă de șah. După 3-4 zile de la îndepărtarea copci începe să „formare“ stem Filatov de prindere extremitatea sa superioară un tub subțire de cauciuc primele 7-10 minute, iar apoi crește treptat expunerea. Pacientul timp de 5-6 luni evacuate acasă, în cazul în care continuă să „exercițiu“ tulpina și timpul de strângere aduce capătul său superior la 3 ore. Strat foarte subțire de grăsime subcutanată pe peretele abdominal, care împiedică formarea tijei completă Filatov, precum și cicatrici extinse modificări ale pielii de pe abdomen este format pe partea din față sau antero-coapsei.

VI Rusakov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit