Chirurgia robotica: viitorul medicament sau risipă de bani?

Video: SUA 1720: Am făcut alegerea potrivită mergând de la medicina la IT?

conținut

Video: sua 1720: am făcut alegerea potrivită mergând de la medicina la it?
„nu există nici o diferență“ între chirurgia tradițională și robotică?
„datele nu susțin practica de roboți scumpe“
Ce este responsabil pentru aceste taxe de producători?
Ce se va întâmpla cu chirurgia robotica in viitor?

roboți medicale pentru o lungă perioadă de timp a apărut printre noi, lucrând în liniște la medici din 1985.

chirurgi robotice au puțini oameni sunt surprins, chiar dacă mașinile moderne nu arata ca ceva care a folosit pentru fanii Star Wars.

În 1985, brațul robotic chirurgical PUMA 560 efectuat cu succes biopsie neurochirurgicale delicat.

În acest an este considerat a fi începutul chirurgiei robotice. Doi ani mai târziu a fost efectuat prima procedura laparoscopica (colecistectomia), folosind un sistem robotizat. Și în 1988, PUMA a fost folosit pentru prima rezectie transuretrala vreodata robotic a prostatei.

Aceste momente de moment dezvăluit lumii potențialul incredibil de proceduri minim invazive precise, care sunt capabili de a efectua numai asistentul de fier, care nu obosesc, nu se va clătina, nu transpira.

În 1990, în Statele Unite ale Americii de către Food and Drug Administration (FDA) a aprobat primul robot chirurgical din istorie - Sistem computerizat Motion`s Aesop - pentru utilizare în chirurgia endoscopică.

Dar, chirurgia robotica așa cum o știm astăzi, nu a apărut până după 2000. Sistem Legendarul da Vinci Chirurgie System este prima tehnologie care este aprobat de FDA pentru chirurgie laparoscopica generala (chirurgie gaura cheii). Din moment ce da Vinci domină acest domeniu.

da Vinci sistem a crescut de la o mână simplă PUMA 560 într-un sistem multi-tasking real, cu un sortiment mare de instrumente chirurgicale și dispozitive video. Utilizarea 3D-imagine de mărire om chirurg pentru manipulatori este capabil de cea mai înaltă rezoluție pentru a vedea câmpul chirurgical, așezat la câțiva metri distanță de pacient. da Vinci ne oferă dispozitive mai vechi de 4 arme chirurgicale 1 cm în diametru, care poate efectua orice sarcină cu o precizie meticuloasă.

Miniaturizarea instrumente chirurgicale a devenit o cheie la progrese in chirurgia minim invaziva. da Vinci minimizează timpul și zona de contact a instrumentelor chirurgicale cu țesutul, iar acest lucru - cel mai mic riscul de infecții.

Tehnologie „Endozapyaste» (Endo-încheietură) a fost conceput pentru a duplica mișcările deșeurilor mâinile chirurgului, aparatul funcționează cu manipulatoare sofisticate.

În cei 14 ani care au trecut de la introducerea primului da Vinci robot, producător Intuitive Surgical a avut loc deja 10 upgrade-uri de descendenți ai acestora.

Chirurgia robotica se confruntă cu o perioadă de creștere rapidă. În 2013, în roboți Statele Unite ale Americii efectuate 422.000 operatiuni, in crestere cu 15% comparativ cu anul precedent.

Dar, în 2014, opiniile experților medicali par să fie mai ambiguu decât oricând. eficacitate Recent, oamenii de stiinta au intrebat de chirurgie robotica, incearca sa compare rezultatele sale cu activitatea tradițională de chirurg la masă. Să încercăm să înțelegem problema.

„Nu există nici o diferență“ între chirurgia tradițională și robotică?

Un studiu efectuat de catre medic oncolog chirurgicale de la Memorial Cancer Center Sloan-Kettering Cancer Center (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center) din New York, nu a găsit nici o diferență în incidența complicațiilor și durata de spitalizare intre interventii chirurgicale traditionale si robotizate pentru cancerul vezicii urinare.

Mai mult, cercetatorii au descoperit ca rezultatele comparative sunt atât de evident că studiul a fost oprit mai devreme. Pe aceasta, au fost raportate într-un articol de revizuire in New England Journal of Medicine.

Cu toate acestea, compania Intuitive Surgical numit studiul nostru părtinitoare într-o declarație, care a venit ca răspuns la publicare.

Într-un interviu cu ediția on-line a Medical News Today Dr. Kathryn Moore (Catherine Mohr), vicepreședinte al Medical Research intuitiv chirurgicale, a explicat că a petrecut în studiul New York, a comparat rezultatele procedurilor chirurgicale deschise cu proceduri hibride, iar acest lucru a dus la erori.

După această ediție a încercat să contacteze Dr. Bochner Bernie (Bernie Bochner), autorul principal al studiului de la Sloan-Kettering, dar doctorul nu a putut comenta cu privire la răspunsul companiei.

În ceea ce privește operațiunile efectuate pe stomac, raportul publicat recent de oamenii de știință australian a arătat că „nici o diferenta semnificativa“ intre chirurgia traditionala minim invaziva si procedura antireflux robotica in termeni de morbiditate, simptome postoperatorii, calitatea vieții și de evaluare funcțională.

„Datele nu susțin practica de roboți scumpe“

Primele studii care au comparat rezultatele și costurile cistectomia deschise și robotizate, a aratat un beneficiu mai mare de utilizarea de roboți. Dar studii recente au găsit foarte puține avantaje ale chirurgiei robotice asupra operațiunilor tradiționale (cu excepția unei histerectomii).

Aceste studii dau impresia că chirurgia robotica devine o iluzie. Articolul deosebit de interesantă într-un numar recent de Forbes, care este opinia doctorului Robert Pearl (Robert Pearl), CEO al Permanente Medical Group.

În ea Dr. Pearl a spus sincer: „Problema este că datele acumulate nu susțin utilizarea acestor dispozitive scumpe. da Vinci - este un instrument scump. Costul inițial al robotului pentru spitale de pana la 2 milioane de $. Dispozitivul are o „built-in factor de uzură“, și fiecare dintre brațul lui să fie înlocuit după 10 operații. Motivația aici - nu este sigur, și profit. Producătorul ar putea face un robot, care este capabil, fără înlocuirea pieselor pentru a efectua 100 de operații. Dar ar fi redus drastic profitul. "

„Datele ne spun că singura diferență dintre chirurgia tradițională și chirurgia robotica - este prețul. Studiul, publicat in revista Journal of Urology, a constatat că procedura de îndepărtare a vezicii urinare cu ajutorul unui robot pe costurile medii de 16 $ 250, ceea ce reprezintă 11,2% mai mare comparativ cu chirurgia deschisa. Deci, de ce chirurgia robotica este atat de popular? „- întreabă Dr. Pearl.

Și el însuși dă răspunsul la întrebarea: „Motivul pentru publicitatea agresivă a producătorului, care se concentreaza pe pacienti si spitale. Acest dispozitiv va duce la o creștere semnificativă a costurilor de îngrijire a sănătății în viitor, dar rezultatele raman relativ neschimbate. "

Ce este responsabil pentru aceste taxe de producători?

Doctor Mora MNT într-un interviu a spus că cerința de a dezvolta instrumente concepute pentru 100 de proceduri, este „total absurdă“ și „demonstrează o lipsă de înțelegere a fizicii și provocările cu care se confruntă instrumentele pentru dezvoltatori.“

Ea a reamintit că, după fiecare utilizare a instrumentelor medicale reutilizabile trebuie să fie curățate și supuse la cicluri de sterilizare cu substanțe chimice agresive la temperaturi ridicate bine, și, astfel, instrumentul nu trebuie să piardă claritatea și nu trebuie să aibă cea mai mică deteriorare.

Doctor Mora a comentat declarațiile agresive și publicitate: „Adevaratul triumf al publicității agresive - se susține că medicii și spitalele aleg chirurgia robotica datorita marketingului, nu din cauza beneficiilor pentru pacienți și din motive economice. Este lipsit de respect pentru toți și nu este adevărat. "

Preocupările unor critici ale chirurgiei robotice este faptul ca spitalele din SUA sunt din ce în care se află într-o poziție dificilă: ei doresc să cumpere da mașină Vinci doar de dragul de a atrage pacienți, deoarece cei care nu au da Vinci, se pot uita în ochii pacienților antediluviene.

„Spitalele de pe piața din SUA interacționează direct cu pacienții, care concurează pentru ei unul cu celălalt. Prezența în spital sistemul da Vinci, indică faptul că există un acces mai bun la chirurgia minim invaziva, si este mai bine pentru pacient. În cele din urmă, cerința pacientului bazat pe beneficiile care ofera minim tehnici invazive, inclusiv chirurgia robotica da Vinci „- a observat în mod rezonabil Dr. Mohr.

Ce se va întâmpla cu chirurgia robotica in viitor?

În ciuda popularității tot mai mare de chirurgie robotica, rapoarte arată că vânzările de intuitiv chirurgicale a scazut 578,500,000-512,200,000 $ anul trecut. Deci, ce face viitorii producători de roboți chirurgicale?

„Microchirurgie, operațiuni în afara chirurgicale abdominale prin orificii naturale - este o zona foarte interesanta pe care o facem în laborator. Roboți ne poate da o precizie de neegalat, schimbare la scară (chiar și capacitatea de a lucra cu obiecte microscopice), precum și de navigație și de integrare a imaginilor pentru a crea un «GPS-harta“ a pacientului și chirurg mai precis. Toate aceste caracteristici mari pot duce la tratamente care acum ne putem imagina „, - spune Dr. Moore.

Unii chirurgi place să lucreze cu sisteme care au o sensibilitate tactilă și transmite informații senzoriale către o persoană în timpul intervenției chirurgicale. Alți susținători ai chirurgi robotului sunt mulțumit de faptul că o distanță mare între medic și pacient reduce riscul de infecții - acum chirurgul poate controla funcționarea o cameră separată.

Una dintre cele mai interesante fapte despre evoluția roboți pot fi numite „roboți lichizi“, care au fost create în Massachusetts Institute of Technology (MIT). Acești roboți se pot deplasa la comanda de la un lichid la o stare solidă. Un astfel de robot este capabil într-o formă de „înota“ în stare lichidă la vasul sau organul dorit, apoi semnalizează operatorului să se transforme într-un instrument solid, și de a efectua funcția chirurgicală poate apoi „naviga“ înapoi.

Dezvoltator roboți lichid profesorul Anette Hosoy (Anette Hosoi) spune: „Tehnologie - Nu e magie. Este nevoie de timp, efort și viziune pe care tehnologia a adus la îndeplinire. Primele calculatoare au fost imense și foarte scumpe, dar ei nu au de lucru mai mult de un calculator. Imaginați-vă în cazul în care nimeni nu a vazut perspectivele acestei tehnologii, pur și simplu, pentru că în momentul în care a fost un scump și ineficient! Pentru mine astăzi este clar că chirurgia robotica poate fi mai eficient decat interventii chirurgicale traditionale. "

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit