Clasificarea clinică a unor boli interne și diagnostice exemple de formulare

Clasificarea clinică a unor boli interne IPRIMERY
formularea diagnosticului
(Ghid)
Moscova 1995

Autori compilatoare: membru corespondent al Academiei Ruse de Stiinte Medicale, profesor universitar. GASILINV. S.,
prof. PS Grigoriev, prof. Minushkina O. H" Blokhin BA
Referent: Șef al Departamentului de Moscova medicale Terapie
Dental Institute. ND Semashko, Dr. med. Stiinte. Profesorul
VS ZODIONCHENKO.

I. BOLI sistemului cardio-vascular
1. Clasificarea hipertensiunii (AH)
1. La nivelul tensiunii arteriale (BP)
1.1. tensiune arterială normală - sub 140/90 mmHg
1.2. tensiunii arteriale Borderline - 140-159 / 90-94 mm de la stația de 1.3_Argerialnaya
Hipertensiune - 160/95 mm Hg. Art. și mai sus.
2. etiologie.
2.1. Hipertensiunea esențială sau primară (gipertonicheskayabolezn
-- GB).
2.2. hipertensiune arterială secundară
Renală: acută și glomerulonefrită cronică, cronică
pielonefrit- nefritei interstițiale, guta, hipercalcemie;
diabetice glomeruloskeroz- polichistic pochek- nodulară ne-riarteriiti
alt lupus sistemic arteriity- intrarenal volchanka- sclerodermia;
amiloidnosmorschennaya hipoplazie pochka- și defecte congenitale ale rinichilor;
pietre la rinichi-boala obstructiva uropatii- nephroptosis gidronefroz-;
gipernefroidny plazmtsitoma rak- și alte tumori;
traumatice hematom perirenal et al. leziuni renale.
Renovasculara (reno): fibroza renală myshechnayadisplaziya
arteriy- atroskleroz arteriy- renală aortoarteriit nespecifică;
tromboză și embolie, compresia arteriy- renală a arteriyizvne renale
(Tumori, adeziuni, cicatrici hematom).
Endocrine: suprarenale (aldostetonizmadenoma primar cortexul
glandele suprarenale, hiperplazie suprarenală bilaterală, o boală
Sindromul hipofizari Kushinga- congenital adrenal hiperplazia,
feocromocitom) - hipofizar (acromegalie), tiroida (hipertiroidism)
paratiroidian (hiperparatiroidism), sindromul carcinoid.
Hemodinamic ateroscleroza etc uplotneniyaaorty- coarctație.
Insuficiența valvei aorty- aorty- atrioventrikulyarnayablokada complet;
fistulă arterio-venoasă: brevet canalului arterial, vrozhdennyei
anevrism traumatic, Paget (Paget) -zastoynaya boala
eșec erythremia krovoobrascheniya-.
Neurogene: tumori, chisturi, leziuni cerebrale, ischemie cerebrală cronică la
îngustarea carotide și vertebrale arteriy- entsefalit- bulbare poliomielitei.
toxicoza Late gravidă.
Exogen: otravire (plumb, taliu, etc. kadmiyi.) - medicament
expunerea (prednison și mineralocorticoizi al glyukokortikoidy-.);
anticoncepțional materialelor compozite- arsuri grave, și altele.
Clasificarea hipertensiunii (essentsialnayagipertenziya)
(401--404)
Prin etape: I (funcțională).
II (hipertrofie cardiacă, modificări vasculare). III (rezistentnayak
tratament).
Cu o leziune primară a inimii, rinichii, creierul și ochii.
Hipertensiune Border. La recomandarea limitelor OMS komitetaekspertov
Zona Border AG pentru adulți: tensiunii arteriale sistolice (SD) -;
140--160 mm Hg. Articolul, diastolică (DD) -. 90--95 mmHg. Art.
boala hipertonică
Etapa I. Semne de schimbare a sosudistoysistemy inimii cauzate
hipertensiune arterială, de obicei, nu au găsit. DD singur kolebletsyaot 95
104 mm Hg. Art, SD -. În termen de 160--179 mmHg. Art., Media
hemodinamice 110-124 mm Hg. Art. Presiune labil. Onozametno
schimbări în timpul zilei.
Etapa II. Caracterizat printr-o reclamație semnificativă uvelicheniemchisla
natura cardiaca neuronala. DD singur variază mezhdu105--114
mm Hg. St.- SD ajunge la 180--200 mm Hg. v, medii gemodinamicheskoe- .;
125--140 mm Hg. Art. Principala caracteristică distinctivă în perehodabolezni
acest pas este lăsat hipertrofia ventriculară, diagnostiruemayaobychno
metode fizice (ECG, ecocardiografie și radiografie pulmonară) - peste aortoyslyshen
II ton clar. Modificări în artere ale fundului de ochi. rinichi:
proteinurie.
Etapa III. Organismele porazheniyarazlichnyh organice și Exprimate
sisteme, însoțite de diverse tulburări funcționale
(Insuficienta circulatorie de tip ventriculară stângă, hemoragie
cortex, cerebel și trunchiul cerebral, in retinei, sau hipertensiune
encefalopatie). Hipertensivă re-tinopatiya cu znachitelnymiizmeneniyami
fundus și vedere în jos. Rezistente la tratamentul hipertensiunii arteriale: DD în cadrul
115--129 mm Hg. Art, SD -. 200--230 mmHg. Art. și peste, media
hemodinamic - 145--190 mmHg. Art. Odată cu dezvoltarea de complicații severe
(Infarct miocardic, accident vascular cerebral, etc.), a tensiunii arteriale, în special a tensiunii arteriale sistolice, de obicei
Este foarte redusă, de multe ori la niveluri normale ("decapitat
hipertensiune").
Exemple de diagnostic formulări
1. etapă esențială hipertensiune I.
2. Essential etapa hipertensiune II cu o leziune primară
inima.
Notă: Clasificarea gipertenziiuchteny arteriale
recomandările Comitetului de experți OMS.
2. Clasificarea distoniei neurocirculatorie (NDC) (306)
Tipuri clinice:
1. hipertensivă.
2. hipotonic.
3. cardiac.
În funcție de gravitate:
1. Superficial - și durere sindroame tahicaridei exprimate
moderată (până la 100 bătăi. min.), apar numai datorită semnificative
efort psiho-emoțională și fizică. krizyotsutstvuyut vasculare.
Nevoia de tratamentul medicamentos nu este de obicei. Capacitatea de câștig
salvat.
2. Gradul mediu - un atac de cord este durerea persistenta.
Tahicardia are loc spontan, ajungând la 110--120 bpm posibil
crize vasculare. Terapia aplicată de droguri. Capacitatea de câștig
a redus sau a pierdut temporar.
3. severă - durere Tahicardie otlichaetsyauporstvom
ajunge la 130--150 bpm. min. Exprimat rasstroystva.Chasty respirator
crizele vegetative-vasculare. depresie Adesea mentale. Medikametoznaya
Terapia este necesară în spital. Angajabilitatea și rezkosnizhena
a pierdut temporar.
Notă: distonie vegetativă vasculară (VVD) se caracterizează
un set de tulburări vegetative ale corpului și indică vrazvernutom
după diagnosticul clinic al bolii de baza (patologie internă
organe, glande endocrine, ale sistemului nervos, etc.), kotoroemozhet yayitsya
factor etiologic în apariția tulburărilor vegetative.

Exemple de diagnostic formulări

1. cardiopsychoneurosis de tip hipertensiv, media
gravitația.
2. Climax. distonie vegetativa-vasculare cu rare
crize simpatic-suprarenale.
3. Clasificarea bolilor coronariene (CHD) (410--414418)
angină pectorală:
1. Angina:
1.1. Angina a apărut mai întâi.
1.2. angină stabilă cu indicarea funcțională
Clasa pacient de la I la IV.
1.3. tensiune progresiva Angina.
1.4. Angina spontană (vasospastice, specială, variantă,
Prinzmetal).
2. distrofie miocardică acută focală.
3. Infarctul miocardic:
3.1. Macrofocal (transmural) - primar, recurente (data).
3.2. Melkoochagovyj - primar, recurente (data).
4. cardioscleroză postinfarct focale.
5. Bătăi neregulate (indicând forma).
6. Insuficiență cardiacă (indicând forma și stadiul).
7. forma silențioasă a CHD.
8. Moartea subită cardiacă.
Notă: Clasificarea bolilor coronariene au reprezentat
recomandările Comitetului de experți OMS.
clasa funcțională de angină stabilă în funcție de
capacitatea de a efectua activități fizice
clasa I - pacientul tolereaza sarcină obychnyefizicheskie.
Angina apar numai la sarcini de mare intensitate.
YM - 600 kgm și în sus.
P class - angina prihodbe se produc la nivelul solului
la o distanță mai mare de 500 m, cu creșterea de mai mult de 1 etaj. probabilitate
apariția atacului anginei este crescut de rece mers
vremea, vântul, cu emoție emoțională sau după pervyechasy
trezire. YM - 450--600 kgm.
clasa III - o limitare marcată a fizicheskoyaktivnosti obișnuite.
Convulsiile apar atunci când mersul pe jos într-un ritm normal pe mestuna nivel
100--500 m distanta, atunci cand urca la etajul 1 poate voznikatredkie
episoade de angină în repaus. YM - 300--450 kgm.
Clasa IV - angina apare sarcini când nebolshihfizicheskih
atunci când mersul pe jos pe o suprafață plană, la o distanță mai mică de 100 m. Caracteristic
apariție a anginei în repaus. YM - 150 kgm sau Nu
efectuat.
Notă: Clasificarea stabilă klassovstenokardii funcțională
Se ia în considerare recomandările cardiovasculare Society din Canada.
Moartea subită cardiacă - prisutstviisvideteley moarte
vin imediat sau în decurs de 6 ore de la începerea serdechnogopristupa.
Debut Noua anginei tensiune --prodolzhitelnost la 1
luni de la data apariției.
Stabil angina - prodolzhitelnostbolee de 1 lună.
Progresiva angina - a crescut frecventa, severitatea si
durata crizelor ca răspuns la normal pentru pacient
Eficiența de reducere a sarcinii poate nitroglitserina- poyavitsyaizmeneniya
pe ECG.
Spontan (special) angina - pristupyvoznikayut în cositul, mai greu
cedat la acțiunea nitroglicerina poate fi asociată cu angina
tensiune.
infarct miocardic - neranee pune mult de 2 luni
momentul apariției infarctului miocardic.
bătăi neregulate ale inimii (indicând forme pas).
Insuficienta cardiaca (forme care indica pas) - plasat după
infarct miocardic.

Exemple de diagnostic formulări
1. CAD. Angina a apărut mai întâi.
2. CAD. angină și (sau) FC de repaus - IV, difuză
cardio, aritmia ventriculară. Dar.
3. CHD. angina vasospastică.
4. CHD. infarct miocardic transmural în stenkilevogo posterioară
ventriculul (data), cardio, fibrilatie atriala, tachysystolic
forma NIIA.
5. CHD. Angina, FC-III, infarct miocardic
(Data), blocarea bloc de ramură stângă. NIIB.
4. Clasificarea miocardita (422) (conform N. R.Paleevu, 1991)
1. Transmisibile și infecțioase-toxice.
1.1. Viral (gripă, infecția cu Coxsackie și poliomielitei.).
1.2. Bacteriană (difterie, scarlatină, tuberculoză, bryushnoytif).
1.3. Spirochete (sifilis, leptospiroza, febra recidivantă).
1.4. Rickettsii (tifos febra 0).
1.5. Parazitară (toxoplasmoza, boala Chagas, trichineloză).
1.6. Fungică (actinomicoză, candidoza, coccidioidomicoza, Asperg les).
2. alergice (imune): idiopatică (tip Fiedler Abramova)
medicament, ser, boli nutritionale, sistemice
țesut conjunctiv (lupus eritematos sistemic, sclerodermie) și
astmul, sindromul Lyell, sindromul Goodpasture, o arsură,
transplant.
3. Toxic-alergic: tireotoksicski, uremic, alcool.
Formulările de diagnostic EXEMPLU
1. Miocardită de metagrippal infecțioase și toxice.
5. Miocardiodistrofia Clasificare (429) (Mon. Paleeva R., 1991)
Potrivit caracterizarea etiologic.
1. anemic.
2. endocrine și dismetabolici.
3. Toxic.
4. Alcoolul.
5. Dacă supratensiune.
6. boală ereditară-familială (distrofia musculară, ataxie
Frederick).
7. Alimentare.
8. În trauma toracică închis, expunerea la vibrații, radiații
și colab.).
Exemple de diagnostic formulări
1. thyrocardiac miocardic cu rezultatul cardio,
fibrilatie atriala, Hn stadiul B.
2. Climax. Miocardiodistrofia. extrasistole ventriculare.
3. Miocardiodistrofia alcool, fibrilație atrială, Hm pas.
6. Clasificarea cardiomiopatii (425) (WHO, 1983)
1. dilatativă (congestiva).
2. hipertrofică.
3. Restrictiv (constrictivă)
Notă: trebuie să cardiomiopatie otnositporazheniya inima
mușchii care nu sunt de natură (nu inflamatorie sau sclerotic
asociate cu reumatism, miocardita, boli coronariene, legochnymserdtsem,
hipertensiune sau circulatie pulmonara mare).
Formulările de diagnostic EXEMPLU
1. cardiomiopatia dilatativă. fibrilatie atriala. NPB.
7. aritmii de clasificare și conducta (427)
1. Violarea funcției nodului sinusal.
1.1. tahicardie sinusală.
1.2. Bradicardia sinusală.
1.3. Aritmie sinusală.
1.4. stop sinusal.
1.5. Migrarea pacemaker supraventriculare.
1.6. sindrom de sinus bolnav.
2. impulsuri și ritmuri extrauterină.
2.1. Ritmuri de conectare ay.
2.2. ritm idioventricular.
2.3. Aritmia.
2.3.1. bătăi sinusal.
2.3.2. extrasistole atriale.
2.3.3. Bate de bine în compusul.
2.3.4. Întoarcere bate.
2.3.5. Extrasistole bloc de ramură (tulpină).
2.3.6. aritmii supraventriculare cu aberante kompleksomOK8.
2.3.7. Blocate aritmii supraventriculare.
2.3.8. ESV. 2.4. tahicardie ectopică:
2.4.1. tahicardie paroxistică atrială.
2.4.2. Tahicardia de compus ay cu excitație simultană
atrii si ventriculi sau la stimularea ventriculară precedentă.
2.4.3. ventriculară dreaptă sau paroxistică ventriculară stângă
tahicardie.
3. Violarea impulsuri (bloc).
3.1. bloc sinoatrial (SA bloc).
3.1.1. Partea blocadă CA cu perioade Wenckebach (gradul II Itip).
3.1.2. Partea perioade CA blocadă fără (de tip II) stepenII Wenckebach.
3.2. Slow conductie interatrial (interatrial incomplet
blocadă):
3.2.1. bloc interatrial complet.
3.3. grad incomplet și y-I blocadă (decelerație ay conductibilitate).
3.4. ay blocada măsură II (tip I Mobittsa) cu perioade
Samoilo-va-Wenckebach.
3.5. ay gradul II blocada (Mobittsa de tip II).
3.6.Nepolnaya a blocadei într-un grad avansat, ridicat de 2: 1,
3: 1,4: 1,5: 1.
3.7. blocadă ay complet gradul III.
3.8. ay completă a bloca migrarea pacemaker în ventricule.
3.9. Fenomenul de Frederick.
3.10. Perturbarea de conducere intraventriculare.
3.11. blocarea completă a blocului de ramură dreaptă.
3.12. blocadă incompletă bloc de ramură dreaptă pachet.
3.13. Blocarea ramura anterioară a blocului de ramură stângă.
3.14. Blocada ramurilor din stânga spate bloc de ramură.
3.15. blocarea completă a blocului de ramură stângă.
3.16. blocada incompleta a blocului de ramură stângă.
3.17. blocarea completă a piciorului drept și ramura frontală a nozhkipuchka din stânga
Gisa.
3.18. blocarea completă a piciorului drept și posterior de ramură stângă
Gisa.
3,19. Trei grinzi bloc intraventricular incomplet. total
blocaj cu trei grinzi.
4. Sindromul accelerat comportament atrioventricular
4.1. Sindromul WPW.
5. parasystole.
5.1. parasystole bradicardic ventricular.
5.2. Parasystole conexiunii ay.
5.3. parasystole atrial.
6. disociere atrio.
6.1. disociere ay incompletă.
6.2. ay disociere completă (isorhythmic).
7. flutter și pâlpâire (fibrilație) atrii și ventricule.
7.1. Bradisistolicheskaya fibrilatie atriala.
7.2. Normosistolicheskaya fibrilatie atriala.
7.3. fibrilatie atriala Tachysystolic.
7.4. fibrilație atrială paroxistică.
7.5. flutter ventricular.
7.6. fibrilație ventriculară.
7.7. asistolie ventricular.
Notă: Clasificarea aritmiilor și conducție luate în considerare
recomandările OMS.
8. Clasificarea endocardita infectioasa (IE) (421)
1. endocardita bacteriană acută (care apare ca oslozhneniesepsisa,
-- chirurgicale, ginecologice, urologice, fluaj-togennogo, precum și
complicație aceeași injecție proceduri invazive de diagnostic).
2. subacută sepsis (infecție) endocardita (obuslovlennalichiem
intracardiac sau adiacente vaselor sanguine infektsionnogoochaga
ceea ce duce la septicemie recurente, embolism.
3. endocardita bacteriană prelungită (cauzată de viridans streptococcus
sau aproape de ea tulpini cu absența purulente metastaze predominanță
manifestări imunopatologice)
Note: În funcție de predshestvuyuschegosostoyaniya supapei
IE toate aparatele este împărțit în două grupe:
-- primare apar pe valve nemodificate.
-- secundare, care apar pe Cazurilor valve modificate
timp de până la 2 luni. se referă la vârful în această perioadă --k subacute
IE.
Criteriile clinice și de laborator ale activității infecțioase
endocardită
criterii
Gradul de activitate

eu
(Minimal)
II
(Fair)
III
(High)

temperatură
cu 36.5--37.5-
cu 37,6--38`
38,1--40-C

frisoane
Nu există sunt
refrigerare
uluitor

transpirație
Otsutststvuet
a crescut
cheltuitor

Formarea de boli de inima
lent
lent
rapid

glomerulonefrita
focal
focal
difuz

miocardita
focal
focal
focal

Embolism și atacurile de cord
Nu există sunt
poate fi
frecvent

Hemoglobina, g / l
120--150
119--110
109--90

ESR, mm / h
10-20
19--40
mai mult de 40

fracție globulină V--,%
20-22
23--25
26--35

Fibrinogen, mmol / l
11,7--14,6
14,7--16,9
17.0--29,3

Imunoglobulinele pmol / l:

A
12.5--16,2
16.3--19.4
19,5--25,0

M
1.27--1,61
1,62--2.03
2,04--2,63

G
71,2--86,3
86,4--106,5
106,6--151,2

Formulările de diagnostic EXEMPLU
1. Primar subacute bacteriene endocardite, stafilococică
etiologie, activitatea gradul III. Aortalnogoklapana eșec. BCN.
2. secundar endocardita bacteriană cronică, streptococ
(Zelenyaschy streptococcus) etiologia, activitatea gradul II. reumatic
boli de inima, stenoza de deschidere atrioventricular stâng. NpAstadii.
9. Clasificarea pericardită (423--424) (statul de drept. E. Going, 1979)
1. Pericardita cauzate de expunerea la organizminfektsionnogo
excitator.
1.1. pericardita bacteriana nespecifica: coccoid și alte
microbiană indusă "infecție cu gaz"Când raneniyahi leziuni.
1.2. pericardita tuberculoasă.
1.3. pericardită reumatice.
1.4. pericardite infecțioase bacteriene specifice din cadrul generală
boli (febră tifoidă, dizenterie, bruceloza holeră,
antrax, ciuma, tularemia, vozvratnoti-fozny, sifiliticheskiyi
t. d.).
1.5. Pericardita cauzate de alți agenți patogeni: virusuri și
rickettsii (la boli grippe- cauzate de virusul Cox-ki-under
mononucleoza infecțioasă), fungice (actinomicoza, kan-didoz) la
infestările cu protozoare (amoebiaza, malaria).
2. pericardită aseptică.
2.1. pericardită alergice.
2.2. Pericardita în boli ale țesutului conjunctiv sistemice
(Lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, sclerodermie sistemică).
2.3. Pericardită, cauzate de leziuni directe
(Post-traumatic, epistenokardichesky)
2.4. Autoimun (alterogennye pericardita) - post-infarct,
postcommissurotomy, postperikardotomny, stres post-traumatic.
2,5. Pericardita cu boli de sânge, diateza hemoragica,
iradierii.
2.6. Pericardită tumori maligne.
2.7. Pericardita în bolile cu tulburări metabolice profunde
(Uremică, gutoasa).
3. pericardită idiopatică (cu etiologie nespecificată).
Clasificarea clinică și morfologică a bolii pericardica
1. forme acute.
1.1. Uscat sau fibrinoasă.
1.2. Exudativă și exudativă (seroplastic, hemoragică):
-- cu tamponada cardiacă;
-- fără tamponadă.
1.3. Purulentă și putrezit.
2. forme cronice.
2.1. Exudativă.
2.2. "asimptomatice".
2.3. Cu tulburări funcționale ale activității cardiace.
2.4. Odată cu depunerea de var, inima de piatră.
2,5. Cu cusătură ekstraperikardialnymi.
2.6. pericardita constrictivă: o etapă (formular) inițial exprimat
etapa (forma), etapa distrofice.
3. Diseminarea granulom inflamator ("scoică de mărgăritar").

Exemple de diagnostic formulări
1. lobare pneumonie, stangaci, lobare pneumococică.
pericardita pneumococică, sero-fibriozny, H A.
2. Pericardita adeziv tuberculoasă. pericardită constrictivă,
distrofice stadiya- Hm, fibroza hepatică, ascită.

10. Clasificarea și nomenclatura priobretennyhporokov inimii
(394--398)
(Conform NM Muharlyamovu GI Kassirsky, Vladimir Soloviov, 1978)

origine

anatomic
trăsătură

Gradul de severitate
complicații

Viciile A. organice: febră reumatică, endocardita bacteriană,
colagen-PS, ateroscleroza, sifilis, traume, si altele.

valvă mitrală. Malformații ale valvei aortice. defectele
valva tricuspidă. valvă pulmonară Vice.
Mitrale si aortice.
I - mici
II - moderată
II - ascuțite
insuficiență circulatorie (HI, HII, hiii), astm cardiac,
aritmii cardiace, tromboză și tromboembolism.

B. "rudă" malformații anorganice: prolapsul (protuberanță) canat,
stenoză relativă sau insuficiență la izmenennyhobemah
cavități ale inimii și a vaselor mari, încălcarea papillyarnyhmyshts ton.

Mitrală și tricuspidă, mitrală și aortică-trikuspidalnyeporoki,
precum și combinarea lor cu insuficienta valva pulmonara.

Notă: În conformitate cu această clasificare în diagnozeporoka
inima trebuie să reflecte etiologia, caracteristicile anatomice,
severitatea bolii valvulare, starea funcțională
sistemului cardiovascular și a complicațiilor existente.

Clasificarea 11. a nedostatochnostikrovoobrascheniya cronice (HNK)
(428)
(On Strazhesko și VG Vasilenko)
1. Clasificarea HNK
Etapa I - (inițial ascuns). La odihnă și otsutstviesubektivnyh
dovezi obiective de tulburări hemodinamice. Ei proyavlyayutsyatolko la
efort fizic (dispnee, și neredkoi excesivă oboseală
palpitații). În plus, există o gipertrofiyai compensatorie / sau
tonogennaya dilatarea inimii sau a altui departament.
A U-fază - (pronunțat, continuă). Nedostatochnostpravogo sau
fenomen congestie inima la stânga, exprimat ușoară și rapid prohodyaschieposle
modul și a nekotoryhorganov încălcarea lecheniya- corespunzătoare funcțiilor și
tulburări metabolice 1ak ușoare exemplu pechenuvelichena,
dureros, dar într-un mod moderat, umflarea picioarelor poyavlyayutsyak seara, și să
dimineata dispar
faza a II-B - eșec și la dreapta, inima Eleven. fenomene
stagnare și tulburări metabolice, precum și funcțiile altor organe sunt mai pronunțate, ficatul
mare, congestie în rinichi, umflarea persistente și semnificative.
Etapa III - (end, distrofice). Nedostatochnostvsego inima,
Fenomenul de stagnare exprimat, funcția metabolică semnificativă
alte organe, prezența izmeneniys degenerative ireversibile profunde
rezultat în cirotici în toate organele, în principal legkihi hepatice.
2. Clasificarea insuficienței cronice (ICC) (H. Muharlyamovu
M., 1978)
1. origine.
1.1. suprasarcina de presiune.
1.2. Volum de suprasarcină.
1.3. miocardic primar (metabolice)
2. În ciclul cardiac.
2.1. eșec sistolic.
2.2. eșec Diastolic.
2.3. eșec mixt.
3. întruchipare clinică.
3.1. In mod avantajos levojeludochkovaya.
3.2. ventriculul drept în mod avantajos.
3.3. Total.
3.4. Hiperkinetic.
3.5. Kollaptoidnye.
3.6. Salvat ritm bradicardie sinusală
4. etape.
1 - O perioadă de timp B.
II - O perioadă de timp B.
III - Perioada A (etapa parțial ireversibil);
Perioada B (stadiu complet ireversibil).
3. Clasificare CHF ("New York"Asociația americană
cardiologi)
Clasa I - CH compensat, în care dvapodklassa izolat:
I A - hipertrofia miocardului la normala MO absenta inimii
tulburări circulatorii singur, a dezvăluit într-o specială
investigații instrumentale în condiții de sarcină.
I B - caracterul de intrare rastrojstva circulator sub
încărcare.
Clasa a II - decompensată parțial insuficiență cardiacă.
Clasa III - parțial ireversibil.
Clasa IV - complet ireversibil.
Note.
Subclasa I A - predzastoynaya insuficiență cardiacă precoce stadiu, caracterizat prin
lipsa plângerilor sau încălcări ale hemodinamica în repaus, dar fizice
emoțional stresul duce la creșterea presiunii din stânga napolneniyav
ventriculară și diastolice a presiunii arteriale pulmonare și scăderea
debitul cardiac la 10-20%.
Subclasa I B - I corespunde pas NK poklassifikatsii Strazhesko N.
D. și V. Vasilenko, X., t. E. Caracterizat prin apariția în prehodyaschegozastoya
pulmonare sub stres fizic.
Clasa II - corespunde NC - Un pas II.
Clasa III - B corespunde cu etapa II, adică parțial ireversibil
etapa (CH), în care sunt exprimate yavleniyav mari stagnant și
circulația pulmonară, debit cardiac scazut, znachitelnayadilyatatsiya
cavitățile inimii, dar cu un tratament adecvat cu medicamente moderne
mijloace posibile pentru a realiza o îmbunătățire semnificativă a pacienților,
reduce edemul, anasarca, stagnantă în organele interne.
Clasa IV - complet pas ireversibil, pas sootvetstvuyuschayaIII
Clasificarea Strazhesko ND și V X. Vasilenko
12. boli de inima pulmonare (415--416) (adoptat simpoziumomv Minsk 1964
g)
1. Adrift.
1.1. Acută (se dezvoltă în decurs de câteva ore sau zile).
1.2. Subacute (în curs de dezvoltare timp de câteva săptămâni sau luni).
1.3. Cronică (în curs de dezvoltare pe parcursul mai multor ani).
2. originea preferențială.
2.1. Vasculare (prin îngustarea direcția generală a unui mic cerc krovobra-scheniya
și o pierdere a fluxului de sânge în el).
2.2. Bronhopulmonară (cu o absolută sau o scădere relativă
ventilația pulmonară din cauza încălcării bronhoobstructiv, cu
scăderea permeabilității pulmonare suprafață respiratorie în încălcare
alveolar-capilară a membranei).
2.3. Torakodiafragmalnoe (cu o absolută sau o scădere relativă
ventilația pulmonară din cauza încălcării participării la actul de musculo-scheletice de respiratie
structuri ale pieptului și diafragma sau în unnerving aparatul lor).
3. Ca contractilității miocardice.
3.1. Leziuni.
3.2. Decompensată, t. E. ventricul drept sau totală
insuficiență cardiacă.
4. În funcție de gradul de ventriculului drept sau nedostatochnostiserdtsa totală.
I - umflarea venelor gâtului, o mică creștere a prehodyaschieoteki hepatice
pe picioare.
II - hepatomegalie, și edem periferic.
III - ciroză congestive, anasarca, umflarea abdomenului,
valva tricuspidă.
inima pulmonară acută
1. origine preferențială:
1.1. Vasculare: cu embolism pulmonar sau mare
ramuri (sânge tromboză, grăsime, gaz, tumora), supapa
pneumotorax, pneumomediastin, în creștere rapidă ekssudativnomplevrite,
în creștere rapidă hemotorax, rezecția pulmonară (primele ore după ilida
operațiuni)
1.2. Bronhopulmonar: cu astmatic, otrăvirea
Conexiuni fosfo-rorganicheskimi, corp străin în bronhia principală,
pneumonie comună, otrăvire asfixiante gaze (clor, n.).
1.3. Torakodiafragmalnoe: în cazuri de intoxicație acută cu preparate de morfină,
barbiturice, nicotină, curara, relaxantele musculare, botulismul, poliomielită
(Etapa paralitic), acute dermato-miozita (sindrom
Unferrihta-Wagner).
2. Ca a funcției contractile a miocardului:
Decompensată (nu în mod specific în diagnosticul).
inima pulmonară subacută
1. originea preferențială.
1.1. Vasculare: cu tromboemboliah mici repetate legochnoyarterii
(Tromboza sânge, ouă embolia de paraziți, obolochkamieritrotsitov
la anemie serpovidnokletochnoi), nodular peri-arterita respiratorie
formă (sindromul Wegener).
1.2. Bronhopulmonară: în atacuri severe repetate ale bronșic
astm, cancer de plămâni linfangiite.
1.3. Torakodiafragmalnoe: din cauza gipoventilyatsiilegkih prelungite
origine centrală sau periferică în botulism, poliomielită,
miastenia.
2. Ca a funcției contractile a miocardului.
2.1. Leziuni.
2.2. Decompensată.
cord pulmonar cronic
1. originea preferențială.
1.1. Vasculare: hipertensiune pulmonară primară, arterita
embolism pulmonar, rezecție pulmonară.
1.2. Bronhopulmonară: procesele din bronșitele obstructive (cronice
bronșită, emfizem, astm bronșic, pnevmoskleroze difuză
etiologai variind) procese restrictive în plămâni (fibroză,
granuloase), pulmonare polichistic.
1.3. Torakodiafragmalnoe: cu înfrângerea coloanei vertebrale și a grudnoykletki
cu plevroskleroze sale deformare (obliterarea plevralnyhshvartah pleural)
dermatomiozita cronice (sindromul Petzhesa-cadre), scleroderma,
obezitatea (sindromul Pickwick Papers).
2. Ca a funcției contractile a miocardului.
a) un prejudiciu;
b) decompensată.
Exemple de diagnostic formulări
1. inima pulmonară acută. tromboflebită venoasă profundă la stânga fluierul piciorului.
Tromboembolism ramuri majore ale arterei pulmonare.
2. bronșită mucopurulentă cronică obstructivă, exacerbare.
Cronică oprirea inimii pulmonare.
II. boli reumatice
1. Clasificarea de lucru și revmaticheskihbolezney nomenclatură (1985
g)
1. Reumatism (febra reumatică), (390--392).
2. Artrita reumatoidă (714).
3. artrită juvenilă (714.3).
4. difuze Boala tesutului conjunctiv (710).
5. vasculita sistemică (447.6).
6. spondilita anchilozantă și colab., Spondilita (720).
7. Artrita reactivă (716).
8. Artrita microcristalina, inclusiv guta (712).
9. deformans osteoartritei (738.8).
10. Alte boli ale articulațiilor (718).
11. boala extra-articulare ale țesuturilor moi (710).
12. Boli ale oaselor si osteochondropathy (732).
13. Artropatia cu tulburări non-reumatice (713).
2. Clasificarea de lucru și nomenclatura febrei reumatice (390--398)

faza a bolii
Caracteristicile clinice ale distrugerii atomice

alte sisteme și organe
Natura fluxului
circulator

inimă
alte sisteme și organe

Activ (I, gradul II și III)

1. Reumatice defecte primare fără supape.
Poliartrită, serozity (pleurezie, peritonita, sindrom abdominal).
Acută, în dostroe supra-tyazhno-lent, continuu recidivantă-yuschee,
latent
DAR - nu există nici un eșec circulator.
N1 - eșec etapa I.

2. reumatică valve cardiace întoarcere defect la (cum).
Coreea, encefalita, meningoentse-falit,-tsereb sectorial te vasculita,
neuro-tulburărilor psihice.

HII - etapa a II-deficit.

3. febră reumatică fără modificări cardiace evidente.
Nefrita, hepatita Titus, pneumonie, leziunilor cutanate irite, iridotsik
Lit., tirsoidit.

Niii - etapa a III eșec.

inactiv

1. myocardiosclerosis reumatoidă.
Consecințe și fenomene reziduale sunt reportate) leziuni extracardiace.

2. Boală de inimă (a).

Notă: Nu este posibil utochnitveduschuyu de localizare
Leziunile (endocardită, miocardită, pericardită, pancarditis, co-Ronhar) și
specificați numărul de febră reumatică.
Caracteristici grade activitate reumatism (Nasonova VA 1978
g)
Gradul III (severă) de activitate
criterii clinice
manifestări luminoase generale și locale ale bolii cu prezența febrei,
predominare a inflamației exudativa componentei porazhennyhorganah
(Poliartrită acută, miocardita difuză, pancarditis, serozity, reumatismale
pneumonia și colab.). S-au găsit diferite expresii exudativă
inflamație cu diferite localizare primară.
ECT, și PCG. simptome radiologice
În funcție de localizarea preferențială a procesului reumatic
poate fi detectată în mod semnificativ, simptome moderate sau ușoare
leziune inflamatorie a membranelor inimii, plămânilor, pleură.
Rezultatele analizelor de laborator
Ratele ridicate de inflamatorii aktivnosti.V, imunologice
sânge, de obicei, leucocitoza neurophilic, VSH - 40 mm / h ivyshe,
Proteina C reactiva plus 3--4 respectiv strat buildup
fibrinogen seromucoid, hexoze, alfa-2-globulina.Harakterny
titruri ridicate SLA-0 LRA ASA.
Gradul II (moderat) de activitate
criterii clinice
manifestări clinice ușoare de febră reumatică moderată
sau fără febră, fără komponentavospaleniya exudativă pronunțat
în organele afectate, mai puțin cu gradul III de activitate, tendința de a
PLURAL implicarea lor în procesul inflamator.
ECG, PCG și simptome radiologice
Simptome, reflectând prezența pericardită exudativă, acută
miocarditei difuze, pleurezie, exprimate sau slab exprimate (în funcție
privind localizarea preferențială a prejudiciului inflamator de organe).
Rezultatele analizelor de laborator
semne de laborator faza acută a procesului reumatic activ
moderată. Același lucru se aplică indicatorilor protivostrepto-coccal
Imunitatea. Leucocitoza poate fi absent, VSH - 20-- 40 mm / h.
Prin urmare, moderat crescute, și alți parametri de laborator.
Gradul I (minimal) de activitate
criterii clinice
Simptomele clinice ale vyrazhenyslabo activ proces reumatoide.
Aproape nici un semn de komponentavospaleniya exudativă în
organe și țesuturi. Predomină natura mono-inflamatorie a sindromnyi
înfrângeri.
ECG, PCG și simptome radiologice
Ușoară. Nici o indicație a modificărilor exudativa în legkihi
membranele seroase.
Rezultatele analizelor de laborator
Sau nu se abate de la normal sau minim ridicată.
Principalele variante de reumatism
1. acută - debut rapid, uneori, o creștere rapidă rapidă
regresia simptomelor cu nici o tendință de a obostreniyam.Tsikl
dezvoltarea manifestărilor clinice ale unui atac în condiții care să nu depășească 2--3mesyatsa.
2. subacută - luminoase sau vyrazhennyenachalnye manifestări moderat
boală. Comparativ cu acută întinsă în mai multe vremenirazvitie
simptome clinice (durata de atac 3--6 luni) cu naklonnostyuk
exacerbarea procesului reumatice.
3. continuu recidivante - începând obychnoostroe, de multe ori pe un fundal de deja
format boli de inima valvulara. Pe termen lung ulterioare (mai mult
6 luni). Ondulator Prezența techenies exprimate exacerbări parțiale
remisiuni.
4. prelungit - dezvoltarea simptomovobychno clinice rapid, luminos
exprimate manifestările inițiale ale bolii, ci în evoluție ulterioară
într-un proces prelungit. Pentru cronice, monoton, fără chetkihremissy.
Durata atacului mai mult de 6 luni.
5. Latent - proyavleniyabolezni clinice inițiale pot
găsit doar în unele cazuri. În aceste cazuri, revmaticheskiyprotsess
Ea evoluează într-o nevyyavlennuyuformu cronică, clinice și de laborator.
boli de inima reumatice latente primar poate fi diagnosticată doar retrospectiv
când semnele inițiale ale revmaticheskogoprotsessa incerte
identificat deja exprimate de defecte cardiace concomitente ilizhe supapei
viciu este constatare complet aleator, ca o consecință a prelungit
dezvoltarea sub acoperire a bolilor de inima reumatice.

Exemple de diagnostic formulări
1. reumatismului. Faza activă. Al treilea grad de activitate. primar
boli de inima reumatice. Desigur, acută. Dar.
2. reumatismului. Faza activă. Al doilea nivel de activitate, recidivante
boli de inima reumatice. Combinat defect cardiac mitrala. continuu recidivante
pentru. NIIB.
3. reumatismului. fază inactivă. Myocardiosclerosis. combinate
defect cardiac mitrală și aortică. NIIA.
3. Clasificarea de lucru a artritei reumatoide, (714)
1. Caracteristicile clinice si anatomice.
1.1. Artrita reumatoidă: poliartrite, oligoarthritis, monoartrită.
1.2. Artrita reumatoidă este o manifestare sistemică: porazhenieRES,
seroasă membrane, plămânii, inima, vasele de sânge, ochii, rinichii, nervnoysistemy,
organisme amiloidoza.
1.3. Sindromul Psevdoseptichesky.
1.4. Artrita reumatoidă în combinație cu deformans osteo-artroza,
reumatism, boli ale țesutului conjunctiv difuze.
1.5. Artrita reumatoidă juvenilă (inclusiv boala Steele la).
2. Caracterizarea imunologică.
2.1. Seropozitiv.
2.2. Seronegative.
3. Cursul bolii potrivit datelor clinice.
3.1. Rapid progresive.
3.2. Încet progresează.
3.3. Fără progresie semnificativă. 4. Gradul aktivnosti.I -;
minimă. II - media. III - de mare. Remisia.
5. stadiul de raze X (RS).
I - osteoporoză periarticulare;
II - osteoporoza, îngustarea spațiului articular (poate fi edinichnyeuzury).
III - osteoporoza, ingustarea spatiului comun, multiple Uzury.
IV - același și os anchilozei.
6. Insuficiență funcțională (FN) dvigatelnogoapparata musculo-scheletice:
Nici una.
I - angajare salvat.
II - a pierdut capacitatea de inserție profesională.
III - a pierdut capacitatea de a self-service.
Exemple de diagnostic formulări
1. reumatoida poliartrită,, gradul II seropozitiv de activitate,
încet curs progresiv, RS-II, FN-P.
2. Artrita reumatoida a genunchiului, seronegativnyi, gradul I
activitate fără vizibile în timpul progresiei, PC-1, FN-1.
3. Artrita reumatoidă cu manifestări sistemice: poliserozită,
sindromul psevdoseptichesky, limfadenopatie, seropozitiv, IIIstepen
activitate, curs rapid progresivă, PC-II, FN-III.

III. boli ale aparatului respirator
1. Clasificarea clinică a gripei și a altor respiratorii acute
boli (487.465)
1.1. Etiologia.
1.1.1. gripal de tip A.
1.1.2. Tipul gripei de tip B.
1.1.3. influenza tip C
1.1.4. Parainfluenza.
1.1.5. Adenovirus.
1.1.6. sincitial respirator.
1.1.7. Rinovirus.
1.1.8. Coronavirus.
1.1.9. Mycoplasma.
1.1.10. Bacteriene.
1.1.11. Mixt.
1.1.12. Virale și virale.
1.1.13. Viral și micoplasmelor.
1.1.14. Virale și bacteriene.
1.1.15. Micoplasme și bacteriene.
1.2. Forma cursului clinic.
1.2.1. Asimptomatică (0).
1.2.2. Lumina (I).
1.2.3. Moderată până la severă (II).
1.2.4. Greutate (W).
1.2.5. Extrem-severe (IV) - hypertoxic.
1.3. Predominanța sindromului.
1.3.1. Catarale.
1.3.2. Intoxicația cu.
1.4. Complicațiile.
1.4.1. Pneumonie.
1.4.2. Bronșită.
1.4.3. Sinuzita.
1.4.4. Otita.
1.4.5. Sindromul crup.
1.4.6. Înfrângerea sistemului cardiovascular.
1.4.7. Deteriorarea sistemului nervos.
Exemple de diagnostic formulări
1. Gripa de tip A flux moderat.
2. parainfluenza, o formă ușoară.
2. Clasificarea pneumoniei acute (480--487)

etiologie
patogenia
Conform semnelor clinice și morfologice CAL
în voia valurilor

1. bacteriană (indicând inițiator).
2. Virus (indicând inițiator).
3.Mikoplazmennaya (indicând inițiator)
4. alergică
5. Factori fizici și chimici condiționale
6. mixte
7. etiologie neprecizată

1. primar
2. secundar
1. lobara
2. Alopecia
1. Ostrotekuschaya
2. prelungită

Exemple de diagnostic formulări
1. lobara pneumonie, pneumococice, dreptaci, lobare.
2. pneumonie focală, stafilococilor, față-verso, prelungită.
3. Gripa A2, desigur severă. pneumonie focală,
virale si Strep dreapta fata-verso.
4. pneumonie acută la 8, 9 pe segmentul drept, virale și bacteriene
(+ Adenovirus pneumococ).
3. Clasificarea pneumoniei cronice (496) (Minsk, 1964)
1. etiologie - virale, bacteriene, mycoplasma, din
expunerea la factorii chimici și fizici, amestecat.
2. Adrift - remisie, etapa exacerbare.
3. rentgenomorfologicheskoi localizare.
4. tulburări funcționale - restriktivnyeizmeneniya,
Modificări obstructive.
5. oslozhenie - insuficiență respiratorie (NAM), dezvoltarea
cord pulmonar, insuficiență circulatorie (H).
Note.
1. Dezvoltarea de pneumonie cronică este rezultatul insolubil
pentru un motiv sau altul pneumonie acută.
2. substrat morfologică servește ca fibroza pulmonară, sau kbolee conducând
cicatricial mai puțin pronunțat leziune ridarea și legochnoytkani
însoțită de schimbări inflamatorii în sootvetstvuyuschemotdele
arborele bronșic.
3. Examinarea cu raze X a relevat modificări
focale, segmentara, natura de capital, rareori se schimbă zahvatyvayutvse
ușor. Cea mai comună formă de lobare segmentar,
afectează în mod predominant lobul superior al dreapta, cele două segmente inferioare, aus
-- VI și VII.
Dincolo de etapa acută se caracterizează prin imagine cu raze X
semne de fibroză pulmonară. Modificările sunt exprimate în consolidarea și deformare
model pulmonare, prezența opacități naturii eterogene, reducând
volumul leziunii pulmonare.
4. Punct de vedere clinic, pneumonia cronică se caracterizează prin repetate
focare ale procesului inflamator, în aceeași parte a plămânilor.
5. Caracteristicile bolii sunt furnizate în clasificarea:
acută sporadice și sunt frecvente (mai mult de 2-3
o dată pe an) persistent agravare.
6. O condiție indispensabilă este reflectată în diagnosticul său
partea funcțională, prezența insuficienței respiratorii și cardiace.

Exemple de diagnostic formulări
1. pneumonia cronică în faza acută, pneumococ,
lobară verso (IX - X) segmente, cronice complicate
bronșită obstructivă cu componenta bronhospastică DN-1.
2. pneumonie cronică în faza acută, se determină verhnedolevaya stânga-verso
(Segmentul II) cu segmente de emfizem I și III la stânga complicat
bronșiectazie.
4. Clasificarea bronșitei cronice (491)
1. etiologie - virale, bacteriene, de efectele chimice și
factori fizici, praf.
2. morfologice Modificările - catarale, purulente.
3. Adrift - remisie, etapa exacerbare.
4. modificări funcționale - obstructive, obstructivă.
5. complicatii - insuficienta respiratorie (NAM), cardiace
eșec (HF), cord pulmonar cronic, emfizem pulmonar.
Notă: în funcție de criterii care pot fi postavitdiagnoz cronică
bronșită, dacă tusea cu spută dureaza 3 ani si mesyatsav
mai mult, repetarea în fiecare an, timp de cel puțin doi ani consecutivi și în cazul în care nu prietom
alte boli care pot cauza aceste simptome (ORL organyi al.).
Formulările de diagnostic EXEMPLU
1. exacerbarea cronice bronșitele obstructive-purulent, amestecat
etiologie (virusul paragripal + Pseudomonas aeruginosa). etapa a II-Nam.
5. Clasificarea astmului bronșic (493)
Predastmy.
astm bronșic.

Forme de astm.
1. Imunologie.
2. non-imunologice.
mecanisme patogenice de astm bronșic.
1. atopica.
2. infecțioase dependente.
3. autoimuna.
4. dishormonal.
5. neuropsihiatrice.
6. dezechilibru adrenergic.
7. Primar modificat reactivitatea bronșică.
Severitatea astmului.
1. Ușor pentru.
2. Perioada de severitate moderată.
3. severă.
Faza de astm bronșic.
1. Inrautatirea.
2. exacerbare dispare.
3. Remisia.
Complicațiile.
1. pulmonare - emfizem, insuficienta respiratorie, atelectazia,
pneumotorax și m. p.
2. extrapulmonara - distrofie infarct, cord pulmonar, inima
eșec și t. d.
Notă: predastmy - acest oboznachayutsyasostoyaniya termen,
care prezintă o amenințare de astm. Prin nimotnosyatsya
acute și cronice bronșită, pneumonie, bronhoconstricție cu elemente,
combinate cu rinita vasomotorie, urticarie, vazomotornymotekom,
migrenă și neurodermatită în prezența sângelui și creșterea zozinofilii
conținutul sputei lor cauzată de mecanisme imunologice
patogeneza.
Clasificarea severității astmului

gradul de
Simptomele clinice inainte de inceperea tratamentului
functiei pulmonare

ușor
simptome scurte de exacerbare a bolii pulmonare în mai puțin 1--2raz
săptămână. astm Nocturnal 1 --2 ori pe lună. Lipsa de simptomovv
perioada inter-pristupnaya.
PSV 80% din prezis. Variabilitatea mai mică de 20%. PSV poslepriema
bronhodilatatoare normale.

central
Astmul 1--2 ori pe săptămână. nocturnal astm mai mult de două razv
luna. Inversa simptomele de dezvoltare necesită simpatolitikov numire.
PSV 60--80% din prezis. PSV variabilitate de 20-30%. PSV poslepriema
bronhodilatatoare normale.

greutate
exacerbări frecvente. Simptomele rezistente. nocturnal astm este exprimat. fizic
Activitatea a scăzut. spitalizare frecvente. Amenințarea vieții pacientului
exacerbarea astmului.
PSV este mai mică de 60% din prezis. Variabilitatea PSV mai mult de 30%. PSV --nizhnyaya
limita normală, în ciuda tratamentului optim.

Note: PSV - debitul expirator de varf.

Exemple de diagnostic formulări
1. Astmul bronșic, forma imunologică a dependentei infectioase,
lumina, exacerbare.
2. Astmul bronșic, non-imunologice formă agravare.
6. Clasificarea pleurezie (511)
Manifestările clinice:
-- uscat;
-- vypotnonoy
1. efuziunile inflamatorii.
Când procesele pyo-inflamatorii in organism (sau adiacent
organe îndepărtate și țesuturi).
Infecții (bacteriene, virale, rickettsii,
mikop-lazmaticheskie, fungice).
Parazitara (amoebiaza, filyariaz, paragonimiasis, boala hidatic, și altele.).
Fermentogennye (pancreatogenic).
efuziunile alergice și autoimune (extrinsec alergic
alveolită, alergie la medicamente, sindromul Dressler Dressle-rait.d.).
In bolile țesutului conjunctiv difuze (reumatism,
artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, sklerodermiyai al.).
efuziunea post-traumatic (prejudiciu piept închis,
elektroozhogi, radioterapie).
2. efuziunile stagnante (sânge și afectarea circulației limfatice).
2.1. Insuficienta cardiaca de diferite geneze.
2.2. embolismului pulmonar.
3. efuziunile Disproteinemicheskie (scăderea coloid-osmotica
plasma de presiune):.
3.1. Sindromul nefrotic (glomerulonefrita, nefroza lipoidă
amiloidoza renală).
3.2. Ciroza.
3.3. Mixedem și colab.
4. efuziunile tumorale.
4.1. Tumoarea primară.
4.2. tumori metastatice.
4.3. Leucemiile.
5. efuziune cu alte boli (azbestoza, sindrom "unghiile galbene".
uremie și t. d.).
6. efuziune în încălcarea integrității straturilor pleurale.
6.1. pneumotorax spontan.
6.2. chylothorax spontană.
6.3. hemotorax spontan.
7. În funcție de natura distincției exudat.
7.1. Fibrinoasă.
7.2. Seroplastic.
7.3. Seroasă.
7.4. Purulentă.
7.5. Putredă.
7.6. Hemoragică.
7.7. Colesterol.
7.8. Eozinofilica.
7.9. pleurezie Chylous.
flux de fază de pleurezie:
-- acută;
-- subacută;
-- cronice.
Localizarea distinge difuză și inchistate:
-- Apex (apical);
-- parietal (parakostalny);
-- kostodiafragmalny;
-- phrenic (bazal);
-- paramediastinalny;
-- interlobar (interlobarny).
Exemple de diagnostic formulări
1. revărsat pleural, stângaci, tuberculoza,
seroplastic.
2. pneumonia cronică în faza acută, lobară (VI - VII
segmente), stafilococi, pravostoronniyplevrit parapneumonic,
epiphrenic, inchistate, abces, stafilococică.
3. Gripa A2, moderată. Dublu-verso pleurezie uscată.
4. hemoragica pleurezie traumatică.
Insuficienta respiratorie (NAM), svyazannayas cronice
boli pulmonare (pentru NV chișiță și PK Bulatov 1975)
1. Tulburări funcționale sunt absente (de jos).
2. gradul I respiratorii insuficiență (DNO - dificultăți de respirație apare
numai la efort mai mare decât obișnuiți, t.e.srednie.
Funcția respiratorie singur se potrivesc în mod corespunzător.
2. gradul insuficiență respiratorie II - voznikaetpri scurtare
ușoară efort, găsit umerennoeotklonenie
volume pulmonare pe valori corespunzătoare.
4. insuficiență respiratorie gradul III - în monoterapie vyrazhenav scurtare
volumele pulmonare sunt semnificativ diferite de buna, dar excesiv
ventilație nu poate compensa pentru livrarea de oxigen insuficient pentru sânge care
Aceasta duce la arterial hipoxemie și acidoza respiratorie.
Formulările de diagnostic EXEMPLU
1. bronșită catarală cronică obstructivă, obostrenie.Emfizema
plămâni. etapa a II-Nam.
IV. Boli ale aparatului digestiv
1. Boli ale esofagului (530)
1.1. Akalazia și cardiospasm (530,0).
Diagnosticul se reflectă:
Etapa (1 - rannyaya- 2 - stabilnogorasshireniya pischevoda- pasul 3 -;
Pasul kardii- cicatrizarea 4 - complicații pas).
Complicațiile esofagită, periezofagit, mediastenit, hiatoskleroz.
Formulările de diagnostic EXEMPLU
1. achalaziei, etapa 4, esofagita.
1.2. Esofagita (530,1).
Diagnosticul se reflectă:
pentru boli: afecțiuni acute până la 3 luni, subacute - la 3 la 6
luni, cronice - mai mult de 6 luni;
factor etiologic: un anumit produs chimic, nespecifică,
medicale, alergice, radiații, esofagita peptica
(Reflux esofagită);
Modificări Clinica-morfologice: catarală, erozive, ulcerativă;
abces, abces, necroză, cicatrice, pseudomembranoasă:
atrofice.
Formulările de diagnostic EXEMPLU
1. difteric, esofagita pseudomembranoasă acută.
2. Burn acid clorhidric esofagian, esofagită erozivă acută.
3. cronice esofagita de reflux erozivă.

1.3. ulcer esofagian (530,2).
Indicați un factor etiologic: chimice, medicale,
. Fungică, etc. leziune peptic;
pentru boli: afecțiuni acute sau cronice;
Numărul de ulcere: singular sau plural;
Localizarea: superior, mijlociu, inferior al treilea;
leziuni concomitente ale esofagului: esofagita de reflux, hernie esofagian
deschidere.
Exemple de diagnostic formulări
1. ulcer peptic cronic al treimea inferioară a esofagului,
esofagita de reflux.
2. medicatie acuta (aspirina) mediu de ulcer și nizhneytreti
esofag.

1.4. Îngustarea si stenoza esofagului (530,3).
În formarea diagnosticul indică cauza principala a stenozei esofagiene
(Cicatrizarea după arsuri chimice sau ulcer al esofagului, 3--4 grad
cardia akalazia, benigne sau maligne, și opuholipischevoda
și colab.).
Gradul de constricție: gradul I - cm diametru suzhennogouchastka 0,5--0,7, II
-- 0,3--0,5 cm, III - mai puțin de 0,3 cm.
Formulările de diagnostic EXEMPLU
1. Stenoza de gradul I esofagul pe fondul modificărilor cicatriciale posleozhoga
acid clorhidric.
1.5. perforații esofagiene (530,4). Ruptura spontana a esofagului.
1.6. diskinezie esofagian (530,5).
Acesta ar trebui să specifice forma bolii: hiperkinetic (esofagian spasm) sau.
hipokinetic (leziune esofagiana primară sau secundară) -cu secundar
dischinezia este necesar să se precizeze cauza.

Exemple de diagnostic formulări
I. lupus eritematos sistemic, hipomotilitatea esofagian.
1,7. diverticul esofagian dobândite (530.6).
Trebuie menționat:
localizare (faringo-esofagiene, bifurcatia, naddiaf-ragmalny,
subdiafragmatică);
pas (funcția pas I, II - diverticulita-III -;
decompensare);
Complicații: peridivertikulit, asfixie, pneumonie, abces,
sângerare, perforație, mediastenit.
Formulările de diagnostic EXEMPLU
1. diverticul-faringo ezofagelny, etapa II.
1.8. Gastroesofagian sindromul discontinuă-hemoragic (530.7).
Mallory-Weiss sindrom.
2. Clasificarea gastritei cronice (în FI Komarov și A.
Kalinin, 1992)
Principalele tipuri de gastrita cronica.
1. gastrita antrală (tip B).
2. gastrita fundus:
a) autoimună primară (tip A);
b) secundar (însoțitoare) gastrită.
3. Gastrita mixte (pangastrita, de tip A, B);
4. Reflux gastrită (postoperatorie, tip C).
O funcție suplimentară.
1. Imaginea gastroscopic:
a) o suprafață;
b) hipertrofică;
c) atrofice.
2. Imaginea morfologic:
a) o suprafață (ușor, exprimat moderat și puternic);
b) atrofică (moderată, marcată cu semne perestroyki-;
metaplazia intestinală, metaplazia piloric, displazia epitelială);
c) atrofice-hiperplastic;
g) hipertrofică.
3. Ca funcției secretoare gastric:
a) cu o secreție mărită;
b) cu funcție normală secretorie;
c) cu insuficiență moderată până la severă secretoare.
faza a bolii.
1. Inrautatirea.
2. Remisia.
Exemple de diagnostic formulări
1. Gastrita cronica cu o leziune primară a corpului gastric, cu
severă deficit gastric secretor, B12 - defitsitnayaanemiya.
2. cronice gastrita antrală (Helicobacter-assotsiirovannyys
secreție crescută a stomacului, faza acută).
3. Reflux gastrită (postoperatorie, tip C).
3. Clasificarea duodenită cronică
1. imagine morfologice.
1.1. Suprafață.
1.2. Profundă (interstițială).
1.3. Atrofică (moderată, severă).
2. Deoarece motor funcția evakuatornon 12 perstnoykishki.
2.1. Gipermotornaya diskiieziya.
2.2. Gipomotornaya dischinezie.
2.3. Duodenostaza.
3. În curenții de fază.
3.1. Acutizarea.
3.2. Remisia.
Exemple de diagnostic formulări
1. duodenita cronică cu diskinezie hypermotor, faza acută.
Gipermotornaya diskiieziya duoden.
2. duodenita cronică cu duodenostaza, faza acută. gipermotornaya
dischinezie duoden.
4. Clasificarea bolii ulceroase (531--534)
1. Caracteristicile generale ale bolii.
1.1. Boala ulcer peptic (531).
1.2. ulcer duodenal (532).
1.3. ulcer peptic site-ului nespecificată (533).
1.4. gastrojejunal ulcer peptic după rezecția stomacului (534).
2. clinică.
2.1. Acută sau mai întâi dezvăluit.
2.2. Cronică.
3. Debit.
3.1. Latent.
3.2. Rar recurente (1 recidivă în 4-5 ani).
3.3. recidivantă Moderat (1 recidivă în 2-3 ani).
3.4. De multe ori recurente (recidivat 1 sau mai mult pe an), sau
complicații continue-but-retsidiviruyuschee-.
4. Faza.
4.1. Acutizarea.
4.2. exacerbare atenueaza (remisie partiala).
4.3. Remisia.
5. Caracteristica bolii substrat morfologic.
5.1. Tipuri de ulcere.
5.1.1. ulcer acut.
5.1.2. ulcer cronic.
5.2. Dimensiuni ulcere.
5.2.1 mici (mai puțin de 0,5 cm).
5.2.2. Medie (0,5--1 cm).
5.2.3. Major (1,1 - PFP).
5.2.4. Gigant (mai mare de 3 cm).
5.3. Stadiul dezvoltării ulcerelor.
5.3.1. Activ.
5.3.2. Rumen.
5.3.3. etapă "roșu" rumen.
5.3.4. etapă "alb" rumen.
5.3.5. Cicatricile pe termen lung.
5.4. Sediu ulcer.
5.4.1. Stomac A - fiecare, subcardial separat, corpul stomacului,
antral, pasaj piloric gatekeeper;
Stomac B - peretele din față, peretele din spate, o curbură mică, o mare
curbură.
5.4.2. Duoden A - bulb, Bulbo-duodenală-ny
parte de tranziție Postbulbarnye;
Duoden B - peretele frontal, peretele din spate, mici
curbura, curbura mai mare.
6. Caracteristicile funcțiilor sistemului gastroduodenale (normal,
a crescut, secreția scăzută funktsiey- motorie și evacuare
funcție).
7. complicații.
7.1. sângerare:
a) plămân;
b) moderate;
c) grele;
g) este extrem de dificilă.
7.2. Perforarea.
7.3. Penetrarea.
7.4. stenoza:
a) compensat;
b) subcompensat;
c) decompensat.
7.5. Malignitate.
Exemple de diagnostic formulări
1. exacerbare ulcer peptic, de multe ori recidivantă
pentru, unghiul de ulcer mici kislotoobrazuyuschayafunktsiya normale
stomac.
2. exacerbare ulcer peptic, de multe ori recidivantă
pentru ulcer piloric mediu complicat compensat
stenoză pilorică.
3. exacerbare ulcer duodenal,
recidivantă moderat desigur, ulcer mare stenkilukovitsy față
duodenal kishki- funktsiyazheludka acidului normal.
4. ulcer duodenal exacerbare, rar
recidivantă Desigur, bulbit eroziv.
5. colocalizarea de ulcer peptic, de multe ori recidivantă
În timpul exacerbare - medie a ulcerului și mici kriviznyzheludka becuri.
exacerbare duodenită cronică. bulbit eroziv. eu
5. Clasificarea gastroduodenalnyhyazv simptomatice (531)
1. Principalele tipuri.
1.1. Stresul.
1.2. Medicament.
1.3. Endocrine (sindromul sindromul Zollinger-Ellison, boala
Cushing, hiperparatiroidism).
1.4. Ulcerele care apar pe fondul unor boli interne.
2. Caracteristicile morfologice ale ulcerație.
2.1. Eroziunea.
2.2. ulcer acut.
2.3. ulcer cronic.
3. Numărul de defecte ale membranei mucoase.
3.1. Single (1 --3).
3.2. Multiple (mai mult de 3).
4. Dimensiuni ulcer (eroziune).
4.1. Mici (mai puțin de 0,5 cm).
4.2. Medie (0,5--1 cm). ;
4.3. Mare (1.1 - PFP).
4.4. Gigant (mai mare de 3 cm).
5. Localizare.
5.1. Un stomac - cardia, departamentul subcardial, corpul stomacului,
en-zdrobitoare separate, canal piloric.
Stomac B - peretele din față, peretele din spate, o curbură mică, o mare
curbură.
5.2. Un duoden pap - ceapa, departamentul Postbulbarnye.
Duoden B - peretele frontal, peretele din spate, mici
curbura (perete superior), o curbură mare (peretele de jos).
6. complicații.
6.1. Sângerare.
6.2. Perforarea.
6.3. Penetrarea.
Exemple de diagnostic formulări
1. colecistita acută calculoasa, colecistectomia (data) - acută
stres multiple eroziuni și ulcere ale mici insule ant-ralnogootdela
stomac complicații hemoragice de severitate moderată.
2. reumatoizi artrit- trei medicamente acute majore (steroidiene)
ulcere gastrice peretelui frontal al corpului.
3. reumatismului. fază inactivă. defect mitrală cu preobladaniemstenoza
a lăsat gura venoasă. cardio Myocarditic. Hm. multiplu
înseamnă ulcer față și pereții din spate ai corpului de stomac.
6. Clasificarea bolilor stomacului operat (564)
1. tulburare Postgastrorezektsionnye.
1.1. sindromul dumping.
1.2. sindromul hipoglicemic.
1.3. Sindromul aferenti buclă (natura funcțională, mecanică).
1.4. ulcer peptic bont gastric, anastomoza.
1.5. Gastrită, ciot gastric, anastomoza.
1.6. Postgastrorezektsionnaya anemie.
1,7. Postgastrorezektsionnaya distrofie.
1.8. Postgastrorezektsionnaya astenie.
2. tulburare Postvagotomicheskie.
2.1.Disfagiya.
2.2. Gastroduodenostaz.
2.3. Diaree.
2.4. Reapariția ulcere.
2,5. sindromul dumping.
Exemple de diagnostic formulări
1. stomac operat la (data) Billroth II (a se preciza modul în care
operații) asupra ulcerului gastric. sindromII grad de dumping
gravitația.
2. operat de stomac (data) pentru boala de ulcer peptic
duoden. Antrumectomy, vagotomiya.Gastrostaz selectivă.
7. Clasificarea bolilor intestinale cronice (555--558)
I. boli funcționale.
1. dischinezia intestinală (fină, colon).
1.1. Gipomotornomu.
1.2. Gipermotornaya.
1.3. hibrid
2. Sindromul de intestin iritabil (subțire, gros).
3. cronică idiopatică falsă obstrucție intestinală
(Psevdoileus).
II. Tulburări primare de digestie și absorbție în intestin.
1. fermentopathy intestinală congenitală (maldigestion).
1.1. Disaharidoz deficit congenital (lactaza, zaharazei, izomal-bazine,
trehalozice și colab.).
1.2. deficit de enterokinază congenitale.
1.3. peptidaza deficit congenital (boala celiacă). 2. Încălcări
absorbtie (malabsorbtie).
2.1. sindrom de malabsorbție congenitală de monozaharide (intoleranță
fructoză, glucoză, galactoză și altele.).
2.2. eroare innascuta de absorbție de aminoacizi.
2.3. sindrom de malabsorbție congenitală de vitamine (B12, folievoykisloty).
III. zabolevaniyakishechnika inflamatorii și degenerative.

1. Boala Crohn.
2. Colita ulcerativă.
3. enterita cronică (eyunit, ileita), indicând etiologia:
infectioase, alergice, parazitare și colab.
4. colită cronică (transverzit, sigmoid, proctosigmoiditis) cu
indicând etiologia: infectioase, alergice, parazitare, toxice
și colab.
5. Sprue tropical.
6. boala Whipple.
7. Tuberculoza intestinului.
8. intestinului Sifilis.
9. enterită Radiații, colită.
10. intestinului amiloidoză (primară sau secundară).
IV. Boli vasculare ale intestinului.
1. ischemie intestinală cronică.
2. colita ischemica.
3. intestinului infarct.
Exemple de diagnostic formulări
Boala Crohn 1. cu leziuni ale regiunii ileocecală și sigmovid-Nogo
Departamentul de colon, forma acută, complicată de expansiune toxică
colon.
2. Sindromul de intestin iritabil, psihogenă cauzat.
3. Colita postdizenteriyny cronică (predominant
Proctosigmoiditis) cu hypermotor diskinezie severă cu sindromomzaporov,
în faza acută.
8. Clasificarea dischinezii biliare (564.8)
1. origine.
1.1. Primar: nevrotic, psihogene, medicamente (de la
preparate de morfină, opiu, simpatoomimetikov și colab.).
1.2. Secundar sau simptomatic: acută hepatita, colecistita,
calculi biliari, pancreatită, rasstroystvahzheludka funcțională,
gastrită cronică, duodenita și gastroduodenită, yazvennoybolezni
duoden și stomac, rasstroystvahkishechnika funcțional,
colită cronică, visceroptosis după colecistectomia și altele.
2. clinice la tulburare predominante.
2.1. Gipermotornaya.
2.2. Gipomotornaya.
2.3. mixt
Exemple de diagnostic formulări

1. Diskinezie tractului biliar, cauzate de gipermotornaya psihogenă.
2. duodenita cronică, exacerbare. dischinezie biliară,
gipermotornaya.
9. Clasificarea colecistite cronice (574--575)
A - colecistită cronică (nekalkulezny).
B - colecistite cronice (calculoasa).
1. etiologia (microflora de bilă)
-- kolibatsillyarny;
-- enterococ;
-- streptococică;
-- Salmonella;
-- tifoidă;
-- germen;
-- dizenterie;
-- bruceloză;
-- holera.
2. Adrift:
-- latent sau subclinice;
-- recurente (rar, de multe ori);
-- de multe ori recurente (două sau mai multe ori pe an);
-- rareori recurente (1 la fiecare 1--2 ani).
3. Faza bolii:
-- agravarea;
-- decolorare agravarea;
--remisie.
4. complicații.
Asociat cu răspândirea continuării procesului: a nespecific
hepatită fulminantă, colangită, pancreatită, acută sau cronică,
coledocolitiază, abces, perforarea, hidrocefalie, pyosepticemia, obstructivă
icter.

Exemple de diagnostic formulări
1. Faza de colecistită nekalkulezny cronică adesea retsidiviruyuschiyv
fading agravare.
2. cronică calculoasa colecistită exacerbare, complicate
coledocolitiază, icter obstructiv.
10. disbakteriozakishechnika clasificare clinice (569,8)

vedere
disbioză
gradul de compensare
forme clinice

Stafilococice Proteaceae Drojdie
Asociat (stafilococice, Proteaceae, drojdie)
compensat
subcompensat
decompensată
Latent (subclinice)
Local (Local)
Comună, care curge cu bacteriemie
procedură comună cu generalizare a infecției, sepsis,
pyosepticemia

Clasificarea 11. hepatitei acute (070, 571,1