Terapia, îmbunătățirea eficienței de diagnostic și tratament al pacienților cu boli ale organelor digestive cu utilizarea standardelor medicale

În 1998, Ministerul rus al Sănătății prikaz№ 125 a fost emis pe 17/4/98, The "Pe standarde (protocoale) ilecheniya diagnosticarea pacienților cu boli ale organelor digestive".

Conform înregistrării, în conformitate cu prezentul ordin, fiecare rezident desyatyyvzrosly suferă de o boală a sistemului digestiv.

Una dintre cele mai importante zone din organizarea pomoschibolnym medicale cu patologie gastroenterologie este calendarul optim sozdanienaibolee de diagnostic și tratament - ekonomicheskihstandartov medicale (MES). Ultima - și necesitatea unui garant dostatochnostiobemov de îngrijire medicală în condiții de finanțare slabă.

Spitalul Clinic Regional Stavropol, care lucrează în mecanismul economic sistemenovogo (NAM), din 1992 razrabotalai utilizează grupuri clinice și statistice (DRG). Pe teritoriul Federației Ruse vvedeniemna de asigurări obligatorii de asistență medicală pismomMZ RF № 19-15-104 din 10.09.92, The "standarde medicale federale"Primele standarde medicale au fost aprobate. Pe AMM baza lor razrabotanyterritorialnye.

Lucrările la standardele medicale a făcut ajustări în termenii prebyvaniyav pacienți gastroenterologice spital, luând în considerare tyazhestitecheniya bolii și a permis pentru a ajuta mai kolichestvubolnyh. Deci, în 1996, a gastroenterologica otdeleniyabylo scrise 962 de pacienți, în 1997-996, în 1998 -1051.Pri acest pat a fost folosit mai eficient - pe pat medie prebyvaniebolnogo a scăzut de la 23,1 zile în 1,996-20.3 - în 1997 Dl și 19,0 zile în 1998, menținând în același timp aceeași urovnyakachestva și îmbunătățirea altor indicatori.

Analiza lucrărilor privind utilizarea rațională a resurselor în tselompo spital și birouri au identificat rezerve în intensificarea diagnosticheskogoprotsessa medicale. sarcina de a găsi noi modalități de ekonomiiresursov a fost stabilit, definiția lucrării de zi cu zi a algoritmului, luând în considerare novyhtehnology, inclusiv pentru boli autoritățile pischevareniya.Nami investigate 11.000 surse de pe Internet, dar suntem planul razrabotokv interesați nu a fost găsit.

În acest sens, o secvență clară a procedurilor provedeniyalechebnyh și diagnosticare a fost proiectat cu termene strânse - primele ore de admitere la Externarea pacientului din spital, adică standardele elaborate unul (fiecare) zi ședere bolnogov spital.

Lucrările la un standard de zi cu zi pentru cele 9 luni ale anului 1999 termeni pozvolilasokratit de aflare a pacientului în gastroenterologice otdeleniido 16.2 zile.

Regimul de tratament în standardele noastre corespunde cu ordinul Ministerului Sănătății RF№ 125 din oraș 17.04.98 "diagnostic și tratament al bolilor digestive Standarde bolnyhs" conținute în paginile Ha4 anexă.

cerere

Spitalul Clinic Regional Stavropol

Standarde pentru fiecare zi de ședere în gastroenterologicheskomotdelenii

zile de ședere prima zi 2-a zi 10-a zi 14-a zi 21-28 zile 1. Boala gastroesofagian (reflux ezofagitI-IV, hernie AML).

Tratamentul Inpatient de 8-10 zile până la 4 săptămâni. 1. Analiza generală a sângelui și a urinei.
2. grup sanguin, factor Rh.
3. fierului seric.
4. ECG
5. endoscopie
6. Numirea schemei de tratament. Cu raze X a esofagului și a stomacului. hemogramă completă 1. Controlul EGD. 1. Controlul EGD.
2. Extras și recomandări. 2. ulcer peptic și 12 perstnoykishki.

- tratament stationar la 10-14 zile la 12 perstnoykishki ulcer

- pacient de tratament de până la 20-30 de zile, cu un ulcer la stomac 1,2,3,4,
5. endoscopie cu biopsie si histologice.
6. zahăr din sânge.
7. sânge Diastaza.
8. Testul pentru Helicobacter P.
9. Scopul schemei de tratament. 1. Examinarea cu raze X a esofagului și stomacului
2. ecografie abdominală 1. Hemoleucograma completă a lungul timpului. 1. Endoscopia de control cu ​​biopsie. 1. Controlul EGD.
2. Extract și rekomendatsiiPrilozhenie (continuare)

Tratamentul Inpatient 10-14days (3-4) 1. Analiza generală a sângelui și a urinei.
2. Zahărul din sânge.
3. Diastaza urină.
4. ECG.
5. EGDSS biopsie
6. Cercetări privind biopsia Helicobacter p.
7. Numirea schemei de tratament. 1. ecografie abdominală.


1. ecografie abdominală. 1. Controlul EGD.
2. Se extrage recomandările.

1. Controlul EGD.
3. Recomandări de extracție 1. Controlul EGD.
4. Recomandări de extracție 1. Controlul EGD.
5. Extract, recomandări 5. Sindromul Postgastrorezektsionny:
- gastrită ciot
- anastomositis
- dumping
- agastralnaya astenie
- ulcer anastomotic

Tratamentul Staționarul 21 până la 28 zile. 1. Hemograma și analiza urinei.
2. Zahărul din sânge.
3. Diastaza sânge.
4. sânge Bilirubina.
5. proteină și proteină totală Fracțiunile.
6. fier seric.
7. ECG.
8. endoscopie.
9. Scopul tratamentului. 1. Examinarea cu raze X a stomacului. 1. Curba de zahar cu o sarcină de 70 g glucoză
2. ecografie abdominală. 1. hemograma completa.
2. EGDS sa controleze (dacă este indicat). 1. Extras și recomandări. 5. dischinezie holetsistit- giardiază zhelchevyvodyaschihputey- cronică.
6. colangită cronică.
7. Sindromul postcholecystectomical

Tratamentul Stationar - o medie de 10-11 zile (6,7,8). 1. Analiza generală a sângelui și a urinei.
2. bilirubinemiei.
3.Transaminazy: ALT LRA.
4. sânge Diastaza, urină.
5. grup sanguin și Rh factor.
6. proteină și proteină totală Fracțiunile.
7. eșantion de timol.
8. ECG.
9. ecografie abdominală.
10. Tratamentul. 1. intubare duodenală cu examen bacteriologic microscopic. 1. endoscopie.
2. RPHG- pe mărturia
Z. CT indicat.
4. Ajustarea tratamentului. 1. hemoleucograma completă, dinamica urină.
2. Controlul intubarea duodenale.
3. Analiza sângelui biochimice în dinamica la standarde otkloneniiot.
4. Se extrage recomandările. prima zi 2-a zi 3-5 zile 7-10 zile 20-21 zile 8. pancreatită cronică.

In tratamentul stationar severe la 28-30 de zile. 1. Analiza generală a sângelui și a urinei.
2. bilirubinemiei.
3. transaminaze sânge: ALT, ACT.
4. GGT, fosfataza alcalină.
5. proba timol.
6. zahăr din sânge.
7. sânge Diastaza, urină.
8. proteine ​​și proteine ​​fracțiuni.
9. ECG.
10. Numirea tratamentului. 1. ecografie abdominală. 1. endoscopie.
1. Examinarea cu raze X a stomacului și 12 n / curaj în timpul mărturiei.
3. Curba de zahăr. 1. Testele de control prima zi la standarde otkloneniiot.
2. ERCP - indicat.
Z. CT indicat.
4. Ajustarea tratamentului. 1. Controlul o ecografie abdominala.
2. Testele de control la o abatere de la normă.

28-30 zile

1. Extras și recomandări

Anexă (continuare)

Tratamentul este Stationar 20-30 zile. (10,11,12.13) 1. hemograma completa.
2. bilirubinemiei
de sânge 3.Traisaminazy: ALT, ACT.
4. GT, fosfataza alcalină.
5. proteină și proteină totală Fracțiunile.
6. zahăr din sânge.
7. sânge Diastaza.
8. Markerii hepatitei B și C.
9. grup sanguin și Rh factor.
10.Immunogramma.
11. ECG.
12. Numirea tratamentului. 1. ecografie abdominală.
2. Diagnostic puncție cavitatea abdominală. 1. endoscopie.
2.Rentgenoskopiya esofag, stomac.
Tratamentul 3.Korrektirovka. Indicații 1.Skanirovanie hepatice -prin.
2.Punktsionnaya biopsie hepatica - indicat. 1. EGHPG- indicat.
2. CT indicat.
3. RMN a indicat.
4. Laparoscopie indicat.
5. Testele de control în cazul în care există o defecțiune
6. Tratamentul corect. 1. Controlul transaminazele, bilirubina.1. Extract, recomandări 1 zi 2-3 zile 4-6 zile 10 zile 14-15 zile 20-30 zile 14. Boli ale colonului si intestinului subtire:
- hr.enterit
- hr.kolit
- dischinezie intestinale
- intestinului diverticuloza
15.Nespetsifichesky colita ulcerativă.
Boala 16. Crohn. Tratamentul Staționarul 21 până la 40 zile (14,15,16). 1. Hemograma și analiza urinei.
2. proteină și proteină totală Fracțiunile.
1. Bilirubina.
2. Zahărul din sânge.
3. fierului seric
4. K SA.R.
5. Tranaminazy: ACT, ALT.
6. GGT și a fosfatazei alcaline.
7. eșantion de timol.
8. imunogramă.
9. Coprogram.
10. Numirea tratamentului
11. ECG. 1. dnsbakterioz fecalii.
2. intubarea duodenală cu cultură de bilă la microflorei.
3. ECG.
4. EGD.
5.Rektoromanoskopiya. 1. ecografie abdominală.
intestine 2.Rentgenoskopiya sau bariu prin trecere
3. Bariu clismă.
4. Colonoscopia.
Tratamentul 5.Korrrektirovka. 1. Testele de control la o abatere de la normă. 1. Repetiția de analiză scaun pentru prezența dysbacteriosis disbakteriozpri III Art.
Controlul 2.Rektoromanoskopiya.
Z. Colonoscopia de control în timpul mărturiei. 1. Testele de control la o abatere de la normă.
2. Se extrage recomandările.