Colită Terapie

URL-

Colita este o inflamatie a mucoasei colonului.

colita granulomatoasă -aterosklerozom- factor predispozant este anatomicheskayaosobennost de evacuare a acestei artere la un unghi ascuțit de aortă.

Simptomele interior. Gangrenosum (necrotice) sub formă voznikaetpri ocluzie completă a arterei mezenterice inferioare prezentat dureri pristupomrezchayshih în abdomen stâng, semne ileus, peritonita rectal. Pase epizodicheskayaforma - "claudicația intermitentă a intestinului"- observate la chastichnoyzakuporke arterii- acest lucru se manifesta prin dureri în jumătatea stângă durere epigastrică zhivotaili apar imediat sau la scurt timp dupa masa, diaree, balonare, și, uneori, vărsături. Treptat iskhudanie.Pri pot dezvolta locuri palparea abdominale determinate de durere sootvetstvennolokalizatsii porțiunea leziunilor colonului, mușchii uneori zaschitnoenapryazhenie ale peretelui abdominal anterior.

Imaginea Diagnosticul este confirmat irrigo-, rektoromano- kolonoskopiey.Pri și bariu în zona afectată este găsit "psevdotumora"cu un defect de umplere "amprenta". Endoskopicheskoeissledovanie identifică umflături ale mucoasei porazhennogouchastka, hemoragiile submucoase în vospalitelnuyuinfiltratsiyu sluchayah- ulcerații ale mucoasei cronice si rubtsevaniyayazv datorate - strictura leziunii intestinale. bryzheechnayaangiografiya selectivă vă permite să confirmați un teren încălcare bryzheechnoyarterii.

În timpul forma cronică a perspectivei progresive în bolshinstvesluchaev nefavorabile. Complicații: profuznyekrovotecheniya intestinale acute, necroza cu dezvoltarea secțiunii de colonperitonită, îngustarea treptată a procesului de vsledstvievospalitelno-cicatrizare segmentului afectat în peretele intestinal.

Tratamentul. Pacienții cu forma cangrenă colita srochnogospitaliziruyut ischemică în spital chirurgicale. Strukturnayaformy cangrenă și necesită tratament chirurgical.

În forma cronică a bolii și agentul antispastic prescris holinoliticheskielekarstvennye.

colită acută, de obicei, predominante, sochetaetsyas de multe ori inflamația acută simultană a mucoasei intestinului (enterocolită acută), și, uneori, stomacul (gastroenterocolitei).

Etiologia, patogenia. Agenții cauzatori ai colită acută, Shigella (dizenteriyabakterialnaya), Salmonella, rareori alte bakterialnayaflora agenții patogeni, viruși și așa mai departe. D. cauza Lui poate fi nebakterialnyeotravleniya alimente, erori majore în dieta. În mod semnificativ menshayarol aparține unor infecții comune, alergii alimentare, substanțe toxice. Procesul inflamator în kishkevoznikaet colonului, datorită efectelor locale asupra factorilor mucoasa kishkipovrezhdayuschih care sunt în conținutul intestinal, sau (toxine, bacterii, etc.) primite prin acțiunea iokazyvayut hematogene la alocarea mucoasei (eksk-retornayafunktsiya intestin).

Simptomele interior. Durerea apare spasticheskogoharaktera acut sau tragerea, borborygmus, pierderea apetitului, diaree, lichid nedomoganie.Stul comun cu mucus. In cazurile mai severe, scaun apos, conține cantități mari de mucus, frecventa uneori krov- stulado de 15-20 de ori sutki- se pot alătura defeca pozyvyna imperativ, apar tenesme dureroase. Temperaturatela crescută (până la 38 m. C și mai sus). În cazurile severe, in mod dramatic vyrazhenysimptomy intoxicație generală, limba uscată, imblanita gri murdar gri stomac naletom- mai multe umflat și retras când silnomponose. La palpare există durere la intestin hodutolstoy, în diferitele sale uruit otdelah-.

Când sigmoidoscopie determinat prin hiperemie și edem slizistoydistalnyh colon, văzut bolshoekolichestvo mucus pe peretii intestinului, și în cazuri mai severe - gnoya- pot byterozii, ulcerații și krovoiz-Liyang. Sânge Analiza vyyavlyaetumerenny leucocitoza cu schimbare lovitură de cuțit, VSH crescut.

In cazurile usoare, starea pacientului se îmbunătățește rapid;

în cazuri severe, boala devine prelungită harakter.Oslozhneniya: pielite, gemodez.Vnutr numește invaluitoare și astringent (bismut nitratosnovnoy 1 g4-6 ori pe zi,Tanalbin, caolin și colab.), preparatele de enzime digestive (abomin, Polizim și colab.), agent cholinolytic. Pentru flora normalizatsiikishechnoy numește enteroseptol,intestopan, colibacterin bifikol și colab. Pacienții cu neinfektsionnymkolitom acută supuse examenului clinic ulterior timp de 6 luni.

Prevenirea este aceeași ca în TB acută și colab.), Patogennoyi Condiționat flora saprofite ale intestinului uman (dysbiosis datorată) colită .Proto-zoynye cauzate de expunerea la agenți patogeni giardiaza et al. Helminths mogutpodderzhivat inflamatie in intestin cauzat drugoyprichinoy. In practica terapeutica colita cea mai rasprostranenieimeyut origine infecțioasă. kolityvoznikayut nutrițional din cauza regimului încălcări prelungite și grave pitaniyai dietă rațională. colitei ahilicheskie însoțitoaregastrită, pancreatita cu glanda exocrină sau nedostatochnostyupodzheludochnoy cronicăenterită, se dezvolta din cauza razdrazheniyaslizistoy sistematice coajă de colon produse polnogoperevarivaniya alimentare insuficiente, și ca urmare a disbacterioză. Toksicheskiekolity apar din prelungită exogen intoksikatsiysoedineniyami mercur, plumb, fosfor, arsenic si altele. Lekarstvennyekolity asociate prelungit necontrolate utilizare slabitelnyhsredstv care conțin antroglikoeidy (Preparate rădăcină de rubarbă, pațachină zhostera fructe, frunze de senna și colab.), Și unele antibiotice drugihlekarstv. colită toxică origine endogenă iritație voznikayutvsledstvie produselor intestinale perete derivabile prin ea, formate în corpul (în uremie, guta).

Colita natură alergică sunt observate în alergii alimentare, intoleranta la anumite medicamente și substanțe chimice, a crescut sensibilitatea individuală la nekotorymvidam flora bacteriană a colonului și descompunere produselor mikroorganizmov.Kolity datorită prelungite mecanice iritație stenkitolstoy colon apar în coprostasia cronice, clisme zloupotrebleniislabitelnymi și supozitoare rectale și așa mai departe. d. deseori hronicheskiekolity au multipli factori etiologici care vzaimnou acțiune ilivayut.

Simptomele interior. Cel mai adesea există un intestin înfrângere vseytolstoy totală (Pancole). Principalele simptome sunt narusheniestula (diaree cronică sauconstipație), Durere în diferite părți ale stomacului, uneori boleznennyetenezmy, flatulență, dispepsie. În bolshinstvesluchaev, mai ales pentru colita potrivite predomină defecare ponosy- are loc până la 10-15 de ori sau mai mult pe zi, și de multe ori diaree nablyudaetsyacheredovanieconstipație. simptom tipic al mișcării inadecvate intestinului: pacient după senzație de defecație rămâne proces incomplet ea oporozhneniya.Pri exacerbare par imperioasa false a defeca, însoțită de evacuarea gazului și smocuri individuale kalovyhmass șuvițe sau fulgi de mucus sau prozhilkamikrovi mucus sau descărcare periodică de mucus filmate în formă filme (kolitpsevdomembranozny). Când colită spastică, în special în procesul de angajare a colonului distal, forma imeyutfragmentirovanny scaun ("fecale de oaie"). Durerea in timpul colită de obicei plictisitoare, dureri, localizată în principal în otdelahzhivota laterale și inferioare amplificate după mese și înainte de defecare. Inogdabol dobândește caracter spastic (in colita spastică) prin aplicarea subsides de căldură (tampon de încălzire, comprima) la primirea de colină atac spazmolitikov- și poate fi însoțită de durere sau de apariție a othozhdeniemgazov nevoia de a defeca. Când procesul de rasprostraneniivospalitelnogo pe seroasa colonului (serocolitis) durere, cu caracter permanent, îmbunătățită prin agitare prihodbe și facilitată în poziția culcat pe spate. Rezistent dureri de stomac povsemu sau predominant în regiunea epigastrică nu masa svyazannayas, un act de defecare, dificil de tratat, nablyudaetsyapri ganglionila, mai ales un solar de însoțire.

Flatulență în colita se datorează unei încălcări a digestiei pischiv intestinului subțire și dysbiosis. De multe ori există anorexie, greață, eructații, floră oschuschenieyodofilnoy, fibre nedigerate si enterita intracelular si apendicita, neredkobyvayut origine nutrițională sau de colon. Când vyrazhennyhyavleniyah periprotsessa în zonele de flexie splenice pot vozniknutsimptomy parțiale, iar în cazuri rare, obstrucție intestinală completă.

Proctită și Proctosigmoiditis - cea mai comuna forma hronicheskogokolita. În originea lor joacă un rol special de constipație bacteriene, sistematic razdrazhenieslizistoy cochilie rect atunci când abuzurile slabitelnymii clisme terapeutice, supozitoare. Manifestata prin durere in podvzdoshnoyoblasti stanga si anus, tenesmus dureroase, meteorism, durerea poate persista de ceva timp după defecare, voznikatpri exploatație clismă. De multe ori există prolapsul de rect și

și colab.). Marele sigmoidoscopie importanta de diagnostic.

Diagnosticul diferențial. Primul lucru pe care la isklyuchitkolity origine infecțioasă sau parazitară. Vozniknoveniehronicheskogo colita după proctosigmoiditis acute zastavlyaetzapodozrit cel mai frecvent tip de colita infectioasa -dizenteriynyy.Nahozhdenie Shigella Examenul bacteriologic diagnostic pozvolyaetpodtverdit. Pentru diagnosticul de colită cronică, voznikayuschihv infestărilor parazitare rezultat, importanta principala obnaruzheniesootvetstvuyuschih patogeni, chisturi, segmente sau fecale gelmintovv testiculare (vezi. Boli infecțioase).

colită cronică trebuie diferențiată de diskineziytolstoy intestin, deși tulburări funcționale pe termen lung kishkimogut în timp duce la dezvoltarea kolita.Osnovnoe analize cronice importanta a simptomelor clinice, in sigmoidoscopie neobhodimyhsluchayah- sau colonoscopie cu slizistoyobolochki biopsie.

colită cronică ar trebui să fie diferențiate de la Tumorile anatsidnyh cronice ale colonului pot masca protekatpod colita cronica, sluchayahvsegda atât de suspecte, trebuie efectuată clisma cu bariu, și dacă yasnoykartine suficient - endoscopie cu biopsie.

Pentru colita cronica, in unele cazuri, pe termen lung, oligosymptomatic, în altele progresează treptat, cu perioade de remisie exacerbare, dezvoltarea modificărilor atrofice în peretele intestinal alternativ. Tratamentul prognostic Prisvoevremennom. Complicații: perforatsiyayazv pentru ulceroasă severă Kalita, hemoragii intestinale, ulcere suzhenieprosveta (cu cicatrici), adeziuni.

Tratamentul se efectuează într-o exacerbare într-un spital;

pacienții cu colită infecțioase și parazitare tratate în secțiile sootvetstvuyuschihinfektsionnyh. Arată o porțiune dintr-o putere fracționată (4-6 ori pe zi) Dieta - mecanic blând (supe mucoase, piure, chiftele, abur, carne și pește chiftele, etc ...). Pischadolzhna contin 100-120 g proteine, 100-120 g grăsimi digerabile (unt, uleiuri vegetale), circa 400-500 grame de carbohidrati. Vperiod cel mai mare proces de claritate restrictiona temporar produsele Incoming corp carbohidrați (până la 350 sau chiar 250 g) și zhirov.Zhiry tolerate și asimilate de pacienti cu cronica zabolevaniyamikishechnika mai bine în cazul în care nu intră în organism într-o formă pură, și în legătură cu alte substanțe nutritive (în kulinarnoyobrabotki produse alimentare). hidrați de carbon și tolerabilitate crește kletchatkiznachitelno plantelor cu gătit lor respective (ștergere, abur, în cazurile cele mai severe -. gomogenizirovannyeovoschnye piure și așa mai departe).

Vitaminele prescrise oral sub formă de multivitamine sau parenteral (C, B6 B2, B12, etc.). Fructele sunt utilizate sub formă de jeleu, suc, piure de, un coapte (mere) și în remisie - naturalnomvide ive cu excepția celor care dau naștere protsessovbrozheniya în intestin (struguri), sau au un efect laxativ, ceea ce este nedorit pentru diaree (prune, smochine și colab.). Holodnayapischa și băuturi, zaharuri cu greutate moleculară mică, produktys aciditate lactici peste 90 de grame. în conformitate cu Turner spori peristaltikukishechnika, astfel încât acestea ar trebui să fie cu exacerbare acută a colitei și naznachatne diaree. Excludeți condimente picante, condimente, grăsimi punct de topire ridicat, pâine neagră, pâine sau chifle produse proaspete de drozhzhevogotesta, varză, sfeclă de zahăr, fructe de pădure și soiuri de fructe acre, ogranichivayutpovarennuyu sare. Osnovpaya dieta in timpul exacerbării - № I4a 2.4 (cu o predominanță a procesului de fermentație), ca stihanija vospalitelnogoprotsessa Dieta №46 și mai extins, se apropie normal dieta № 4c (hrana administrată în formă neprotertye). atsidofilnoemoloko Util (150-200 g de trei ori pe zi). În prezența bolilor concomitente (colecistită, pancreatită, cloramfenicol, aminoglikozidyi al.) Or sulfanilamidnyepreparaty (Sulgin,ftalazol) In doze normale. Cel mai eficient este desemnarea enteroseptol mnogihsluchayah (g 0,25-0,5 de trei ori pe zi), meksaforma, tanin, Dermatol, anestezin ("Anesteeol". "Anuzol"și "Neoanuzol" și colab.).

Diareea recomandat lianți și mijloace invaluitoare (Tanalbin, tansal, vismutanitrat principal, argila alba, etc.), infuzii și decocturi plante care conțin taninuri (15 bulioane :. 2000 rizomi bobina, Potentilla sau Burnet 1 lingura de 3-6 ori pe zi, nastoyili cireșe fructe bulion, fructe afin, tulpini de anin si travyzveroboya et al.), anticolinergice (medicamente beladonă sulfat de atropină, cărbune activat (de 0,25-0,5g 3-4 ori pe zi) de infuzie de frunze de mentă (5: 200-1 stolovoylozhke de mai multe ori pe zi), Mușețel (10: 200 1-2 stolovyelozhki de mai multe ori pe zi) și alte mijloace. Dacă diareea obuslovlenv insuficiență în primul rând secretoare a stomacului, podzheludochnoyzhelezy, soputstvuyuschimpankreatin,vesel și colab.

Un loc important în terapia o exacerbare a metodelor zanimayutfizioterapevticheskie colita cronică (irigare intestinală, băi de nămol, diatermie și colab.) Și tratament sanatorial (Essentuki, Zheleznovodsk Druskininkai moteluri locale pentru pacienții cu boli kishechnogotrakta).

pacientii cu handicap cu moderata pana la severa colita formahhronicheskih, în special însoțite de diaree, nu sunt prezentate activitățile ogranichena.Im asociate cu incapacitatea de a soblyudatrezhim de aprovizionare, frecvente excursii.

Prevenirea. Nevoia de prevenire și colita lechenieostryh în timp util, examinarea clinică a convalescenți, sanitare si prosvetitelnayarabota cu scopul de a explica populației dieta nevoia soblyudeniyaratsionalnogo, dieta nutritive, o prozhevyvaniyapischi aprofundată în timp util a sanatatii dentare, si daca dintii -protezirovaniya necesar, cultura fizică și sport, consolidarea sistemului nervos . Respectarea strictă a praviltehniki de siguranță în industriile legate de himicheskimiveschestvami care pot provoca leziuni ale colonului.