Terapia, o infecție fungică în patologia tractului gastrointestinal

Video: Examinarea și ureaplasme tratament

Păstrați-vă întotdeauna în vedere faptul că Multe ciuperci proyavlyayutpatogennye proprietăți, în cazul în care organismul gazdă nu este slăbit.Violarea anatomice, fiziologice și imunologice organism mehanizmovzaschity creează condiții pentru dezvoltarea unui proces infecțios cauzat de propriile sale în condiții normale de mikrofloroyili microorganismele saprofite nepatogene din mediu.

Prin termenii dezvoltării infecțiilor oportuniste includ:tratamentul cu corticosteroizi, imunosupresoare, anti-metaboliți, antibiotikami- SIDA și alte imunodeficiențe sostoyaniya- tulburări sereznyemetabolicheskie (de exemplu, diabet, pochechnoynedostatochnosti) - tumori și înfrângerea antitumorale terapiya.Gribkovoe, incluzând tractul gastrointestinal care se dezvoltă pe fondul unei boli grave, ar trebui să fie în mod adecvat vovremyaraspoznano și tratate, deoarece aceasta infectie poate okazatotritsatelnoe impact asupra prognosticului bolii de bază. Pravilnoraspoznannoe infecții fungice ale tractului gastrointestinal chastoobespechivaet diagnostic primar. De exemplu, candidoza orală ipischevoda - una din „cartea de vizită“ de SIDA. Unul dintre aspectele yavlyaetsyatakzhe problema vazhnyhgastroenterologicheskih și că o infecție fungică poate fi o complicație a enteralnogoi special in nutritie parenterala.

tablou clinic

Cel mai frecvent la pacienții cu infecție podavlennymimmunitetom marcată Candida albicans, rezhe- alți membri ai genului Candida.

Pentru candidoze strat alb tipic, ușor vozvyshayuschiysyanad mucoasei bucale și svernuvsheesyamoloko asemănătoare cu sau caș. La demontarea plăcii este expusă giperemirovannayapoverhnost care pot sângera ușor (psevdomembranoznayaforma). În cazul în care leziunile formă atrofice au forma eritemy.Simptomy include uscăciune, senzație de arsură, reducerea vkusovoychuvstvitelnosti frecventă. Sturz sredibolnyh larg raspandita SIDA (una dintre opțiunile cele mai frecvente manifestatsiizabolevaniya), precum și antibiotice, agenți antitumorali kortikosteroidovi.

esofagita fungice - kandidoznye.Oni dezvolta adesea în stări imunodeficiente, antibotikoterapi, frecvent la pacienții cu diabet zaharat (saliva ridicat de glucoză este favorabil creșterii fungice), la pacienții cu insuficiență crește senili status trophological. ezofagityvstrechayutsya fungică și achalaziei, alte tulburări motorii, de exemplu, în cadrul sclerodermia și stenoza esofagului. Klinicheskigribkovye esofagita manifestat disfagie și odinofagie (boleznennoeglotanie). In cazuri severe se poate oslozhnyatsyakrovotecheniem esofagita specific, perforații, stricturi esofagiene sau sepsis razvitiemkandidomikoznogo. Când endoscopie opredelyayutsyazhelto suprapunere embosat alb pe esofag slizistoyobolochke congestionate. Examinarea cu raze X pot vyyavitmnozhestvennye defecte de umplere de diferite dimensiuni. Diagnosticul podtverzhdaetsyapri frotiuri studiu microscopic obținut prin esofagoscopie.

Plangerile disfagie și disconfort pacientului bază sternul SPIDomsluzhat pentru un diagnostic diferential larga takkak leziuni esofagiene la acești pacienți pot fi datorate virusurilor (herpes simplex, cytomegalovirus), precum și dezvoltarea sarcomului Kaposi și alte cauze. Cu toate acestea, diagnosticul de Candida ezofagitanelzya dificil de a apela. Prezența afte fungice la HIV-infitsirovannogobolnogo cu disfagie este probabil să indice către etiologiyuezofagita corectă și endoscopie cu microbiologice sau gistologicheskimissledovaniem stabileste clar diagnosticul in 95,5% din cazuri (I. McGowan, I.V.D. Weller, 1998).

În timpul suprimarea sistemului imunitar și dezvoltarea generală organizmavozmozhno slăbire gastrită fungice, naiboleechastym care sunt agentul cauzator al reprezentanților genului Candida, Histoplasma, Mucor.

Candidoza cu înfrângerea intestinului subțire și gros,ca o cauza de diaree - nu la fel de frecvente ca poate pokazatsyana prima vedere. Diaree - una dintre cele mai frecvente simptome immunodefitsitnyhsostoyany, nu numai că devin agenți eeprichinoy infecțioși. Cu toate acestea, rolul infecțiilor fungice (inclusiv Candida), ca o cauza de diaree este mic. Astfel, SIDA patogeni infektsionnogoprotsessa în intestinul subțire și mari însoțite de diaree sunt în primul rând simplu - Cryptosporidium, Microsporidium (Enterocytozoon beineusi), Isospora belli, Giardia lamblia. Izvirusov asociate SIDA, cu dezvoltarea sindromului diareic, ar trebui să fie numit citomegalovirus și virusul herpes simplex, și izbaktery - să identifice Salmonella, Shigella, Campylobacter spp.

Video: Stallion colica (pentru tratamentul și rezultatul)

Este important să se acorde o atenție la nozologicheskuyuedinitsu bine diferențiate - colită pseudomembranoasă. Aceasta este o vospalitelnoezabolevanie intestinală acută asociată cu antibiotikoterapiey.Ego tablou clinic variaza de la forma tranzitorie dotyazheloy diaree cu febră, deshidratare și complicații. Opisanysluchai această boală în uremie, după citostatic Terapii.pri fibrinoidnyenalozheniya mucozală colonoscopie detectat, care din cauza bolii și a primit asemănărilor superficiale nazvanie.Nesmotrya cu candidoză (start zabolevaniyaprovotsiruetsya antibiotic pe mucoasa vyyavlyayutsyanalozheniya albă), colită pseudomembranoasă nu are nikakogootnosheniya acestei infecții fungice. Agentul cauzal al colitei, antibiotice assotsiirovannogos (sinonim colită pseudomembranoasă), ustanovlen.Eto Clostridium difficile - anaerobi gram-negative. Terapia cu antibiotice, prin suprimarea propriilor microfloră, creează condițiile pentru razmnozheniyaS. difficile si manifestare patogenă a proprietăților sale. detectarea de ustanavlivaetsyana patogen Diagnosticul in fecale sau prin obnaruzheniyatoksina C. difficile. Acest psevdomebranoznomukolitu retragere dedicat subliniază încă o dată necesitatea unei evaluări adecvate a klinicheskoykartiny, date și laboratornyhtestov de examinare instrumentale. Diagnosticul infecțiilor fungice, inclusiv candidoza, dolzhenopiratsya la toate informațiile posibile.

diagnosticare

Video: Tratament naturist de artrita, artroza si dureri articulare | școli sănătoase

Cele mai frecvente porazheniezheludochno tractul fungice - candidoza orală și pischevoda- au suficiente trăsături caracteristice. Pentru cultura corecta diagnozapoluchenie a agentului patogen trebuie validate prin simptome harakternymiklinicheskimi, cu excluderea altor etiologii, și semne takzhegistologicheskimi de invazia tisulară. Dacă sistemnogokandidoza diagnosticul ajută pentru a pune sămânța ciuperca din sânge, spinnomozgovoyzhidkosti sau țesuturi, cum ar fi biopsia hepatică care pozvolitproyasnit semnele clinice - septicemie, meningita sau porazheniepecheni.

Mult mai puțin importanță în gastroenterologie au Cryptococcusi Histoplasma. Ca regulă generală, implicarea în protsesspri patologică a infecțiilor fungice ale ficatului traktai gastrointestinal apare la pacienții imunocompromiși cu disseminirovannoyforme boala. Histoplasma capsulatum cu rasprostraneniiiz pulmonare hematogenă afectează ficatul și splina cu fenomene hepato- și splenomegalie și înfrângerea tractului gastrointestinal însoțite de ulcerație (frecvent în special pe cale orală). SIDA neoformansi Cryptococcus Histoplasma spp. în criptococoza diseminate și gistoplazmozeporazhayut hepatice de hepatită granulomatoasă tip. Clinică deține biochimică, astfel, sindromul colestază. Pentru ustanovleniyatochnogo Diagnosticul necesita biopsie a ficatului, in care tesutul budetdokazana infestare cu fungi.

Video: candidoza genitale | Sturz la bărbații tratați

tratament

Modern anti sredstvapredstavlyayut un arsenal foarte impresionant.

fluconazolul (Triazol solubil în apă) vysokoselektivnoingibiruet citocromului P450 fungic, blochează sinteza sterolovv celulelor fungice. Până în prezent, nu există otechestvennyyflukonazol - Flucostat. Este aproape complet vsasyvaetsyav tractul gastro-intestinal, permițându-vă să ajungă rapid ser adekvatnyhkontsentratsy. Este utilizat pentru candidoza kriptokokkoze.Pri SIDA și pentru tratamentul criptococozei după pre kursaamfoteritsinom B (fără combinație fluorocitizina sau cu ea, care este preferat) fluconazolul este administrat la 200 mg pe zi.

ketoconazol (Imidazolice derivat) shirokimspektrom posedă activitate antifungică, cu toate acestea, spre deosebire de flukonazolamozhet provoacă blocarea temporară a sintezei de testosteron si cortizol.

fluorocitozină incluse în celule fungice, în care prevraschaetsyav 5-fluorouracil și inhibă timidilat sintetaza. De obicei, preparatispolzuyut pentru tratamentul candidozei, criptococozei, chromomycosis.

amfotericină B Aceasta afectează steroli gribkovoymembrany încalcă funcția de barieră, ceea ce duce la lizisugribov. Indicațiile pentru utilizarea intenționată sunt candidoza mikozy- sistemice, aspergiloza, histoplasmoza, și altele.

Având în vedere gravitatea bolilor, împotriva cărora se pot opportunisticheskieinfektsii, terapia antifungică necesită adesea kombinirovaniyapreparatov, cursuri de perfecționare sau tratament de întreținere. In optiunile de tratament kachestveprimera candidoză leziuni ale kishechnogotrakta gastrointestinal pacienții cu SIDA sunt prezentate în Tabelul.

fluconazolul -

Flucostat (Denumire comercială)

(LENSFarm)