Chirurgia este aplicarea de noi antiseptice și dezinfectante în chirurgie.

și

  Evaluarea antiseptice moderne și dezinfectanți proshedshihregistratsiyu în Rusia, asistenți de laborator efectuate rezultatele naosnovanii de cercetare bacteriologică aktivnostietih medicamente atât în ​​laborator, cât și în stabilirea clinice, precum și analiza complexă a unui număr de caracteristici. In kachestvekriteriev au fost selectați următorii parametri: antimikrobnoyaktivnosti spectrului, expunerea, toxicitate și alergenicitate, nalichiepovrezhdayuschego acțiune și stabilitate fixare proprietăți prihranenii, reutilizabil, ușurința vprimenenii, protecția mediului, rentabilitatea.
Tabelul 2. Eficacitatea 10% soluție sterilizată instrumente gigaseptapri

   În contextul numărului tot mai mare de viata in pericol, cum ar fi SIDA infektsionnyhzabolevany, hepatita, tuberculoza, ispolzovatsredstva expedient activ împotriva agenților patogeni lor. La evaluarea antibakterialnogospektra acțiunii antiseptice și dezinfectante cu tselyuvybora cele mai bune dintre ele pentru a fi utilizate în clinică ar trebui să fie bacteriologie uchityvatrezultaty ca material de la pacienti si obiecte de mediu.
Tabelul 3. 6% soluție neodisher.Septo 2000 nou instrument de dezinfectare

Tabelul 4. plivasepta Eficiență la hirurgicheskoyobrabotke mână

Video: Metode de sterilizare și dezinfectare

Tabelul oktenimana 5. Eficacitatea la hirurgicheskoyobrabotke mână

Tabelul 6. Eficacitatea penooboazuyuschegoplivaseptva mâinile la manipularea sanitar

Tabelul 7. Eficacitatea 2% suprafețe de procesare soluție performapri

   În practică de rutină Centrul Științific de Chirurgie, în care osuschestvlyayutsyaslozhnye chirurgie reconstructiva folosind kolichestvalechebnogo mari și echipamente de diagnosticare utilizate în prezent tselyyryad dezinfectante și antiseptice.

Tabelul 8. Rezultatele unităților NTSH sanitare bakteriologicheskogokontrolya pentru 1991-1997.

   In clinica, următoarele grupe principale dezinfitsiruyuschihsredstv: halogenură (hloraktivnye și iodoforii), oxigen (peroxid de hidrogen, un peracid, o compoziție pe bază de peroxid), compuși de amoniu cuaternar, biguanide, aldehide și aldegidsoderzhaschiepreparaty, alcooli, și formulările pe bază de alcool, precum kombinirovannyepreparaty cu detergenta.
Principalele grupe de obiecte care urmează să fie decontaminate în hirurgicheskomstatsionare sunt: ​​diferite tipuri de instrumente, catetere, aparate, ce se extind etapele sterilizatsii- dezinfecție predsterilizatsionnoyochistki și echipamente de suprafață, dispozitive, piele pomescheniy- a pacientului (și injectarea operatsionnoepole) și mâinile personalului medical.
Mijloacele de dezinfectare a anumitor nișe de definiție grup obektovlibo pentru preparataprovodyatsya specifice bazate pe evaluarea unui număr de trăsături complexe.
În conformitate cu mijloacele de contact ale conceptului prednaznachennyedlya dezinfectare a instrumentelor, comparate între ele prin sleduyuschimpokazatelyam: spectru de activitate antimicrobiană, toxicitate, nalichiemoyuschego acțiune, fără proprietăți de fixare și povrezhdayuschegovozdeystviya în obiectele tratate, soluțiile de lucru de stocare stabilitate reutilitatea vtechenie câteva zile, prezența plăcută miros și sposobnosthorosho se dizolvă.
Evaluarea cuprinzătoare a acestor proprietăți și propria lor experiență pozvolilinam la concluzia că cea mai eficientă, eficace, convenabil pentru dezinfectarea instrumentelor, inclusiv dispozitivele samogoslozhnogo realizate din diferite materiale, yavlyaetsyaispolzovanie compozit bezaldegidnyh droguri (Tabelul 1).
Ei au un spectru larg de acțiune antimicrobiană și moyuschimisvoystvami care permite combinarea într-o singură etapă de purificare dezinfektsiyui nu predsterilizovannuyu fixe din sânge fără povrezhdayutoborudovanie. Soluțiile de lucru de utilizare techenienedeli posibile.
Mai posedă aldehide activitate și aldegidsoderzhaschiepreparaty superioare (Tabelul 2), care poate fi utilizat pentru sterilizare (în primul rând, cel mai important, endoscoape și alte echipamente cu optica pe care acestea nu doare) .K proprietăți pozitive includ, de asemenea, stabilitatea la depozitare, reutilitate timp de 2 săptămâni și horoshayarastvorimost. Cu toate acestea, acești agenți sunt, nu o acțiune obladayutmoyuschim destul de toxic, este posibil să se stabilească organice zagryazneniy.Oni au un miros destul de înțepător.
preparare "Neodisher Septo 2000 noi" ca aktivnodeystvuyuschihveschestv aldehidă cuprinde 2: glutaraldehidă și glioksal.Etim datorită spectru larg de activitate antimicrobiană, inclusiv bacterii (inclusiv Mycobacterium tuberculosis), fungi, virusuri (în special agenții cauzatori ai hepatita si SIDA).
"Neodisher Septo 2000 noi" pentru dezinfektsiiinstrumentov, catetere, dispozitive (inclusiv endoscoape) etc.
În efectuarea unei monitorizări bacteriologice efectuate în cadrul dezinfecției klinicheskihispytany instrumentelor clinice6% Soluție de medicament timp de 30 min (Tabelul 3)
Anterior tratamentului, au examinat 40 de instrumente. 41 kulturabaktery obținut.
După dezinfecție efectuate bakteriologicheskiykontrol aceleași 40 unelte.
bacterii sanitare-indicative nu a fost.
Tactici utilizarea de medicamente individuale se determină calculat pe baza metodei lor de utilizare și condiții deosebit de practice. De exemplu, atunci când se utilizează preparatele aldehidice trebuie ispolzovatemkosti cu capace bine strâns lipit nu uita provetrivatpomeschenie echipamentul individual de protecție, etc. Mai mult, experiența a arătat că, soluțiile date stabilnostrabochih acestor agenți timp de 11 zile, soluțiile pot fi gotoviteti pre astfel încât la început de lucru pentru a elimina impactul asupra mirosului personalului.
Cele mai frecvente grupe de mijloace care ispolzuyutdlya brațe de tratament preoperator sunt: ​​formulare S`4, iodoforii (iodopiron, iodovidon) produs sub formă de pulbere sau zhidkogokontsentrata pentru prepararea soluției de lucru, rastvoryhlorgeksidina alcoolice (inclusiv fabricate în formă finită) spirtovyerastvory oktenidindigidrohlorida produs în formă finită.
Evaluarea comparativă a acestor fonduri sugerează medicamente chtosovremennye, soluțiile alcoolice prezentate hlorgeksidinai oktenidindigidrohlorida, spre deosebire de formulare S`4 okazyvayutpovrezhdayuschego nici un efect asupra pielii, de fapt - smyagchayuschiei conține aditivi protejează pielea. Spre deosebire de S`4 și iodoforii, forma lor ispolzuyutv prestabilită din fabrică de soluții care nu necesită spetsialnyhezhednevnyh manipulare pentru preparare, stabilă în timp techeniedlitelnogo.
Eficacitatea de control bacteriologice "plivasept"Cu un conținut de 0,5% clorhexidina 80o etanol, activitate prodemonstrirovalego împotriva unui spectru suficient de larg mikroorganizmovkak imediat după tratament, și după 1,5 ore (operațiuni) (poslelaparoskopicheskihTabelul 4). Este cunoscut faptul că medicamentul este menținut timp de câteva ore.
Eficiență ridicată, continuă pentru neskolkihchasov după o intervenție chirurgicală, de asemenea, face ca okteniman de droguri (Tabelul 5) Conțin ca substanțe active și oktenidindigidrohloridalcool izopropilic.
Tactic metodă rațională și convenabilă este brațele naneseniyapreparatov prin distribuitor de perete. Aceasta contaminare isklyuchaetvozmozhnost soluții și ihdozirovanno permite, adică punct de vedere economic și individual.
Compusul activ este oktenidindigidrohlorid oktenimana, care face parte din mijloacele okteniderm oktenisept și care sunt pielea foarte eficiente și antiseptikamii mucocutaneous caracterizate prin toxicitate scăzută și curățenia mediului.
În opinia noastră, rolul pozitiv jucat de utilizarea dezinfecția dlyagigienicheskogo antiseptice pentru piele cu moyuschimdeystviem aplicat pe mâini cu un dispozitiv de dozare.
În special, sunt agenți eficienți conținând soluție de clorhexidină 4,5%, și care furnizează simultan pielea mehanicheskuyuochistku, și conțin, de asemenea aditivi, înmuiere a pielii. Rezultatybakteriologicheskogo controlează astfel de fonduri sunt prezentate în Tabel. 6. experiența proprie cu acești agenți au prezentat o reducere a numărului de personal medical la controlul neblagopriyatnyhrezultatov mâinile în biroul kardioreanimatsiis 29,7% în 1992 la 4,4% în 1996 g.
Cele mai numeroase preparate destinate pentru diferite tipuri de dezinfektsiipoverhnostey echipamente, articole ipomescheny.
Comparând grupul individuale de fonduri între ei și oferindu-le kompleksnuyuotsenku, trebuie remarcat faptul că nici unul dintre ei nu satisface cerințele vsempredyavlennym.
În opinia noastră, kislorodsoderzhaschiekompozitsionnye preferate sunt preparate având împreună cu dezinfectant, ca detergente. Ei au o toxicitate redusă, povrezhdayutobrabatyvaemye suprafață stabilă nu au un miros plăcut. Activitatea împotriva tuturor tipurilor de microorganisme, numai infecție sluchaetuberkuleznoy inacceptabilă.
Tabel. 7 bakteriologicheskogokontrolya prezintă rezultatele unuia dintre aceste medicamente (Performa) atunci când este utilizat un compartiment CCU care demonstrează vysokuyuaktivnost sale un spectru larg de microorganisme, kontaminiruyuschihpoverhnosti.
Compușii cuaternari de amoniu și soluțiile apoase propîlparaben având proprietăți pozitive identice nu sunt active, dar votnoshenii patogeni tuberculoza și virusurile, utilizarea netselesoobraznymih în cazul contaminării de suprafață cu sânge.
Pozitiv poate fi caracterizată prin compuși de amoniu cuaternar compoziție și mijloace predstavlyayuschiesoboy aromaticheskihspirtov cu detergente, în special 5225 sau terralin GVH sigură pentru echipamente și personal medical, dar neeffektivnyhv împotriva Mycobacterium tuberculosis.
preparare "tablete clor Neodisher" substanță kachestvedeystvuyuschego cuprinde o sare de sodiu a acidului este eliberat în timpul dicloro dizolvării clor activ în apă.
"tablete clor Neodisher" pentru dezinfektsiipomescheny și articole, echipamente sanitare, lenjerie de pat, farfurii, jucării, dispozitive medicale, etc.
Pentru a evalua eficacitatea medicamentului "tablete Neodisherhlor" utilizate în clinică, în conformitate cu soluție instruktsiey0,02% (sub formă de clor activ), la rata de 2 tablete pe 10 litri de apă, cu o expunere de 60 de minute pentru dezinfectarea suprafețelor din compartiment vspomogatelnyhpomescheny CCU.
Controlul bacteriologice sub rezerva 20 de obiecte înainte de dezinfecție (pardoseli, pereți, mese, dulapuri, etc.). 24 culturi bacteriene izolate, inclusiv Staphylococcus epidermidis (2), Enterobacter (2) atsinetobakter (1), Pseudomonas (1) și o bacterie din genul batsillyus (16).
Controlul aceleași obiecte după dezinfectare a relevat prezența numai câteva cazuri de bacterii din batsillyus nu otnosyaschihsyak numărul sanitar-indicativ.
preparare "tablete clor Neodisher"Fiind instrument de sovremennymhloraktivnym difera de preparatele traditionale ispolzuemyhhlorsoderzhaschih de operare convenabil cauzat tabletirovannoyformoy. Aceasta elimină necesitatea oversleeping, cântărire, dozare, care este însoțită de inhalarea de vapori de clor nocive.
In NTSH preparare "tablete clor Neodisher" 1995 sunt utilizate în principal pentru dezinfectarea obiectelor kotoryepodlezhat utilizare (seringi, sistem de plastic perevyazochnyymaterial etc.), precum și aspirație cu vid și suprafețe ryadapomescheny.
Astfel, definirea de noi strategii folosesc dezinfectanți antiseptice ar trebui să se bazeze pe estimarea lor a complexului, pe baza cererilor de medicamente și activitatea lor antimicrobiană, structura chimică, de siguranță, economie, ekologicheskoychistoty.
Analiza multicomponent folosind rezultatele sobstvennyhissledovany ne-a permis în special aldegidsoderzhaschiepreparaty (Gigasept) pentru sterilizare și dezinfectare endoskopicheskogooborudovaniya, Preparate complexe guanidindiatsetata (lizetol) detergentă - hirurgicheskogoinstrumentariya si Echipament de dezinfectare, mijloace de tip oxid de acțiune (Virkon, Aviva) cu efect de spălare - pentru hlorgeksidinsoderzhaschie poverhnosteyobektov ambiental mediu de procesare (tinctură plivasept, plivas EPT spumare) și oktenidinsoderzhaschie (okteniman) -pentru utilizare ca un antiseptic pentru piele.
Corectitudinea conceptului ales este confirmat polozhitelnoydinamikoy (Tabel. 8) rezultatele echipamentelor de monitorizare sanitar-bacteriologic, mână personalai alte obiecte din mediul NTSH RAMS.
Aceasta a efectuat 78 193 de studiu, procentul de rezultatovsnizilsya dezavantajat timp de 7 ani de la 6,2% în 1991 până la 1,8% în 1997. La rândul său, incidența complicațiilor infecțioase în această perioadă a scăzut de la 6,4% la 4,8%.   

Referințe:

   1. Prevenirea nosocomiale infektsiy.Pod editat E.P.Kovalevoy, N.A.Seminoy. Moscova. - "Raroch".- 1993. - 227 p.
2. Infecțiile nosocomiale editat V.P.Ventselya. M. Medicine. - 1990. - 656 p.
3. Maki DG. Utilizarea Antiseptices pentru handwashing de medicalpersomel. J Chemother 1989-1: 3 -11.
4. Philpof-Howard J, Coswell M. Spitalul ControlPolcies de infectare și proceduri. W.Salenders Company ZTD, Londra, Phladelphif, Toronto 1994-233.