Biofilmelor: un aspect nou la placa

URL-

De-a lungul ultimilor 120 de ani, cercetatorii au incercat sa natura stomatologi ponyatmikrobnuyu de boli ale cavitatii bucale. Punctele lor de vedere asupra zubnuyublyashku și a organismelor sale constitutive a variat de la aproximativ ipoteze spetsifichnostiblyashki la ipotezele cu privire la ea și nespecifice snovavozvraschalis la teoria existenței plăcii specifice patogenovv parodontale. Modificări în opinii cu privire la placa și forma mikroorganizmyvliyayut privind strategia pentru prevenirea bolii parodontale și să le kontrolyaza. In ultimii ani, unii cercetători stomatologi stalirassmatrivat placa ca un biofilm. Această schimbare în Outlook pe blyashkuyavlyaetsya o bază importantă pentru eforturile viitoare de prevenire și articolul lecheniyu.Dannaya evidențiază diferite și schimbare a lungul anilor predstavleniyaspetsialistov stomatologi pe placa subliniind sovremennyyvzglyad pe placa ca un biofilm, și descrie o varietate de terapiibolezney parodontale.

În ciuda eforturilor depuse de către profesioniști dentare, polostipo orală încă larg răspândită infecție. În medie, vzroslyyamerikanets are 10-17 distruse, șterse sau dinți zaplombirovannyhpostoyannyh. Cei mai mulți oameni din SUA au suferit de gingivită, menshayachast care suferă moderată sau severă zabolevaniyparodonta (fig. 1).

Este recunoscut faptul că microflora orală este diverse și nalichiespetsificheskih placa bacteriană din kakneobhodimaya oral luate în considerare, dar cauza insuficienta zabolevaniya.Do nu este clar exact cum microorganismele placi (Fig. 2) vyzyvayutzabolevaniya cavitatea bucală.

Componentele plăcii dentare și a izuchayutsyas sale microorganisme membre care utilizează echipamente analitice și strategia de control rezultatelor vliyayutna și prevenirea bolilor dentare. Timp de decenii posledniedva metode științifice moderne au schimbat perspectiva asupra zubnuyublyashku, iar acum multi stomatologi, oamenii de stiinta considera kakbioplenku.

biofilm
Biofilmelor - un bine organizat, soobschestvomikroorganizmov interactiv. Un exemplu clasic al unui biofilm poate fi tonkoenasloenie pe roci situate în mijlocul fluxului. blyashkiobrazuyutsya similare și în cavitatea orală. În natură, biofilme rasprostranenypovsemestno. Acestea sunt formate într-un flux. Se constată că mai mult de 95% din bacterii apar în mod natural găsit în biofilm bioplenkah.Inogda poate fi utilă, de exemplu, acestea sunt utilizate dlyaobezzarazhivaniya deșeuri și ape uzate.

Stratificarea Subtil formarea pe dinți - un exemplu stomatologi bolshinstvuspetsialistov familiare. Biofilmele captuseala conducte, rezervoare, catetere, implanturi interne, lentile și protezele de contact (Fig. 3).

Biofilmele pot fi mortale. Legionarii boala, unesshayazhizni 29 de persoane din Philadelphia în 1976, în cele din urmă bacterii okazalassvyazannoy biofilmului în dolari sistem de climatizare vozduha.Milliony sunt cheltuite în fiecare an pentru a lucra la controlul zaeto biofilme.

Schimbarea opinii cu privire la placa
Institutul National de Medicina Dentara si issledovaniynedavno craniofaciale a avut loc o conferință internațională cu privire la reuniunea ekologii.Eta microbiene sa concentrat pe un aspect nou la biofilmul placa Kaknau. Conferința a subliniat importanța schimbării plăcii dentare mneniyao și rolul său în dezvoltarea bolilor orale polosti.Takaya schimba punctele de vedere ale stomatologi de pe placa nu este prima dată, aceste puncte de vedere au suferit diverse modificări de-a lungul ultimilor 120 de ani.

Între 1880 și 1930, a fost numit epoca de aur a mikrobiologii.Za de această dată au fost diferențiate agenți patogeni vazhneyshihsistemnyh multe infecții. Cercetătorii au căutat, de asemenea, o singură boli spetsificheskuyuprichinu ale cavității orale. Presupunând că microorganismul placa soderzhitspetsifichesky care cauzează boli parodontale, oamenii de știință placi-stomatologiissledovali in cautarea acestui agent patogen. Folosind tehnicile dostupnyev timp (microscopie frotiurilor colorate și umedă), uchenyeidentifitsirovali grupuri diferite de potențiali agenți patogeni zabolevaniyparodonta. La pacienții cu boala parodontală au fost identificate amoeba, spirochete, bacterii fusiforme și streptococi, considerate, prin urmare, potențiali agenți patogeni. Tratamentul bolilor timpului parodontav a variat în funcție de cauzele presupuse zabolevaniyai includ coloranți, utilizarea sistematică a medicamentelor myshyaksoderzhaschihantimikrobnyh, preparate prin injecție intramusculară cu mercur și vaccinuri.

1930 a inaugurat o nouă abordare a rolului plăcii și etiologia sa mikroorganizmovv bolii parodontale. Oamenii de stiinta stomatologi au sugerat ca bolile parodontale sunt asociate cu anumite defektomindividuuma constituționale. Se credea că stimulii mecanici, astfel kakkamni și margini suspendate deasupra restaurărilor, de asemenea, joacă un rol important vpatogeneze bolii parodontale.

În locul încrederii în prezența unei singure teorii vozbuditelyazabolevany parodontale microbiene a venit placa nespecifică. Gipotezao placa nespecifică presupus că rolul de distrugere parodontaigraet mai degrabă întreaga placă flora bacteriană decât spetsificheskiebakterii o specie. Toate placa văzută ca patogennaya.Krome, prezența plăcii este împovărat pentru zabolevaniya.Kontrol de plăci a fost considerată necesară pentru a limita proizvodstvaveschestv care irita gingiile si duce la inflamarea si razrusheniyuparodonta. Identificarea microorganismelor specifice nu a fost important, important a fost controlul strict al plăcii bacteriene și a devenit tsentralnymmomentom in tratamentul bolii parodontale.

1960 a marcat revenirea la ipoteza specificității blyashki.Issledovateli a demonstrat cu succes capacitatea de a transfera între hamsteri zabolevaniyparodonta. Microscopia electronică a confirmat nalichiespirohet în țesuturile conjunctive și epiteliale ale pacienților cu ostrymyazvenno gingivită necrotice în contrast cu grupul litsamkontrolnoy sănătos. Presupunând că cauzate de diferite tipuri de mikrobovblyashki diferite unul de altul, cercetatorii sa dus inapoi la patogen parodontale poiskuspetsificheskogo microbiană și tratament care vizează factorul cauzal.

Cele mai noi metode de studii microbiologice, cum ar fi domeniul mikroskopiyav întunecat, microscopie electronică de transmisie, microscopie skaniruyuschayaelektronnaya, testarea ADN-ului si cercetare analizpomogli imunologice.

Stekhov apoi, oamenii de știință continuă să caute un anumit etiologicheskogoagenta cu diferite grade de succes. detaliu Haffajee și Socransky opisaliprichiny împiedică indicarea exactă a patologicheskihagentov specifice. Unele dintre aceste dificultăți sunt în proces de studiu și otboramikrobiologicheskih cultivarea lor. Aceste probleme includ: obținerea unei probe dintr-un buzunar parodontale, microorganisme dificultate kultivirovaniyanekotoryh și numărul patogennyhmikroorganizmov parodontale mare, care poate fi detectat în parodontalnomkarmane și apoi crescute. Eșantionarea este complicată de faptul că, în buzunar parodontale conțin nu numai agenți patogeni, noi # specii saprofite de microflora. Un alt grup de probleme în bolile exacte opredeleniivozbuditeley parodontale se referă la însăși natura acestor zabolevaniy.Vo În primul rând, periodontita patologie - nu una, ci un grup de diferite zabolevaniy.Vo În al doilea rând, aceste boli au perioade de activitate și „calm“, iar activitatea bolii variază corp. În cele din urmă, dificultatea în identificarea agenților patogeni specifici cu fluctuații parodontitasvyazana răspunsul individual al organismului gazdă.

În ciuda acestor dificultăți, cercetatorii actuale continua soglasnys ca boala parodontala este o infectie vyzvannymispetsificheskimi patogeni. Recent a fost obraschenovnimanie pe Bacteroides forsythus, și pe P. gingivalis și A.actinomycetemcomitans ambele bolshinstvainfektsy esențiale parodontopatogene primare este în mod clar asociat cu alt subgrup microbiene (C. Rectus, E. nodatum, F. nucleatum, P. Intermedia / nigrescens, P. micros, S. tranzitive și T. denticola) ambele boleznetvornymimikrobami posibile. Cercetatorii sunt in curs de dezvoltare si sovershenstvovaniemdiagnosticheskih teste pentru detectarea agenților patogeni ai tratamentului periodontitei iego. Fibrele de tetraciclină, geluri metronidazol și minociclina, clorhexidină și doxiciclină polimer tonkihplastinok: aplicarea topică a agenților antimicrobieni antibiotice funcționare generală au fost propuse takiekak amoxicilina, metronidazol, tetraciclina, doxiciclina și augmentin.Bylo, de asemenea, furnizate. Cu toate acestea podhodyuvelichili capacitatea noastra de a face fata bolii parodontale, acestea încă nu pot oferi un succes stabil. biofilme Examinarea blyashkikak promite să ajute în încercarea de a trata in mod eficient bolii parodontale.

Plaque ca biofilm
Anterior a studiat bacteriile crescute în colonii pe laboratoarele de vase Petri. microscopie mai sofisticate, cum ar fi odnofokusnyyskaniruyuschy cu laser a permis să examineze biofilme în estestvennyhsostoyaniyah lor. Microorganismele într-un biofilm nu se comportă ca și cultura de bacterii.

Proprietățile de bază ale unui biofilm:
- comune interactive pentru diferite tipuri de microorganisme
- Microorganismele colectate în microcolonii
- Microcolonii înconjurate de o matrice protectoare
- microcolonii Inside - o varietate de medii
- Microorganismele au un sistem de comunicare primitiv
- Microorganismele dintr-un biofilm sunt rezistente la antibiotice și răspunsul antimikrobnymsredstvam gazdă

Observată în bacteriile microscop din biofilm sunt distribuite neravnomerno.Oni grupate în microcolonii înconjurate de mezhmikrobnymmatriksom invaluitoare (Fig. 5).

canalele Matrikspronizan prin care circula nutrienți, produse reziduale, enzime, metaboliți și oxigen. Etimikrokolonii au micromediu diferite niveluri de pH, concentrațiile de substanțe usvaivaemostyupitatelnyh de oxigen (Fig. 6). bacteriile biofilm interactioneaza prin stimuli chimici (semnale) (Fig. 7). Acești stimuli chimici cauzează vyrabotkubakteriyami proteine ​​potențial nocive și enzime.

Încercările noastre anterioare de a anticipa si zabolevaniyaparodonta de control s-au bazat pe proprietățile bacteriilor cultivate în laboratornyhusloviyah. Cu o înțelegere a esenței biofilm a fost demonstrat, chtosuschestvuyut diferențe mari în comportamentul bacteriilor din laboratornoykulture și a ecosistemelor lor naturale. De exemplu, bacteria produce vbioplenke acele substanțe care nu produce, ca o cultură. Mai mult, matricea care înconjoară microcolonii servește ca o barieră protectoare. Acest lucru ajută explica de ce antimikrobnyesredstva ca o acțiune generală, și utilizate la nivel local, nu vsegdadayut rezultate de succes, chiar și atunci când acestea sunt destinate microorganisme konkretnyyvid. De asemenea, ajută explica de ce plăcile mehanicheskoeudalenie și igiena orală personală continuă ostavatsyaneotemlemoy o parte integrantă a tratamentului bolii parodontale. Bioplenkimogut fi îndepărtată prin mijloace mecanice, dar nemedlennonachinayut pentru a recupera, astfel încât căutarea de modalități de a combate bioplenkamiprodolzhaetsya.



nouă frontieră
cercetatorii industriale adoptă noi tehnologii pentru a combate abordarea bioplenkami.Odin implică intervenția în schimbul de semnale mezhdubakteriyami, astfel încât acestea nu au putut comunica cu fiecare mod soboy.Drugoy - imitație de apărare naturale, produse obitatelyamokeana cum ar fi balenele și delfinii, bakterialnyebioplenki stocurilor. Cercetatorii continua, de asemenea, stomatologi sledovatpo calea pentru noi strategii pentru a descuraja dezvoltarea biofilmelor în rotovoypolosti.

direcții strategice posibile pentru a preveni razvitiyabioplenok orală
reglementarea aprovizionării
- impuritate nutrienți care formează baza (arginină)
- scad în circulație datorită protivovospalitelnymsredstvam uluc parodontale
- inhibarea enzimelor microbiene cheie

Ajustarea pH-ului biofilmului
- îndulcitor
- antimicrobiene
- fluorură
- Bazele de generare de stimulare

Reglementarea Redox
- substanță reducătoare
- substanță-oxidanți

Modificarea concentrației de oxigen, pH-ul, pitatelnyhveschestv digestibilitate găsit în placa biofilmelor microflora posibilitatea modelării poate fi utilă. De exemplu, pentru creșterea patogennymmikroorganizmam parodontale necesită scăzut de oxidare-vosstanovitelnyypotentsial. Se arată că adăugarea unui oxidant, cum ar fi metilenovyysiny în pungile parodontale suprimă creșterii P. gingivalis. Poskolkuuvelichenie imbunatateste circulatia uluc parodontale obespecheniepitaniem reglementarea biofilmului subgingival viitorului circulației mozhetv fi utilizat pentru controlul agenților antiinflamatori bioplenkoy.Ispolzovanie subgingivali poate nu numai pomochpodavit tendință distructivă în organismul gazdă, dar, de asemenea, umenshitpostuplenie nutrienți în biofilm în timpul circulației canelură parodontale.



literatură

1. Slavkin HC. Biofilme, ecologia microbiană și Antoni Van Leeuwenhoek.J Am Dent Assoc 1997-128: 492-495.
2. Douglass C, studiile Fox C. transversala in bolii parodontale: Stadiul actual și implicațiile pentru practica dentară. Adv Dent Res1993-7: 25-31.
3. DuPont GA. Înțelegerea dinamicii dentare biofilm plaque-. J VetDent 1997-1914: 91-94.
4. Marsh PD, Bradshaw DJ. placa dentara ca biofilm. J IndustrialMicrobiology 1995-1915: 169-175.
5. Costerton JW, Lewandowski Z, DeBeer D, și colab. Biofilme, The customizedmicroniche. J Bacteriologie 1994-176: 2137-2142.
6. Shearer BJ. Biofilmului și cabinetul stomatologic. J Am Dent Assoc 1996-127: 181-189.
7. Meyer KF 1917. Starea actuală a bacteriologie dentare. J AmDent Assoc 1917-4: 966-996.
8. Haffajee AD, Socransky SS. Dovada de etiologie bacteriană: perspectivă anistorică. Parodontologie 2000 1994-5: 7-25.
9. Willmann DE, ES Chaves. Rolul placii dentare în progresul etiologyand bolii inflamatorii parodontale. În Harris NO, eds Garcia-Godoy F. stomatologică primară. Stamford, CO: Appleton & Lange- 1999: 63-76.
10. Kimball GD. Relația dintre alba si plaqueto dentare Materiei bolii parodontale. J Periodontol 1952-1923: 16-169.
11. PH Keyes, Jordan HV. leziuni periodontale în hamster.III sirian. Constatări legate de o component.Arch Oral Biol infecțioase și transmisibile 1964-9: 377-400.
12. Listgarten MA. Electron observații microscopice ale bacterialflora de gingivita ulceroasa necrozantă acută. J Periodontol1965-36: 328-339.
13. Papapanou PN, Engebretson SP, Lamster IB. Curent și futureapproaches pentru diagnosticul bolilor parodontale. NY stat DentJ 1999-32-39.
14. Haffajee AD, Socransky SS. agenți etiologici microbieni de boli destructiveperiodontal. Periodontol 2000 1994-5: 78-111.
15. Page RC, Offenbacher S, Schroeder HE, și colab. Progresele în thepathogenesis parodontitei: rezumat al evoluției, clinicalimplications și direcții viitoare. Parodontologie 2000 1997-1914: 216-248.
Raportul 16. Consensul privind bolile parodontale: patogeneza și microbialfactors. Ann Periodontol 1996-1: 12-32.
17. Greenstein G, Polson A. Rolul de livrare de droguri locale în themanagement bolilor parodontale: O revizuire cuprinzătoare. J Periodontol1998-69: 507-520.
18. răspuns Greenstein G. periodontale la mecanică non-surgicaltherapy: o revizuire. J Periodontol 1992-1963: 118-130.
19. Marsh PD, Bradshaw DJ. Abordări fiziologice la biofilmele orale controlof. Adv Dent Res 1997-1911: 176-185.
20. Wilson M, Gibson M, D Strahan, și colab. O preliminară evaluationof utilizarea unui agenți redox în tratamentul cronic periodontitis.J periodont Res 1992-1927: 522-527.
21. Adaptat Marsh și Bradshaw. Abordări fiziologice tothe controlul biofilmelor orale. Adv Dent Res 1997-1911: 176-185.