Imediat implant de plasare cu îndepărtarea dinților

Video: Implantarea video. Eliminarea dinte cu cariilor radiculare și implantare clasic video

De o mare importanță pentru funcționarea și durabilitatea implantataimeyut integrarea special cu structura țesutului osos. Naiboleeeffektivnoy recunoscut osteointegrare, iar cele mai multe issledovateleyschitayut că aceasta are nevoie de o perioadă de 3-4 luni. luni i5-6 mandibulare. pe maxilarul superior. Cu toate acestea, mai mulți autori au remarcat horosheei de operare pe termen lung la fibroosteoyntegratsii și chiar fibrointegratsii.
Metoda tradițională este implantarea după 3 - gaura plăgii 6 mesyachnogoperioda și perioada ulterioară de 4-6 luni. okonchatelnogoprizhivleniya pentru constructii.
Cu toate acestea, o formulare locală implantatav imediat alveolele dinților după îndepărtarea acestuia. Cu toate acestea, oamenii de știință au crezut chtonevozmozhno a crea un implant, o formă adecvată de kornyazuba la distanță, și, prin urmare, va fi întotdeauna o potrivire vrac a implantului la poverhnostikosti alveolele și există probleme cu grefare sale.
Date experimentale selectate pentru implantare imediată vlunku îndepărtat și dinte

Rezultatele polozhitelnyeklinicheskie arată posibilitatea acestei metode. Poluchennyerezultaty implantare imediată prioritate propusă implantatovv forma direct structura dintelui firmei rădăcină "model de perfecțiune" (Kore-Vent) Frialit, Steri-Oss, T-Ross). Pentru imediată sistem de implantare predlozhenpo reimplant Dyzayn Bio-implant. Predstavlyaetkonstruktsiyu implant realizat cu laser tonajului kornyazuba la distanță pe care se bazează pe datele grafice analogimplantat simulate. Timpul de instalare, deoarece îndepărtarea analogului implantului rădăcină iizgotovleniya de până la 30 de ore. Cu toate acestea, sistemul de ridicat stoimostetoy ca implanturi străine shirokovnedryat previne structura externă în timpul implantării priudalenii imediat dinți. Se pare promițătoare de a utiliza otechestvennyeimplantaty, cum ar fi "contrast". "plasmă Volga". "Konmet"Și puteți compara rezultatele cu implantare imediată a desenelor și modelelor străine.
Rapoartele disponibile cu privire la succesul implantării imediate nu rekomendatsiypo dau indicații și contraindicații pentru intervenția, nu predlagayutaprobirovannyh tehnici chirurgicale pentru diferite grupuri de dinți, nu timpul de încărcare ukazyvayutosobennostey și pe implant.
De o mare importanță pentru integrarea implantului in os este poverhnostkonstruktsii, și anume titan acestuia sau acoperire cu hidroxiapatită, care oferă cea mai bună fuziune a osului. biomateriale priimplantatsii Punerea în aplicare deschide mari oportunități pentru implantare imediată povysheniyaeffektivnosti.
Pe această bază, este necesar de a studia în detaliu clinice criteriilor, radiologice, imunologice pentru implantare imediată pentru a determina indicații și contraindicații pentru intervenția chirurgicală, razlichnyezarubezhnye comparat și construcții interne și au sugerat naiboleeoptimalnye, și să dezvolte metode eficiente vmeshatelstvdlya diferite grupuri de dinți, care a fost scopul acest studiu.
De o mare importanță în succesul implantării imediate a selektsiyapatsientov și selectarea corectă a acestora. Pe parcursul perioadei 1995-2000. 618 de pacienti au fost examinate pentru a ne obratilosi. Operațiunea a fost demonstrat numai 163bolnym bazată pe evaluarea stării funcționale generale a organismului, indicii de imunitate și clinice locale și rentgenologicheskoykartiny. Cauzele eșecurilor în chirurgia imediată au fost asociate cu prezența pacienților cu patologie alergice, autoimune, immunoproliferativnoyprirody și împovărat număr de boli, prezența a 3 sau mai multe zubovs focare distructive okoloverhushechnyh, inclusiv la soputstvuyuschihboleznyah, boala parodontală și igienă orală deficitară, ocluzie patologicheskievidy, posibilă utilizarea altor tipuri de protezare.
În urma unei examinări am tot istoricul datelor pacientului pentru starea corpului otsenkifunktsionalnogo, constatări dopolnyalisimmunogrammoy specialiști, studiul de sânge pe timpul și durata de sângerare, pentru HIV, hepatita B și C, sifilis. Immunologicheskieekspress-micrometodelor au inclus următoarele teste: limfocitele spontannogorozetkoobrazovaniya de reacție și neutrofile sanguine capilare seritrotsitami berbec. cu mouse-ul roșu celule sanguine, celulele de drojdie de brutărie, căldură ucis. fagocitoza neutrofilelor, definiția rezistent teofilinei limfocite sanguine capilare-teofilină chuvstvitelnyhi.
Studiul imunitatea locala a fost efectuat la 60 de pacienți: în lichidul smyverotovoy la segmentul implant maxilar determinat sootnosheniyaepitelialnyh celule, neutrofile, limfocite.
Din cele 163 de persoane - 133 de pacienti au avut nici o parte protivopokazaniyso absolută a stării funcționale a organismului, de laborator pokazatelibyli stabil, inclusiv datele de imunitate. ,, parametrii locali clinice radiologice imunologice și posibilitatea indicele gigienyustanovili de implantare imediată. La 30 focare imelisinfektsionnye în tractul respirator superior. piele, plus sisteme.Krome genitourinar, acești pacienți au nevoie de tratament al dinților 1-2, parodontita, predare igienă orală. Parametrii de laborator, inclusiv chisleimmunogramma și celulară reacție lichid oral local ukazyvalina sindrom infecțios în organism și fenomene immunologichekuyu nedostatochnosts intoxicația gradul 1 în 26 om și gradul în două 4 persoane. În pregătirea pentru operație, 12 pacienți au suferit treatmenta cardiolog, 3 persoane - dermatolog, 7 persoane - medicul ORL, 2 persoane Urolog y și 6 persoane - un ginecolog. Acest patsientamprovedena reprofilarea focar de infecție care, terapie immunnokorregiruyuschaya stimuliruyuschayai vizate timp de 2-3 luni. Klinicheskoevyzdorovlenie și stabilizarea parametrilor de laborator pozvoliliplanirovat implantare imediată.
Atunci când se planifică pentru implantarea imediată a datelor clinice issledovaniedopolnyalos radiografie a investigat reperare snimkizubov,
ortopantomogrammu, tomografie computerizată.
Având indicatori matematice au fost comparate datele dannyhs obținute la radiografii de impact ortopantomogrammahi tomografii computerizate. Distorsiune korrektirovalisv conformitate cu lungimea datelor furnizate de implant predoperatsionnyhrentgenologicheskih studii pe radiografiile intraorale și ortopantomogrammu tomogram calculator.
Preoperator mulaje au fost retrase din pacienti si maxilarului izgotovlenydiagnosticheskie model, care, în combinație cu tratamentul sostavlyalsyaplan ortopedică și a fost făcută din acrilic burl plastmassydlya ulterioară etapă lecheniya.Posle extracție dentară chirurgical și ortopedic transparent sau rădăcină, făcând o distribuție din ea și modelul de curgere au fost comparate dimensiunile adevărate cu rădăcină indici rentgenovskihissledovany 3 măsurători. Cu experiență în implantare imediată la pacienții tratați cu ultimii 2 ani, avem o impresie a dintelui nu este îndepărtat, iar modelul nu este produs. Însuși un dinte extras, care este în sterilnoyemkosti cu clorhexidina, a fost modelul pentru vysheupomyanutyhizmereny.
Imediat implant de plasare efectuate de noi la 163 de pacienți. În kachestveimplantatov 93 de persoane utilizate konstruktsii- interne "plasmă Volga". "contrast". "Konmet", VNIIMT, 19 - Oratro-Nix, 15 - Steri-Oss, 12 - Steri-Oss (Înlocuiți IS), la 14 - Koryo-Vent (Paragon) și 20 - Beacon Dintre aceste modele implantează formekornya dinte (formă rotundă) livrate 138 de pacienți, 25 de pacienți formy- avion. Total 163 pacienți cu 246 de implanturi livrate. Vsempatsientam efectuate de sanatate dentara, acestea sunt instruiți în deprinderi de igienă.
Pe baza constatărilor radiologice clinice namiustanovleny ca urmare indicatii pentru udaleniizuba implantare imediată
traumatisme 1. dinte - dislocarea și reducerea acesteia inadecvarea.
2. fractură treime mijlocie sau superioară a rădăcinii dintelui, în special offset.

3. parodontita cronica este distrugerea unui bit semnificativ ichastichno radacina dintelui.
4. ineficacitatea tratamentului conservator al dinților cu privire la hronicheskogoperiodontita.
5. Parodontita I și II măsură dinte misplacement și indicații pentru scopurile lui udaleniyuv proteză.
implantare imediată trebuie efectuată după finalizarea rostakosti, adică la vârsta de 18-20 de ani peste.
Analiza ustanovilneobhodimost datelor clinice și radiologice, pentru conservarea imediată a setării alveolelor inalichiya oase pe toate laturile încorporate în alveolă implantului.
Interferența cu premedicații a fost realizată în inektsionnoyanesteziey locală, indicații determinate prin adăugarea vazokonstriktorai procentul său. Consumul de anestezic (lidocaina) este ml prevyshal5.
chirurgie implantare imediată au fost împărțite în mai multe etape.
Etapa 1. disecția țesuturilor moi și înclinarea muco-nadkostnichnogoloskuta. Se recomandă, în funcție de țesut sostoyaniyamyagkih și dimensiunile osului alveolar.
Cand creasta lunga alveolară a maxilo mai bine formirovatyazykoobrazny clapă mucoperiosteal prin dinte-desnevoesoedinenie eliminat varianta scurtă zuba- cu shirokimosnovaniem sale.
În conformitate cu viitoarea implantarea disectia tesutului facut cherezzubodesnevoe compus eliminat zăngănit dinte muco-nadkostnichnyyloskut separate prin separator de semilună periodontalnoyscheli regiune lărgite.

Atunci când mobilizarea lambou muco periostal în zona sa bokovymirazrezami alungită a cutei de tranziție și a porțiunii disecată nadkostnitsyu arc vestibulul oral dacă baza largă muco periostal loskutimel.
Etapa II. Îndepărtarea dintelui sau a dinților. Ștergerea gruppzubov individuale, efectuate în conformitate cu normele, Fig. 1

chirurgicale prinyatymv stomatologiei, blând și se realizează prin asigurarea alveolele traumatisme minime și osul din jur.
Acordăm o mare atenție care economisesc otseparatsii obolochkiot gât mucoasă a dintelui și rădăcină. La demontarea otseparator utilizat, uglovyei lifturi directe cu obraji subțiri. Când lucrezi cu ei staralisne răni alveolele os. În cazul în care dintele a fost mobil, izvlekaliego cu forcepsul, mai versatil, cu obrajii înguste. Nu se recomandă să facă lyuksatsionnye mișcare, în special în vestibulyarnuyustoronu (Figura 1).
Etapa III. răni toaletă os. Chiuretaj am petrecut tolkopri granularea parodontita sau nedetectate pe verhushkekornya granulom sau îngroșări fibroase. Prelucrarea lingură zubakyuretazhnoy alveolele ar trebui să fie blând. Incarnate în mucoasa cavității și rădăcină zubaizbytochnuyu modificări inflamatorii a fost îndepărtată, dacă suprafața interioară a marginilor gingivale au fost răzuite granulyatsii- ele. Godeurile au fost spălate și clorhexidinei rasgvorom osgavlyaliv alveolus burete cu gentamicină. emkosts Remote dinte a fost plasat într-o soluție 0,12% de clorhexidină sau 0,2% Corsodyl apoi ștergere și uscat, a fost îndepărtată din matriță. mulaje Conform izvlechennogokornya a crea modele pentru selectarea implantului. klinicheskihdannyh Bazat, măsurarea lățimii și adâncimea alveolelor model de dinte gura matematicheskihraschetov sau rădăcină datele radiografice, în tomografie computerizata tomchisle determinat
dimensiunea dorită a implantului și posibilele direcții și magnitudinea osului egozaglubleniya. Prin rădăcină sau un model bazat pe diferite nivele zamerovdiametra lungimea lor au fost selectate implant. Vyborimplantata ar trebui să se bazeze pe următoarele criterii: prevyshatna 2 - 4 mm lungime și 1 - 2 mm în godeuri dimensiune udalennogozuba latime.
Etapa IV. Verificați țesuturile moi. Prepararea țesutului pentru zakrytiyaimplantata făcut înainte de operație extracția dentară și după un viitor tselyuobespechit răni sutură oarbe peste implant.
V pas. Osteotomie și plasarea implantului. În fălcile în avans otlityhmodelyah pe porțiunea Fig. 2

buduscheyimplantatsii, fabricate dintr-o conjuncție transparentă mouthguard plastmassy.Dalee acrilic cu chirurgul ortoped pe modelele fălcilor și dinților kappa locații la distanță folosind bor creat direcția zaraneevybrannym găurire os și un unghi de înclinare în conformitate cu buduschegoimplantata ocluzie nadalveolyarnoy părțile sale. Fig. 3

Vybravimplantat de cele care au fost ridicate înainte de intervenția chirurgicală, adâncimea proveryalirazmery a sondelor a fost comparat cu datele din măsurătorile de rădăcină posibilă dimensiune osului beto determinata de date radiografica dlyazaglubleniya implangata în os, de asemenea, verificat posibil vzaimootnosheniyabuduschego structura cardului apical cu un nas verhnechelyustnoypazuhoy fund, pasaj bărbie orificiu mandibulei. Sverleniekosti pentru îngroparea ghidurilor de implant și transportate cu formiruyuschimsverlom răcire externă 0,85% soluție izotonică natriyahlorida (fig. 2 și 3). Fig. 4

Posletogo ca pat de os a fost format, cu ajutorul filetului robinet nemnarezalas (Fig. 4) și șurub instalat vintovoyimplantat (Fig. 5). Pronunțată implantul trebuie să fie ferm fiksirovanv kosti- dacă au existat un gol în alveolele lor umplute biomaterialom- kolapolom, kopapanom, Bio-oss, Pef-gen, kostnymiopilkami demineralizata.
Fig. 5

Naiboleeslozhno care formează pat în incisivi și premolari ale maxilei (Fig. 7, 8).
In caz de os magnitudine insuficiente, de multe ori cu partea vestibular, în dinți centrale, formarea patului a fost realizat în distalnee- partea palatinală a maxilarului superior și inferior linguală maxilarului.
Atunci când o placă cortical subțire în partea inferioară a găurii nasului în implantul osos a fost efectuat dlyazaglubleniya Fig. 6

distalneeot partea de sus a plăcii corticală, dar păstrând magnitudinea kostimezhdu implantului vârful nu este mai mică de 1 până la 2 mm. Monitorizarea a fost realizată cu ajutorul X (Fig. 8).
În acest domeniu, este necesar să existe exacte relație de date rădăcină Zubak partea de jos a sinusului maxilar. În acest scop, am realizat imagini intraorale kompleksnuyuotsenku și date ortopantomogrammu kompyuternoytomografii. Fig. 7

vârful dintelui Rasstoyaniemezhdu puțuri și fundul sinusului maxilar dolzhnobyt puțin 4 - 5 mm (. Figura 7) În astfel de cazuri zaglublennyminplantatom rămân între 1 - 2 mm de os cortical sinusoidal dnaverhnechelyustnoy osoasă (figura 8.).
Fig. 8

premolar Eslipervy are două rădăcini, implantul este de dorit ustanavlivatv rădăcină bine bucală, iar dacă acest lucru este imposibil și nedostatochnomrasstoyanii la partea de jos a sinusului maxilar, am folosit bine nebnogokornya.
al doilea premolar alveolă diferă suficient de largă diametru îngust gura în secțiunea apical. Mai mult, alveolele mozhetimet oval în direcția vestibulo palatal. Sleduetpodbirat dimensiunea implantului dimensiunea vestibulo-palatinal a alveolelor. În cazul în care bytvyvereno distanta de la implant la rădăcina bucală a primei primului premolar molyarai, distanța nu ar trebui să fie zaruri mene2 mm.
Etapa VI. In formularea implant mandibular în oblastireztsov și canini implanturi formulare identice în maxilarelor și în premolari operațiune necesară o atentă analiză regiune anatomiietoy - localizare foramen mentale, forma si nervul omonime raspolozheniyapetli. Depindea de localizarea țesuturilor și rassecheniimyagkih
formează o tăietură muco - lambou periostal.
Metodele de stabilire a implanturilor în molar mandibular, fixarea lor bună este posibilă cu rădăcini non-unite și mezhkornevoyperegorodke larg. Implanturile trebuie instalate în acea parte a alveolelor, în care distanța de la partea de jos a canalului de 3- nizhnechelyustiogo depășește 4 mm. Pentru imediată vintovymimplantatam preferință implantare, datorită unei mai bune fixarea lor în gaura dintelui, pentru implanturile comparisonwith cilindrice. Evaluarea comparativă a implanturilor otechestvennyhi străine au arătat avantajul elementelor componente bolshogochisla datorate ultimelor suprastructurii și dlyaosteotomii unelte, insurubare structura. De la otdanopredpochtenie implanturile noastre autofiletante conice interne "plasmă Volga". Oninaibolee eficientă în stabilirea țesutului osos cu o structură flexibilă.
Etapa VII. bobinat strâns sutură. Verificarea lungimii si dostatochnostmyagkih tesut pentru închiderea rănilor, absența tensiunii, pristupalik ultima etapă implantare - suturarea țesutului moale. Când bolshomnatyazhenii produc incizie laxativ 1 cm in perehodnoyskladki. clapă Mucoperiosteal pus în aplicare, nakladyvalishvy catgut cromic, fire de nailon sau dinți în regiunea centrală subțire shelkom.V suprapuse -2 sutura saltea 1 (Fig.6). După operația a fost aplicată la rece timp de 15 - 20 de minute și nakladyvalidavyaschuyu bandaj pe țesuturi moi, porțiunea provedennoyoperatsii corespunzătoare. In ziua de antibiotice administrate (chirurgie rulid -2 comprimat în prima zi și 1 comprimat în zilele următoare vsego8 zile metranidazol 1 comprimat de 3 ori pe zi), clătire 0,12% clorhexidină sau Corsodyl soluție 0,2% în zile techenii7-10 - alimente moi și lichide de bun venit. Radiografica kontrolsostoyaniya operație implant efectuat într-o zi sau 2 - 3 minute den.Perevyazki efectuat de 2-3 ori pe parcursul a 10 zile, apoi osmatrivalipatsienta 21 minute pe zi.
Ca rezultat al implantare imediat după 10 zile -2 luni. la 161 pacienți am observat implant clinic si rentgenologicheskayastabilnost, nu permit modificari inflamatorii in tesuturi prilezhaschihmyagkih. Doi pacienți :. Unul pe 10-a zi și vtorogocherez 2 luni, în legătură cu inflamația dezvoltată a prejudiciului a apărut mobilitatea implantului și acestea au fost eliminate. Târziu posleoperatsionnyyperiodu 161 de pacienti a fost lipsit de evenimente.
Autopsia a fost realizată folosind gingii implant separator kotorymissekalas întreaga grosime a țesutului deasupra implantului gâtului.
Fig. 9

țesut moale îndepărtat Posleissecheniya șurubul de blocare efectuat tualetvnutrenney clorhexidină implantului și vindecarea ustanavlivalivint sau bont de vindecare, care a rămas fiksirovannymv timp de 2-3 săptămâni. După deschiderea pacientului doilea implant osmatrivalina si 10 zile. Uneori este necesar să slăbiți șurubul în legătură cu poyavleniemoteka sau mucoasa adiacentă cianotic. Fig. 10

dezinfectante de țesut Provodiliobrabotku, applique bandaj cu ulei de măceșe. buckthorn paradontologicheskimiemulsiyami și unguente standard, care elimină inflamația isposobstvovali vindecarea mai rapidă a rănilor de pe margine formirovatelyadesny.
locație Toți pacienții au controlat radiologica stare implantatai osului adiacent (fig. 9, 10)
După 2-3 săptămâni șurubul de vindecare este îndepărtat și fixat suprastructura, un cap de suport, PIN-ul și proteze dentare fixate pe baza acestora.
Am analizat rezultatele nivelului de implantatapo imersiune spre marginea maxilarului și resorbția osoasă rata posledneyv în timpul funcționării. Îngroparea implantul 2 mm sub marginea alveolele au dus la formarea de os peste chastyui coroană creat anumite dificultăți în producerea suprastructurii și stadializarea
șuruburi de vindecare necesită o mulțime de efort, a condus la dezvoltarea davleniyana mucoasei din jur. În plus, un prejudiciu implantatavelo autopsie și necesitatea îndepărtării borul sau izbytochnuyukost tăietor. Resorbția osoasă în primul an de implantatasostavlyala 1.6-1.8 mm, al doilea și al treilea an a crescut na0,1 -0.2 mm.
Punerea în scenă a implantului la același nivel cu optimalnyeusloviya creat de margine osoasă pentru protezare, resorbția osoasă a fost standardele vpredelah în primul an. Umplerea pustot_ vospalitelnuyureaktsiyu biomaterial reduse în perioada postoperatorie precoce. Resorbția osoasă în pervyygod să nu depășească de 1.3 mm la 1,5 mm și în creștere în fiecare posleduyuschiygod 0.1 mm. Țesutul osos în jurul implantului diferea structura boleeplotnym. Cele mai bune rezultate sunt obținute cu formulări kombinatsiiotechestvennyh kolapola sau CollapAn sau Ostim 100 sBio-oss rumeguș și os demineralizat într-un raport de 1: 1: 1.
Astfel, implantarea instantanee este eficientă dinte metodomzameny șters. am primit polozhitelnyyrezultat în 99,2% din cazuri poate fi recomandată utilizarea imediată implantatsiyudlya în extracții dentare.
Selecția clinică a pacienților pentru evaluarea sostoyaniyaorganizma funcționale și imunitatea - generală și effektivnostvmeshatelstva locale îmbunătățește. Clinic, imunologice și rentgenologicheskiykontrol, precum și menținerea igienei adecvate determina dolgovechnostfunktsionirovaniya implant ca proteze dentare.
Rezultatele pe termen lung urmărite de noi de la unu la cinci ani.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit