Teoria și practica de psihoterapie în Rusia psihologie și psihoterapie

Video: prejudiciu Narcissistic în activitatea viitoare a terapeutului Gestalt. Elena Petrova

În ultimele modificări deceniu nablyudayutsyaznachitelnye în conținutul de psihoterapie și deyatelnostivracha psihoterapeut în Rusia. Gone sunt zile când un psihoterapieyu înțelegem de obicei, hipnoza, și interesul său în alte metode presekalsyaiz de considerente ideologice. A fost nevoie de timp și nechibzuit"importurilor" Tehnologii psihoterapeutice - pasiune metode otdelnymizarubezhnymi. După ce a însușit realizările psihoterapiei moderne, comunitatea psihoterapeutice rus a intrat într-o nouă dezvoltare creativă perioadă adaptate în mod specific la caracteristicile de sănătate, situația socio-economice actuale, interne MedicineAbout psihologie, referindu-se la rădăcinile sale istorice.
Primii pași ai Rusiei psihoterapie pot fi urmărite de la sfârșitul XVIII - secolului XIX și la începutul svyazanys numele NI Novikov, Radishchev, A.I.Galicha prosvetiteley- și alți filosofi, psihologi, educatori si medici proeminente svoegovremeni S. G.Zybelina, M.Ya.Mudrova, I.E.Dyadkovskogo [1]. Ei zalozhiliosnovy înțelegere în boala psihogenă Rusia, psihosomaticheskihsootnosheny, rolul individului în patologia și terapii.Takoe psihologică începutul formării psihoterapiei naționale predpolagaloee formarea în continuare ca personalitate si medicina clinica orientirovannoyoblasti natura interdisciplinară, care este prezenta poziția sootvetstvovaloby psihoterapie, în curs de dezvoltare pe granitsahmeditsiny, psihologia , pedagogie, filosofie și alte științe.
Dialectica razvitiyarossiyskoy psihoterapie, cu toate acestea, constă în faptul că, în russkoymeditsine a doua jumătate a secolului al XIX-lea, câștigă idei impuls nervism. IMSechenov în continuare Pavlov a arătat că baza fenomenelor mentale lezhatmaterialnyh procese fiziologice in creier, care pot fi studiate prin metode obiective. În lupta pentru obiectivul-nauchnoeissledovanie treptat, după moartea lui Pavlov, în trudahego followers idei despre natura boleznipo biopsihosocială fost în esență redusă la teoria și practica medicinei de a recunoaște opredelyayuscheyroli prima verigă a acestei triade.
În primul trimestru XXveka în psihoterapie străină are loc în mare parte sub semnul psihanalizei interesak. Psihanaliza nu a fost pe larg dezvoltată în Rusia, nu numai pentru că în special în psihoterapie au fost ideologizată într-un meditsinai regimului totalitar. Acest lucru este adevărat, dar întregul adevăr Eton. idei Nervism, predarea IP Pavlov pe opredelennometape din Rusia a preluat așa-numita idealisticheskimikontseptsiyami subiectivă, care, desigur, în primul rând și a fost prichislenpsihoanaliz. Acest lucru poate fi ilustrat de soarta de oameni de știință neskolkihleningradskih simpatic afișat inițial, psihanaliza in munca lor practice (L.B.Gakkel, N.N.Traugott, B.N.Birman, E.K.Yakovleva). În controversa a urmat între ucheniemI.P.Pavlova și idei psihanalitice a câștigat prima mâna de sus. B.N.Birmannachal lucra cu IP Pavlov și a devenit unul dintre cei mai apropiați discipoli săi, L.B.Gakkel a condus departamentul de nevroze în spital, care sunt catalizatori poartă în prezent numele Pavlov, și unde a realizat celebrul său"mediu clinic", N.N.Traugott condusă într-unul din departamentul științific al instituțiilor de activitate nervos superior patologie issledovatelskihfiziologicheskih, E.K.Yakovleva a început să lucreze cu V.N.Myasischevym deși ideile psihanalitice vosprinyavshimryad, dar să-l dezvolte, deoarece alte teoreticheskihpozitsy - psihologia relațiilor și Psihofiziologie clinice. Vdalneyshem psihanaliza într-adevăr a fost interzis, iar mai târziu Isam psihologie a fost practic exclus din activitatea didactică și de cercetare în rezkoogranichena.
Perioada post-revoluționară a fost, în general, psihoterapie foarte neblagopriyatnymdlya. Îndoctrinarea psihoterapie, separarea sa de veduschihnapravleny această știință în țările occidentale au cauzat intarzieri de dezvoltare psihoterapiei interne în recunoașterea formală a rolului eevazhneyshey în medicină și de îngrijire a sănătății. Și era timpul stanovleniyaosnovnyh concepte psihologice ale personalității și organic le svyazannyhs tendințele psihoterapeutice în țările occidentale.
40-45 ani - perioduprocheniya în Directiva noastră țară, în principal gipnosuggestivnoypsihoterapii, care este teoria destul de consistentă și publică soznaniyustrany și medicina bazată pe învățăturile lui Pavlov. NCPA nevoie de rezerve substanțiale. Pavlov a fost, de asemenea ostaetsyaodnim de oameni de știință restante ale secolului XX, învățăturile sale de astăzi intră vchastnosti, iar fundamentul terapiei comportamentale si in medicina tselomrazvivayuscheysya Occident. Hipnoterapia takzhesohranyaet valoarea sa în psihoterapie ca fiind una dintre direcțiile vazhneyshihee, iar acest lucru este valabil atât pentru hipnoza clasica, dar la variantele moderne ale acestora (hipnoza eriksonovskomu, etc). Rechidet numai că, în ceea ce privește indoctrinare de psihoterapie în anumite dispozitiv stranes sociale a avut loc psihoterapie otryvotechestvennoy aproape completă de la un număr de lider psihoterapevticheskihnapravleny în lume.
Mai multe osoboemesto pentru cercetare și practică în domeniul psihoterapiizanimal în 30-70 de ani de la Institutul neuropsihice. V.M.Behterevav Leningrad. Aici a dezvoltat versiunea dinamicheskoypsihoterapii interne, care a fost numit "etiopatogenic" psihoterapie, mai târziu "patogen" și se bazează pe o înțelegere a tulburărilor de personalitate restaurarea funcționării sale din punctul de vedere al psihologiei relațiilor, cel mai bine cunoscut conceptul persoanei în medicină internă imeditsinskoy psihologie, originar din lucrările A.F.Lazurskogo Idalia V.N.Myasischevym dezvoltat [2]. patogeneticheskoypsihoterapii Bazat în anii '80 formate orientate spre elev (reconstructive) terapie [3].
Ultimul secol chetvertnashego a fost crucial pentru dezvoltarea otechestvennoypsihoterapii și transformându-l într-un spetsialnost.I medical general, masa asta în ciuda faptului că această perioadă a fost una dificilă, dar dalneyshemi tragic pentru poporul nostru, ceea ce indică gradul de conștientizare vsebolshem a rolului de psihoterapie pentru medicina modernă și societatea zdravoohraneniyav.
Ar putea fi repere vydelittri importante de-a lungul drum. Este, în primul rând, ordinea Ministerstvazdravoohraneniya URSS <791 din 2 septembrie 1975 "Cu privire la măsurile de asistență la uluchsheniyupsihoterapevticheskoy populației", conținând deschiderea polozhenieob în țară ca un experiment câteva sute de clinici psihoterapevticheskihkabinetov somatice în orașele mari, priblizivshihpsihoterapiyu a populației și face mai accesibile și pacienți ponyatnoydlya. În acest sens, prima dată a existat, de asemenea, problema formării profesioniștilor psihoterapeuții neobhodimostisistematicheskoy. Ea provodilasna două departamente de psihoterapie în Institutul Medical postuniversitar, precum și institute de cercetare specializate.
Al doilea ordin al Ministerului Sănătății al URSS <750ot 31 mai 1985 următorul pas în dezvoltarea a fost făcută otechestvennoypsihoterapii: psihoterapie a fost inclus ca medicament samostoyatelnoyotrasli în gama de specialitati medicale, precum și un post apărut în posturi nomenklaturevrachebnyh "psihoterapeut".În legătură cu situația ordinului privind deschiderea clinici urbane de psihoterapie kabinetovv, care deservesc nu mai puțin de 30 de mii. Vzroslogonaseleniya, a existat o tendință în psihoterapie de specialitate de transformare massovuyuobschemeditsinskuyu.

Al treilea ordin al Ministerului rus al Sănătății <294 din 30 octombrie 1995 au fost formulate Cereri de bază ale standardelor educaționale în specialitatea "psihoterapie", Tipovymprogrammam și planurile de formare continuă, într-o specialitate a acesteicerințele de reglementare pentru dotarea unităților psihoterapeutice (săli de clasă și birouri) - echipei fișele de post ale profesioniștilor care oferă psihoterapie (printre acestea psihoterapeut spetsialistovvhodyat, psiholog clinic la specialist sotsialnoyrabote - asistent social).
De importanță și ordine ale Ministerului zdravoohraneniyaRossii <391 din 26 noiembrie 1996 și <226 din 28 iulie 1997. În ele, în special, conține cerințe pentru psihologi medicale nepreryvnoypodgotovke profesionale și profesioniști în asistența socială, precum și principiile de interacțiune între echipe formate de ukazannyhspetsialistov.
Astfel, conceptul de dezvoltare bylasformulirovana servicii psihoterapeutice, Vosnove care încorporează următoarele elemente: standarde scrise și cerințele educaționale pentru formarea profesioniștilor care furnizează sistemului psihoterapevticheskuyupomosch- al instituțiilor de învățământ care efectuează dispoziții podgotovkuspetsialistov în regulamentele lor de interacțiune, diviziunile osnascheniyapsihoterapevticheskih (birouri și sucursale) - ingrijire psihoterapeutice potrebnostv pentru populație.
Ca urmare, lucrările la elaborarea documentelor de orientare de reglementare, domenii specifice psihoterapeutice organizatsionnoydeyatelnosti de servicii regionale, psihoterapeuți activitatea în anumiți indicatori de creștere recente vremyaotmechaetsya de dezvoltare psihoterapevticheskoysluzhby.
Cu condiția normativotkrytiya dulapuri psihoterapeutice pe baza 1 studiu na25 mii. Adulți și 1 birou pe 200 paturi in mnogoprofilnyhbolnitsah, precum și deschiderea de birouri de psihoterapie ale compartimentului rascheta1 200 de mii. Din populația adultă nu sunt în prezent a ajuns, cu toate acestea, de-a lungul ultimilor ani, în mod semnificativ uvelichiloschislo dulapuri psihoterapeutice în profilakticheskihuchrezhdeniyah- medical la 1800 (1200 în 1994), a crescut numărul de psihoterapevticheskihkabinetov în policlinici teritoriale, multitrecere ofilnyh spitale și alte instituții.

Cu toate acestea nastoyascheevremya în instituțiile furnizoare de psihiatrie și psihoterapevticheskuyupomosch lucrează 1500 psihologi, care sunt comparabile în număr cu rabotayuschimipsihoterapevtami, și mai mult de 350 de profesioniști în asistența socială (în timp ce în aceste instituții pentru specialiștii din domeniul social rabotetrebuetsya cel puțin 2500, lucrători sociali cu studii medii - nu mai puțin de 9000, și psihologi medicale - nu mai puțin de 5600).
Pe integrarea asistenței psihoterapeutice în diverse practici oblastimeditsinskoy indică, de asemenea, un important departamente rasshireniespektra staționare de spitale, în mod conștient primenyayuschihpsihoterapiyu și include în programul de tratament al unei krugapsihicheskih largi și tulburări psihosomatice.
Priznakomstanovleniya importante servicii psihoterapeutice independente în domeniul serviciilor de sanatate mintala ramkahsistemy este numărul znachitelnoeuvelichenie și capacitatea centrelor potentsialaregionalnyh psihoterapeutice organizatorice și metodologice. Aceste spetsializirovannyeotdeleniya, în multe cazuri, nu au numai tipurile complexe psihoterapevticheskoypomoschi populației în zona de servicii, dar, de asemenea, forma sistemuokazaniya ajutor psihoterapeutic, efectuat coordonarea rabotyvseh departamentele psihoterapeutice bazate pe tehnologie și sănătate ekonomicheskihstandartov, ceea ce creează condiții pentru continuare psihoterapevticheskoypomoschi integrarea în dezvoltarea sistemului de sănătate regională.
Anticipând o dezvoltare în continuare a psihoterapiei rus, ar trebui să indice numărul de probleme grave, care trebuie să fie în continuare osoznanyi depășite în mod rezonabil. Unele dintre aceste probleme imeyutobschy pentru toate țările, în timp ce altele sunt tipice pentru Rusia.
Prima dintre ele reflectă etihproblem concepte generale de conținut științific "diferențiere"și "integrare" în știința modernă. [4] În ceea ce privește psihoterapiieto, pe de o parte, tendința spre eliberarea sa în medicină samostoyatelnuyuoblast, în principal din cauza de psihiatrie, pe de altă parte - utilizarea integrativnoedvizhenie activă în formarea sa, nu numai medicale, ci și de alte științe, precum și integrarea în practica clinică razlichnyhpsihoterapevticheskih direcții, abordări , metode tehnicheskihpriemov. Diferențierea în psihoterapie nu este numai bolsheyintensivnostyu, în comparație cu mișcarea integrativă, dar are unele caracteristici specifice psihoterapiei. Marti in timp ce in medicina interna, chirurgie și alte diferențiere oblastyahmeditsiny au apărut și continuă pe baza slozhivshihsyav deja discipline medicale teoretice și practice, în terapia este efectuată în condiții de numai dezvoltarea continuă a bazei științifice (metode, mecanisme de acțiune terapeutică, eficacitate al.). Nu este nevoie să se contureze ca un domeniu independent de medicina, psihoterapie, practic, dezintegrat în mai multe subspetsialnostey.Oni formate pe baza teoriilor și conceptelor și Psihoterapie veduschihmetodov conexe - dinamice, comportamentale, umaniste, cognitive, etc pe domenii ale medicinii în care inapplicable- psihoterapie in psihiatrie, cardiologie, oncologie, si altele-transplantatsionnoyhirurgii dat ontogenetic (vârstă) psihoterapie printsipa- pentru copii și adolescenți, geriatrie, etc-in svyazis regiune practica socială styami - sport psihoterapie, voennayai etc. suficiență este psihoterapevtav de lucru extrem de psihologie si medicina de dezastru ..
Nu este surprinzător faptul că o astfel de diferențiere nu sposobstvuetyasnomu o reprezentare a conținutului de specialitate "psihoterapie" iponyatiya "psihoterapeut". În timp ce în nostru oficial oniuzhe țară la nivel de stat incluse în lista de subiecte variază de poziții în multe țări, cum ar fi spetsialnostv de sine nu există. În legătură cu respectivele dificultăți problemoybolshie de așteptat să îmbunătățiri obrazovatelnogostandarta terapeut la cerințele sale de certificare etc.
A doua problemălegat de natura interdisciplinară a psihoterapiei. Psihoterapiyakak profesiei medicale nu poate ignora concepte, cum ar fi "diagnosticare". "clinică". "Nosologie". "mecanisme de boala"."tratament". "eficacitate". "perspectivă"Etc. "istoricul medical"."responsabilitatea legală pentru pacient" etc. În acest sens, pentru a termina vesmaslozhnoy incert este rolul psihologului în psihoterapie, care nu are pregătire medicală, dar foarte mult pe motivirovannogone Psychodiagnostics ca psihoterapie. Complexitatea Prichemosobuyu a acestei probleme este în strahovoymeditsinoy avansat. Poate un psiholog și psihoterapeut psihoterapevticheskoypraktikoy angajat (de exemplu, tratament), pe cont propriu sau în kompetentsiyuvhodit sa folosesc numai metode de psihoterapie în scopuri mentale igienă, psiho-profilaxie, reabilitare și deyatelnostyuon medicală corespunzătoare angajate într-un "munca în echipă"În cazul în care un partener (ca expert în exerciții de fizioterapie, kinetoterapeut, etc.). PCP, care apoi poartă în pacient otvetstvennostza plin. Experiența și literatura de specialitate sugerează că o astfel de pozitsieysoglasny nu toți psihologii ca și noi, și în străinătate.
A treia problemă din cauza metodelor în mod constant vozrastayuschimchislom, tehnici, tehnici în psihoterapii.Kak a scris în timpul său S.Leder nu a fost întotdeauna clar pentru oricine sozdayutsyaeti tehnici - pentru pacient sau pacientul este acolo pentru aceste metodik.Dlya psihoterapie noastră este, de asemenea, problema continuării importasamyh diferite tehnici psihoterapeutice, să stăpânească navykamiraboty cu care un medic terapeut este pur și simplu nu este suficient de bine vremeni.Ochevidno, de obicei duce la psihoterapevticheskoypolipragmazii ineficiente, nu pot control complet zhnosti asupra metodelor primeneniemotdelnyh și, cel mai important, cu nici o reprezentare chaschevsego adevăratei eficiența metodei [5]. Posibilitatea unor situații similare în alte domenii ale medicinei legate de lechebnymprotsessom - în farmacologie (inclusiv Psychopharmacology), fizioterapie, radioterapie, etc.?
problema Bolsheystepeni în propria noastră este dificultatea de a tranziției de la Directiva preimuschestvennosuggestivnoy psihoterapie, ea sootvetstvovavsheyustanovkam perioada totalitară a istoriei noastre, la metodele de social-orientate spre orientate spre elev. Această problemă pentru o lungă perioadă de timp va skazyvatsyana practica psihoterapeutică noi svyazanas cât mai aproape de mentalitate atat medici noastre si mai ales la pacienții cu poziția ihotchetlivo externe, a adus în timpul sănătății desyatiletiysotsialisticheskim.
În cele din urmă, s-ar atinge, de asemenea, probleme alternativnoypsihoterapii, mai precis "explozie alternativă" în populația noastră ultimul deceniu. El nu a fost însoțit, după cum se poate byloozhidat, activități de pericol adecvate ale statului, MedicineAbout sănătate. Mai mult decât atât, un poluchilatochka semnificativ răspândit că aceste efecte au fost observate în istoria propriei noastre, și în alte țări, în vremuri de criză și în mod spontan a dispărut privyhode dintre ele. Din păcate, aceste așteptări nu sunt îndeplinite.
Particularitatea de medicina alternativa si terapii alternative, în special, în țara noastră în acest moment este că, cu care ei devin din ce în ce parte a parapsihologiei (psihicheskoyontologii), inclusiv transferul de imagini și distanța mentală a soderzhaniyana obiecte în mișcare, fără a nimprikosnoveniya- directe pentru a determina starea de interne autorităţile din mâinile corpului podneseniik (diagnostic paranormal), etc. Totalul că obedinyaetstoronnikov aceste domenii - această respingere greu, cunoștințe dlitelnogoputi în favoarea simultană, instantanee "înțelegere"lumea exterioară prin intermediul inspirație, revelație, înțelegere, etc. Pare a fi chiar elimina modul în care nevoia de formare profesională și poiskepodlinno cunoștințele științifice cu ajutorul tehnologiei mai sofisticate, din moment ce cunoașterea diferitelor fenomene ale naturii și chelovecheskogoorganizma suficient pentru a stabili "kontaktapri parapsihologice ajutând mâinile" [6]. durabilitatea cunoscute de idei alternative în conștiința publicului din mai multe motive, dar, de asemenea, o scădere a interesului și respect pentru știință, cunoaștere istinnonauchnomu în țara noastră, acoperite de krizisomvery multilaterale.
În godyv recente Rusia este în curs de schimbări profunde în psihoterapie care orientiruetsyana dezvoltarea individului, dezvăluirea potențialului său, îmbunătățirea funcționării sociale psihologicheskogoi persoanei în timp ce metodyvse politica înlocuită cu mai personal și social orientate. Socio-ekonomicheskieperemeny în Rusia și modificările corespunzătoare în conștiința publică, deideologization psihoterapie a condus la o creștere a conștientizării eeroli nu numai în medicină, dar, de asemenea, în punerea în aplicare a programmpo integrate păstra și consolida națiunii de sănătate mintală. Aceasta înseamnă: mișcarea din modelul medical de psihoterapie pentru a sotsiologicheskoyi psihologică alte modelyam- la o revigorare a interesului în teoria și practica dolgovremennoypsihoterapii orientării dinamice și, în același timp, din cauza ekonomicheskihtrudnostey - la căutarea de urgență pentru opțiuni eficiente povedencheskoynapravlennosti- integrativnyhkratkosrochnyh predominant cognitiv la nevoia de psihoterapeutice public-pravovogoregulirovaniya educație și practică [7].
Se termină cu dezvoltarea proiectului de lege "Despre psihoterapie profesioniști implicați în activități psihoterapeutice".Neobhodimost lege specială privind psihoterapie din cauza potrebnostyuv legislativ deyatelnostis de comanda psihoterapeutice pentru a îmbunătăți și mai mult pomoschinaseleniyu psihoterapeutice. De asemenea, este necesar pentru dezvoltarea de psihoterapie ca oblastinauki și țară cu practicile de construcție activă provocare juridică obschestva.Suschestvennaya în curs de elaborare Act - protecție interesovgrazhdan caută ajutor psihoterapeutice. Datorită nechetkogoopredeleniya concepte de psihoterapie, metodele sale, formulare și alte probleme din acest domeniu este numărul mare de podgotovlennyhspetsialistov manipula mintea oamenilor neinstruiți și prost. Având în vedere că nastoyascheevremya nu există o singură definiție științifică convenită de psihoterapie, autorii proiectului de lege a venit de la faptul că Legea budetrasprostranyatsya toate metodele, formele de psihoterapie și teorii științifice, care sunt puse în aplicare în practică. În acest sens, proiectul de lege "vnekonfessionalen"în raport cu diferitele profesionale psihoterapeutice școli, mișcări și grupuri.
Conform sistoricheskimi tradiții ale dezvoltării psihoterapiei rus opredelyaetsyaee model medical. În același timp, din ce în ce în ce mai recunoscut Rolv psihoterapie ca baze științifice și practica medicală psihologicheskihee. Discuție despre psihoterapie ca o profesie umanitară care nu are nevoie de educație medicală și psihologică de bază, luând în considerare numai în etapa inițială a formării fundațiilor organizaționale și practice metodologicheskihi științifice ale ruslemeditsiny psihoterapie rus nu poate găsi sprijin. Acest lucru este valabil și pentru prizyvovk separarea psihoterapie Psihiatrie subestimeaza că notonly în spitale de psihiatrie, dar și în alte domenii meditsinyopredelenie scopuri, obiective, psihoterapie, alegerea eemetodov făcut bazată pe cunoașterea psihicului pacienților individuali.
formarea Zhestkayareglamentatsiya necesară și integrarea în care nu psihoanaliza.Psihoanaliz sănătate specialitate independentă, și unul dintre psihoterapiei trei napravleniysovremennoy. Numai în curs de dezvoltare, în conformitate cu psihoterapia generală, psihanaliza are un viitor în sănătatea noastră, deoarece prietom evitat orgie "psihanaliza sălbatică" în Rusia. Zaversheniediskussy dreptul la psihologi clinice independente psihoterapevticheskuyupraktiku este posibilă numai după decizia este yuridicheskihvoprosov dificil care decurg din statul viitoare a legii psihoterapie.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit