Psihologie și tulburări mentale non-cognitive psihoterapie in boala Alzheimer: simptomatologie și terapie

Video: Anxietate. Tratamentul tulburării de anxietate în clinica de psihiatrie "IsraClinic"

Mulți ani issledovatelidementsy plătit cea mai mare atenție la narusheniypamyati clinică și terapie și deficitele cognitive și mai puțin frecvent soprovozhdayuschimdementsiyu tulburări non-cognitive, cum ar fi diverse psihoticheskiesimptomy și tulburare. Cu toate acestea, deja la prima opisaniibolezni Alzheimer (AD) a remarcat prezența A.Alzheimer patsientkine afatoapraktoagnosticheskoy numai semne de dementa, dar sluhovyhgallyutsinatsy și idei delirante de gelozie. Potrivit diverși autori, simptome non-cognitive adesea insotesc procesul de dezvoltare oslaboumiya.Opisyvayut gamă largă de fenomene psihotice: iluzii, halucinații, suspiciune, tulburări afective și tulburări de comportament takzherazlichnye :. Agresiune, agitație, lipsa unei locuințe, etc. Este aceste simptome, în cele mai multe sluchaevvyzyvayut îngrijorare persoane fizice, îngrijitori, și de multe ori pacienții cameră privodyatk în spitalele de psihiatrie și uchrezhdeniyaopeki. Este cunoscut faptul că tratamentul adecvat al acestor tulburări ubolnyh cu demență poate face mai ușor să aibă grijă de ei la domiciliu usloviyahi întârziere de spitalizare. Tulburări de comportament predstavlyayutsoboy componenta importanta a astmului, după cum arată o atenție znachitelnymusileniem la această problemă, care este sărbătorită în posledneedesyatiletie. Analiza publicațiilor în ultimii ani arată că naiboleeaktualny următoarele întrebări: cât de des și povedencheskienarusheniya, inclusiv tulburări psihotice, în bolnyhdementsiey cât de strâns sunt legate de etiologia bolii, sa tyazhestyuili alte semne clinice ale bolii. Este încă neclar dacă tulburările non-cognitive numai consecinta intellektualnogodefitsita, fie asociate cu patogeneza psihopatologicheskienarusheniya productive modificari neuronale cauzate de kognitivnyhfunktsy deteriorarea sau mehanizmynesut patogenic complet independent responsabil pentru tulburările cognitive și non-cognitive.
Tabelul 1. Distribuția pacienților în funcție de formele clinice în conformitate cu EU ICD-10

Potrivit B.Reisbergi et al., Mai mult de 50% dintre pacienți în diferite stadii de astm zabolevaniyaotmechayutsya tulburări comportamentale. psihoticheskihi de frecvență separate, non-simptome psihotice in boala Alzheimer este estimat în mod diferit. Astfel, potrivit J.Cummings et al. și E.Rubin și colab., rasstroystvavstrechayutsya delirantă aproximativ 30% dintre pacienții cu astm. A.Burns și colab., Obsledovav178 pacienți cu astm, a constatat ca tulburare delirantă prisutstvovaliu 16% dintre pacienți precoce în boala și doar 11% pe luni protyazhenii12 de observație. În același studiu, sa constatat chtou 13% dintre pacienții AD a arătat vizual, iar 10% - audiere informații gallyutsinatsii.Odnako cu privire la prevalenta astmului rasstroystvpri halucinatorii fluctuează destul de larg, de la 3% la 49% (. E.Rubini și colab, 1982) . simptome depresive, potrivit bolshinstvaissledovateley cel mai adesea la pacienții cu astm: 63% dintre pacienți, în conformitate cu A.Burns et al, și în 87% dintre pacienții tratați cu dannymA.Merriam et al .. Printre alte tulburări non-psihotice la AD naiboleechasto probleme comportamentale identificate, cum ar fi agresiune, care apar cu o frecvență de la 20% la 65%, și vagabondaj, registriruemoeu 26% dintre pacienți (L.Teri și colab., 1989).
Fig. 1. Tulburări Vyrazhennostnekognitivnyh la pacienții cu astm bronsic, in grupuri de raspuns si de scara neresponderovpo BEHAVE-AD înainte de începerea tratamentului cu quetiapină.

Fig. 2. Dinamica srednihsummarnyh indicatori noncognitive ai severitatea tulburărilor vgruppah răspuns neresponderov și la pacienții cu astm înainte și după quetiapină okonchaniyaterapii.

Fig. 3. Dinamica srednihsummarnyh scorurile MMSE și ADAS-Cog. Grupul responderovi neresponderov înainte și după tratamentul cu quetiapină.

In unele issledovaniybyla O relație inversă semnificativă între prezența pacienților cu tulburări de comportament și kognitivnyhrasstroystv severitate.
Unele studii au aratat o tulburare de asociere mezhdunekognitivnymi la pacienții cu astm bronșic cu modificări opredelennyhanatomicheskih structuri ale creierului. Deci, J.Cummings și colab. (1995) a remarcat relația dintre aspectul și tulburările delirante vovlecheniemv neurodegenerarea limbic și bazalnyhgangliev. A.Burns și colab. a constatat ca pacientii cu astm bredovymii tulburări depresive meneevyrazheno lărgirea ventriculilor laterali, comparativ cu pacienții fără o astfel rasstroystv.Ustanovleno si ca pacientii cu dementa cu povedeniemnaibolee agresiv exprimat atrofia lobului temporal și creșterea rechevayaaktivnost se corelează cu extinderea treilea ventricul și atrofieylobnyh și lobi occipitale. Studiile utilizând pozitroni emissionnoytomografii a aratat ca la pacientii cu narusheniyamizatronuty comportamentale zona paralimbic a cortexul frontal și temporal. În special, prezența apatie la pacienții cu astm corelat cu regiunea o reducere mai mare krovotokav medial frontal și adiacent frontal și temporal oblastyahpo comparativ cu pacienții cu astm bronșic, fără semne de apatie. Pacienții cu tulburări de comportament Babesia sunt identificate și temennyeizmeneniya bilaterale mai puțin pronunțată a patologiei frontal și perednevisochnyhoblastey.
Tabelul 2. Valorile medii (M ± SD) severitate nekognitivnyhrasstroystv in grupuri de raspuns si de pacienti neresponderov Badoev si dupa tratamentul cu quetiapină

nekognitivnyhrasstroystv tratament la pacienții cu astm este un aspect important al tratamentului demenței, precum și reducerea neredkouluchshaet și funcționarea cognitivă a pacienților cu tulburări de comportament și psihotice, facilitează uhodza-le la domiciliu, contribuind, astfel, să se extindă dezvoltarea dogospitalnogoperioda a bolii. Pentru tratamentul non-cognitive rasstroystvispolzuyut grupuri diferite de medicamente psihotrope: neuroleptice, antidepresive, benzodiazepine, anticonvulsivante. Odnakonaibolee de multe ori pentru corectarea tulburărilor de comportament în bolnyhs dementa utilizate antipsihotice.
Utilizarea neuroleptice in astm este recunoscut dostatochnoeffektivnym. Ele reduc agresivitatea, neliniște, anxietate, ostilitate pacienți, cu toate acestea, datorită creșterii chuvstvitelnostik l majoritatea pacienților vârstnici utilizarea lor duce adesea la vozniknoveniyupobochnyh efecte și complicații ale terapiei.
Cel mai frecvent terapia adverse effektovneyrolepticheskoy la pacienții cu demență, incluzând altsgeymerovskogotipa includ efecte secundare extrapiramidale, somnolență, hipotensiune arterială ortostatică, retenție urinară, constipație și kognitivnoesnizhenie asociate cu terapia neuroleptică.
Potrivit W.M.Petrie și et al., și diferite efecte secundare au fost observate la 90% dintre pacienții poluchavshihneyrolepticheskuyu terapie. . R.Barnes și colaboratorii au studiat lokzapinom terapia sravnitelnuyueffektivnost si tioridazina (sonapaksom) vsravnenii cu placebo în tratamentul tulburărilor de comportament in AD si dementa 56bolnyh altă etiologie, a subliniat partea effektyu 45% dintre pacienții tratați lokzapinom, iar 33% dintre pacienți - tioridazinei.
Nu este încă determinată și eficiente bezopasnyedozy antipsihotice pentru pacienții vârstnici cu demență. Mulți issledovateligovoryat o preferință pentru utilizarea doze mici de neyroleptikov.B.Reisberg și colab. thioridazine utilizate doze variate (de la 10 până la 250 mg / zi), pentru tratamentul tulburărilor de comportament în bolnyhBA. Mai mult de jumătate dintre pacienți (55,6%) a fost observat un efect dostovernyypozitivny (doză medie tioridazină 55 mg / zi). Odnakopri faptul că reacțiile adverse au fost observate în aproape jumătate dintre pacienții incluși în studiu, cele mai frecvente povyshennayasonlivost, gură uscată și tulburări extrapiramidale.
Chiar si o relativ scurt pacientii primenenieu cu demență de tip Alzheimer mai izvestnyhneyroleptikov, tritseklicheskih benzodiazepinovsoprovozhdaetsya antidepresive si efectele anticolinergice, ceea ce duce la usileniyukognitivnyh tulburări cauzate de procese degenerative în holinergicheskihneyronah.
Prin urmare, în funcție de majoritatea cercetătorilor, cel mai mare dezavantaj al antipsihotice convenționale yavlyaetsyarazvitie reacții adverse grave și complicații ale terapiei la pacienții vârstnici bolshogochisla. Aceste efecte secundare AAC rândul său, complica cursul bolii de bază, privodyak îmbunătățirea tulburări cognitive și tulburări afective, chtosoprovozhdaetsya inadaptare socială agravarea a pacienților.
Caută medicamente psihotrope cu efecte minimalnyeantiholinergicheskie este deosebit de aktualnoyzadachey în ceea ce privește tratamentul comportamental și psihoticheskihrasstroystv la pacienții cu astm. Prin urmare, apariția de noi generație antipsihotice atipice vnositznachitelny contribuție la dezvoltarea demențelor antipsihoticheskoyterapii moderne. antipsihotice atipice au dozahprakticheski nu provoacă efecte semnificative preimuschestvopered traditionale, la fel de eficace punct de vedere clinic secundare extrapiramidale. Atipichnyeneyroleptiki acționează asupra unui spectru mai larg psihopatologicheskihrasstroystv incluzând tulburările afective, agitație, ostilitate de fapt simptome psihotice se dezvolta cu demențe razlichnyhformah. Mai important este faptul că, în terapevticheskihdozah ei, practic, nu provoacă efecte extrapiramidale și neyroendokrinnyhpobochnyh.
În prezent, zaregistrirovanytakie antipsihotice atipice în Rusia, ca risperidona (Rispolept) olanzepin (Zyprexa) și kveatipin (Seroquel). Efectuat în studiile recente godyzarubezhnye multicentrice pentru tratamentul acestor preparatamipsihoticheskih și tulburări de comportament la pacientii dementsiyamirazlichnogo geneza au confirmat eficiența ridicată și o incidență scăzută a efectelor secundare vyzyvaemyhimi.
Eficacitatea în tratamentul risperidonei psihoticheskihi tulburărilor de comportament la pacienții vârstnici cu demență otsenivalasv doua multicentric, controlat cu placebo issledovaniyah.V primul studiu străin de 12 săptămâni au fost vklyucheny625 pacienți spitalizați cu astm (care constituie 73% din kogortybolnyh total), demență vasculară (15%) si dementa combinata (12%). In acest grup de pacienti au efectuat un placebo controlate issledovanies folosind diferite doze de risperidonă (0,5, 1 și 2 mg / zi) de pacienți .Otsenku n scara rovodili BEHAVE-AD. Prin terapia momentuokonchaniya, diferențe statistic semnificative în reduktsiipsihoticheskih și tulburări de comportament (gruppoybolnyh comparativ cu placebo) au fost obținute numai în grupul de pacienți tratați cu doze de risperidonă 1 și 2 mg / zi. Evenimentele adverse takiekak somnolență, edem periferic, simptome extrapiramidale, au fost mai frecvente la pacienții tratați cu doze mari de risperidonă.
Al doilea studiu multicentric effektovbylo efectuat pe un grup de 344 de pacienți cu demență de diferite risperidonei geneza.Effektivnost (la o doză de la 0,5 până la 4 mg / zi), comparativ cu otsenivaliv aceleași doze de haloperidol și placebo. tulburări Reduktsiyanekognitivnyh (nivel psihotice și non-psihotice) la sfârșitul tratamentului a fost semnificativ mai mare la pacienții tratați cu risperidonă. Nu există diferențe semnificative în ceea ce ekstrapiramidnyhsimptomov apariția în grupuri de pacienți tratați cu placebo (11%) și risperidonă (15%) nu a fost găsit, în timp ce la pacienții lechennyhgaloperidolom au apărut semnificativ mai frecvent (22%).
Preparatul final al antipsihoticelor praktikuatipichnyh impuse este quetiapina (Seroquel). Kvetiapinpredstavlyaet un diapazonomaffiniteta larg derivat dibenzodiazepina la diferite subtipuri de receptori nervnoysistemy central. Quetiapina cea mai mare afinitate observată pentru receptorii 5-HT2 serotoninergicheskimpri interacțiune relativ scăzută cu dopamină D1 și D2retseptorami (M.Goldstein, 1996). În același timp, neurolepticele sklassicheskimi comparativ au quetiapina are muscarinic scăzută tropizmk și receptorii a1-adrenergici. Quetiapina proyavlyaetizbiratelnost la dofaminovymretseptoram mezolimbic și mesocortical, care sunt considerate responsabile de efectul dezvoltării sobstvennoantipsihoticheskogo. Spre deosebire de majoritatea klassicheskihi unele antipsihotice atipice quetiapina are nigrostrialnuyu minimalnoevliyanie asupra sistemului dopaminei, care svyazanorazvitie parte extrapiramidal neurologice simptomov.Vse aceste proprietăți sugerează quetiapina effektivnymantipsihotikom relativ favorabile pobochnyheffektov profilului.
Posibilitatea utilizării quetiapinei în gerontopsihiatriiizuchali într-un studiu, multicentric deschis mare, in kotorompreparat utilizat la pacienții vârstnici (151) cu tulburări razlichnymipsihoticheskimi. Studiul a durat 12 ned.Srednyaya doză zilnică de 100 mg / zi. Potrivit D.Q.McManusi et al., Cele mai frecvente efecte adverse observate studiul vperiod au fost letargie (32% dintre pacienți), amețeala (14%), hipotensiune ortostatică (13%) și agitare (11%). Sa constatat o îmbunătățire semnificativă în starea pacienților pe shkalamBPRS și CGI la sfârșitul studiului. extrapiramidale simptomyvstrechalis 6% dintre pacienți. Separat, au fost analizate într-un subgrup de rezultatyissledovaniya pacienți (40 bărbați) cu boala Parkinson. Rezultatele acestei analize au arătat că quetiapina a redus semnificativ severitatea simptomelor psihotice cauzat nici o deteriorare cu simptome motorii parkinsonizma.Bolee, în timpul perioadei de tratament cu poslednihrasstroystv severitate quetiapină a scăzut treptat. Analiza eficienței pacienților kvetiapinau AD cu simptome de ostilitate (78 pacienți) au aratat ca medicamentul a redus semnificativ comportamentul ostil.
Prezentăm aici eficacitatea pilotnogoissledovaniya de date și siguranța quetiapinei (Seroquel) pentru tratarea pacienților tulburări psihotice și comportamentale cu astm. Studiul a fost realizat în stiintific tsentrepo studiu metodologic al bolii Alzheimer și asociate acesteia RAMS rasstroystvNTsPZ.
Un studiu clinic a fost efectuat pe ambele prostoeotkrytoe grup neselectat de pacienți cu diverse klinicheskimiformami BA cu tulburări de comportament psihoticheskogoi nivel psihotic. Studiul a inclus 16 bolnyhBA (3 bărbați și 13 femei), în vârstă de 58 până la 83 ani. 4 bolnyhlechilis în condiții staționare, 12 - ambulatori. BA în conformitate cu formele clinice ICD-10 diagnosticheskimirubrikami Raspredeleniebolnyh prezentate în tabelul. 1.
Statul 3 corespunde cu etapa pacienților myagkoydementsii, 9 pacienți - demență moderată și pacienți 4 - tyazheloydementsii (prin criterii clinice la scara Demență Nota - CDR) varsta .Sredny dintre pacienții înrolați a fost 69,6+ 7,8 ani. Durata bolii a variat la 2 la 20 muscă în medie 6,1 + 4,8 ani.
Medicamentul a fost administrat la o doză de 25 mg / zi (12,5 mg de 2 ori pe zi) și apoi pentru încă 5 zile povyshalido doză de 50 mg / zi (25 mg, de 2 ori pe zi). dacă zile protyazhenii7 nici o ameliorare a stării mentale, doza preparatapovyshali (nu mai mult de 50 mg / zi). Doza maximă (pacient y1) a fost de 200 mg / zi. Cei mai mulți pacienți (12 persoane) au primit quetiapină 25-50 mg / zi. Înainte de issledovaniyabolnym începe cu cel puțin
Anulate 48 de ore inainte. Neyrolepticheskuyuterapiyu Durata totală a tratamentului cu quetiapină săptămâni sostavila8.
Un studiu clinic efectuat folosind protocolul spetsialnorazrabotannomu carduri de pacienți unifitsirovannyhindividualnyh. Evaluează eficacitatea terapiei psihometrice provodilipo cântare MMSE, ADAS-cog. scara povedencheskoypatologii și în AD (BEHAVE-AD).
Criterii de performanță pentru terapia finală otsenkirezultatov a fost declin în 1 st (simptomatologie) a scalei BEHAVE-AD cu 50%, iar absența sau vyrazhennostpsihoticheskih mici și tulburări de comportament după evaluarea lecheniyapo generală (partea 2 I scara PURTA-AD).
Înainte de inițierea tulburărilor de comportament terapie, scara otsenivaemyepo BEHAVE-AD, au fost distribuite în modul bolnyhsleduyuschim grup de studiu: tulburări paranoide și delirante vyyavlyalisu 68,8% dintre pacienți, halucinații - 50%, activitatea afectata y 68%, agresivitate - 75%,jet lag, tulburări afective, anxietate și fobiibyli instalat în 87,5% dintre pacienți.
Cei mai mulți pacienți cu rasstroystvaotlichalis delirante fragmentate și limitate la declarații despre"fura lucruri"Fără suspiciuni specifice pentru a aborda aceste sau alte persoane (43,8%). Doar 2 pacienți otmechalisstoykie iluzii daune împotriva unor indivizi specifici izblizhayshego mediu, precum și convingeri delirante persoană chtoeto doresc să scape de ele. În 2 cazuri marcate gelozie bredovyeidei împotriva soților. rasstroystvachasche hallucinatory halucinații vizuale toate au fost prezentate (31,2%), deceptions percepție auditive au apărut mai puțin frecvent - doar 18,8%.
Raportul de activitate manifestată în popytkahuhoda de la domiciliu sau de la o față ingrijitor (la 43,8% dintre pacienți), activitate fără țintă postoyannopovtoryayuscheysya (de exemplu, în formă de ambalare perekladyvaniyai elemente, și repetarea continuă a acelorași cereri voprosovili verifica în mod repetat pentru orice lucruri svoeysumochki etc.) 50% dintre pacienți, precum și comportamentul inadecvat sub forma unor străini excesive obschitelnostis, expus, depozitarea obiectelor în neadekvatnyhmestah etc. (50% dintre pacienți).
Comportamentul agresiv în aproape toate bolnyhproyavlyalos doar la nivel verbal, și doar 2 pacienți violență fizică prisutstvovaliugroza și tentative de atac asupra altora ihlits.
Jetlag treziri în principal proyavlyalischastymi pe timp de noapte și nochnogosna scurtarea vizibilă. Doar 2 pacienți a existat o inversare de ritm zi / noapte sprakticheski lipsa totala de somn pe timp de noapte și în timpul zilei a exprimat sonlivostyuv.
tulburări afective au fost prezentate stare isklyuchitelnodepressivnym, 50% dintre pacienții cu soprovozhdalisplaksivostyu reacția afectivă.
Varierea alarma severitatea otmechalasu 62,5% dintre pacienți, fobiile - in 68,8%, cu 50% dintre pacienții cu vyyavlyalsyastrah lăsat singur, fără o persoană îngrijitor.
Evaluarea inițială a impresiei de ansamblu a shkaleBEHAVE AD-a arătat că, înaintea inițierii tratamentului în 13 (81,2%) încălcări bolnyhpovedencheskie au fost exprimate în mod semnificativ, și anume pacient narusheniyapovedeniya aduc dificultăți considerabile se confruntă cu uhazhivayuschemuza pacienți și / sau pericolul acestora pentru pacient a fost veroyatnoy.U 3 (18,8%) pacienți au fost evaluați ca povedencheskienarusheniya moderată, adică încălcările povedeniyaprinosili se confruntă cu anumite dificultăți, grijă de bolnavi și / sau pot fi periculoase pentru pacient.
După terminarea terapiei povedencheskihnarusheny cercetator severitate evaluate după cum urmează: narusheniyapovedeniya moderat exprimate în 5 (31,2%) pacienți, neznachitelnou 8 (50%) și absentă în 3 (18,8%) pacienți.
Astfel, effektotmechalsya terapeutică semnificativă în 11 (68,8%) pacienți. Toți acești pacienți otmechenosnizhenie severitatea psihotice și comportamentale simptomovna 50% sau mai mult, astfel încât acești pacienți au fost clasificate ca raspuns grup Namik. În consecință, 5 (31,2%) medie pacienți kotoryhreduktsiya PURTA-AD poshkale a fost mai mică de 50%, iar vyrazhennostipsihoticheskih scorului total și simptomele comportamentale la timp de terapiiharakterizovalas închidere ca și moderate, sunt alocate grupului neresponderov.
raspuns si suschestvennone Grupuri neresponderov diferea în vârstă (respectiv 70,2 ± 6,7 și 68,2 ± 10.7 ani) și cu o durată a bolii (± 6,3 4,7 și 5,6 ± 5,5 ani) menționat coordona pacienți cu severitate diferite de dementa in ambele nu gruppahsuschestvenno diferite. Grupul responder a inclus 2 (18,2%) pacienți cu demență ușoară, 6 (54,5%), cu moderat și 3 (27,3%) cu dementa severa. In neresponderov grup sa dovedit 1 (20%) pacienți cu demență ușoară, 3 (30%) cu moderată până la 1 (20%) cu tyazheloydementsiey.
Dintre pacienții cu BA predominau neresponderov rannimnachalom - 3 (60%), y 2 (40%) pacienți au avut formaBA concomitentă. Grupul responder, 8 (72,7%) pacienți diagnosticați sochetannayaforma astm la 1 (9,1%) - cu debut tardiv AD și la 2 (18,2%) - debut precoce ALS.
Medie grup de doza de quetiapină responderovsostavila 47,7 mg / zi, grupa neresponderov - 90 mg / zi.
Analiza comparativă a severității inițiale psihoticheskihi tulburărilor de comportament la ambele grupe de pacienți a găsit grupul chtov neresponderov (comparativ cu grupul de raspuns) etirasstroystva au fost mai pronunțate: respectiv medie summarnyeotsenki prin scala BEHAVE-AD au fost 18,8 ± 7,5 și 15,9 ± 4 5. Krometogo în grupul neresponderov comparativ cu raspuns bylibolee simptomelor comportamentale pronuntate cum ar fi tulburarearitm circadian, tulburări afective, anxietate și pacienții fobii.V clasificate ca raspuns, mult mai pronunțată decât în ​​neresponderov au fost încălcări ale activității. Pentru alte diferențe semnificative pokazatelyamshkaly BEHAVE AD între grupurile responderovi neresponderov nu a fost detectat (Fig. 1).
În cursul tratamentului cu quetiapină medii semnificative uluchsheniesummarnyh la scara BEHAVE AD a fost grupul ustanovlenokak de raspuns si neresponderov. Astfel, reducerea 73,5% în psihopatologia grupperesponderov momentokonchaniya la tratament, în timp ce doar 45,7% (fig. 2), în grupul neresponderov-.
Analiza grupurilor individuale de simptome predstavlennyhv scala BEHAVE-AD (tabelul. 2) au arătat că, după grupul de tratament a observat un răspuns pozitiv semnificativ în întreaga dinamikapo spectrul psihotice și simptomelor comportamentale.
De asemenea, grupul a remarcat neresponderov umenshenievyrazhennosti psihopatologiei însă dostovernyerazlichiya comparativ cu estimarea inițială obținută numai patologia otnosheniiaffektivnoy (imbunatatit starea de spirit, reducerea tearfulness).
Analiza dinamicii performanțelor cognitive (poshkalam MMSE și ADAS-cog.) A arătat că, în orice caz, protsesselecheniya quetiapinei nu au evidențiat o deteriorare a acestora apreciabilă. Dimpotrivă, în grupul de răspuns până la sfârșitul terapiei observate dostovernoeuluchshenie functiilor cognitive, cum ar fi scara MMSE, și pe shkaleADAS-Cog. (Fig. 3). Sub neresponderov modificărilor kognitivnyhfunktsy evaluate conform grilelor au fost observate.
Evenimentele adverse. Din 16 tratate bolnyhpobochnye efecte au fost observate la 4 (25%), dar nici unul nu a fost evenimente adverse grave sluchaene. Cel mai adesea, pacienții otmechalimyshechnuyu slăbiciune (18,8% din Persoana 3), sa demonstrat la terapia 2 ynedele și după reducerea dozei de quetiapină a dispărut. În 1bolnogo a fost găsit hipotensiune arterială ortostatică și chiar la 1 bolnogo- a crescut somnolenta in timpul zilei.
Așa cum se arată de către provedennogoissledovaniya rezultatele principale, quetiapina este eficient și sigur tratament sredstvompri tulburări non-cognitive la pacienții cu astm, ca svidetelstvuetotsutstvie evenimente adverse grave, în special astfel de simptome kakekstrapiramidnye adverse.
Klinicheskayaeffektivnost quetiapină instalat prin scara povedencheskoypatologii în astm (BEHAVE-AD). Sa constatat că, în procesul de pacienți BA terapiikvetiapinom la fel de bine ca o patologie psihotice si de comportament redus. Se remarcă faptul că simptomele vyrazhennostpsihopatologicheskoy primeneniiotnositelno scăzut semnificativ cu doze mici de quetiapină 25-100 mg / zi (srednem50 mg / zi).
Atunci când terapia cu quetiapină la pacienții cu astm tolkone nu va spori tulburări cognitive, ci ca umensheniyapsihoticheskih si simptomele comportamentale observate dostovernoeuluchshenie funcțiilor cognitive.
Astfel, quetiapina (Seroquel) poate bytrekomendovan pentru utilizare ca un tratament sredstvodlya tulburări non-cognitive eficiente și sigure și nepsihoticheskogourovnya psihotice în astm.

Trimiterile la articolul legănare, Selezneva
1. Alzheimer A. Uber eine Eigenartige Erkrankung der Hirnrinde.Allgemeine Zeitschrift fur Psychiatrie und Psychisch-GerichtlichMedicin 1907- 64: 146-8.
2. Cummings J. Miller B., Hill M.A. și colab. Neuropsihice aspectsof demența multi-infarct si dementa a type.Archives Alzheimer de Neurologie 1987- 44: 389-93.
3. Rubin E., Drevets W., Burke A. naturale de symptomsin psihotic demenței senile de tip Alzheimer. J. of Geriatrie Psychiatryand Neurologie 1988- 1: 16-20.
4. Ryden M. Comportamentul agresiv la persoanele cu dementa wholive în comunitate. Boala Alzheimer și tulburare asociată 1988-2: 342-55.
5. Burns A., Jacoby R., fenomene Levy R. psihiatrice Alzheimer'sdisease. Br J Psychiat 1990- 157: 72-94.
6. Reisberg B., Borenstein, Salob J. și colab. Comportamentale Symptomsin Boala Alzheimer: Fenomenologie si tratament. J Clin Psychiatry1987- 48 (Suppl 5.): 9-I5.
7. Merriam A., Aronson N., Gaston P., și colab. Psihiatrie symptomsof boala Alzheimer. Journal of American Geriatrie Society1988- 36: 7-12.
8. Mega M.S. Cummings J.L., Fiorello T., Gornbein J. spectrumof schimbări comportamentale în AlzBoala lui Heimer. Neurologie 1996- 46 (1): 130-5.
9. Swigar M., Benes F., Rothman S., și colab. Modificări de comportament correlatesof CT scanare la pacientii psihiatrice in varsta. . Jurnalul ofthe Geriatrie American Society 1985- 33: 96-103.
10. Petrie W.M, Ban TA, Berney S., și colab. Loxapine în psychogeriatrics: O investigație standard placebo și controlledclinical. J Clin Psychophamacol 1982- 2: 122-6.
11. Barnes R., Veith R., Okimoto J. și colab. Eficacitatea antipsychoticmedication la pacienții cu demență perturbate comportamental. Am JPsychiatry 1982- 139: 1170-4.
12. Gottlieb, G. L., McAllister, T. W., Gur, R. C. Depot neurolepticsin tratamentul tulburărilor de comportament la pacientii cu Alzheimer`sdisease. Jurnalul Societății Americane de Geriatrie 1988- 36: 619-21.
13. Risse S. C., Lampe, T. H., & Cubberley, L. (1987). Verylow tratamentului cu doză neuroleptic la doi pacienți cu agitationassociated cu boala Alzheimer. Journal of Clinical Psychiatry, 48, 208.
14. DeDeyn P.P., Rabheru K., Rasmussen A. și colab. O randomizedtrial de risperidonă, placebo si haloperidol pentru dementa symptomsof comportamentale. Neurologie 1999- 53: 946-55.
15. McManus DQ, Arvanitis LA, Kowalcyk BB, iar Trial48 Grupul de studiu Seroquel. Quetiapina, un roman antipsihotice: experiencein pacienții vârstnici cu tulburări psihotice. J Clin Psychiatry1999- 60: 292-8.
16. Katz I.R., Jeste D.V., Mintzer J.E. Compararea placebo risperidoneand pentru psihoza si tulburari de comportament dementa asociata cu: un studiu randomizat, dublu-orb. J Clin Psychiatry1999- 60: 107-15.
17. Sailer C.F., Salama A.L. Seroquel: profilul biochimic OFA potențial antipsihotic atipic. Psychopharmacology 1993- 112: 285-92.
18. Juncos J, Yeung P, Sweitzer D, L Arvanitis, Nemeroff C. Quetiapineimproves simptome psihotice asociate bolii Parkinson (poster). Prezentat la 37th Annual Meeting a AmericanCollege de Neuropsychopharmacology- Las Croabas, PR- December14-18, 1998.
19. Schneider L., Yeung P., Sweitzer D., Arvanitis L.A. "SEROQUEL"(Fumarat Quetiapina) reduce agresiune și ostilitate în psihoze legate de boala cazul pacienților cu boala Alzheimer (poster). Presentedat 152th reuniunea anuala a American Psychiatric Association-Washington, DC, May 15-20, 1999.