Oftalmologie calculator-termografiei in diagnosticul tumorilor maligne ale ochiului și orbita

Imagistica termică a fost aplicat pentru prima dată cu succes în industrie în anul 1925 în Germania. În 1956, un chirurg canadian R. Lawson ispolzovaltermografiyu pentru diagnosticul bolilor de san. Acesta otkrytiepolozhilo începe termografiei medicale. Utilizarea oftalmologie termografia asociate cu publicarea în 1964 g. Gross și colab., Au implementat termografie pentru examinarea pacienților cu hipertermie odnostoronnimekzoftalmom si a gasit pe orbita inflamatorie și opuholevyhprotsessah. De asemenea, el face parte din una dintre cele mai obshirnyhissledovany persoană normală termoportreta. În primul rând termograficheskieissledovaniya în țara noastră a evoluat MM Miroshnikov și MA Sobakinv 1962 în unitatea internă. VP Lohmann (1988) Metoda oftalmoonkologii opredelilvozmozhnosti.

Pierderea de căldură de la suprafața pielii umane la cameră pritemperature de repaus (18 ° -20 ° C) apar infrakrasnogoizlucheniya datorate - 45%, prin evaporare - 25%, din cauza konvektsii- 30%. Corpul uman radiază căldură în flux parțial oblastiinfrakrasnoy a spectrului cu o gamă de lungimi de undă de la 3 la 20 pm. emisie maximă se observă la o lungime de undă de aproximativ 9 microni [2]. Magnitudinea fluxului radiat este suficientă pentru egomozhno a fost detectată de către receptoarele de proximitate infrakrasnogoizlucheniya.

Bază fiziologică Termografia este creșterea intensivnostiinfrakrasnogo radiație peste focarele patologice (susileniem datorate în aceasta perfuzie și procesele metabolice) iliumenshenie intensitate în zonele cu regionalnymkrovotokom redusă și modificări concomitente în țesuturi și organe. Predominanța procesului celulelor tumorale de glicoliză anaerobă, eliberarea soprovozhdayuschegosyabolshim de energie termică decât într-un mod rasschepleniyaglyukozy aerob, de asemenea, conduce la o creștere a temperaturii tumorii.

în afară de fără contact termografia, vypolnyaemoys prin termografie, acolo contact (Cristale lichide)termografia, care se realizează folosind cristale lichide cu anizotropie optică și schimbă culoarea temperaturii zavisimostiot și schimba culoarea lor este comparată cu indicatorul tabele.

Termografia, fiind fiziologic neinvazivnymmetodom, inofensiv diagnostic găsește aplicare în oncologie pentru malignități differentsialnoydiagnostiki si este una detectie izsposobov procese benigne focale.

termoviziune poate observa vizual raspredeleniemtepla pe suprafața corpului. Receptorul IR este un element special vteplovizorah fotovoltaic (fotodiodă) care funcționează după răcirea la -196 ° C Semnalul de la fotodiodă este amplificat, convertit într-un semnal video și transmis pe ecran. Atunci când intensitatea razlichnoystepeni obiect radiație observată izobrazheniyaraznogo culorii (temperatura corespunzătoare fiecărui nivel de culoare) capacitatea .Razreshayuschaya de termografe moderne do0,01 ° C, pe o suprafață de aproximativ 0,25 mm2.

Studiul Thermographic trebuie efectuat la opredelennyhusloviyah:

• 24-48 de ore inainte de studiu este necesar pentru a anula toate vazotropnyepreparaty, picături pentru ochi;

• 20 de minute înainte de studiu să se abțină de la fumat;

• adaptarea pacientului la condițiile de studiu continuă 5-10 minute.

Când se utilizează termograf specimene vechi se neobhodimostdlitelnoy adapta testul la temperatura camerei, gdeprovodilas termografie.

sondaj termografice se efectuează în pacient așezat de proiecție „FAS“. Dacă este necesar, proektsiyah- suplimentare la stânga și la dreapta pe jumătate profil și un issledovaniyaregionalnyh bărbie ridicat la ganglionii limfatici.

Pentru a îmbunătăți eficiența studiilor folosind termograficetestul de sarcină carbohidrați. Este cunoscut faptul că zlokachestvennayaopuhol capabil să absoarbă o mare cantitate introdusă în organizmglyukozy scindeze în acid lactic. de glucoză Pritermografii în cazul unei tumori maligne este de temperatura dopolnitelnyypodem. termografia dinamic are un loc important diagnosticul diferențial al ochiului benigne și zlokachestvennyhopuholey și orbita. Sensibilitatea acestui test sostavlyaetdo 70-90%.

Interpretarea studiilor termografice efectuate cu ajutorul:

• termoscop (studiul vizual al izobrazheniyalitsa termografice pe ecranul unui monitor color);

• Termometrul la distanță;

• Termografia.

Evaluarea calitativă a regiunii de distribuție termotopografii pozvolyaetopredelit investigate „la cald“ și „rece“ zone de localizare sopostavleniiih cu localizarea tumorii, natura contururilor vatra, structura sa și zona de distribuție. indicatori cantitativi Otsenkaproizvoditsya pentru determinarea diferenței de temperatură (gradient) al zonei de testare, comparativ cu zona simetrică. Zakanchivayutanaliz termograme de procesare a imaginii matematice. Orientiramipri imagine de analiză sunt structuri naturale anatomice: sprancene, pleoape regiunea ciliata, cornee contur nas.

Prezența procesului patologic harakterizuetsyaodnim termografică trei atribute de calitate: zone poyavleniemanomalnyh hiper- sau schimbare hipotermie termotopografiisosudistogo model normale, precum și modificări în zona de studiu gradient de temperatură.

O importantă termografice Nu există nici un criteriu patologicheskihizmeneny sunt asemănările și simetria teplovogorisunka feței, distribuția temperaturii în natură, le lipsește uchastkovanomalnoy hipertermie. In mod normal, imaginea termografică litsaharakterizuetsya model simetric în raport cu linia de centru.

Interpretarea imagine termografică este opredelennyetrudnosti. Natura termogramele influențează konstitutsionnyeosobennosti, cantitatea de grăsime subcutanată, vârstă, osobennostikrovosnabzheniya [5]. Diferențele termograme specifice au fost observate la masculi femele. Selectați orice normă kolichestvennoyotsenke imagini termice este imposibilă, iar evaluarea trebuie efectuată în mod individual, dar cu calitatea de semne uniforme pentru persoana oblasteytela individuale.

Diferența dintre laturile simetrice în mod normal nu depășește 0,2 ° -0.4 ° C, iar temperatura la aceeași regiune orbitală variază de la 19 ° C ° do33 Fiecare persoană are standardele individualno.Usrednennoy de distribuție a temperaturii în cuantificarea termogramele nu mozhetbyt. Cea mai mare diferență între regiunile simetrice sostavlyaet0,2 ° C [4].

Analiza calitativă arată că zona de suprafață litsaimeyutsya temperaturi stabile ridicate sau scăzute asociate cu topografia anatomice.

Zona „rece“ - sprancene, marginea ciliare a pleoapelor, perednyayapoverhnost ochi, prominiruyuschie parte a feței - nas, bărbie și obraji.

Zona „Cald“ - pielea pleoapelor, pleoapelor exterioare vârful (datorită finite ramură de ieșire artera lacrimal) - verhnevnutrenniyugol orbita întotdeauna cald datorită suprafeței fasciculului raspolozheniemsosudistogo. Mai mult, această zonă este cea mai adâncă la relefelitsa și slab de aer suflat.

În procesarea imaginilor termice în moderne posibilitatea de a construi termografahimeetsya calculator histograme simetric raspolozhennyhoblastey care extinde posibilitățile de diagnostic ale metodei și povyshaetego descriptiv.

Temperatura corneei mai mică decât vaskulyarizatsiiepisklery datorată sclera și vasele conjunctivale [3]. Modelul observat este simetric, asimetria termică admisă la persoanele sănătoase - până la 0,2 ° C

Melanomul al ochiului anexelor gipertermichna.Pri vârstă piele melanom este observat uneori un fenomen de hipertermie coroană „flacără“ kogdaimeetsya cu una dintre laturile tumorii, leziune ukazyvayuschiyna ejecție. Este dovedit faptul că melanomul având imagine takuyutermograficheskuyu, au un prognostic slab, deoarece disseminiruyut.Gipotermiya rapid in melanomul pielea este observată la necroza, radioterapia poslepredshestvuyuschey, precum și în lyudeyv foarte vârstnici datorită metabolismului tesutului inferior. Korrelyatsiyamezhdu marcat gradul de creștere a temperaturii și profunzimea invaziei opuholi.Tak, cu dimensiunile tumorilor T2 și T3 (The klassifikatsiiTNM International) în toate cazurile o hipertermie marcată de 3-4 ° C Când epibulbarnyhmelanomah crește temperatura măsurată în centrul corneei.

hipotermie izoterm sau neexprimate apare formațiuni pridobrokachestvennyh sau psevdoopuholevyh [6] .Isklyuchenie cuprind uveita, în care există hipertermie ravnomernayavyrazhennaya la + 3,5 ° C

la melanom localizare tsiliohorioidalnoy mozhnonablyudat creșterea temperaturii locale în sectorul acesta raspolozheniyado + 2,5 ° C Melanomul situate la rădăcinile irisului, porțiunea sclera gipertermiyaprilezhaschego atinge + 2,0 ° C, comparativ cu simmetrichnymuchastkom ochiul contralateral.

Formarea modelului termic la zlokachestvennyhopuholyah Aceasta se datorează următorilor factori:

• Procese predominarea glicoliza anaerobă în tumora cu povyshennymvydeleniem energie termică

• comprimarea trunchiurilor vasculare în orbita relativ korotkiysrok, insuficientă pentru dezvoltarea circulației colaterale, care determină o schimbare în orbita stagnantă rețea venoasă

• creșterea tumorii infiltrativ, ceea ce duce la dezvoltarea perifokalnogovospaleniya din jurul țesutului tumoral și apariția vaselor sobstvennyhnovoobrazovannyh.

factorii de mai sus conduc la apariția razlitoygipertermii severe maxim manifestat în raspolozheniyaopuholi cvadrantul și zona neafectata interesantă a orbitei și modul venoznogoottoka (Fig. 1).

Fig. 1. Limfomapravoy orbită. Histograma este determinat exprimat partea gipertermiyana afectată

PUC. 2. Rakv adenom pleomorf a orbitei stâng

PUC. 3. Vtorichnayazlokachestvennaya tumorală a orbitei drept al lobnoypazuhi respective

În cazul în care tumorile metastatice Zona gipertermiina termograme are nepravilnuyuformu strălucire intensă sau rotunjite, contururi clare, structură omogenă.

Termografia pot fi utilizate pentru a estima tratamentul effektivnostiprovodimogo. Criteriul pentru tratamentul eficient al zlokachestvennyhopuholyah este de a reduce temperatura și descreșterea în domeniul hipertermiei [1].

Dupa radioterapie in termogramele sohranyaetsyaumerenno exprimat hipertermie difuză în toate departamentele orbite variind de la +0,5 la + 0,7 ° C, care se menține până la 4 mesyatsevposle închidere radioterapie. Astfel de modificări pot obyasnitpostluchevymi modificări ale pielii și reacția inflamatorie în țesuturile regressiruyuscheyopuholi și înconjurătoare, ca răspuns la iradiere.

Cu o monitorizare pe termen lung a pacienților tratați popovodu maligne două opțiuni termograficheskoykartiny remarcat:

• model stabil de hipotermie, atunci când suprafața este redusă temperaturysohranyala diferența de contururi și parametri de temperatură;

• apariția unor zone de hipertermie ilipoyavlenie zonele de fond hipotermie astfel de zone în alte zone indică veroyatnostipoyavleniya recurența tumorii.

Termografia - practic singura modalitate de a căldurii în mod eficient otsenkiproduktsii în țesuturi. Analiza distribuției căldurii pe persoană poverhnostikozhi poate detecta prezența focarului patologic și estimarea dinamicii sale în timpul tratamentului.

În prezent, termografia poate fi obținut atât rezultate negative, pozitive și negative false această concluzie priformulirovke ar trebui să fie luate în considerare.

1. Brovkin AF orbita bolii. // M .- "Medicina" .- 1993 -239s.

2. Zenovko GI Termografia în chirurgie M .- .// "Medicina" .- 1998 s.129-139.

3. Fujishima H., Toda I., Yamada M., Sato N., Tsubota K. Cornealtemperature la pacienții cu ochi uscat evaluate de radiationthermometry in infrarosu // Br. J. Ophthalmol.- 1996 - V.80 - N 1 - P. 29-32.

4. Morgan P.B., Soh M.P., Efron N., Tullo A.B. Potențial termografia applicationsof oculară // Optom. Vis. Sci. - 1993 - V 70 - N 7-P. 568-76.

5. Pinter L. uber die Bewertung des thermographischen Bildesder okulo-orbitalen Region. // Klin. Monatsbl. Augenheilkd.-1990- V196 - N 5 - P. 402-404.

6. I. Wittig, Kohlmann H., Lommatzsch P.K., Kruger L., Herold H. Statische unddynamische Infrarotthermometrie und -thermographie beim malignenMelanom der Uveea und Konjunktiva. // Klin. Monatsbl. Augenheilkd- 1992 -V. N 5 201 - S. 317-321.