Pozițiile-Oftalmologie bază de examinare oftalmologică medico-sociale în lumina conceptului modern de dizabilitate

importanță hotărîtoare pentru realizarea acestor posturi au avut Legea sotsialnoypolitiki federală „Cu privire la protecția socială a invalidovv Federația Rusă“ (№181-FZ de 24.11.1995g.). Această poziție de bază Zakonesoderzhatsya a noului concept de dizabilitate, termeni novayatraktovka „dizabilitate“ și „handicap“.

Legea prevede că „persoană cu handicap - o persoană care are o încălcare zdorovyaso tulburare persistentă a funcțiilor corpului, cauzate de boli, traume sau defect duce la o activitate limitată cauzează nevoia de protecție socială. Limitarea pierderii zhiznedeyatelnosti- totală sau parțială a capacității unei persoane sau vozmozhnostiosuschestvlyat de sine, să se deplaseze independent, naviga, de a comunica, controla comportamentul lor, să învețe și activități zanimatsyatrudovoy ".

O astfel de poziție conceptuală a necesitat transformatsiivrachebno și munca expertiză în expertiză medicală și socială. Termenul de „examinare medico-sociale“, a interpretat mai sus de protecție socială Zakonomo a persoanelor cu handicap, ca „definiția din nevoile individuale testate ustanovlennomporyadke în măsuri sotsialnoyzaschity, inclusiv reabilitare, pe baza unei evaluări de handicap cauzate de tulburare persistentă a funcțiilor corpului.“ Aceste polozheniyayavilis o premisă pentru formarea teoriei moderne și examinarea metodologiimediko sociale în Rusia.

Comparativ cu expertiza medico-muncii în teoria menyaetsyaglavnoe ITU - obiectul de studiu. În loc sa concentrat strict izucheniyapreimuschestvenno dizabilitatea persoană bolnavă issleduetsyazhiznedeyatelnost o gamă largă de sale grad principal proyavleniyi impedimentelor din cauza încălcării de sănătate tulburare sostoykim a funcțiilor organismului. Cu astfel de consecințe podhodeotsenivayutsya sociale ale bolii cu analiza osnovnyhposledovatelno stări interdependente care formează un handicap: zhiznedeyatelnostiЃ handicap funcție (dizabilitate) rezistentă la boli YH YH constrângere încălcare.

În acest sens, se extinde spectrul de biomedicale, sociale, sociologice, psihologice, economice, juridice, et al. ramuri ale științei, elementele care cumulează sotsialnayaekspertiza de sănătate.

Complicată și metodologia de expertiză medicală și socială, relația cu kotorayaotrazhaet pe bază de știință, și în vzaimodeystviis strânse pe care le dezvoltă. Metodologia se bazează pe ITU veduschihpolozheniyah medicina clinica, asistenta sociala, fiziologie psihologie ocupațională, sociologie, sănătate și altele psihiatrie socială.

Trebuie subliniat faptul că o mare influență asupra direcției de reabilitare a sănătății sotsialnoyekspertizy sovershenstvovaniemetodologii. posturi de conducere la ekspertizedolzhno medicală și socială să fie nu numai determinarea gradului de pierdere sau narusheniyameditsinskogo și statutul social, înlocuirea care necesită, dar vyyavlenieih posibilitatea de determinare de conservare a funcțiilor de recuperare sau kompensatsiinarushennyh, evaluarea capacităților compensatorii și adaptive, dintre care punerea în aplicare poate contribui la funcțional, psihologic, social și de mediu , adaptare profesională, complex de inferioritate predotvratitformirovanie, o unitate de închiriere. sodeystvovatreabilitatsii dezactivat

Pentru a rezolva această definiție problemă complexă a problemelor legate de handicap și examinarea medicală și socială resheniedrugih se bazirovatsyana evaluare cuprinzătoare a clinice, funcționale, sociale, interne, profesionale, de muncă, date psihologice, ca handicap, așa cum sa menționat mai sus, este un multi-categorie, în formirovaniikotoroy, în plus față de boală și de restricțiile de activitate legate de viata, schimbarea statutului social, relații sociale, atitudini, și alte sociale și socio-psihologicheskihfaktorov participante. Toate acestea duc la eșec bolnogocheloveka socială și nevoile sale în cadrul măsurilor de asistență socială și protecție.

Cele de mai sus se referă în totalitate sotsialnoyekspertizy de sănătate oftalmopatologicheskoy. Formele multiple și manifestări ale oftalmologiei obuslovlivaetneobhodimost analiză multidimensională a efectului lor asupra vieții evaluarea consecințelor sociale care apar defecte vizuale.

Vision - un proces psihofiziologic complex, polnotsennostkotorogo necesare pentru funcționarea normală a cheloveka.Uchityvaya că 90% din informații despre lumea exterioară vine prin zritelnyyanalizator, starea funcțiilor sale este de znacheniesredi altor sisteme de senzori pentru punerea în aplicare primordiale a tuturor activităților kompleksaintegrirovannoy umane. Detectare și stepeniogranicheny diferite categorii ale acestor activități la persoanele cu vederea patologieyorgana necesită un expert și reabilitatsionnoydiagnostiki clinice și sociale detaliate. Printre caracteristicile clinice și funcționale, considerate kotoryeneobhodimo atunci când examinarea medicală și socială a persoanelor cu zritelnymirasstroystvami, cele mai importante fiind următoarele:

• clinică formă (nosologică) bolii, etiologia, patogeneza,

• Natura și amploarea schimbărilor în structurile globului ocular,

• Tipul și gradul de tulburări funcționale,

• proces patologic stadiu al bolii,

• prognosticul clinic,

• sindroame și combinații de tulburări ale corpului cu sisteme ale corpului patologieydrugih, calendarul procesului de manifestare și de timp nastupleniyazritelnogo defect

• gradul de adaptare și posibilitatea de a sistemelor de analizor aktivizatsiiinyh defecte vizuale implicate în zritelnogodefekta de compensare (în principal, piele si analizoare auditive).

În plus față de caracteristicile clinice și funcționale în foarte importante analize individuale de evaluare psihologicheskihosobennostey medicale și sotsialnoyekspertize factorilor sociali, de mediu socio-profesionale, de muncă.

Forma clinică a bolii, gradul și tulburările funcționale ale naturii strukturnyhi se bazează pe un studiu folosind detalnogooftalmologicheskogo diagnosticheskihmetodov necesar.

Caracteristica principală care reflectă severitatea patologiei organazreniya, determinând efectul acesteia asupra modului de viață și sotsialnuyudostatochnost umană este, după cum știm, starea de zritelnyhfunktsy, cheie printre ei - acuitatea și câmpul vizual.

În caz de încălcare a acuității vizuale reduse in primul rand razlichitelnayasposobnost analizatorului vizual, care limitează activitățile vozmozhnostobucheniya, educație profesională și vtrudovoy participare. Cu o încălcare semnificativă a acuității vizuale (inclusiv orbire) brusc limitată și alte categorii de zhiznedeyatelnostibolnogo.

Nu mai puțin important decât acuitatea vizuală este polyazreniya de stat. In diferite forme remarcat ophthalmopathology bolshoeraznoobrazie cum ar fi leziuni ale frontierelor periferice și nalichieskotom în zonele para- și centrale ale câmpului vizual. Rețineți că o reducere semnificativă a domeniului frontierelor periferice ale viziunii și nalichietsentralnyh bovine, împreună cu o scădere a acuității vizuale brusc zatrudnyayutmobilnost, posibilitatea de mișcare independentă a pacienților, auto-ingrijire, capacitatea de a învăța, pune în aplicare trudovyhoperatsy, să comunice, la orientarea, formând astfel sotsialnuyunedostatochnost, cauze nevoia de asistență socială, pentru a asigura pacientilor tiflosredstvami, crearea usloviybyta speciale, de muncă și alte măsuri de asistență socială și protecție.

Pentru analiza în profunzime natura și amploarea funktsionalnyhrasstroystv și impactul acestora asupra anumitor categorii zhiznedeyatelnostisleduet evaluează, de asemenea, alte caracteristici ale analizorului sostoyaniyazritelnogo funcționale, inclusiv elektrofiziologicheskihissledovany de date.

Important în dlyalits ekspertize§ medicale și sociale, în special care lucrează în profesiile de profil vizual, au oftalmoergonomicheskieharakteristiki.

Evaluarea integrală a stării funcționale a analizatorapozvolyaet optic rubrifitsirovat încălcările de gravitate la 4 grade: minor (gradul I), moderată (gradul II) exprimate de (gradul III) exprimat în mod semnificativ (gradul IV).

Starea funcțiilor vizuale la diferite grade narusheniyopredelyaetsya în funcție de parametrii lor clasament și gradatsieyslepoty și vizibilitate redusă conținute în ICD X revizuire (OMS, Geneva).

Element obligatoriu de expertiză medicală și socială prognoza de reabilitare yavlyaetsyaotsenka, care este determinată, calculată pe baza potențialului de reabilitare a pacientului și posibilitatea punerii sale în aplicare a condițiilor sociale specifice, ținând seama de imakrostruktury sociale micro&

În evaluarea perspectivelor de reabilitare ar trebui să ia în considerare posibilitatea efectelor anticipate ale reabilitării, kakmeditsinskih (toate tipurile de tratament, corectarea vederii) și SIDA rezultativnostispolzovaniya, activități otnosyaschihsyak de muncă profesională și reabilitare socială. Numai factorii sovokupnostetih pot contribui la integrarea socială a persoanelor cu handicap.

Trebuie subliniat faptul că prezența unor tendințe adverse sau nefavorabile somnitelnogos clinice și pe fondul reabilitatsionnogoprognoza stochează chiar și temporar de stat functii vitale ale corpului zreniyai (de exemplu, în oncologie) poate servi ca bază pentru determinarea gradului de invaliditate.

Important, mai ales pentru o persoană oarbă, au psihologicheskieosobennosti, printre care cele mai importante sunt:

• legate de boala, a defectului vizual

• raport cu mediul social (familie, comunitate)

• atitudine personală a măsurilor de reabilitare.

Gradul de adaptare socială și psihologică a nevăzătorilor în znachitelnoymere depinde de disponibilitatea de încrederea în effektivnostireabilitatsii, atitudinea față de ea în mediul familial, proizvodstvennoysrede.

evaluare completă a tuturor pozițiilor de mai sus pozvolyaetopredelit consecințelor sociale ale încălcări ale organului vizual, nalichieinvalidnosti și grupul ei, cauza infirmității, peresvidetelstvovaniya calendarul, precum și gradul de nevoia de protecție socială dezactivată.

Primar printre formele de protecție socială pentru persoanele cu handicap cu patologieyzreniya sunt diferite tipuri de servicii de sănătate și sociale, care sunt măsuri glavnymiiz de reabilitare medicală și socială, individualnayaprogramma care se formează în procesul de examinare medico-sociale.

Când această valoare are o etapă inițială de conducere reabilitatsii- tratament restauratoare. Nivelul ridicat al otechestvennoyoftalmologii moderne, chirurgie oftalmologică și în special cu laser oftalmologie, creează oportunități și asigură o mai mare de reabilitare effektivnostmeditsinskoy.

La fel de important pentru a reduce nedostatochnostiinvalida sociale cu tulburări vizuale au măsuri de reabilitare socială care constau în reabilitarea primară (elementar), adaptarea socială sredovuyui socială, dispozitiv de reabilitare profesională Birationally forței de muncă.

Pentru punerea în aplicare a acestor măsuri, este adesea necesar să se asigure mijloace invalidovspetsialnymi de corectare și tiflotehnicheskimisredstvami auxiliare.

Măsuri optime de reabilitare medicală, disponibilitatea dostatochnogoassortimenta mijloace corective și typhlo-tehnice, alături de alte activități de reabilitare formează dizabilități predposylkidlya realiza cu patologia organului de vizibilitate egale (sozryachimi) oportunități și drepturi egale pentru public și professionalnogoobrazovaniya, cuprinzătoare de dezvoltare, pentru a ridica nivelul cultural, divulgarea posibilităților creative de participare activă sovremennomproizvodstve în viața publică și în societate, adică, sotsialnoyinteg lor ation.

sovershenstvovanieteorii suplimentare și metodologia de expertiză medicală și socială oftalmică, implementarea cu succes a pozițiilor sale în practica instituțiilor medicale, birourilor UIT și servicii de reabilitare vor îmbunătăți sotsialnoyzaschity și a realiza integrarea socială a numeroase kontingentainvalidov cu patologie ochi.