Otită purulentă Otorinolyaringologiya-cronică și complicațiile sale

URL-

O cincime din toate urechi, nas și gât - o zabolevaniyauha cronică. factori:
· O prevalență ridicată a acestor boli este cauzat anatomicheskoypredraspolozhennostyu. Urechea medie - este un sistem de cavități. Anatomicheskoypredraspolozhennostyu în prima poate fi considerată sostsevidnogootrostka structură, adică prezența mastoid pneumatic.
· Următoarea predispoziție anatomice - o sluhovoytruby structură. tub auditivi al nazofaringelui-descriind partea stenkenosa nivelul cornetelor inferior în cazul în care există fossa așa nazyvaemayarozenmyullerovskaya. In aceasta gaura se deschide gura ratei truby.V auditiv într-o stare închisă și numai atunci când înghițire, gura shirokomotkryvanii este gura se deschide. In rozenmyullerovskoy fossa nahodyatsyatak aceeași conductă sau tubarnye amigdale. țeavă Hipertrofia mindalinmeshaet ventilație normală a cavității timpanice și este predraspolagayuschimfaktorov în dezvoltarea bolii urechii mijlocii.
· În plus, statul este setat în cavitatea nazală, în cazul în care chelovekaimeetsya pieptene sculpta făcut respirație dificilă nazală.
· De mare importanță este sensibilizarea organismului. 60% din toate veniturile la hronicheskihotitov Saint sibilizirovannom de fundal
· Tratament inadecvat
· Boli infecțioase. scarlatină, un copil poate bytperforatsiya timpanului și barabannoypereponki perforație persistente - un semn de otită medie cronică supurată.
Manifestari de otită purulentă cronică
1. Acesta este caracterizat prin pierderea auzului într-o măsură mai mare sau mai mică (deși auzul nu poate suferi)
2. Repetate purulentă din urechea
3. În urma unei examinări: simptome patognomonice sunt membrana perforatsiyabarabannoy persistente. Acesta este un indiciu crucial pentru diagnostic.
Distinge două forme de otită medie cronică supurată:
1. Forma necomplicat
2. Forme complicate

Necomplicat otită medie cronică supurativă numit mezotimpanit (timpan - cavitate timpanului, mezo - partea barabannoypolosti din mijloc). În consecință, perforarea membranei timpanice în partea dolzhnabyt tensionată a acesteia, deoarece aceasta corespunde cu cavitatea medie chastibarabannoy.
Mezotimpanit continuă valuri cu perioade de remisie și remiterea obostreniya.Esli cel puțin șase luni (pe termen lung), pacientul poate predlozhitmiringoplastiku. Fascia este luat din spatele urechii și după perforarea marginea togokak reîmprospătează pentru a fasciei anexați mestoperforatsii. Trebuie amintit că miringoplastie - este plastikana de fond a bolii cronice supurative. Prin urmare, B30% aproximativ cazul fasciei nu ia rădăcină. Acest lucru se întâmplă, aparent datorită disfuncției tubului Eustachio (drenaj, ventilyatsionnoyi de protecție).
In timpul remisie, pacientul trebuie să respecte un număr de gigienicheskihpravil:
1. Este necesar să se închidă canalul auditiv extern în timp ce capul de înot, scăldat. Vața, care închide prohoddolzhna auditiv extern să fie destul de mare și trebuie să fie umezite cu vaselina sau rastitelnymmaslom că apa nu a fost absorbită
2. Este necesar să se informeze pacientul că pericolul de SARS pentru el. Cherezsluhovuyu pipe Aceste infectii pot provoca hronicheskogozabolevaniya acute. Când urechea unor condiții meteorologice nefavorabile trebuie să fie, de asemenea, închise.
Este dificil să se diferențieze între acute medii otită purulentă și obostreniehronicheskogo otita. Adesea, diagnosticul se face după îndepărtarea obostreniya.Mozhno diagnostica perforație. În otiteona purulentă acută seamănă cu fantă și otită supurată cronică okruglaya.Obostrenie-l trateze precum otita purulentă acută.
exacerbări de întreținere a otite purulente cronice:
1. Până în prezent, nici un răspuns este primit de la laboratorul bacteriologic naznachayutantibiotiki larg de acțiune spec-tra. Cel mai adesea, flora srednegouha - ea streptococi, pneumococi, Gr (-) bacta-RII: sinegnoynayapalochka, E. coli. Ar trebui să fie prescrise picături pe spirtovoyosnove. Odata urechea sau toaleta insuflat in mod normal da turundus 3% alcool boric (acid boric 3% la 70% alcool). Dacă chelovekploho transportă acid boric 1-5% l recomanda acidul rastvorsa-litsilovoy. În plus, utilizați 1-3% rastvorlizotsina alcool. În cazurile persistente (Pseudomonas aeruginosa), utilizând soluție de formalină 1% sau un nitrat de argint 1%. Aplicați 20-30% rastvoryalbutsida (sulfatsil de sodiu). Recent larg ispolzuetsyadimeksid (soluție 30-50%). Ea pătrunde prin membranyi biologic paraliza astfel microbi respirația tisulară). Poate ispolzovat1 dioksidina soluție%.
2. Tratamente traditionale de medii cronice supurative otite: mindalnoemaslo, suc de aloe, soluție kolanhoe alcoolică, soluție usturoi Iluka (infuzată în sticle de culoare închisă) Good recent vremyazarekomendoval sine solutie propolis 5-10%.
3. Recent, în extractul clinic utilizat pe scară largă krovikrupnogo bovine, co-numita solkoseril torye (ca vmazi și în soluție). Eu pot recomanda sucul de rostopasca.
4. Nevoia de terapie desensibilizare. Topici insuflat hidrocortizon vuho și droguri alții-Gorm-funcționale.
Mezotimpanit nu sunt considerate formă malignă. Relativ vorbind, se crede că nu poate vyzy complicații de TVA, cu toate că aceste oslozhneniyavstrechalis. Se crede că perforația mezotimpanite otverstienahoditsya fundul acestuia, și prin osuschestvlyaetsyaevakuatsiya timpan descuamate mucus epiteliale. Nămol din cauza evakuirovatsyacherez tub auditiv, dar în cazul în care tubul auditiv nu funcționează, togdaevakuatsiya trece prin timpanului și, prin urmare, voznikaetoslozhneny. Când mezotimpanite afectat doar mucoasa.

Video: otita medie purulenta cum să evite complicațiile copii Doctor

Boala mansarda II - complicații ale otita medie cronică supurată.
reclamații:
1. La pierderea auzului într-o măsură mai mare sau mai mică
2. Uneori, purulentă din ureche.
În urma unei examinări: perforarea membranei timpanice rezultatul superior otdelah.V al procesului patologic al unui pro-epitimpanume. Membrana chastbarabannoy superioară, de asemenea, numit mansarda (pod - mansarda) .Există sunt oasele urechii, astfel încât pot exista complicații.
Deoarece perforația este suficient de mare, funcția de drenaj cherezetu perforațiile nu a fost realizată etsya. Ca rezultat, epiderma, mucoasa produselor zhirnyekisloty epidermă colaps coroda obolochkui care vine în contact cu substanța osoasă polosti.Eti formațiuni cu tambur (epidermă, și colab.), Se spune holeostetomy. Schitaetsyachto holeostetoma - o masă tumorală, pe măsură ce crește, crește (epiderma exfoliată constant). Predstavlyaetsoboy caș greutate-su are matricea Acest tvorozhistayamassa erodeaza osoase formează o granulare astfel poate voznikatpolipy (la o valoare a obturării canalului auditiv). Datorită structurii tur razrusheniyamikostnyh, se consideră că forma de gnoynogootita cronice maligne.
Complicații:

· În primul rând, suferă de ossicles auditive subtile și oase narushaetsyatsep ureche ca, in duce la pierderea auzului. Holeosteotomamozhet preia funcția de transfer. Zvonul nu suferă, dar încă mai au nevoie de o intervenție chirurgicală.
· Cavitatea timpanică se extinde nervul auditiv (în canalul uterină) variante .Există, atunci când peretele este absent, iar canalul uterina togdalitsevoy nervului este deschis în cavitatea timpanică. Dacă karioznyyprotsess distruge falopievogo perete canal, în vospalitelnyyprotsess vovle-pocăiește și nervul facial și un nerv facial, astfel nazyvaemyyparez (pareza periferică). Srochnayaoperatsiya necesare. Simptomele periferice facial paralizie nervoasa: opuschenieugla gurii, pliurile nazolabiale și lagoftalmie aplatizare (nu zakryvaetsyaglaz)
Esența operațiunii este de a crea un spațiu comun în care canalul vhodyatnaruzhny urechii, bar, baie și mastoid cavitatea otrostok.Podoydya a nervului facial la microscop a produce curățat-nieego, granulare curățat. Apoi începe tratamentul stimulyatsiyalitsevogo nervoase si un procent mare de cazuri care doresc horoshihrezultatov.

Video: otită medie cronică

· Sinus tromboză. La o adâncime de 2,5 - 3 cm de marginea exterioară situată sluhovogoprohoda-sigmovid lea sinusurilor. El se încadrează într-un yaremnoyveny bec, care se află sub casa cavitatea timpanice. Sigmovidnyysinus se îndepărtează de sinusul transversal și sinusul transversal beretsyaiz sinusului sagital sagital. Când protsessdohodit anormal peretelui la inflamație apare somn-provo stenkisigmovidnogo exterior sinus, urmat de contact inflamator intimei protsessvovleka etsya (peretele vascular interior). Voznikaetinfitsirovanny trombilor în principal cu-instanța de judecată. Acolo septicheskoesostoyanie: febră, se ridică la temperatura la 41-41 de grade, pro-livnoypot. De asemenea, - umflarea în mastoidian otrostka.Ona dureroasă. În plus, această umflare și durere de proiecție prohoditpo a mănunchiului neurovasculare a gâtului. boleznennayapripuhlost etsya palpat pe suprafața frontală a mușchiului sternocleidomastoidian. Dacă srochnone opera-ment apar sucursale septice în focarele plămâni, rinichi, ficat, splina, din care moare pacientul. Imeyutsyaharakternye pentru testele de sepsis: schimbare mare de sânge la stânga, apariția celulelor sanguine tinere (neutrofile). operațiune Delaetsyaradikalnaya: TRE-panaceu mastoidian. Snimaetsyazadnyaya perete cavitatea timpanică și peretele din spate sluhovogoprohoda pe-ruzhnogo. După aceea, expus sinusurilor sigmoid. Obrabatyvaetsyayodom și înțepat. Dacă nu există nici un sânge, apoi a intrat turundyUaytinga. Ele dau naștere la partea de jos și pereții de sus a osului, aceasta actiune sinusa.Sleduyuschim este de a extrage trombul din peretele vasului (peretele ei este dura mater, deci nespadaetsya). Atunci când tampoane apare sânge presat și sinusurilor blokiruyusigmovidny. Atunci când un cheag este situat în venyvypolnyaetsya clorhidric operația bulb-juguri Fossa. Mai întâi ligate vnutrennyayayaremnaya Viena sub trombus, trunchiul este tăiat, seringile kannyulya plantelor cu dezinfectant lichid se spală de retrograd.
· Epidurală abces. Aceasta este o complicație severă, deoarece obrazuetsyagnoynik între Dura os. Se poate oslozhnitsyameningitom, meningoencefalită. Prost diagnosticat, deci kaktverdaya mater este foarte rezistent, impermeabil și intoksikatsiine are loc. Pacientul trăiește cu abces nu stiu ca boala negoslozhnoe. Doar abcese epidurale vidnypri rau tomografie computerizata. Bude pacientul se plâng de distensie, cha-tin ureche, temperatura poate crește, o creștere a zgomotului poate adera dureri de cap (deoarece un abces pe coajă de presare tverduyumozgovuyu). Odată ce există abundente ureche gnoynyevydeleniya imediat devine mai ușor. Această prezență special anamnezpozvolyaet pref-lozhit unui abces epidural. Lecheniehirurgicheskoe: chirurgie radicală - trepanație sostsevidnogootrostka. Acesta se deschide în acoperiș mastoidian ikryshi timpan Dura în sredneycherepnoy fosa. Otslaivaya Dura raspatoromot oase cauta abces. În continuare acest abces a fost rezecat kost.Chtoby căzuți rahidian, nu kistamozga format, aici brațul este tăiat de pe suprafața anterioară a femurului.
· Meningită și meningoencefalită. Cariosity corodează perete care separă mastoide-de germeni de tobă buruienilor din fosa sredneycherepnoy. Implicată în procesul de dura mater, se produce meningita. Meningita sunt primare și secundare. Pervichnyymeningit ea a semănat atunci când meningococcus, atunci când numit tserebrospinalnyymeningit (de multe ori cu tuberculină Kuleznev). Toate celelalte meningityvtorichnye. Toate meningita secundare apar ca o consecință zabolevaniyuha și nas. operație de urgență. În cazul în care nici un defect kostnoystenki otde - guvernare fosa craniană mijlocie a urechii, apoi iskusstvennootkryvaetsya dura mater pentru a permite decompresie, ca întotdeauna în presiune vyshaetsyalikvornoe în inflamația Dura mater. Aproape de meningita sunt meningoencefalită, abces subdural (în spațiul subarahnoidian) și abces cerebral mozga.Abstsess ofera neurologice simptomati-ku. Pentru diagnostikiabstsessa folosind tomografie computerizata. Toate aceste oslozhneniyalechatsya repede. Pe de altă parte, a avut loc konservativnayaterapiya activă. Carry-BLE antibiotice vnutriarte (vsonnuyu arterelor la nivelul vertebrei 4 în tuberculum arterei caroticum prin temporalis superficialis
· Labirintita apar din cauza cavităților osoase razedaetmedialnuyu peretelui cavității timpanice și protsessrazvivaetsya patologice în urechea internă. Anterior, toate opera-labirintita pornind de la premisa, deoarece în timpul inflamației urechii în labirint infecție mare veroyatnostperehodya în fosa posterioară craniană în meningita ivozniknovenie structura creierului. Operațiunea: Răspunsurile confecționare STIE în medialnoystenke, spălare efectuat și swabbing. Acum, când nu labirintiteobychno funcționează în timpul unei exacerbari. Held konservativnogolecheniya Desigur, pentru a elimina agravarea. Când agravarea neizvestnok ceea ce va. Labirintita este limitată și diferențială fuznyy.Diffuzny labirintita este seros, purulent, seroase nekroticheskim.Diffuznye Labi provoca iritație rintity vnutrennegouha, purulent și necrotic - off. Pentru Serozem-picior conservarea labirintitaharakterno pacientului și nistagmus auzului spre bolnogouha. Purulentă și labirintita necrotice includ ureche vyklyuchenievnutrennego: ascultarea otsutst-există, există napravlennyyv nistagmus spre urechea sănătoasă.