Bolile diareice virale

URL-

Diareea - frecvența crescută a mișcărilor intestinale mai mult de 2-3 ori pe zi, schimbarea de consistență, miros, sindromul de conținut isprazhneniy.Diareyny cu leziune a intestinului subtire - enterită, în înfrângerea de colon - colita, cu înfrângerea stomacului - sau gastroenterita gastroenterokolit.Dlya toate infectiile intestinale si diaree invazii (virale, bacteriene, parazitare), caracterizate prin combinarea unui exemplu particular de realizare a sindromului diareic și sindrom intoksikatsii.Virusnaya bolii diareice - un grup mare de diferite etiologii sacrificàrii infecțioase acute Evan caracterizata prin simptome ale sindromului intoxicație și enteritei sau gastroenterita. Prin definiție, puteți adăuga și înfrângerea altor organe și sisteme (de exemplu, boala adenovirală) etiologie. Bolile cele mai relevante din acest grup: primul loc ia frecvența bolii cauzate de rotavirus (70% din toate cauzele de diaree la copii), a doua cea mai mare rata (50% rotavirus) ocupă adenovirusuri intestinale (tipurile 41 și 42) Valoarea .Prakticheskoe alte factorii etiologici nu sunt atât de mari. Alți patogeni: reovirusuri, agenți ai familiei picornavirus - enterovirusuri, virusul Coxsackie A, B, R, virusul Norfok, coronavirusuri, astrovirusuri, kalitsivirusy.ROTOVIRUSNAYa INFEKTsIYaHarakteristika patogen: rotavirusuri numele său a primit aspect distinctiv. Aceste virusuri nu au membrană lipopolizaharide și au un înveliș proteic, constând din două straturi: exterior și interior. virus Proprietăți: ARN care conține ARN - dublu catenar, compus din 11 virusuri fragmentov.Eti nu sunt uniforme și antigen de grup specific, ele sunt împărțite în 5 grupe: A, B, C, D, E.Dlya uman are un grup de valoare A și primele patru serotipuri din acest grup. Structura acestor virusuri și structuri antigenice azi studiate prin microscopie directă, microscopie de imunofluorescență, Enzyme Linked testul immunosorbent. Metodele de azi sunt utilizate diagnostic rapid (la noptiera) .Rotavirusy se dezvolta in celulele epiteliului columnar al intestinului subțire superior. Și ieși ei nu pot celule pana cand celulele de spargere. Virusurile dobândesc temporar un plic de lipide din materialele celulei gazdă, atunci acesta este pierdut. Unii viruși pot să nu fie pe deplin matur, și poate merge ca o roată sau spițe. Trebuie subliniat faptul că aceste virusuri ies doar după moartea celulelor hozyaina.REOVIRUSYIz din aceeași familie ca Rotavirușii. Similarități cu rotavirus · 2 și învelișul proteic: capside interioare și exterioare · fragmentata ARN dublu catenar constând din 10 fragmentov.Izvestnye denumite trei serotipuri în general 1,2,3 ...... .Along umane aceste virusuri izolate de la bovine , maimuțe, câini, păsări și chiar țânțari. Replicarea în mucoasa intestinului subțire și a tractului respirator superior. La fel ca în ansamblul particulelor de rotavirus mature a avut loc în rezervoarele rețelei citoplasmatice în și din celule doar după moartea ei, dar spre deosebire de rotavirusuri afectează nu numai oamenii, ci și animalele. Rotavirusurile care infectează animalele nu afectează cheloveka.ADENOVIRUSYV diaree etiologie au o valoare de 40 și 41 de serotipuri. Acestea sunt virusuri mici, de asemenea, fără un plic de lipide. Materialul genetic conține ADN (liniar). Structura virionului include antigene de cel puțin 7, inclusiv complement 4 A, B, C și D: A - comune întregului grup adenovirusovV - permite să le împărțiți în 3 grupuri - podgruppovoy.S - particule virale tipospetsificheskiySborka si replicarea are loc în nucleul celulelor epiteliale tractului respirator superior și intestinul subțire. Fiecare celulă este capabilă să producă aproximativ un milion de particule virale. Ciclul de incubare din timpul înainte de introducerea virusului variază de la 14 la 24 de ore. Celulele mor în timpul dezvoltării enterovirusuri virusa.Iz provoca boli diareice cele mai relevante sunt: ​​virusurile Coxsackie - grupa A serotipuri 18,20,21, 22 și 24 Grupa B serotipuri 2,3,4.VIRUSY ESNONaibolee adesea provoca diaree sunt serotipurile 11,14,18. Acest lucru este, de asemenea, non-anvelopate (ARN monocatenare) conținând virusuri ARN. Replication apare, de asemenea, în mucoasa intestinului subțire, și parțial în sus putyah.KALITsIVIRUSYEto virusuri mici respiratorii, care sunt similare în multe privințe cu enterovirusuri. Unii le consideră ca fiind una și aceeași familie. Nici plic lipide. ARN monocatenar. Structura antigenic practic izuchena.VIRUS NORFOK - este reprezentativ pentru parvovirus. Prea puțin virus. Acesta se găsește în materiile fecale ale oamenilor. Unii cercetători au găsit în excrementele porcilor și telyat.EPIDEMIOLOGIChESKIE special virale contingentă INFEKTsIY.Naibolee diareică fiind lovit - copii. Dar aceste boli sunt bolnavi și infecție vzroslye.Rotavirusnaya: sursa de infecție - oameni, în special pe cei bolnavi. 1 gram de fecale pentru a găsi 10 miliarde de viruși. Rolul jucat de mai mici purtătoare ale virusului. Mecanismul de transmitere - fecal-orală, deși este nu este exclusă aeropurtare de transmitere, dar nu este încă dovedită. infecție de toamnă-zimnyaya.Reovirusnaya: sursa de infecție - o persoană, dar poate fi și de animale. Importanța principală sunt purtători de virus, de multe ori ca boala este asimptomatică. Mecanismul de transmisie: în primul rând aerogenic. Unitatea cale de transmisie - aer. Dar, în paralel, transmite mecanismul fecal-orală, prin apă, alimente și infecție putem.Adenovirusnaya de contact casnic. Sursa de infecție - un om bolnav, cel puțin purtător. Două mecanism de transmisie: în primul rând cu picăturii aerogenic de peredachi- mecanismul de transmitere fecal-orală locul al doilea, prin ustensile, articole de uz casnic comune. Sezonalitatea - infecția de toamnă-zimnyaya.Enterovirusnaya. Sursa de infecție - persoana în primul rând un mecanism de transmisie sunt purtătoare de virus: 1. rolul principal jucat de fecal-orala mehanizm- 2. aerogenic. De multe ori o combinație a celor două mecanisme, în special pentru infecția cu ESNO.Kalitsivirusnaya. Sursa de infecție - oameni, cu toate că este posibil și animale. Mecanismul de transmisie ca aerogenic și fecal-orală. Sezonul - iarna (asa-numita pauza de iarnă) CARACTERISTICI .OBEDINYAYUSCHIE bolilor cum · Pentru acele boli caracterizate prin simptome de diaree, enterită sau gastroenterita, dar în unele cazuri, infectia se produce numai cu realizarea mecanismului de transmitere fecal-orală, în alte cazuri, poate fi lider. mecanismul de transmisie aerogenic, de multe ori o combinație a ambelor. Astfel de pacienți, spre deosebire de dizenterie, infecțioasă nu numai dacă există o realizare a mecanismului de transmitere fecal-orală, dar atunci când contactele folosind obiecte comune) * Toate aceste virusuri sunt suficient de rezistentă la diverși factori fizici și chimici, în special în mediul înconjurător, în special adeno și enterovirusuri. Enterovirusurile sunt stocate deosebit de bine într-un mediu apos și controlul apei de la robinet agenți virali este extrem de insuficient. Toate aceste virusuri sunt rezistente la eter, solvenți organici - cloroform. Pentru acizi (de exemplu, rotavirus și reovirusuri tolera un interval de pH de la 2.2 la 8, adică o tranziție lină enterovirusurile zheludok- live la pH 3,0 și mai puțin adenovirusurile numai la acizi și să trăiască la un pH de 5-9. Ei bine conservat la temperaturi joase. Enterovirusurile lung Rezervat la -20 de grade. Adenovirusurile păstrează activitatea în timpul înghețării. Roth și reovirusuri perfect conservate la frigider (realizarea mecanismului fecal-oral) .OTLICHIYA · diferite tolera temperaturile ridicate. rotavirusuri sunt inactivate la Temperatura de 45-50 grade. reovirus este menținut timp de 2 ore la această temperatură. Enterovirusurile sunt ucise la 60 de grade, după 30 min. · Rezistența în focare. Rotavirusurile sunt stabile la hipoclorit care este utilizat în concentrații convenționale în focarele infecțiilor intestinale, dar sensibile la o soluție de formaldehidă, la concentrație de 4-10% etanol metanola.IMMUNITET după viral diareic rol ZABOLEVANIY.Veduschuyu IgA secretorie. de la bun început acolo în intestin și să ofere protecție inițială. La câteva zile după începerea unei infecții includ, protecție specifică - IgM și cu 2-3 săptămâni - IgG în ser. Imunitatea rezultată este suficient de puternică, și până la vârsta de 30-40 de ani, masa covârșitoare a populației are anticorpi rotavirus, enterovirusuri. Din păcate, pe același teritoriu serotipuri diferite sunt aflate în circulație, astfel încât să puteți obține bolnav de mai multe ori - sistemul imunitar nu întotdeauna adulti perekrestnyy.U boala este mai ușor și nu duce la deshidratare severă, în cazul în care nu mecanismul de transmisie cu rotavirus immunodefitsita.PATOGENEZ INFEKTsIIVeduschy - fecal-orala . Virusurile rezistente la mediul gastric. enzime proteolitice, care se găsesc în calea viitorului crește doar activitatea virusului. Virusurile sunt în intestinul subțire. În părțile superioare ale acestora sunt condiții optime de dezvoltare, deoarece acestea afectează în primul rând epiteliul columnar vilozităților. Aceste celule produc disaccharidase. Dezvoltarea virusului se produce rapid, de la câteva ore până la o zi. Ca urmare, moartea acestor celule. Mai mult, acestea sunt înlocuite cu epiteliu prismatică. Cu cât boala apare, zona mai extinsă a leziunilor ale tractului gastrointestinal, până când cuplarea este digestia spart de dizaharide, ele rămân în lumenul intestinului în procesul de colon kishki.V rezultat moartea celulelor, creșterea presiunii osmotice, iar acest lucru duce la ichorization in colon la acizii moleculară mică (lactic, acetic, etc.), care crește presiunea osmotică în kishechnika.Eto lumen apare impotriva inflamatiei, atrofia vilozităților. În același timp, aceste procese crește peristaltismul. Fluid absorbit în colon datorită presiunii osmotice ridicate (malabsorbtie). Ca rezultat al acestor procese, modificări într-un caracter scaun pacient - frecvența mișcărilor intestinale, natura fecale, fecale miros și alte caracteristici. Intoxicație cu este cauzata de absorbția substanțelor toxice în fluxul sanguin, în special pirogeni care sunt formate datorită descompunerii și putrefacție disbakterioza.Virusemiya apare numai în imunodeficiență. În plus față de rotavirusuri epiteliale sunt, de asemenea, găsite în macrofage ganglionilor foliculi limfoizi mezenterici, splina. Ca urmare a acestei leziuni, uneori detectate și extraintestinale (faringite, amigdalite, exantem, controversat împotriva pneumoniei). În unele cazuri, mai ales la copiii mici pot dezvolta deshidratare severă, cu dezvoltarea de shoka.V hipovolemic Spre deosebire de aeropodobnyh ehsherihiozom, holera este o secreție crescută în lumenul intestinal. Primul loc in dezvoltarea de șoc hipovolemic ia sindrom de malabsorbție pronunțat, în al doilea loc hyperperistalsis. In mod normal secretia de lichid in intestin este de până la 8 l.OSOBENNOSTI patogeneza ALTE VIRALĂ ZABOLEVANIY.Reovirusy: infectia reovirusului afecteaza ganglionii limfatici regionali, splina. În continuare dezvoltat viremia, leziuni secundare pentru a forma, rezultând leziuni simptomatice mai extinse. Cel mai afectat intestinul subțire. Multe persoane infectate cu boala este fără urmă. infecție caracteristică reovirus este combinată leziune superioară - și căile respiratorii mici are loc transportul kishechnika- virusului prin N celule epiteliale (care celulele sunt aranjate peste foliculi limfatici de grup) .Adenovirusy: penetrarea de asemenea prin tractul respirator și tractul gastro-intestinal. Serotipurile 40 și 41 adaptat pentru a se multiplica în mucoasa intestinală, indiferent dacă acestea vin înapoi din sânge (prin tractul respirator), sau direct prin gură. Caracterizat de viremie. De multe ori, febra prelungita este un simptom tipic al bolii, de multe ori destul de pronunțat și de lungă durată (1-2 săptămâni sau mai mult) .Enterovirusy. Aceste boli sunt, de asemenea, adesea însoțite de viremie. Odata cu deteriorarea epiteliului intestinului subtire afecteaza adesea alte organe și sisteme. Diagnosticul este ușor de pus, de exemplu, atunci când sunt combinate musculare înfrângerea striat, au tulburări intestinale și intoxicație. Una dintre formele clinice ale bolii - epidemie ishalgiya.Veduschim în apariția diareei este un sindrom de malabsorbție! Pentru alte infecții virale (caliciviruses etc.) Sindromul intoxicație și necaracteristic viremia și, dacă există, atunci neprodolzhitelno.KLINIChESKIE PROYaVLENIYaRotavirusnaya infecție: perioadă de incubare de 15 ore - 5,3 zile (nu mai mult de 7 zile). Perioada de incubare maximă, infecția adenovirală - până la 6-9 infecție dney.Rotavirusnaya începe la 80% dintre pacienți în prima zi. Jumătate dintre pacienți au fost ușoare. sindroame de conducere: · diareic, în special gastroenterită. Ea marchează nu numai frustrarea unui scaun, dar vărsături (70%). Restul de enterită fără vărsături. · Intoksikatsionnyy.Rvota nu, de obicei, frecvente, nu depășește o zi. Rareori vărsături repetate. Scaune apoase, spumoase, are o culoare gălbuie sau galben-verzui caracteristic. Frecvența mișcărilor intestinale - nu mai mult de 10-15 ori pe zi. Durata diaree - 3-5 zile. Dureri abdominale au fost raportate la majoritatea pacienților. Durerea nu este ascuțită abdominale, superioară sau difuze, de multe ori manifesta ca un disconfort. Intoxicație cu - temperatura nu creste deloc, nu în mod constant. În cazul în care a crescut, acesta nu este mai presus de 38 de grade. Durata febrei 1-3 zile. Mai tipic de alte manifestări intoksikatsii- slăbiciune, săraci și leșin. Intoxicație cu dispare, de obicei, mai devreme de diaree. La 50% dintre pacienți au arătat semne de faringita - hiperemie peretelui posterior faringian, palatului moale, uneori, rar tuse. fenomene catarală sunt mai pronunțate pentru infecția reovirusului până când nasmorka.ADENOVIRUSNAYa INFEKTsIYaBolee toxicitate și febra prelungită precum și o viremie mai prelungită. majoritatea pacienților temperatura crește. Împreună cu sindroame de enterită sau gastroenterita apare limfadenopatie. Poate, ficat marit si splina, boala konyunktivit.ENTEROVIRUSNYE adesea apar cu ușurință, și pentru ei, de asemenea, se caracterizează printr-o combinație de intoxicație, diaree moderată și enteritei sub formă de implicare a altor organe și sisteme pot fi erupții cutanate, leziuni ale tractului respirator și hepato splenice sindrom.DIAGNOSTIKADiagnoz Aceasta a confirmat, în plus față de datele clinice și epidemiologice, metode specifice de diagnostic, inclusiv metode rapide (microscopie electronica de rotavirus aglutinare latex infektsii: aspectul colorare atunci când sunt aplicate pe hârtia cu antigene anticorpi - pentru rotavirus si adenovirus). Metode serologice utilizate: detectarea anticorpilor din serul sanguin în dinamica bolii - RSK și de inhibare a hemaglutininei (de obicei utilizate împreună). Evaluarea acestor reacții, o creștere a titrului de anticorpi de cel puțin 4 ori cu ches studiu repetate. Pentru diagnosticul bolilor specifice este necesară enterovirus nu numai să aloce enterovirusuri din fecale, dar, de asemenea, pentru a determina creșterea titrului anticorpilor serici. În practică, această metodă nu este, de obicei, se aplică. Astăzi este utilizat pe scară largă ELISA pentru a căuta imunoglobuline specifice și kontsentratsii.LEChENIE patogenic, deoarece nu există nici un tratament cauzal. Cele mai multe dintre acesti pacienti sunt tratati la domiciliu, ca contagiozitate nu este foarte mare. Aceste boli sunt rareori fatale si severe oslozhneniyami.Dieta joaca un rol foarte important. Dieta: 1. Sunt excluse din materia produselor alimentare consolidarea peristaltiku2. di Exclus - și monozaharide (lapte). Se afișează produse lactate, deoarece există dysbiosis kishechnika.3. Hrana ar trebui să aibă proprietăți mecanice blânde (nu furajul grosier), deoarece în intestin este vospalenie.4. grăsimi de restricție, ca un consum mare de plumb de grăsime la creșterea proceselor de fermentație ichorization, și îmbunătățirea proceselor de putrefactie intoxicației diarei.Pri au mere coapte mai bine (sunt enterosorbantul) tulburări .Vodno-electrolitice pot duce la deshidratare până la șoc hipovolemic. Pentru a combate acest amestec utilizat saruri de rehidratare orala (tsitroglyukosoran), care se aplică indiferent de etiologia bolilor diareice. Tsitroglyukosoran cuprinde clorură de sodiu, clorură de potasiu, citrat de sodiu și 20 g de glucoză. Acest set este foarte eficient. Pulberea a fost diluată în 1 litru de apă de băut. Creează o concentrație de sare, care este de obicei pierdut, deoarece la infecții intestinale prezent deshidratare izotonă. Aspirație prevăzut în ecran complet, ca o soluție de glucoză 2% crește gradul de deshidratare vsasyvanie.Legkaya (pierderea de lichide este mai mic de 3%) - sete clinic. Prevenirea este că, după fiecare defecare adult nevoie să bea 200 ml din această soluție și un copil în vârstă de 2 - 50-100 ml, în funcție de masa corporală (o altă schemă - până la 50 ml per 1 kg greutate corporală de 4 tratament chasa далее поддерживающее лечение.Тяжелая дегидратация клинически проявляется судорогами, одышкой, тахикардией, снижением давления, то есть почти шоковым состоянием. Потери жидкости составляют 110-120 мл на кг массы. Необходимо срочное восстановление потерь начиная с внутривенной регидратации (за 4 часа) потом переходят на перора ьную регидратацию.Могут применяться ферментные препараты, например, у лиц с хронически панкреатитом, хронически гастритом. Спазмолитики при наличии болей в животе. Энтеросорбенты.Этиотропная терапия не целесообразна. Основная причина смерти - дегидратация, реже в сочетании с интоксикацией. Сроки изоляции - не превышают 5-7 дней. Контроль бактериологическое исследование у таких больных не проводится, так как его уже проводили ранее и смысла повторять нет.