Salmoneloza la copii (curs)

URL-

Printre bolile infectioase ale copilariei cele rasprostranennymiposle bolilor infecțioase virale respiratorii acute sunt ostryekishechnye (AII) (vezi. Tabelul). Spectrul de agenți patogeni, vyzyvayuschihOKI, este în creștere în fiecare an, datorită noilor bacterii și viruși, dar grupul de agenți patogeni, combinate nazvaniemSalmonelly (numit pentru prima dată, pentru a le descrie american issledovatelyaD.E Salmon.), O locuri izveduschih continuă să mențină în ultimii 20 de ani - la fel ca în restul mondial și în țara noastră. Boala Salmonellyvyzyvayut gastrointestinale la animale, păsări, ryb.Lyudi, inclusiv copiii de la o vârstă fragedă, inclusiv nou-nascuti, Salmonella prea sensibile. Salmonella neredkoyavlyayutsya cauza focarelor epidemice (în familii grupuri închise) și la tratarea inoportună și incorectă - și smertelnogoiskhoda.

Tabel. Incidența salmonelozei în Federația Rusă 1994-1997 ,. (Ministerul Sănătății al Federației Ruse)

Salmonella - bacterii mici motili care pot dlitelnosohranyat viabilitatea în mediu. Astfel, în apa otkrytyhvodoemov ei pot trăi până la 120 de zile în apă de mare - până la 217 zile în sol - până la 9 luni la praf ambiant - până la 517 zile, kolbasnyhizdeliyah - până la 130 de zile, în ouă și carne congelată - 13 Mes.pri microbi temperatura camerei se multiplică bine în pischevyhproduktah, în special carne și lapte, aspectul nu se schimbă generațiile alimentare și preferințele. Ei nu mor și conservare - sare prikontsentratsii 2-18%. Salmonellyavlyaetsya dăunătoare temperaturi ridicate - punct de fierbere ucide dezinfectanți mgnovenno.A convenționale le conțin clor vsegdaeffektivny nu.

Sursa de infecție cu Salmonella poate fi animale, chaschevsego domestice (vite, porci, pisici, câini), păsări, oameni, bacillicarriers bolnavi sau sănătoși salmonella.

Modalități de obținere salmoneloza variate. Cel mai frecvent uvzroslyh și copiii mai mari - produsele alimentare - la upotrebleniisamyh diferite alimente, dar mai presus de toate - păsări zhivotnyhi carne și ouă. Microbii intra în produsele alimentare atunci când prelucrarea nedostatochnoykulinarnoy (friptură jumătate coapte, ouă,, ou crud sau fiert moale prăjit), depozitarea necorespunzătoare și încălcarea elementarnyhpravil de igienă personală.

Am observat focare salmonelleza.V un caz - pentru prăjituri cu frișcă yaits- în drugom- din cauza laptelui matern exprimat a fost stocat pentru vara este holodilnika.Zarazitsya salmoneloza este posibilă și prin intermediul apei contaminate - potabilă priee sau baie. aceasta "apă" Flash este descrisă în California (SUA), atunci când bolnav 16,000. Om.

La sugari, principala cale de infecție salmonellezomyavlyaetsya de contact casnic - în sfârcuri, jucării, obiecte de îngrijire, îngrijirea mâinilor murdare pentru ei adulți.

În prezent, există deja mai mult de 2 mii. Serovarovsalmonell, dar boala la oameni și la animale, de obicei, vyzyvayut8-10 dintre ele, și prevalează 2-3. De-a lungul ultimilor 20 de ani a primit naibolsheerasprostranenie S. typhimurium, care svoystvennanaibolshaya stabilitatea în mediul extern. Aceste microorganisme chaschevyzyvayut boala la sugari si pot sluzhitprichinoy focare în grupuri închise de copii, inclusiv copiii cu deficiențe în casele de copii, birouri, etc. pentru nedonoshennyhi

De la mijlocul anilor '80 a crescut în mod semnificativ rolul și un alt vidasalmonell - S. enteritidis, care a infectat preimuschestvennodeti mai mari prin alimente (carne de pui și ouă).

Perioada de incubație a bolii prodolzhatsyaot câteva ore poate salmoneloza (cu intoxicație alimentară) până la câteva zile (cu modul de contact casnic de infecție), o medie de 3-4 zile. Numărul Chembolshee de microbi și toxinele lor a intrat in organism, temkoroche perioada de incubare și boala este mai severă.

Cursul clinic al salmonella. vârsta și starea forțelor sale de protecție severitatea bolii zavisitot copilului, specii de Salmonella, calea de infecție, numărul de microbi și toxinele lor, vorganizm prins. Cea mai frecventă leziune a kishechnogotrakta gastrointestinal unde microbii obține, de rupere prima zaschitnyybarer naturale - acid clorhidric suc gastric.

La sugari boala, de obicei, începe treptat, există letargie, pierderea poftei de mâncare, febră, vărsături, diaree - prima culoare normală și moderat frecvente (5-6 ori pe zi). În următoarele zile starea se inrautateste, temperaturapovyshaetsya la 38&° de mai sus, mișcările devin mai frecvente ale intestinului (de 10 ori pe zi și mai mult), apos, verde tsvet.K dobândi la 5-7 zile de boală în aceste mucus apare, uneori - prozhilkikrovi. În cazul în care netratate, din cauza pierderii de apă din corp și săruri de potasiu, vărsături și diaree pot dezvolta deshidratare, care se manifestă prin uscăciunea mucoasei bucale și a limbii, zapadeniemrodnichka, apariția de sete, scăderea cantității de urină. Când dalneyshemnarastanii încălcări deshidratare ale metabolismului apei minerale mogutstat ireversibil.

La nou-născuți, este dominat de simptome comune ale simptomamiso tractului gastro-intestinal. Temperatura de multe ori ostaetsyanormalnoy. Copiii refuză să mănânce, a opri cresterea in greutate, devin nelinistiti, pielea srygivayut- blednaya- extremități reci, distensie abdominală.

Copiii cu un sistem imunitar slabit (premature la iskusstvennomvskarmlivanii cu patologie congenitală, frecvent bolnavi) salmonellezmozhet ia forma unei infecții generalizate (sepsis de tip), cu implicarea altor organe interne (ficat, rinichi, plămâni, meninge). Boala este foarte dificil, cu vysokoytemperaturoy pentru o lungă perioadă de timp, însoțite de uvelicheniempecheni și splina.

Video: diabet la copii - Dr. Komarovsky School

La copiii mai mari (preșcolar și școlar) zabolevanieobychno începe brusc - temperatura crește peste 38°, există o durere de cap, amețeli, vărsături repetate profuze, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare. Aceste simptome prisoedinyayutsyaponos rapid și dureri abdominale. Scaune devin lichide, verde apos, de culoare inchisa (similar cu slime mlaștină). Când svoevremennonachatom boala tratarea poate limita simptomele porazheniyazheludka și intestinului subțire (gastroenterita), iar în absența lecheniyainfektsionny proces se extinde la nivelul colonului (colită) - apar în mucus fecale și sânge, dureri crampe abdominale usilivayutsyai devin (boala se aseamana dizenteria) .żn deshidratare , in boala severa oslozhneniyamiyavlyayutsya periculoase insuficienta renala acuta si toksicheskiyshok infectioase.

Boala se termină la copii mai mari, de obicei, vtechenie 1-3 săptămâni, iar la copiii mici, mai ales novorozhdennyhi slăbit, poate dura câteva săptămâni, chiar luni- cu posibila exacerbare si recidivă, precum și izolarea takzhedlitelnoe de Salmonella din fecale, și chiar mochoy.Posle salmoneloză transferat în timp (nemenee 3 luni.) stocate tulburări digestive funcționale, cum ar fi producerea insuficienta de enzime pancreatice (datorită leziunilor sale reactive ), Enzime, digestiv disbioză fenomen molochnyysahar- (în special atunci când nemăsurat lecheniiantibiotikami), precum și la copiii cu fonom- adverse creșterea incidenței alergice a alergiilor alimentare (în special la proteinele din lapte) .Toate aceste evenimente pot apărea neobservate, și pot fi însoțite de"instabil" scaun (constipație și diaree alternativ), dureri abdominale vzdutiemi, regurgitare, mai rău upotrebleniimolochnoy alimente. In unele cazuri, se pot dezvolta tractului cronice patologiyazheludochno (colită cronică, pancreatita cronică), care este ulterior depozitat la adulți.

Tratamentul pacienților cu salmonella este cel mai bine efectuată în usloviyahspetsializirovannogo spital infecțioase, în special kasaetsyadetey sugari si la pacientii cu boala moderata pana la severa si tyazheloyformami.

Medicul trebuie să informeze părinții cu privire la principiile de bază lecheniyadetey infecții intestinale, în general, și salmonelozei în chastnosti.Pri suspectate cale de contaminare a alimentelor (vărsături repetate, concomitente de boală alți membri ai familiei de la upotrebleniiodnogo și de același produs alimentar) ar trebui să înceapă lavaj gastric (bea multe lichide - 2% soluție de sodă etil) urmat vyzyvaniemrvoty.

Trebuie să otpaivat copil în scopul prevenirii și lecheniyaobezvozhivaniya. În acest scop Regidron săruri de glucoza pulbere kotoryysoderzhit, sodiu și potasiu. Desoldering transportate tolkodrobno - 1 linguriță, desert lingura sau la fiecare 5 la 3 ani min.Detyam Regidron alternate cu apă fiartă sau nesladkimchaem. In soluția absenta rehydron poate fi preparată în mod independent (1 L de apă - 1 lingura zahar si 1 lingurita de sare) .Metod otpaivapiya ("rehidratare orală") Este principalul deshidratare metodomlecheniya și spital neobhodimostivnutrivennogo evită introducerea de lichid. nu ar trebui să fie limitată "oralnoyregidratatsiey"În cazul în care copilul are vărsături incontrolabile, scaune apoase ochenchasty și o scădere bruscă a numărului de vydelyaemoymochi. Astfel de copii ar trebui să fie pornit imediat in scadere infuziyuzhidkosti.

Enterosorbție - un nou și foarte promițătoare direcții ale tratamentului infecțiilor intestinale acute, în special salmoneloză, în special effektivnoev primele ore ale bolii. Sorbenți - este o sinteticheskieveschestva naturală sau compuse din particule minuscule, care sunt capabile de ieșire absorbirovati de microbi intestine, virusuri, toxine și alte produktyih vieții, precum și alergeni și carbohidrați nedigerate, ei au capacitatea de a îmbunătăți proprietățile de protecție ale intestinului slizistogosloya.

Video: Ambalov Iuri Mihailovici - dizenterie, salmoneloză (2001)

Auto-medicație cu usloviyahnedopustimo acasă antibiotice salmonella. In prezent redus la nivel mondial salmoneloză primenenieantibiotikov ca Salmonella (osobennoS. Typhimurium) dobândită bolshinstvuantibiotikov rezistență multidrog și în plus astfel de medicamente utilizate in mod obisnuit ca cloramfenicol, tetraciclină, ampicilina provoaca multe pobochnyhreaktsy (efect toxic asupra organismului, alergii, disbioză) .Antibiotiki cu siguranta prezentate numai in boala severa si generalizovannyhformah la sugari cu risc (cu oslablennymimmunitetom). Funcția lor este realizată într-un spital pe baza dannyhchuvstvitelnosti le Salmonella și severitatea bolii. Cu toate acestea, chiar copii Utaka montate corect antibioticele nu sunt întotdeauna eficiente, astfel încât acestea să fie combinate cu Immunopreparat (lizozim preparat de imunoglobulină complexă). Când copiii netyazhslom salmonellezeu mai mari se poate face numai cu ajutorul sorbentovi bacteriofagi specifice Salmonella.

Salmoneloza și alte OCI nu trebuie administrat copiilor Imodium analogii săi, deoarece acestea lent motilității intestinale, care sposobstvuetvsasyvaniyu toxine în sânge și poate duce la utilizarea neprohodimosti.Oblastyu intestinale a Imodium sunt funktsionalnyezabolevaniya neinfecțioase atunci când este necesar pentru a reduce motilitatea intestinală crescută.

De o mare importanță în tratamentul salmonelozei la copii are dieta.Golodnaya dieta ("apă și ceai" pauză) nu este recomandat, dar este recomandabil să se limiteze cantitatea de alimente în prima 3-5 dneybolezni cu 5-15% (în funcție de severitatea procesului). Optimalnymdlya primul an de viață este laptele matern (nepasteurizat), care este compoziția nu numai mesele cele mai nutritive nezamenimympo de proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și minerale, dar conține, de asemenea, o varietate de veschestv.Detyam protectoare bioactive care sunt hrăniți cu biberonul, numește privychnyedlya amestecul lor (preferabil fermentate - iaurt, atsidofilnayasmes "copil", Bifilin, bifidok și colab.) În combinație (după 4mes.) Cu orezul putere 5-10% apă și hrișcă sau piure de legume și polovinnommoloke urmată de extinderea volumului și assortimentapitaniya. Copiii mai mari de un an, în primele zile de boala au nevoie de alimente ușor digerabile (piure de orez fiert, supa, piure de cartofi, legume) cu restricție de grăsime și carne adaos de abur și pește (cu o treime-chetvertogodnya). La 2-3 saptamani de dieta alimente exclude usilivayuschiebrozhenie și peristaltismul (lapte integral, pâine de secară, legume crude, fructe acre și fructe de pădure), precum și mirodenii și murături.

Copiii cu fermentopathy, alergii alimentare, dieta disbioză naznachayutsootvetstvuyuschuyu (amestec Low-si fara lactate - detyamrannego vârstă "pancreatic" de masă - senior), enzime, produse biologice, ceaiuri (Potentilla, sunătoare, mușețel, scoarță de stejar), vitamine, dacă este necesar, în continuare imuno-house și terapie fagi.

Video: Microbiologie Examen

Prevenirea salmonelozei se realizează atât pe gosudarstvennomurovne (servicii sanitare-epidemiologice și veterinare), și individual. Este necesar să se respecte cu strictețe pravilnuyutehnologiyu și depozitarea alimentelor, pentru a evita consumul de lapte în pischuparnogo, ouă crude, în mod corespunzător mâner și jucării predmetyuhoda pentru copii, în special sfârcuri. Și, desigur, nu trebuie să uităm faptul că spălarea mâinilor - cel mai simplu si cel mai eficient mod profilaktikiOKI.

Prevenirea Salmoneloza și promovarea tuturor activităților napravlennyena crește forțele de protecție ale corpului copilului, și mai presus de toate stilul de viață -Sănătate. În cazul în care unul dintre membrii familiei s-au îmbolnăvit cu salmoneloza după izolarea nevoia pacientului de a fi dezinfectate și obsledovatchlenov de familie (examen bacteriologic - fecale) și atribuiți-le în scop profilactic salmonelleznyybakteriofag (1-2 comprimate de 3-4 ori pe zi, în funcție de otvozrasta, în termen de 5-6 zile).