Obstetrica si dismenoree ginekologiya-: eficacitatea diclofenac de potasiu

Dismenoreea este un patologicheskiyprotsess ciclic la care apar în zilele menstruale exprimate burta bolivnizu. Durerea poate fi însoțită de o slăbiciune generală ascuțită, greață, vărsături, dureri de cap, amețeli, lipsa poftei de mâncare, gură uscată, salivație excesivă, umflarea abdomenului, un sentiment de picioare „capitonate“, leșin, și alte tulburări emoționale și vegetative, creșterea temperaturii corpului la 37 -38? cu un fior. Uneori veduschimsimptomom poate fi una dintre revendicările de mai sus, care bolnuyubespokoit mai mult de durere. durere severă epuizeaza sistemul nervos, contribuie la dezvoltarea condițiilor astenic, reduce irabotosposobnost de memorie.
Conform diferitelor cercetători chastotadismenorei este de 8-92%, în timp ce de multe ori statisticheskiuchityvayutsya numai acele cazuri în care femeile dismenoree soprovozhdayutsyauhudsheniem starea generală și de a reduce nivelul normal de activitate sau necesită intervenție medicală.
Dismenoreea, de obicei, împărțit în ivtorichnuyu primar. În dismenoreea primară la femei, de obicei, otsutstvuyutpatologicheskie modificări ale organelor genitale. In dureri abdominale dismenoreepoyavlenie secundar in timpul menstruatiei este asociat cu diverse boli, mai ales ginecologice. Dismenoreyayavlyaetsya simptom secundar al unui număr de boli, dacă voi toate malformațiile pelvine endometrioza vospalitelnyhzabolevany polovyhorganov, varice pelviene, sau regiunea parietala Wenwen proprii ligamentare și altele ovarian interior.

dismenoree primarăDe obicei apare la femei in adolescenta lor prin 1-3 godaposle menarhei, cu începutul ovulatiei. Printre motivele pentru dismenoree școală otsutstviyadevochek clasat pe primul loc [1, 2].
În primii ani ai durerii în timpul bolii menstruatsiibyvayut, pe termen scurt, de obicei, tolerant și nu afectează rabotosposobnost.S peste pot fi observate durere a crescut, durata uvelichenieih a apariției unor noi simptome, soprovozhdayuschihbol timp. Durerea incepe de obicei, în termen de 12 de ore înainte sau denmenstrualnogo primul ciclu și continuând prin prima 2-42ch sau pe parcursul menstruatiei. Durerea de multe ori skhvatkoobraznogoharaktera, dar poate fi purtat de whining, trage, de rupere cu caracter, radiază în zona de rect apendicelor, puzyr.V uric dismenoree clinice compensate si nekompensirovannuyuformy aloca. Când compensată forma de severitatea bolii și procesul harakterpatologicheskogo în zilele menstruației pentru schimbare vremenine. Dacă forma decompensată - pacienți intensivnostboli în creștere în fiecare an.
dismenoreea secundară organicheskimiizmeneniyami din cauza organelor pelvine. Acesta voznikaetcherez, de obicei, la câțiva ani după declanșarea menstruației și durerea poate fi amplificat poyavlyatsyaili 1-2 zile înainte de menstruație. dismenoreyav secundar Spre deosebire de primar apare cel mai frecvent la femeile de peste 30 de ani. Una dintre cele mai comune cauze ale inflamației dismenoreiyavlyaetsya secundare în organele pelvine și endometrioz.Dismenoreya, de asemenea, pot fi cauzate de utilizarea vnutrimatochnoyspirali [3]. Dismenoreea pentru boli ale organovvoznikaet genitale flux intern sanguin in consecinta afectata, spasme musculare netede, care se întinde pereții organelor cavitare, contracții uterine iritație nervnyhelementov excesive, modificări în țesuturile inflamatorii organahi, endometrioza, malformații, etc. [1, 4, 5].
Etiologia dismenoreea primară este neclară. Teoriile Suschestvuetneskolko de dezvoltare. La momente diferite de origine timp diferiți factori, cum ar fi dismenoreiobyasnyali fiziologice, psihologice și [6].
In prezent, cele mai multe ocurență issledovateleysvyazyvayut Dismenoreea primară cu un nivel ridicat de prostaglandina E2 F2ai și / sau creșterea valorii raportului PGF2a / PGE2 în menstrualnomendometrii. Faptul că, în timpul luteale sekretiruetprostaglandiny faza de endometru, fără îndoială. PGE2 și PGF2a sunt activitatea contractilă moschnymistimulyatorami miometriala. [7]
Pentru apariția terminațiilor nervoase durere neobhodimorazdrazhenie substanțe biologic active, în principal, din grupul kinine, prostaglandine și nekotorymiyonami (K, Ca), situate în mod normal în celule [8]. Când deystviipovrezhdayuschih factori perturbă permeabilitatea membranei, aceste veschestvapopadayut în spațiile intercelulare și raspolozhennyezdes irita terminațiile nervoase.
In timpul menstruației tselostnostmembran perturbat endometru și substanțe biologic active izkletok celulele localizate în spațiul extracelular [9]. Respingerea tkanivedet pentru a crește conținutul lor în sânge menstrual. Vysokiyuroven prostaglandine duce la creșterea aktivnostimatki contractilității, vasospasm și ischemie locală. Violarea gemodinamikimalogo pelvis sub formă de hipertensiune și vasospasmul și stază venoasă sau dlitelnoyvazodilatatsii contribuie la celulele hipoxice, acumularea de substanțe alogenice, iritarea terminațiilor nervoase ale ivozniknoveniyu durerii [9, 10]. A crescut durere și de a promova acumularea de țesut de potasiu și eliberarea calciului liber activ [11]. Activ Musculatura uterin vysokimaktivnym caracterizat și presiunea reziduală depinde vomnogom concentrației calciului liber în citoplasmă. uter Disfunktsiyamuskulatury datorită unei modificări svobodnogoaktivnogo de calciu. Creșterea nivelului de calciu liber în formarea matkestimuliruet de prostaglandine F2a, în care protsessgormonozavisim activ. Sub influența concentrației crescute de săruri de potasiu în sânge și prostaglandinovv acumulării și calciu în țesuturi pot voznikatishemiya alte organe și țesuturi, ceea ce duce la ekstragenitalnymnarusheniyam ca dureri de cap, vărsături, diaree, durere în inimă, tahicardie, etc. Introducere în preparatele antiprostaglandinovogo deystviyaprivodit marcate intensitate scăderea durerii aproape U80% dintre femeile cu dismenoree [4, 5].
inhibitori de prostaglandine Preparate schitayutsyaeffektivnymi pentru femei în tratamentul dismenoreei [1,4-6]. Cele mai răspândite inhibitori prostaglandinsintetazy-, nonsteroidal medicamente antiinflamatoare: aspirina, indometacin, ibuprofen, acid mefenamic, naproxen, etc.
Aspirina, ca un inhibitor slab al ciclooxigenazei ajuta doar unii pacienți. Atsetomenafen (paratsitomol) ipiridoksin și suficient de eficace în majoritatea cazurilor.
In tratamentul algodismenorei ispolzuyuttakzhe zomepiracul primar, fentiazac, flyubiprofen, diclofenac, ketoprofen, piroxicam, etc.
De obicei, un preparatnaznachayut non-steroidiene anti-inflamator oral din prima zi a ciclului menstrual la polnogoprekrascheniya durere. Schema Assignment este următoarea: când un Bolivară 1 comprimat la fiecare 3-6 ore ulterioare - 1 comprimat la polnogoischeznoveniya bolivariene sau după debutul durerii - doză dublă (2tabletki), apoi - 1 comprimat de 3-4 ori pe zi, până complet kupirovaniyaboli.
Inhibitorii de prostaglandine reduc soderzhanieprostaglandinov în sângele menstrual și decupată dismenoree. Etipreparaty înșiși posedă un efect analgezic și fezabilitatea aplicării în primele 48 -72 ore după începerea menstruatsiiopredelyaetsya că, așa cum se arată de către cercetătorii prostaglandinyvydelyayutsya în fluidul menstrual la maxim kolichestvahv primele 48 de ore de menstruație. Antiprostaglandinovye Preparate bystrovsasyvayutsya și acționează pentru 2-6 ore. Cele mai multe dintre nihneobhodimo ia de 1-4 ori pe zi, în primele zile ale menstruatiei.
Există, de asemenea, un variantprimeneniya preventiv aceste medicamente: în 1-3 zile înainte de așteptat menstruatsiipo 1 comprimat de 2-3 ori pe zi. Cursul de tratament, de obicei în cicluri menstruale 3 dlitsyav. Efectul protivovospalitelnyhpreparatov non-steroidiene persistă, de obicei, timp de 2-4 luni de la ihotmeny, atunci durerea este reînnoită, dar este mai puțin intensă.
În experiența noastră la pacienții cu utilizarea dismenoree myshiroko de droguri Rapten Rapid profilakticheskoyi ca terapie primara. Rapid Rapten - sare de potasiu este diklofenaka.Diklofenak de potasiu este un derivat al medicamentelor antiinflamatoare Acid fenilacetic prinadlezhitk și ispolzuetsyas 1983 g preparare Rapten Rapid are un pronunțat antiinflamator, analgezic și antipiretică.. După ce sângele lui vvedeniyav devine doar un ingredient activ - diclofenac, kationykaliya rămân în tractul gastro-intestinal și se excretă în kalom.Rapten Rapid absorbit rapid si isi exercita efectul uzhecherez 30 de minute. osnovnoms excretate medicament activ în urină în forme- 30-35% vvedennoydozy liber și conjugat excretat în bilă. Mecanismul principal de acțiune Rapten efect rapidyavlyaetsya inhibitor asupra ciclooxigenazei care sposobstvuetprevrascheniyu acidului arahidonic la prostaglandine. In plus, reducerea eliberării mediatorilor inflamatori din granulocite, celulele mastocite și celulele bazofile, medicamentul inhibă protsessvospaleniya, scade sensibilitatea vaselor sanguine și kbradikininu histaminei protrombinai inhibă agregarea plachetară.
Stiintifica Nauchnogotsentra Departamentul de ambulatoriu, obstetrică, ginecologie și pacienți Perinatologie nablyudalos52 cu vârsta cuprinsă între 16 și 39 de ani, cu plângeri de boleznennyemenstruatsii. Vârsta medie a fost de 26.04 + 6.39 ani. În 17 (32,6%) dintre femei au indicat constituție astenică, în 33 (63,5%) - normostenicheskoei în 2 (3,9%) - fizicul giperstenicheskom. Durata Zabolevaniyasostavila de la 6 luni la 12 ani (medie 4.42 + 2.46 ani). In 28 (53,85%) femei tratament dismenoree utilizat anterior provodilas.Ostalnye analginum - 25%, baralgin - 7,69% și 9,62%, shpu- și indometacinul - 3,85%. predyduscheyterapii în termeni de eficiență a sărbătorit doar 9,62% dintre femei satisfăcătoare -1.92% .Terapiya a fost ineficient în 32,6% dintre pacienți. generalizovannayabol Strong remarcat în 19 (36,54%) pacienți, moderată -. 33 (63.46%) Spotting în timpul menstruației au fost exprimate în 13 (25%) pacienți, moderată - y 31 (59,62%) și rar - 8 (15,38%). aktivnostiiz limitare marcată - apariția durerii a fost observată la 5 (9,62%) pacienți, umerennoe- în 32 (61,54%) și un minor - în 15 (28,85%) femei.
Toate femeile au fost impartite in 2 grupe. 1 yugruppu Acesta a inclus 27 de pacienți care au fost atribuite preparatRapten Rapid scopuri terapeutice, după cum urmează: ingestiei 1-yden - 2 comprimate de 2 ori pe zi. Maksimalnayadoza Rapten Rapid de droguri in 1 prima zi de admitere - 4 comprimate (200mg), perioada minimă dintre dozele de medicament - 4 la recepția yden 2-ch - 1 comprimat de 2-3 ori pe zi. dozapreparata maximă a 2-a zi de admitere - 3 comprimate (150 mg) minimalnyyperiod între doze de medicament. - preparataprinimali comprimat de 4 ore a treia la necesitate treia zi de dozare - 1 tabletka1-3 ori pe zi. Doza maximă Rapten Rapid 3-primirea yden - 3 comprimate (150 mg), perioada minimă între priemamipreparata - 4 ore, a doua și a treia prinimalipri formulare de tableta necesare ..
în Grupul 2 Acesta a inclus 25 de pacienți, care a fost numit de droguri Rapten Rapid profilakticheskoytselyu cu 2-3 zile înainte de debutul așteptat de durere la 1 tabletke2-3 ori pe zi.
Durata tratamentului a fost 3tsikla dismenoree.
Printre pacienții de performanță foarte puternic de încadrare primul grup generalizovannuyubol, a remarcat 13 (48.15%) pacienți, moderată - 14 (51,85%). Exprimat în pătărilor remarcat vremyamenstruatsii 7 (25.93%) femei, moderate - 17 (62,96%), săraci - 3 (11,11%) de sex feminin. restricție marcată a timpului deyatelnostivo activ al durerii a fost de 2 pacienți (7,41%), umerennoe- în 21 (77,78%) și un minor - în 4 (14,81%) femei.
Analizând rezultatele tratamentului în grupul de femei care au primit pregătire Rapten rapidă cu scop terapeutic, bylovyyavleno că, după ce a primit 1 doză (100 mg) harakterboli schimbat la toți pacienții. Dacă durerea în scopuri terapeutice anterioare silnuyugeneralizovannuyu remarcat 13 femei și moderat -14 patsientokdannoy grup, dupa ce a primit medicamentul generalizovannoyboli puternic a avut nici un pacient, durere severă - indicat 8 (29,63%) pacienți și moderată - 19 (70,37 %). După ce a primit doza de 2-a 6 (22,22%), pacienții din acest grup au observat dispariția durerii,21 (77,78%), durerea a persistat, dar a devenit mai puțin vyrazhennaya.Vo 2 zile de dureri de tratament sarbatorit 9 (33,3%) pacienți, ușoare - 18 (66,67%). In 24 (88,89%), pacientii vydeleniyabyli menstruale moderate la 3 pacienți (11,11%) - rare. Primirea dozei treia necesare preparatabyl 23 (85.19%) pacienți. În a treia zi de durere admitere preparataneznachitelnuyu remarcat 13 (48.15%) patsientok- 14 (51.85%) femei - dispariția durerii. In 20 (74.07%) pacienți potrebovalosprimenenie preparata- doza 2 la 15 (55,56%) - 3 minute. sângerare Vyrazhennostmenstrualnyh a scăzut în 2 (7,41%) pacienți nu s-au schimbat - 25 (92.59%).
Terapia sa dovedit eficientă în pervomtsikle Utilizarea 18 (66,67%) pacienți de pregătire, ineficiente - 8 (29,63%) și ineficientă. - y 1 (3,70%) cu durata menstruației nu sa schimbat la un pacient. sângerare Intensivnostmenstrualnyh a scăzut la 4 (14,81%) din femei în repaus au rămas aceleași.
Analiza rezultatelor ciclu de douăTerapia a aratat ca generalizate la durere severa a ramas naznacheniyaterapii 7 (25,93%) pacienți, moderată -. 20 (74.07%) Exprimat hemoragie observat 1 (3,70%) pacient. Umerennyemenstrualnye pătarea au fost 25 (92.59%) de sex feminin, Meager în 1 (3.70%). Activitatea a fost exprimată limita otmechalosni un pacient, moderat - 19 (70,37%), neznachitelnoe- 8 (29,63%) de sex feminin.
După ce a primit prima doză (100 mg) în tratamentul 1 zi al 2-lea ciclu al naturii durerii, de asemenea, modificat uvseh pacienti: dupa ce a primit medicamentul generalizovannoyboli puternic nu a fost un pacient, durere severă observată 2 (7,41 %) pacienți și moderată - 25 (92.59%). După ce a primit doza de 2 nd preparataRapten Rapid 10 (37,04%) dintre pacienți a remarcat ischeznovenieboli grup, 17 pacienți (62,96%), durerea a persistat, dar a devenit mai puțin vyrazhennoy.Vo 2 zile de dureri de tratament observat 3 (11 11%) pacienți, slab - 24 (88,89%) 21 (77,78%) pacienți menstruală vydeleniyabyli moderată 6 (22,22%) - rare. recepție 3-nd doza necesară 20 (74.07%) patsientkam.Na treia zi de administrare durere minoră remarcat 9 (33,33%) pacienți. În 18 (66,67%) femei durerea a fost absentă. Doza Primenenie2 th este nevoie de 9 (33,33%) pacienți, y 3-8 (29,63%). Intensitatea vydeleniyumenshilas menstruale sângerare 7 (25,93%) pacienți, nu au schimbat - 20 (74.07%) Terapie în ciclul 2 a fost eficace în 19 (70,38%) pacienți, ineficiente. - 7 (25 , 93%) și ineficientă. - y 1 (3.70%) Durata ciclului menstrual nu sa modificat nici unul patsientki.Prodolzhitelnost menstrelor a fost redus la 2 (7,41%) zhenschin.Intensivnost menstruale sângerare umenshilasu 11 (14,81% ) femei, restul rămâne aceeași.
Analiza rezultatelor ciclul 3-leaTerapia a aratat ca generalizate naznacheniyaostalas dureri severe in 2 (7,41%) pacienți, moderată - 25 (92.59%). Vyrazhennoykrovopoteri nu a fost observată. krovyanistyevydeleniya menstruale moderate au fost 18 (66,67%) femei sărace - în 9 (3,70%). Activitatea Vyrazhennogoogranicheniya nu au fost menționate pentru un pacient, umerennoe- în 10 (37,04%), o ușoară - în 17 (62,96%) femei.
La primirea prima doza Rapten Rapid (100 mg) în tratamentul 1 zi ciclu 3 la toți pacienții dannoygruppy durere a fost moderată. După ce a primit doza de 2-a 19 (70,37%) pacienți din acest grup au observat dispariția durerii în 8 (29,63%), dureri minore au persistat. Pe parcursul a 2-a zi lecheniyau toate femeile de durere au fost minore. In 12 (44,44%), pacienții au fost ușoare menstruale, 15 (55,56%) - rare. Primirea dozei treia necesară a fost de 11 (40,74%) pacienți. În a 3-a zi de dozare otmechali5 durere minoră (18,52%) pacienți. In 22 (81,48%), dureri de femei otsutstvovala.Primenenie doza a 2 a fost necesară în 7 (25,93%) pacienți, al treilea - în 5 (18,52%). Intensitatea sangerarii menstruale vydeleniyumenshilas 11 (40,74%) pacienți, nu au schimbat - 16 (59,26%).
Terapia rapida de droguri Rapten in tsikleprimeneniya treia a fost eficace în 22 (81,48%) pacienți, maloeffektivnoy- 5 (25,93%). Durata ciclului menstrual nu este izmenilasni un pacient. Durata menstruației sokratilasu 2 (7,41%) femei. intensitate descărcare menstrualnyhkrovyanistyh a scăzut în 11 (14,81%) femei cu ostalnyhostalas aceeași.
apariție efecte secundarefolosind preparatul Rapid Rapten a fost observat la 3 (11,11%) de sex feminin: 2 (7.41%) femei remarcat apariția stării de greață și 1 (3,70%) pacient - durere epigastrică. Aceste reacții adverse nu sunt de natură nosilivyrazhennogo și nu au necesitat întreruperea tratamentului.
în Grupul 2 pacientii voshlo25 femeile care utilizează opțiunea de tratament preventiv le dismenorei.Iz durere generalizata foarte puternica in timpul menstruatsiiotmechali 6 (24%) pacienți, moderată - 19 (76%) femei. Separarea Vyrazhennyekrovyanistye observat in timpul menstruatiei 6 (24%) pacienți, moderată - 14 (56%), săraci - 5 (20%) femei. Ogranichenieaktivnoy activitate pronunțată în timpul instalării durerii experimentat 3 (12%) femei, moderate - 11 (44%) și o ușoară 11 (44%) pacienți.
Toate femeile din acest grup de droguri Rapten rapidnaznachali 2-3 zile înainte de debutul așteptat al tabletei PA1 menstruație de 2-3 ori pe zi.
Analiza rezultatelor Tratamentul vyyavilsleduyuschee.
Apariția durerii remarcat de către toate femeile din acest grup, dar a fost mai puțin intensă decât de obicei. Când primul ciclu ispolzovaniyapreparata Rapten Rapid foarte puternica durere otmechalavsego generalizata doar 1 (4%) pacient suficient de puternic - 3 (12%) și moderată-21 (84%) a unei femei. După ce a primit două tablete preparatului cu intervalom4-8 prezență h durere moderată observat 20 (80%) pacienți. Pe sleduyuschiyden trata apariția durerii generalizate uncelebrated nici un pacient durere destul de foarte puternic - 4 (16%) femei și slabi - 21 (84%). Spotting în 19 (76%) femei au avut moderate și 6 - rare. era nevoie de cele mai multe femei priem3 a doua doză (80%). In a treia zi a nachalapoyavleniya durerii în 10 (40%) femei și durerea a fost absentă la 15 (60%) au rămas. Primirea dozei treia necesară a fost de 17 (68%) sângerare patsientkam.Vyrazhennost a scăzut la 5 (20%) de sex feminin 20 (80%) - nu sa schimbat. preventiv destinație terapie opțiune de droguri Rapten Rapid okazalsyaeffektiven în 15 (60%) dintre femeile deja în ciclul primul tratament, puțin effektivnym- în 10 (40%).
Analiza rezultatelor ciclu de douăutilizarea profilactica a medicamentului a arătat că dostatochnosilnuyu durere notat în acest ciclu de 4 (16%) pacienți, umerennuyu- 21 (84%) exprimate de spotting - 1 (4%), umerennye- 17 (68%), săraci - 7 (28 %) pacienți. La ogranichenieaktivnosti moderată a indicat 10 (40%) pacienți, la slab. - 15 (60%) Expresia operabilitate limitată nu a fost la zhenschiny.V o zi după debutul recepției durerii tabletelor 1st (50 mg) dostatochnosilnuyu observat durerea 2 (8 %) femei, moderate - 23 (92%). Poslepriema a 2 tablete, majoritatea (17 - 68%) dintre femei nu aveau durere, durere moderată observate numai la 8 (32%) pacienți, kotorymponadobilas treia doză. La a 2-a zi după debutul bolidostatochno intensitatea puternică observată 1 (4%) pacient, slab - 23 (92%) și 1 (4%), durere pacient otsutstvovali.Umerennye pătarea au fost de 14 (56%) dintre femei skudnye- în 11 (44%). Primirea dozei treia Rapten Rapid ponadobilsya17 (68%) femei. In a treia zi de durere durere oschuscheniyaotsutstvovali a (84%) pacienți majoritari, 4 (16%) ale pacientului notat. Intensitatea Y9 a scăzut de sângerare (36%) pacienți și nu a modificat în 16 (64%). Primirea 2-3 minute dozypreparata necesare 9 (36%) pacienți. In 4 (16%) au rămas patsientokbol. Eficiență bună în a 2-otmetili22 recepție ciclu (88%) de femei.
analizarea rezultatelor ciclul 3-leatratamentul profilactic al dismenoreei întruchipare preparare Raptenrapid a arătat că toate femeile au avut dureri moderate, umerennyekrovyanistye separare observate la 9 (36%) pacienți, y Meager 16 (64%). Activitatea de restricție în 5 (20%) femei au avut moderată, restul nesemnificativă. După ce a primit prima bolevyeoschuscheniya comprimate au devenit mai slabe la toate femeile după două - durere ostalastolko în 7 (28%) dintre femeile care au luat numirea a treia zi dozy.Na durere destul de sarbatorit 1 (4%) pacienți, în 23 (92%) au avut o durere ușoară. sângerare moderată Vydeleniyabyli în 7 (28%) pacienți și în 18 - rare. Primirea dozei treia 2u necesare 22 (88%) și, respectiv, 13 (52%) femei. In a treia zi de la debutul durerii bolshinstvopatsientok durerii nu este marcat (84%). Primirea 2-3 minute dozybyl are nevoie de 4 (16%) femei. Intensitate sângerare umenshilasu 12 (48%) pacienți, durata - 7 (28%).
Reacții adverse la ispolzovaniipreparata preventive Rapten Rapid nu a fost observat la un pacient.
Eficacitatea tratamentului dismenoreei a fost de 60%, în primul ciclu de utilizare a medicamentului și 88% - în al 3-lea ciclu.
Astfel, medicamentul Rapten Rapid yavlyaetsyaeffektivnym și mijloace acceptabile pentru tratamentul dismenoreei.Există două moduri de a utiliza acest medicament: terapeutice, atunci când a fost numit în prima zi de la debutul durerii, și preventive, atunci când se administrează timp de 1-2 zile înainte de debutul durerii. Effektivnostpervogo tratament este de 66% realizare după primul ciclu ispolzovaniyai 84% - după 3. Eficacitatea unui al doilea tratament de realizare sostavlyaet60% după primul ciclu de utilizare și 88% - după 3. Krometogo, medicamentul nu modifică durata ciclului menstrual, în 51 (92,31%), femeile reduce durata și selecțiile intensivnostkrovyanistyh. Acest declin a fost mai pronunțată cu utilizarea acestui medicament profilakticheskomvariante (Fig. 1-9). Efectele secundare ale greață și o durere în regiunea epigastrică observată Lishu 3 (11%) dintre femeile care utilizează opțiunea de tratament terapeutic, au fost ușoare și nu au necesitat întreruperea tratamentului.
Acest preparat poate fi rekomendovandlya tratarea dismenoreei.
Dar, desigur, în determinarea pravilnoytaktiki managementul pacienților cu dismenoree importanță primară imeetpravilnaya diagnosticul cauzelor sale (se referă în principal, formele kovtorichnym ale bolii, care sunt cauzate de sistemul de reproducere organicheskoypatologiey, necesitând adesea operativnogolecheniya).
durerea menstruală, așa cum sa menționat deja, nu sunt prichinoykotoryh leziunile organice sunt considerate dismenoree kakpervichnaya și leziuni asociate sau natura zabolevaniyamiorganicheskoy - ca dismenoreea secundară. Datorită analgezice anti-inflamatorii chtonesteroidnye uneori umenshayutvyrazhennost unele simptome asociate cu patologia organică, poate fi dificil de diagnostic. În cazul în care medicul consideră că durerea cauzată de menstruație numai, ar trebui să fie colectate tschatelnyyanamnez pentru a detecta boli. În cazul în care lechenieprivodit atribuit la dispariția completă a simptomelor, alții studiază viitorul nu sunt necesare. Dar dacă nu dă polozhitelnyhrezultatov ar trebui să efectueze laparoscopie. Cu toate acestea, atunci când podozreniina patologie caracter organic cu simptome pronuntate (pacientul este obligat să se conformeze cu repaus la pat și să nu meargă la rabotuneskolko zile pe lună), singura modalitate de a furniza pravilnogodiagnoza este laparoscopia. În cazul în care condițiile inițiale laparoskopicheskoeissledovanie detectează endometrioza geterotopiimogut apoi să fie supus coagulării în timpul operației. Diagnosticul de submukoznoymiomy uterin pot fi livrate în timpul dilatare gisteroskopiiili și chiuretaj. Diagnosticul de ostrogosalpingooforita cronice sau pot fi livrate clinic si neobhodimostipodtverzhden prin laparoscopie, în cazul în care reclamațiile pacienților și sondajele sugerează medicul rezultatyobektivnogo la gândul bolii vozmozhnostietogo. apar dificultăți speciale de diagnosticare, atunci când pacienții care utilizează dispozitive intrauterine (DIU), plângându crampe menstruale. În aceste cazuri, în plus față de cercetare organovmalogo pelvis ar trebui să facă CBC, secretul issledovatvlagalischny prezenței infecției. Dacă majoritatea veroyatnyydiagnoz - Salpingo numit antibiotice și pe fondul prodolzhayuscheysyaantibiotikoterapii 24-48 ore eliminat DIU. Când dismenoreyavyzvana DIU și nu este asociat cu procesul de inflamare, in special antiprostaglandinovye medicamente analgezice (de exemplu, Rapten Rapid) trebuie să înlăture durerea. Dacă durerea ostayutsya- ar trebui să elimine DIU. În cele mai multe cazuri, există pervichnayadismenoreya, care nu necesită efectuarea mai multe studii, numai necesitatea de a analiza plângerile pacienților și obsledovanie.Lechenie ginecologice poate fi numit în timpul primei vizite la medic iotseneno natura plângerilor depuse de pacienți, după o perioadă de 1-2 ani medicatie terapii.Effektivnost este unul dintre momentele în vazhnyhdiagnosticheskih patologicheskogoprotsessa caracter de verificare.
agenți analgezici plus non-anti-inflamatoare nesteroidiene pentru primar, testul de tratament primar Dismenoreea poate fi preparate care conțin numai progesteron și contraceptive orale. Tratamentul trebuie să fie în mod individual podobranodlya fiecare pacient. De exemplu, adolescenții cu menstrualnymtsiklom regulat nu este activ sexual, preferabil la prima de etapenaznachit femei analgetikov.Molodym antiinflamatori nesteroidieni care trăiesc ciclul de viață sexuală și care au neregulyarnyymenstrualny care doresc să rămână însărcinate, naznacheniegestagenov preferate deoarece acestea nu numai că au un efect terapeutic, dar pridismenoree și, spre deosebire de ciclul de contracepție reguliruyutmenstrualny hormonale, restabilirea faza luteala completă, ceea ce poate cauza benzii de rulare INJ sarcinii. Pacientul plângându-dureri menstruale, menoragie, și care doresc să protejeze otberemennosti, este recomandabil să se numească un protivozachatochnyesredstva hormonal. Uneori, tratamente hormonale pentru primele 2 Mesnil afectează simptomele dismenoreei primare. În aceste cazuri, mozhnorekomendovat continua primirea de agenți hormonali, dar vremyamenstruatsii numește un protivovospalitelnyhanalgetikov non-steroidiene. Astfel, în tratamentul dismenoreei abordare individuală neobhodimdifferentsirovanny, deoarece reacția zhenschinyna tratament curent este întotdeauna individuală.

Referințe:
1. Smetnik VP, LG Tumilovich Neoperativnayaginekologiya, St. Petersburg., 1995- 165-172.
2. Anita L. Nelson, MD, tehnologie Contraceptive, SUA, 1998, pag. 95-141.
3. Mezhevitinova EA Rogovskaya SI PrilepskayaV.N. Moskov. Akusha. . -ginekol, M., 1994- 3: 7-11.
4. Prilepskaya VN Contracepția și sănătatea femeilor, M, 1998- 2 :. 12-5.
5. Prilepskaya VN Dismenoreea // Ginekologiya.2000- 1: 34-9.
6. Richard M. Lakritts, Paul K. Weinberg. WCS: tulburări ginecologice, editată de CJ Pauersteyna, M., 1985- 91-101.
7. Mezhevitinova EA Contracepția și zdorovezhenschiny M., 1998- 2: 29-39.
8. Luzin NL, PL Bakuleva Etiologia, patogenia algodismenorei terapie. // Kazan miere. Zh. 1988- 3: 211-4.
9. Harold Berman, Barton W. Caldwell: Proc. Reproductive Endocrinologie, editat S.S.K. Jena, R.B.Dzhaffe. M., 1998- 1: 212-39.
10. Kurt Benirshke. Proc. endokrinologiyapod Reproductive editat S.S.K. Jena, R.B.Dzhaffe .. M., 1998- 1: 531-60.
11. Bakuleva LP, TI Kuz'mina și colab. alocația Algodismenoreya.Uchebnoe, M., 1988- 20.
12. Hauksson A. Influența unui contraceptiv combinedoral asupra activității uterine și reactivitatea la agonistsin dismenoreea primară. Acta Obstet Gynecol Scan, 1989, 68 :. 31-4.
13. Milsom I. Efectul diferitelor contraceptivecombinations orale asupra dismenoree. Gynecol Obset Invest 1984, 17: 284-92.