Great Medical Encyclopedia IC nevronet. medicamente

IC Nevronet

URL-

Clorpromazina (Aminazinum). 2-clor-10- (3-dimetilaminopropil) - clorhidrat de fenotiazină. Sinonime: Plegomazin, Ampliactil, Amplictil, Chlorazin, Chlorpromazini hydrochloridum, clorpromazina clorhidrat, clorpromazină, Contomin, Fenactil, Hibanil, hibernal, Kloproman, Largactil, Megaphen, Plegomazin, Promactil, Propaphenin, Thorazine etc. albă sau la melkokristallichesky cremos leșin. pulbere. Puțin higroscopice. Întunecă lumina. Foarte ușor solubil în apă. Pulbere și soluții apoase întunece sub influența luminii. Soluțiile au un pH acid reaktsiyu- soluție 2,5% 3.5-5.5. Sterilizarea soluții apoase pot fi efectuate la + 100 ° C timp de 30 minute, dar în general nu sunt sterilizate, deoarece acestea au proprietati antibacteriene. Soluțiile de clorpromazină (fenotiazine si alte medicamente) sunt incompatibile cu soluții de barbiturice, carbonatii, soluția Ringer (formarea nămolului). Clorpromazina este unul dintre principalii reprezentanți ai neuroleptice. În ciuda apariția multor noi medicamente neuroleptice, ea continuă să fie utilizate pe scară largă în practica medicală. Una dintre principalele caracteristici ale acțiunii clorpromazinei asupra sistemului nervos central este un efect sedativ relativ puternic. Creșterea cu doze crescătoare de clorpromazina sedare generală însoțită de inhibarea activității reflex condiționat, și mai ales reflexe motorii defensive, scăderea activității locomotorii spontane și unele relaxare a muskulatury- scheletice aduce o stare de reactivitate redusă la conștiență stimulam- endogene și exogene, cu toate acestea, se menține. La doze mari pot dezvolta starea de somn. Clorpromazina crește hipnotice, narcotice, analgezice, substanțe mestnoanesteziruyuschih. Acesta inhibă diferite reflexe interoceptive. Acțiunea anticonvulsivante sub influența creșterii clorpromazină, dar în unele cazuri, clorpromazina poate provoca efecte convulsive. Medicamentul are puternic efect antiemetic calmeaza si sughiț (a se vedea. De asemenea, Etaperazin). Clorpromazina are un efect hipotermic, mai ales atunci când corpul de răcire artificială. In unele cazuri, pacienții cu administrarea parenterală a crește temperatura corpului de pregătire, datorită influenței centrelor de termoreglare și, parțial, cu efect iritant local. Medicamentul are, de asemenea, un proprietăți anti-inflamatorii moderate și reduce permeabilitatea vasculară, scade activitatea kininele și hialuronidază. Acesta are un efect antihistaminic slab. O proprietate importantă a clorpromazina este efectul său de blocare asupra receptorilor centrali adrenergici și dopaminergici. Acesta reduce sau chiar elimina creșterea tensiunii arteriale și alte efecte cauzate de adrenalina si agenti adrenomimetic. efectul hiperglicemic de adrenalina clorpromazina nu este eliminat. exprimat ferm acțiunea adrenolitice centrale. Blocarea efect asupra receptorilor colinergici exprimate relativ slab. Medicamentul are o acțiune puternică kataleptogennoe. Tensiunea arterială (sistolică și diastolică) intră sub influența clorpromazină, de multe ori se dezvolta tahicardie. Principalele caracteristici ale clorpromazinei sunt acțiunii sale antipsihotice și capacitatea de a influența sfera emoțională. Cu clorpromazina nu pot fi ușurate de diferite tipuri de agitare, pentru a slăbi sau în totalitate aresta iluzii si halucinatii, reduce sau elimina frica, anxietatea, stresul la pacienții cu psihoze și nevroze. In clorpromazina practica psihiatrică este aplicată în diferite stări de agitație la pacienții cu schizofrenie (gallyutsinatornobredovy, hebefrenică, sindromul catatonic), stările paranoide și halucinatorii-paranoide cronice, pacienții maniacale excitație cu psihoze maniaco-depresive, în tulburările psihotice, pacienții cu epilepsie, atunci când este agitat depresie la pacienții cu presenilă, psihoza maniaco-depresivă și alte boli mentale și nevroze, însoțit ayuschihsya excitare, frica, insomnie, stres, psihoză alcoolică acută. Clorpromazina poate fi utilizat fie singur, fie în combinație cu alte medicamente psihotrope (antidepresive, derivați butirofenonă etc.). Particularitatea acțiunii clorpromazina în stări de excitație, în comparație cu alte neuroleptice (triftazin, haloperidol și colab.) Este sedare pronunțat. In practica clorpromazina neurologice desemnează, de asemenea, boli care implică creșterea tonusului muscular (după cerebrală et al insulta.). Uneori, folosit pentru ameliorarea status epilepticus (ineficacitatea altor tratamente). Introduceți-l în acest scop, intravenos sau intramuscular. Trebuie avut în vedere faptul că la pacienții cu epilepsie clorpromazină poate duce la creșterea atacuri de cord, dar, de obicei, în numirea, în același timp, îmbunătățește acțiunea anticonvulsivant a acestuia din urmă. Utilizarea eficientă a clorpromazina combinate cu analgezice pentru dureri persistente, inclusiv în cauzalgia și cu medicamente și tranchilizante cu insomnie persistenta. Așa cum este utilizat, uneori, vărsături clorpromazină antiemetic în timpul sarcinii, boala Meniere, in practica oncologic - în tratamentul muștar și alți agenți chimioterapeutici, terapia cu radiații. In clinica, boli de piele pot fi utilizate în dermatoze pruriginoase și a altor boli. În practică anestezice clorpromazină anterior utilizate pe scară largă pentru sedare și anestezie potențată. Consolidarea acțiunii clorpromazina a medicamentelor analgezice și pot reduce în mod semnificativ dozu- lor se îmbunătățește, de asemenea, efectul relaxantelor musculare. Când clorpromazina hipotermie artificială contribuie la scăderea temperaturii corpului. Clorpromazina utilizate de obicei în acest scop, în asociere cu alte medicamente neurotrofici (așa-numitul mix litică). amestecuri litice conțin împreună cu medicamente clorpromazina protivogistaminnye (prometazina, difenhidramina, etc.), analgezice, de exemplu, clorpromazină soluție 2,5% din compusul 1 (sau promedol al.) - 2 ml, 2,5% soluție diprazina 2 ml, soluție 2% din Promedol 1 ml de clorpromazina sau 2,5% soluție de 1 - 2 ml, soluție 2% dimedrola 2 ml, promedol soluție de 2% de 2 ml. acești compuși sunt administrați intramuscular sau intravenos. Recent, în practica anestezica, folosesc adesea amestecuri conținând droperidol (cm.) În combinație cu analgezice și alți agenți neurotrope. Cu toate acestea se amestecă litică care conține clorpromazină, valorile nu sunt pierdute. Asociați clorpromazina spre interior (sub formă de pastile), intramuscular sau intravenos (ca o soluție de 2,5%). Când administrarea parenterală efectul este mai rapid și mai pronunțat. În interiorul medicament este recomandat după mese (pentru a reduce efectul iritant asupra mucoasei gastrice). administrării intramusculare la cantitatea dorită de soluție clorpromazină s-a adăugat 2 - 5 ml de 0,25 - soluție novocaină 0,5% sau soluție izotonică de clorură de sodiu. Soluția a fost injectată în mușchiul (în cadranul superior exterior al regiunii fesieră sau coapselor naruzhnobokovuyu). injecții intramusculare nu produc mai mult de 3 ori pe zi. Pentru cantitatea intravenoasă clorpromazina necesară de soluție este diluată din 10 - 20 ml de 5% (uneori 2-40%) soluție de glucoză sau soluție izotonică de clorură de sodiu administrată lent (în 5 minute). Doza Clorpromazina depinde de calea de administrare, indicații, vârsta și starea pacientului. Cel mai convenabil și răspândită este primirea clorpromazină în interior. În tratamentul tulburărilor mintale doza inițială este de obicei 0.025-0.075 g pe zi (1 - 2 - 3 doze), iar apoi a crescut treptat până la o doză zilnică de 0,3 - 0,6 în unele cazuri, doza zilnică primită ajunge în interior 0 7 g -1 (în special la pacienții cu boală cronică și agitat). Doza zilnică în tratamentul unor doze mari împărțit în 4 părți (recepție în dimineața, după-amiaza, seara și noaptea). Durata tratamentului cu doze mari nu trebuie să depășească 1 - 1.5 luni, cu un efect redus este recomandabil să meargă la tratamentul cu alte medicamente. Tratamentul prelungit cu clorpromazina un loc în prezent relativ rare. De multe ori combinate cu triftazinom clorpromazina, haloperidol și alte droguri. Atunci când nu trebuie administrat în mod normal, doza intramusculară zilnică de clorpromazină depășește 0,6 Ajungând în vigoare la ingestia medicamentului. Până la sfârșitul tratamentului clorpromazină, care poate dura de la 3 - 4 săptămâni până la 3 - 4 luni sau mai mult, doza este redusă treptat la 0,025 0,075g pe zi. Pacienții cu boli cronice prescrise de terapie de întreținere pe termen lung. În condiții exprimate agitație dozei inițiale prin administrarea intramusculară este în general 0.1-0.15 g pentru ajutor de urgență a clorpromazina excitație acută poate fi administrat intravenos. În acest scop, 1 sau 2 ml de soluție 2,5% (25 - 50mg) clorpromazina diluat în 20 ml de 5% sau soluție de glucoză 40%. Dacă este necesar, crește doza de clorpromazină la 4 ml dintr-o soluție 2,5% (în 40 ml de soluție de glucoză). Intră încet. In acuta psihozele alcoolice desemnează 0,2 - 0,4 g pe zi de clorpromazină intramusculară și în interior. Dacă efectul este insuficient, administrată intravenos .05-.075 g frecvent combinat cu levomepromazina). Doze mai mari pentru adulți interior: un singur 0,3 g zilnic 1,5 g- intramuscular: singur 0,15 g, 1 r zilnic intravenos: singur 1 g pe zi 0,25 g Sugari clorpromazina desemnează mai mici dozah- în funcție de vârsta de 0,01 - 0,02 și 0.15 - 0,2 g pe zi, pacienții vârstnici debilitați și - până la 0,3 g pe zi. Pentru tratamentul bolilor organelor interne, a pielii și a altor boli clorpromazina este administrat în doze mai mici decât în ​​practica psihiatrică (de 3 g 0025 - 4 ori pe zi vzroslym- copii în vârstă - 0,01 g per doză). În tratamentul clorpromazinei pot avea reacții adverse asociate cu locale și acțiunea sa de resorbție. Contactul cu soluții clorpromazină sub piele, pielea și iritare a mucoasei bucale poate tkaney- introducerea în mușchi adesea însoțită de apariția infiltratov- dureroase atunci când este administrat într-o venă poate deteriora endoteliului. Pentru a evita aceste soluții diluate fenomene clorpromazina soluții novocaină, glucoză și soluția izotonică de clorură de sodiu. Administrarea parenterală de clorpromazina poate provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Hipotensiunea poate dezvolta după administrarea orală a medicamentului, în special la pacienții cu clorpromazina gipertenziey- acești pacienți trebuie administrat în doze mici. După injectarea pacienților clorpromazina ar trebui să fie într-o poziție predispuse (1,5 - 2 ore). Ar trebui să crească încet, fără mișcări bruște. La primirea clorpromazina pot aparea reactii alergice la nivelul pielii și mucoaselor, edem al feței și extremităților precum și fotosensibilitatea pielii. Atunci când este posibil ingestie fenomen diareic. Datorită efectului inhibitor al clorpromazina asupra motilității tractului gastrointestinal și secreția de suc gastric este recomandată în cazul administrării medicamentului la pacienții cu atonie intestinală și Achille da atât sucul gastric sau acid clorhidric, și urmați dieta și funcția tractului gastrointestinal. cazuri cunoscute de icter, agranulocitoză, pigmentarea pielii. În literatura străină descrie cazuri opacități și corneei după (pe termen lung) prelungit care primesc doze mari (0.5-1.5 g pe zi). În aplicarea clorpromazină relativ frecvent dezvolta sindromul neuroleptic, manifestată în fenomenele de parkinsonism, acatizie, indiferență, o reacție tardivă la stimuli externi, precum și alte modificări mentale. Uneori există o depresie lungă ulterioară. Pentru a reduce efectele de depresie folosesc stimulente ale SNC (sidnokarb). complicatii neurologice scad odată cu scăderea dozy- ele pot, de asemenea, reduce sau a opri atribuire simultană Cyclodolum, tropacin sau alte medicamente anticolinergice utilizate pentru tratamentul parkinsonismului. Odată cu dezvoltarea de dermatita, edem al feței și extremităților prescrise agenți anti-alergice sau de a anula tratament. Clorpromazina este contraindicat la afectarea ficatului (ciroză, hepatită, hemolitice icter și colab.), Rinichii (nefrite), perturbarea organelor hematopoietice, mixedem, tulburări sistemice progresive ale creierului și măduvei spinării, boli cardiace decompensate, boala tromboembolică, precum și pacienții în stadii avansate bronșiectazie. contraindicații relative sunt calculilor, boala de piatra la rinichi, pielita acută, febră reumatică, boli de inima reumatice. Administrarea clorpromazina In ulcerul gastric si ulcerul duodenal nu trebuie administrat (injecție intramusculară). Nu numi clorpromazin (fenotiazina precum și alte medicamente) persoanele care se află în comă, inclusiv cazuri asociate cu luarea barbiturice, alcool, droguri. Acesta ar trebui să monitorizeze imagine de sânge, inclusiv determinarea indicelui de protrombină, pentru a investiga funcția ficatului și rinichilor. Este imposibil să se aplice pentru ameliorarea clorpromazină excitație leziuni cerebrale acute. clorpromazina nu trebuie administrat femeilor gravide. Produs: Bean de 0,025- 0,05 și 0,1 g de soluție 2,5% în fiole 1- 2- 5 și 10 ml. De asemenea, tabletele de clorpromazina 0,01 g acoperit (galben), produs, copii (Tabulettae aminazini 0,01 obductae pro infantibus) în băncile de 50 bucăți. Depozitare: Lista B. In borcane de sticlă de culoare închisă, închis ermetic, parafină, loc uscat, întunecat. Pilule, tablete și capsule - într-un loc întunecos. Rp. Dragee Aminazini N. D. S. 0025 Prin LP 1 comprimat de 3 ori pe zi, după mese Rp. Sol. Aminazini 2,5% 1 ml D.t.d. N. 6 în amrull. S. Pentru inektsiy- intramuscular diluat în 5 ml de 0,5% soluție de novocaină Rp. Sol. Aminazini 2,5% 2 ml D.T. d. N.6 în ampull. S. Pentru administrarea intravenoasă 1-2 diluat ml- anterior în soluție de glucoză 20 ml 5%