Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

IC Nevronet

URL-

colecistita acută, inflamația nespecifică a vezicii biliare. In 85-95% din inflamația vezicii biliare combinate cu pietre. Mai mult de 60% din cazurile de asociere acute microbiene colecistita biliare insamantate: majoritatea E. coli, Streptococcus, Salmonella, Clostridium, etc. In unele cazuri, colecistita acuta se produce atunci când turnarea enzimelor pancreatice în vezicii biliare (colecistita enzimatic) ..

Poate o infecție la vezica biliară în sepsis. Colagenul, ceea ce duce la îngustarea și tromboză a arterei chistice poate determina dezvoltarea unor forme cangrenate de colecistită acută. În cele din urmă, aproximativ 1% din cazuri cauza colecistita acuta este o tumora înfrângerii sale, ceea ce duce la obstrucție a canalului cistic.

Astfel, în cele mai multe cazuri pentru apariția colecistita acută este necesară obstrucția canalul cistic sau a vezicii biliare Hartmann în buzunar. Bilă stază cu dezvoltarea rapidă a infecției determină tabloul clinic tipic al bolii. Violarea funcției de barieră a mucoasei vezicii biliare se poate datora necrozei printr-o creștere semnificativă a presiunii intraluminale în timpul obstrucției chistice protoka- în plus, piatră presiune directă asupra membranei mucoase duce la ischemie, necroză și ulcerație. Încălcarea funcției de barieră a mucoasei conduce la o răspândire rapidă a inflamației în toate straturile peretelui vezicii urinare și apariția durerii somatice.

Simptomele interior. Ea apare mai frecvent la femeile cu vârsta peste 40 de ani. Primele simptome de colecistită acută sunt foarte diverse. În timp ce inflamația este limitată la nivelul mucoasei, există doar durere viscerală, fără localizare clară, de multe ori regiunea epigastrică interesantă și ombilic. Durerea este de obicei natura plictisitoare. tensiune musculară și sensibilitate locală nu este definit. Modificări în sânge în această perioadă să nu fie disponibile.

Diagnosticul se bazează în principal pe istoricul (apariția durerii, după o eroare în dietă, neliniște, plimbare cu hopuri), durere la palpare și ficat regiunea de margine a vezicii biliare. Cu toate acestea, în cazul unei obstrucția completă a conductei chistice și aderarea rapidă a durerii infecției este mult îmbunătățită, se mută în cadranul din dreapta sus, care radiază în regiune, interscapulum, regiunea lombară supraclaviculare. Greață, vărsături, uneori multiple (în special atunci când holetsistopankreatit). Piele poate fi ikterichnost (7-15% combinat cu choledocholithiasis colecistita acuta). temperatura subfebrilă, dar poate crește rapid și să ajungă la 39 c. S.

La o examinare: pacientii de multe ori a crescut de aprovizionare, limba acoperite. Abdomenul tensionată în spatele în timpul respirației în cadranul din dreapta sus, în cazul în care acesta poate fi palpat colecistului intens infiltrat inflamator dureros sau (în funcție de durata bolii). Simptomele pozitive la nivel local Ortner - Grekov, Murphy, Shchetkina - Blumberg.

Sângele -leykotsitoz deplasat spre stânga, creșterea nivelului de amilazei și diastazei urină (holetsistopankreatit), hiperbilirubinemie (choledocholithiasis, duodenal papilelor umflare, compresiune coledoc infiltrează holetsistogopatit).

ajutor substanțial în diagnosticul a vezicii biliare ultrasunete si tractului biliar (randament aproximativ 90%). În cazuri tipice, diagnosticul de colecistita acuta este simplu. Diagnosticul diferential se face cu un ulcer perforat gastric și ulcer duodenal, apendicita acută, pancreatită acută, colică renală, infarct miocardic, bazale pneumonie sided, pleurezie, leziuni herpes zoster cu nervii intercostal.

Complicații: difuze peritonită. colecistita acuta este una dintre cele mai comune cauze ale peritonită. Tabloul clinic: debutul tipic al bolii, de obicei, pentru 3-4 zile a marcat o creștere semnificativă a durerii, tensiunea musculara de-a lungul peretelui abdominal, durere difuză și simptomele pozitive ale iritație peritoneală în jurul abdomenului. Mai multe tablou clinic diferit cu colecistita perforat: în momentul perforării vezicii biliare poate fi ameliorarea durerii pe termen scurt (imaginar bunăstării), urmată de creșterea semnelor peritoneale și durere crescută.

rezultate abces obstructiva de la un proces inflamator de separare la o colecistită distructivă datorită mai mare colon hepatic unghi epiploon și mezenter acestuia. Durata bolii este de obicei mai mult de 5 zile. Pacienții au exprimat durere în jumătatea dreaptă a abdomenului, febra, și, uneori, natura agitat. În urma unei examinări, limba este acoperită, se află în spatele stomacului in timp ce respira in partea dreapta, uneori la ochi este determinată de educație, Polarizarea limitată aspirat. La palparea mușchilor -Tensiune și infiltrarea dureroasă fix de diverse dimensiuni. În cazul în care examinarea cu raze X imagine de ansamblu a cavității abdominale și toracice detecta pareze de colon, mobilitate limitată a cupolei drept al diafragmei, eventual, o ușoară acumulare de lichid în sinusul. Foarte rar detectat nivelul de lichid în ulcer oral. Diagnosticul ajută cu ultrasunete a ficatului și a tractului biliar.

Colecistopatie empiem cauzate de ocluzie a canalului cistic cu apariția infecțiilor în vezica biliară menținând în același timp funcția de barieră a mucoasei. Sub influența terapiei conservatoare durerii inerente colecistitei acute este redus, dar complet eșuează, senzație de îngrijorat de greutate în cadranul superior drept, o ușoară creștere a temperaturii, sângele poate fi un leucocitoză mic. Abdomenul a fost moale, în cadranul din dreapta sus palpabilă vezicii biliare moderat dureros, agil, cu contururi clare. In timpul operatiei, găuriți bula de puroi obținute fără adaos de bilă.

Tratamentul colecistitei acute. spitalizare de urgență într-un spital chirurgicale. În cazul în care operațiunea de urgență este indicată prezența peritonitei. Înainte de operația - premedicație cu antibiotice. operațiune de selecție este colecistectomia cu revizuirea tractului biliar, de readaptare și drenarea cavitatea peritoneală. Mortalitatea în procedurile chirurgicale de urgență este de 25-30%, este deosebit de mare în stare de șoc septic.

În absența fenomenelor de peritonită prezentate ținând terapia conservatoare cu examinare simultană pacient (respirator, cardiovascular, ultrasunete pentru a detecta pietre in vezica biliara). Complexul este format din terapia conservatoare: local - intravenoasa antispastice, terapie de detoxifiere rece, antibiotice cu spectru larg. Când colecistită confirmarea caracterului calculouse (ultrasunete) și absența contraindicatiile respirator si circulator adecvat precoce (nu mai târziu de 3 zile de la debut) funcționare: este mai ușor punct de vedere tehnic pentru a preveni complicatiile de colecistită acută, dă mortalitate minimă. În comorbidități severe, în special la vârstnici, pentru pregătirea corespunzătoare a pacientului pentru o operație se poate folosi puncție vezicii urinare laparoscopică cu aspirarea conținutului și spălând antiseptice și antibiotice sale orale. După 7-10 zile de la efectuarea unei operațiuni - colecistectomia cu auditul tractului biliar.

Prevenirea colecistita acuta este tratamentul in timp util chirurgical al litiazei biliare.