Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

IC Nevronet

URL-

myelosis Funicular (scleroză combinată) - degenerare combinată subacută a leziunii măduvei spinării și cordoanele laterale din spate. Cauza bolii (un deficit de vitamina B12. Observate în anemia pernicioasă și alte tulburări de sânge, uneori avitaminoeah, intoxicații, hipokaliemie, geneza renală, anastomoza portocaval.

Simptomele interior. Treptat parestezia în picioare, apoi se alăture tulburări de sensibilitate profundă, ataxie senzorială și slăbiciune la nivelul picioarelor. În funcție de gradul de tulburări articulare și musculare pareză sentimentele în picioare pot fi fie spastică sau un caracter flasc. Reflexele tendinoase au fost inițial ridicate, dar se estompeze pe masura ce boala progresează. Continuarea stopnye detectat reflexe patologice (Babinski et al.). Combinația de simptome piramidale cu pareză lent, o trăsătură caracteristică a bolii. Tulburări senzoriale și motorii însoțite de tulburări ale organelor pelviene. Adesea myelosis funicular combinate cu polineuropatie B12-deficiență, când procesul implică nervii periferici. Formele tipice sunt caracterizate printr-o combinație de ataxie senzorială și paraplegie (paraplegie atactică). În unele cazuri, se dezvolta apatie, letargie, labilitate emoțională, depresie. Odată cu dezvoltarea convențională, progresivă a unei boli acute uneori marcat dezvoltarea deficitelor neurologice, în care pe parcursul a 2-3 săptămâni, o imagine a leziunilor maduvei spinarii trec cu inferioare paraanesteziey paraplegie, tulburări pelvine. În prezent, datorită utilizării pe scară largă a vitaminei B12 de cel puțin jumătate din funicular myelosis atipic.

Diagnosticul prezenței anemiei pernicioase nu este dificil. Diferențierea trebuie mai întâi cu neuropatie B12 deficienta, care apare la aproximativ 40% dintre pacienții cu anemie pernicioasă. Rezolva sistem de diagnostic diferențial, înfrângerea piramidală priznak-, indicând myelosis funicular. dificultăți de diagnosticare de bază apar în cazurile în care simptomele neurologice dezvolta inainte de aparitia anemiei. Diagnosticul este confirmat prin găsirea funicular myelosis ahilicheskogo gastrită și megaloblasts în punctiformă sternală. Boala poate semăna cu tabes dorsalis, dar pentru ultimul sindrom aproape obligatorie Argyll Robertson și teste serologice pozitive pentru sifilis in sange si lichidul cefalorahidian. In scleroza multipla, apare de obicei simptome multifocale si cursul remitent bolii.

laterale leziunii combinate și cordoanele posterioare observate când compresive leziuni ale măduvei spinării (tumori, vertebrogena mielopatie de col uterin). Diagnosticul este realizat prin detectarea disocierea proteinelor celulei la puncție lombară și la blocul mielografie. Un criteriu important pentru myelosis diagnosticul de funicular este defecte neurologice simetrice.

Tratamentul. Începe cu / m de 500-1000 micrograme de vitamina B ^ de zi cu zi. După 5 injecții doza a fost redusă la 1 100 micrograme o dată pe săptămână, timp de șase luni. Terapia suportivă - 100 mcg de vitamina B12 1 dată pe lună. Scopul acid folic la o doză de 5-15 mg / zi este permisă numai foarte rar detectabilă formă funikulyarnogo mieloza - acid folic cu deficit, deoarece acidul folic altfel cauzează agravarea bolii.

Tratamentul inițiat după câteva săptămâni de la debutul simptomelor spinarii, conduce de obicei la vyzdorovleniyu- la tratament tardiv vine proces de îmbunătățire sau stabilizare. Principalele simptome de regresie observate în primele 3-6 luni de tratament.