Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

IC Nevronet

URL-

SÂNGERARE rezultat uterin disfunctionala de modificari in producerea hormonilor ovarieni. Acestea sunt împărțite în sângerare la vârsta juvenil de vârstă fertilă și în menopauză. Fetele sunt de obicei asociate cu disfuncții ale hipotalamusului - glanda pituitară - ovar. La femeile de vârstă fertilă sângerare uterină disfuncțională adesea cauzate de boli inflamatorii ale organelor genitale, menopauză - o încălcare a regulamentului funcției menstruale.

Patogeneza sunt tulburări ale ovulatiei (anovulatie) ca rezultat al atrezie persistente sau folicular. Prin urmare, se formează corpus luteum, transformarea secretorie a endometrului se produce. Expunerea prelungită la estrogeni (cu atrezie foliculară) sau creșterea producției (în cazul în care persistența foliculului) conduc la proliferare endometrială. Acest lucru se reflectă în dezvoltarea polipozei sau hiperplazia glandulară-chistică. Sub influența recesiunii ulterioare a concentrației de estrogen în endometrul corpul hiperplastice lung smulsă, care este însoțită de sângerare aciclic. Sangerarea continuă până când, până când întreaga endometru nu respinge (uneori timp de zile sau chiar săptămâni).

Simptomele interior. Boala se caracterizează prin alternarea menstruație întârziere (câteva săptămâni) și sângerare. Sângerarea sunt de intensitate variabilă și de durată. In timpul pe termen lung și sângerare severă hemoragica anemie. La examenul ginecologic uterului este sângerare normală sau puțin mai mare decât în ​​mod normal, de multe ori razmerov-

detecta modificări chistice ale ovarelor. Sângerează (faza temporală amenoree) de mare importanță diagnostică a testelor de diagnosticare funcționale (vezi cicluri Amenorrhea} anovulatorii la foliculul persistenta semne caracteristice ale creșterii producției de estrogeni: .. simptomele pupilare +++ ++++ - KPI 70-80% - bazal monofazic temperatură.

Diagnosticul de sângerare disfuncțională datorită atrezia foliculară pozeze bazat pe o întârziere mai mare de sângerare (1-2 luni) - monotonă elev simptom la ++, IPC relativ scăzută (20-30%), o temperatură bazală monofazică. Histologică studiu răzuire endometrului și prin aceea că și în celălalt caz nu detectează o mucoasă de transformare secretorie, polipoza adesea observate sau hiperplazia endometriala. Conținutul scăzut pregnanediol urinar - 1,5 scade 1 mg / zi. Diagnosticul diferențial include inițierea sau avort incomplet, sarcina ectopica, inflamație a uterului, miomul uterin, endometrioza, cancer uterin corp, col uterin, tumori gormonalnoaktivnymi ovar, boli de sânge.

Tratamentul are două obiective principale: pentru a opri sângerarea și de a preveni resângerare. Încetarea de sângerare poate fi realizată prin răzuire și administrarea uterina de hormoni (estrogeni, progesteron, estrogen-gestagen preparate combinate, androgeni). La menopauză, când chiuretaj uterului nu ar fi fost, ar trebui să înceapă cu această operație pentru a exclude în primul rând cancer al uterului. La vârsta tânără la chiuretaj uterin a recurs la numai în cazuri extreme, în principal, din motive de sănătate (hemoragie uterină severă nu se oprește sub influența hormonilor). In anii fertili raclare a uterului se face în funcție de situația specifică (durata bolii, puterea de sângerare, eficacitatea hemostazei hormonale). Estrogenii pentru hemostază administrate în doze mari: sinestrol 1 ml de soluție 0,1% / m fiecare etinilestradiolului 2-3 ch de 0,1 mg la fiecare 2-3 ore hemostazei apare, de obicei, în câteva zile de la începerea administrării medicamentului .. Apoi continuați estrogenii administrați în termen de 10-15 zile, dar în doze mai mici sub controlul testelor diagnostice functionale (KPI pupilei simptom), urmat de administrarea de progesteron timp de 8 zile (la 10 mg pe zi / m). După 2-3 zile după administrarea progesteronului vine reacția menstrualnopodobnoe. În următoarele luni de tratament aplicat pentru schema conventionala a hormonului combinat (primele 15 zile - estrogeni, apoi timp de 6-8 zile progesteron). Progesteronul pentru hemostaza poate fi administrat numai pacienților fără anemie, deoarece relaxeaza muschii uterului si poate creste sangerarea. Medicamentul este administrat zilnic la 10 mg / m timp de 6-8 zile. Combinatie medicamente estrogen-progesteron administrate în scopul hemostazei de 4-6 tablete pe zi, până se oprește sângerarea. Hemoragia de obicei se oprește în 24-48 ore. După aceea, medicamentul trebuie continuat timp de 20 zile și 1 comprimat pe zi. 2 zile după administrarea medicamentului vine de reacție menstruale asemănătoare.

Pentru a preveni resângerare necesară reglementarea hormonală a ciclului menstrual, în combinație cu tonice, medicamente anti-inflamatorii și alte tratamente comorbidități Vedas. În acest scop, în general, utilizarea zstrogeny de 5000- 10000 UI pe zi (foliculina et al.) Pentru primele 15 zile, urmată de administrarea de 10 mg progesteron timp de 6-8 zile sau stimulatori de ovulatie, cum ar fi klostilbegid (vezi. Amenorrhea). Eficace ca esgrogenogestageny combinate. Administrarea lor a fost inițiată la 6 zile după 5- chiuretaj uterin diagnostic și a continuat timp de 21 de zile (câte 1 comprimat pe zi). 2-3 zile vine reacție menstrual-like. Trebuie să petreacă 5-6 cursuri de terapie. In climaterica după dilatare și chiuretaj și excluderea cancerului endometrial poate atribui androgeni: metiltestosteron la 30 mg pe zi sub limba 30 propionat de testosteron 1 ml zile-de 2,5% soluție / m2 o dată pe săptămână timp de 1 lună. androgen este proiectat pentru suprimarea functiei ovariene si crearea de amenoree susținute.

In plus fata de terapia hormonala, pentru tratamentul hemoragiilor uterine disfuncționale este utilizat pe scară largă terapie simptomatică: oxitocin 0,5-1 ml (2,5-5 U) / mg-metilergometrin 1 ml de 0,2% soluție / 1 ml pregnantol m- 1,2% soluție / apă piper hota 20 de picături de 3 m- ori pe zi si altele. Asociați terapia cu vitamine, transfuzii de sânge cu 100 ml, fizioterapie (electrostimulare cervicale, guler galvanic pe Scherbakov, glandele mamare diatermie). Rentgenokastratsiya aproape niciodată folosit.