Neurodermatita
Grupul de dermatoze pruriginoase boli combinate harakterizuyuschiesyavyrazhennym rezistente, cronica si recidivanta techeniems predominanță în tabloul clinic și papuleznyhelementov urticarie și având mancarime similare mecanisme patogenice boala razvitiya.Sredi este cel mai frecvent in acest grup neurodermatita.
Nosologie
conținut
Termenul „atopice“ a introdus pentru prima Brocq, Jacquet în 1891 piele dlyazabolevaniya, care a apărut ca urmare a zgârierea mestahpervichno debut mâncărime. În ceea ce privește terminologia, ar trebui să spunem că în literatura străină de multe ori vorbesc de „dermatita atopica“ hipersensibilității .Ponyatie atopica introdus Coca si Cooke (1923), și în 1933, Wiese și Sulzberg a propus termenul de „dermatita atopica“ În literatura de specialitate au inclus termenul „atopie “. Sub atopie înțeleg nasledstvennuyupredraspolozhennost la reacții alergice ca răspuns la sensibilizatsiyuopredelennymi antigeni. Manifestările clinice ale atopiei variat: dermatita atopică, astm bronșic, rinită atopică, migrena, gastroduodenită, eventual, o combinație a acestor boli.
În această publicație, vom folosi termenul de „dermatita atopica“, care reflectă etiologia neurogenă și patogeneza acestei boli.
epidemiologie
Dermatita atopica apare în toate țările, la ambele sexe iraznyh grupe de vârstă. Date exacte cu privire la chastotenet populației. Morbiditatea, în funcție de diverși autori, kolebletsyaot 6.0-15.0 la 1000 locuitori. Mai frecvent la femei (65%), rezhemuzhchiny (35%), iar incidența rezidenților neurodermatite bolshihgorodov mai mare decât cea a locuitorilor din mediul rural. morbiditate issledovaniyapokazali recente de creștere la nivel mondial, care svyazanos aparent poluarea mediului, îmbunătățirea negativ asupra mediului (pardoseli sintetice și de perete, PAL și mobilier DMF, etc.), acțiunea hipoalergene anumitor produse alimentare, scurtarea calendarul de vaccinare alăptarea și drugimiprichinami.
etiopatogenia
Mecanismele implicate în dezvoltarea prineyrodermite procesului patologic sunt diverse. predispoziție ereditara, tulburări ale sistemului nervos central și autonom, neuroendocrină și tulburări neurovasculare fermentopatiyazheludochno tractului, intoxicație, mediu vliyanievneshney adverse - toate acestea combinate face zabolevaniyaili de start agravează cursul.
Poate că rolul principal în etiologia și patogeneza neurodermite aparținepredispoziție ereditară. Uehara și Kimura (1993) au aratat ca dermatita atopica se dezvoltă în 81% dintre părinții copiilor eslioba suferă de această boală, iar 56% în cazul în care tolkoodin părinte bolnav, iar riscul crește dacă bolnamat neurodermatita. Pacienții cu neurodermatita 28% dintre rude suferă atopieydyhatelnyh moduri.
Un studiu de gemeni suferă de neurodermită au aratat concordanta chtostepen la gemenii monozigoți neyrodermitusostavlyaet 83,3%, iar în dizigoți - 27,8%.
În plus, este cunoscut faptul că copiii cu o familie anamnezomneyrodermit mai severă: caracteristic început în anii vozraste3-4, perioade mai scurte de remisie, recădere de multe ori mai pronunțată uscăciune a pielii, în combinație cu follikulyarnymgiperkeratozom.
Astfel, în cazul neurodermatita și predraspolozhennostyavlyaetsya genetice de necontestat factor care nu numai initsiiruetprotsess, ci afectează, de asemenea, toate cursul în continuare lider.
Video: atopica
Rolul tulburărilor funcționale ale sistemului nervos și reglementarea osobennostisosudistoy. Numeroase studii (L.N.Mashkilleyson, JK Skripkin, GY Sharapova, LV Kolomeets) bylopokazano că pacienții cu neurodermite exprimat în mod semnificativ activitatea narusheniyavysshey nervoasă și reglarea vasculară care proyavlyaetsyaslabostyu și inerției patologice ale excitator și tormoznogoprotsessov precum și o scădere a mobilității proceselor corticale. Prietom există o relație directă între severitatea kozhnogoprotsessa și tulburările funcționale ale sistemului nervos.
Mare importanță patogenetică atașat la dezvoltarea neurodermatitatulburări vegetative-vasculare. Acestea sunt conectate cu funktsionalnyminarusheniyami activitate nervos superior, relațiile cortical-subcortical, cu modificarea nivelului de neurotransmitatori, enzimele lor neyroendokrinnymirasstroystvami.
distoniei vasculare la pacienții klinicheskiproyavlyaetsya neurodermite ca dermografism alb, câștig spazmovna vasculare rece, o răcire mai rapidă a pielii la temperaturi scăzute rewarming lent la creșterea acesteia. Pentru pacienții neyrodermitomharakterny pielea uscată și palid, a scăzut transpirație, hiperhidroză palmele, se dezvoltă adesea akrozianoz.
pacient Neurodermita are anumite chertyharaktera nevrotic: tendința de a alienare, instabilitate emoțională, sentimente de depresie, stres, anxietate, uneori depressiyai ipohondrie. Cu toate acestea, mulți autori rețineți că neurodermatita intellektbolnyh de obicei peste medie.
Ramane dezbătut problema de cauzalitate autorilor svyazyah.Odni cred că caracteristici psychoneurotic yavlyayutsyasledstviem, mai degrabă decât o cauză a bolii, alte opinii priderzhivayutsyaprotivopolozhnogo.
Oricum tulburări nervoase joaca o etiologie destul de semnificativă Rolv și patogeneza neurodermatita.
Video: * psoriazis, eczema, dermatita atopica. ButakovaO.A
Rolul stimulilor endogene și exogene. Factorii Srediekzogennyh care au influență asupra apariției provocând procesul de dezvoltare a pielii la persoanele cu predispoziție genetică, cele mai importante sunt următoarele: substanțe alimentare ingalyatsionnyeallergeny, fizice stimuli zhivotnogoi caracter origine vegetală extern (alergeni de contact) stressovyefaktory.
Pe rolul alergiilor alimentare și a pacienților fermentopathy sistemyu neurodermatite digestive va fi discutat mai târziu.
Printre alergeni, prin inhalare există un grup de substanțe, de multe ori determină agravarea neurodermite kotorayanaibolee, rezultând în ryadesluchaev edem Quincke și astmatoidnym atacuri. Se poate bytdomashnyaya praf, polen de plante cu flori, mucegai, scuamele mirosurile chelovekai pentru animale de companie de produse alimentare, în special de pește, citrice. În 70% din cazuri (AA Studnitsin, 1973) apare allergiyak praf de casa, deoarece aceasta poate conține mai multe perechislennyeallergeny. Mai mult, sa constatat că acarianul principal de praf de casa istochnikomallergenov este Dermatophagoides pteronyssinus,mai ales excrementele lui. Este cunoscut faptul că cel mai bine rasa cleștele razvivayutsyai în covoare, în așternut, la o temperatură povyshennoyvlazhnosti 17-24oS. Acarienii se hrănesc cu solzi epidermisa.Okazalos care ceteris paribus la saltelele pacienți neyrodermitomsoderzhitsya număr mai mare de acarieni decât așternut zdorovyhlyudey, care pot fi cauzate de excesul de peeling boli epidermisa.Obostrenie datorat nu numai acarienii de inhalare uux fragmente, dar, de asemenea, cu un contact direct pielea lor. Izskazannogo că în camera în care pacientul neurodermite, nu ar trebui să fie un covor sau covor moale. În cazul în care acest lucru este imposibil, necesită curățarea frecventă de covoare și mobilă tapițată, precum și periodice acaricid de prelucrare vazhnaih.
iritanti de contact suplimentare și alergeni trebuie otmetitsherst, fibrele sintetice, detergenți, dezinfectanți, nichel, cobalt, lanolină, latex, antibiotice, și stimuli fizici (frig, vant, temperaturi ridicate). Sensibilitatea la aceste faktoramsvyazyvayut cu reactivitate crescută a pielii pacientilor cu neurodermite, caracterizat prin uscare și hiperestezie.
O mare importanță este atașat focale alergii cronice infecție razvitiembakterialnoy (Staphylocoscus aureus) Și takzheinfektsii cauzate Pityrosporum ovale, Candida albicans.
situatii de stres grele poate declanșa începerea zabolevaniyai agrava în mod semnificativ cursul. bolnyhneyrodermitom răspuns la factorul psihogenă este exprimat în principal usileniemzuda și nevoia de a impulsiv zgârierea pielii.
Joace un rol hormoni sexuali, deoarece procesul de obychnomenyaet în timpul sarcinii sau alăptării (retsidivyili posibil, invers, remisie clinică persistentă).
Factorii meteorologici, expunerea la soare poate provoca atât obostreniezabolevaniya și remisie stabilă. Este cunoscut faptul că unul dintre osobennosteyneyrodermita sale este sezonieră în timpul exacerbări în periodmezhsezonya (primăvara și toamna) și trebuie să depășească sau erupții cutanate polnymischeznoveniem în timpul verii.
Rolul alergiilor alimentare. Rolul netăgăduit pischevoyallergii / intoleranța la originea și dezvoltarea pielii protsessapri neurodermatita. Deci, există alergii alimentare obostrenie.Chasche provoca unele proteine animale (lapte, carne de porc, pește, carne de pasăre, ouă), în medie, 76% din copiii care suferă de neurodermite, atunci când sunt încorporate în dieta anumitor alimente - glucide (miere, jeleu) - cereale făină productiei (orez, grâu, porumb) - boabe (căpșuni, zmeură, chernayasmorodina) - fructe (struguri, mere dulci, piersici, caise, precum și toate fructele citrice, banane, ananas). Pacienții neyrodermitomnelzya mănâncă ciuperci, cafea, cacao, vanilie, ciocolata, nuci (mai ales arahide), fasole.
Sunt excluse din dieta de conserve, alimente murate, murături.
La copii, primii trei ani de viață este cel mai pronunțat lapte chuvstvitelnostk integral de vacă, care este asociată cu prezența nembelkov - lactalbumină și beta-lactalbumină. Copiii cu povyshennoychuvstvitelnostyu pentru a oferi o mai bună lapte praf produse ikislomolochnye lapte.
cauza reacții alergice produktomyavlyayutsya ouă a doua frecvență. Potrivit unor autori diferiți, 49-87% din totalul exacerbări ale neurodermatita la copii cu vârsta sub 3 ani svyazanos ouă introducere alimente.
Video: Cum de a trata dermatita atopică, eczeme si mancarimi ale pielii?
Pește și fructe de mare cauzează de asemenea o giperchuvstvitelnosti.Belki reacție care alcătuiesc gras și soiuri delicioase de pește, vystupayutne numai ca alergeni alimentari, dar, de asemenea, de multe ori duce la kontaktnomudermatitu, urticarie și reacții alergice respiratorii, acestea apar la mirosul de pește proaspăt, afumat sau la gratar. reacție de hipersensibilitate de împerechere apare uneori în minute techenieneskolkih și poate duce la atacuri de astm bronșic, angioedem sau chiar șoc anafilactic.
Aproape întotdeauna, pacientul are o sensibilitate nu la unul, ci la mai multe alergeni alimentari - sensibilizatsiya.S încrucișate ani de reacție la alergeni alimentari este slăbit, și multe produse care nu sunt tolerate în copilărie, la o vârstă mai temerile mozhnobez intra in dieta neurodermatita pacientului. Cu toate acestea pischevayaallergiya / intoleranta la anumite alimente conservate în nekotoryhbolnyh pe tot parcursul vieții. Mai mult decât atât, există fluctuații sezoniere: produsele care sunt slab tolerate în timpul iernii, nu provoacă allergicheskihreaktsy în timpul verii.
Prezența intoleranță alimentară la copiii mai mari de 7 ani poate yavlyatsyaprognosticheskim semn de boală severă și atopia respiratorie vozmozhnostyurazvitiya.
Copiii din primele luni de viata, o istorie a cărei părinți imeyutsyaukazaniya pe dermatita atopica sau alergii respiratorii, alăptarea este recomandată în asociere cu mama gipoallergennoydietoy (o excepție de la regimul alimentar de ouă, pește, tselnogokorovego lapte), ceea ce reduce riscul de neyrodermitav copilarie.
În ciuda faptului că produsele alimentare alergie / intoleranță factor care provoacă yavlyaetsyavazhnym grele pentru neurodermite, este puțin probabil cazuri exagerat importanța medicului ei, a copilului pischevogoratsiona uneori elimină în mod inutil produsele dlyarosta nevoie. În cazul în care pacientul are o istorie obostreniezabolevaniya indicație ca urmare a primirii oricăror teste de produs și de piele takzheesli pe pește, lapte de vacă, ouă, nuci (alune), soia și grâu sunt pozitive, există o nevoie pentru dieta soblyudeniistrogoy. Deoarece sensibilitatea copiilor la produsele alimentare, de regulă, scade cu timpul, produsele excluse din dieta mozhnopopytatsya nu mai devreme decât a reveni anul viitor.
rol imens pischevaritelnogotrakta fermentopathy congenitale, crearea condițiilor pentru dezvoltarea dysbiosis, dischinezii biliare, rezultând usvoeniyupischi insuficiente și complexele naturale de sinteză autotoksicheskogo.
Astfel, important în epidemiologia neurodermite rolprinadlezhit acțiunea factorilor de risc combinat: nasledstvennoypredraspolozhennosti, alergii alimentare, acțiunea exo- și endogennyhrazdrazhiteley care, în anumite condiții, „declanșare“ și afectează în continuare patologicheskiyprotsess cursul.
diagnosticare
Diagnosticul neurodermatita, în majoritatea cazurilor, nu produce zatrudneniy.On bazat pe imagine caracteristică clinică a bolii, istoricul asamblate în mod corespunzător, datele și biohimicheskihissledovany imunologica, ținând seama de eozinofilie și limfocitoză în perifericheskoykrovi.
Până în prezent, nu există criterii imunologice și biochimice clare care indică posibilitatea de a dezvolta o boala sau severitatea opredelyayuschihprognosticheski a cursului său.
Pentru pacienții caracterizate prin neurodermatita creșterea kroviimmunoglobulinov în clasa E (IgE), în special în combinație satopiey căile respiratorii. Există păreri contradictorii cu privire la dacă această cifră reflectă severitatea procesului. Astfel, potrivit A.V.Shatilovoy et al. (1980), AD Ado și GG Kholmogorova (1983), cu procesul de exacerbare a remarcat hyperproduction bruscă a IgE, care este corelat cu severitatea bolii. Sigurs și colab. (1994) consideră că creșterea IgE la copii la o vârstă fragedă este asociată cu o boală mai cu debut precoce. Dimpotrivă, potrivit Hovmark (1975), Zeiger și Heller (1995), nivelurile crescute de IgE nu a pozvolyaetpredpolozhit dezvoltarea în continuare a bolii. În termeni prognozaeti și alți autori consideră că istoria familiei a bolsheeznachenie decât nivelul de IgE seric.
În ultimii ani, s-a sugerat că dezvoltarea de declin a alerga neyrodermitamozhet în producția de g-interferon, care IgE kontroliruetvyrabotku. Printre copiii care au dezvoltat lucruri cu dermatită atopică primul an de viață, reducerea marcată a concentrației de g-interferonapo comparativ cu grupul de control.
Pacienții cu neurodermatita există defecte semnificative kletochnogoimmuniteta. (KN Suvorov și colab., 1989, LF Znamenskaya, 1994).
O scădere a numărului de celule T datorate supresorilor-T, în special în proces avansat. Dezvoltarea Immunodefitsitnyhsostoyany la pacienții cu neurodermite conduce de obicei la lectura foarte tyazhelomuego cu exacerbări frecvente și adăugarea unei infecții secundare.
Pentru majoritatea pacienților cu neurodermatita caracterizate prin eozinofilieîn sângele periferic, care este corelat cu severitatea zabolevaniyai asociate de obicei, aparent, cu funcțiile de excitație ale acestor instituții de educație kletokpri în răspunsul imun. Sa demonstrat, de asemenea, că eozinofilie în sângele periferic al sugarilor poate yavlyatsyamarkerom dezvoltarea viitoare a bolilor atopice, chastnostineyrodermita.
clinică
În funcție de procesul de distribuție neurodermite podrazdelyayutna limitate, răspândirea și difuze.
neurodermatita limitată (lichenul Vidal chronicus) Se dezvoltă în zone limitate ale pielii și este însoțită silneyshimzudom care apar mai des în seara și noaptea. Rashes predstavlenyblyashkami constând din papule lichenoide, aranjate preimuschestvennona suprafețele posterioare și laterale ale gâtului, în zona cotului și podkolennyhyamok în regiunea ano-genitală. Leziunile cutanate în procedeul uscat pentru ajustare pot distinge trei zone: o centrală, unde imeetsyalihenifikatsiya, mediu constând din papule miliare strălucitoare și o zonă periferică, cu hiperpigmentarea. În cazul în care manifestarea leziunilor podobnyhochagov în diferite părți ale pielii pot fi govorito neurodermatita diseminate.
dermatita atopica. Leziunile de la acest formeneyrodermita situat pe poverhnostyahpredplechy feței, a gâtului flexie, în cot și genunchi articulațiilor (A se vedea. Fig.1 în miniatlase p. 158). De multe ori, procesul devine dobandeste continuu caracter eritrodermie secundar. De multe ori proiskhoditinfitsirovanie cu dezvoltarea focare de lymphangitis și limfadenitå. neurodermatita Dlyabolnyh caracterizata prin autographism alb. Toate neurodermatita klinicheskieformy sunt însoțite de paroxistice dureroase, mâncărime, uneori biopsiruyuschim, îmbunătățește sfârșitul zilei. In nekotoryhbolnyh la zgariere constant dezvolta un simptom al „polirovannyhnogtey“ (unghiile devin strălucitoare cu solul de pe margine).
De obicei, procesul dispare la perioada de pubertate, de obicei, de 50 de ani din Marea Britanie regresa pe cont propriu.
dermatita atopica. În această publicație, este imposibil să nu întrebare kosnutsyarassmotreniya fluxului fazică de dermatita atopica (AD), cu antecedente de atopie sau agravate de atopie nasledstvennostyuv termeni de înțelegere Raportul neurodermatita - atopicheskiydermatit.
Anterior, cei mai mulți autori identifică două etape ale AD: în primul rând, proyavlyayuschuyusyav copilarie - eczematoase și mai târziu cu erupții cutanate pruriginoase-preobladaniemlihenoidno - de fapt, neurodermatita. Catalizatorii sunt în prezent perioade de vârstă diviziune în timp AD 3 acceptate. Vmladencheskom de vârstă (până la 2 ani), in clinica exudare imagine preobladayutprotsessy pronunțată roșeață, umflături, cruste nasloenieseroznyh, maloasa. În a doua perioadă (de la 2 ani la polovogosozrevaniya) boala este în natura inflamației cronice. Kozhasuhaya, plictisitoare să se uite la, infiltrat, există o ascunsă sau otrubevidnoeshelushenie, exprimat fenomenul dyschromia, datorită excoriații de mâncărime puternică poyavlyaetsyamnozhestvo. persoana bolnavă are o nuanță gri, de multe ori cu hiperpigmentare marcată în jurul ochilor, vekis mai mici subliniat falduri, care oferă o persoana „obosit“. Putem vedea cutelor suplimentar nekotoryhbolnyh pe pleoapa inferioara - „skladkaMorgana“, numit după autorul care a descris ee.Dlya a treia perioadă (copii mai mari și adulți) excoriații harakternopreobladanie, papule lichenoide, lichenificare focarele de infiltrare a pielii. Toate erupții sunt însoțite muchitelnymzudom. Eczematization și retsidivah.Dermatologicheskie moknutie apar numai atunci când criteriile doua și a treia perioade BP (mâncărime, un curs cronică recidivantă, prezența localizare tipică și caracteristică morfologicheskihelementov) sootvetstvuyutneyrodermitu clinic.
complicații
De multe ori, mai ales în imunodeficiență severă și un stat se alătură infecție consecutivă. Apar gnoynichkovyeelementy, bule și bule mai mari cu conținut seros, care treptat devine tulbure și devine purulent, încreți postepennopuzyri în cruste purulente. Procesul este însoțit corp povysheniemtemperatury, stare generală proastă. De multe ori în fundal neyrodermitavoznikaet furunculoză recurente cronice.
Cea de a doua complicație este teribil herpetică ekzemaKaposhi. Aceasta boala afecteaza sugari detskogovozrasta, eczeme si neurodermatita. Herpes virus bolezni- microorganisme patogene simplex (HSV I), ca sursă de infecție - herpes bolnoyprostym. Boala începe acut cu creșterea temperaturytela la 39-40oS, stare gravă generală. După 1-2 zile posleprodromy apar bule mici pupkovidnymvdavleniem grupate în centru, cu un seros, purulent sau soderzhimym.V hemoragica vezicule in principal localizate si pustule pe cap volosistoychasti feței, dar poate afecta membranele mucoase ale organelor genitale rtai, eroziune sângerare bule formate in situ. creșterea treptată a simptomelor de intoxicație. Herpetiform ekzemaKaposhi periculoase posibil evoluție letală (pneumonie, sepsis) .Zabolevshy copil supus infektsionnoeotdelenie internarea obligatorie. Tratament: Terapia antiherpethetical și detoksikatsionnyemeropriyatiya.
O boală legate este neurodermatita severă "atopica cataractă„Aparute dovolnoredko (aproximativ 1%). cataractă atopică este mai frecventă în yunosheskomvozraste, dar se pot dezvolta in copilarie, opacifierea protsesszakanchivaetsya a cristalinului.
diagnostic diferențial
Efectuat cu dermatita seboreica, eczema, ploskimlishaem rosu, ihtioza, severe - cu limfom cu celule T kozhi.Uporny mâncărime, nici un efect vizibil al terapiei, lichenificare severa a zonei afectate la pacienții peste 40-50let în absența unei istorii de dermatita atopica indicatie, - toate etopozvolyaet sugereaza diagnosticul de limfom cu celule T a pielii. Okonchatelnyydiagnoz confirmate prin examen histopatologic.
tratament
Tratamentul pacienților cu neurodermatita are două domenii principale: eliminarea încălcărilor existente în organele și sistemele și tratamentul sovershenstvovaniemetodov care vizează prelungirea remisii și preduprezhdenieretsidivov.
Evenimente generale. soblyudeniediety limitare strictă cu produse acute, afumate, condimente, marinate, ciocolată, fructe citrice, bulioane puternice, cacao, ouă, lapte, etc. tselnogokorovego.
În camera în care pacientul este necesară provoditvlazhnuyu curățenia zilnică, nu ar trebui să fie un covor pentru a evita vozmozhnuyusensibilizatsiyu la casa acarieni. Dormitorul este derzhatakvariumy inacceptabila, plante cu flori, animale de companie. În cazul în care imeetsyasensibilizatsiya la lână sau parul de animale, cu ei la toate luchsherasstatsya. Îmbrăcăminte neurodermatita pacient posibil dolzhnabyt confortabil, spatios, exclude frecarea de presiune și piele în mestahestestvennyh falduri, nu este recomandat să poarte haine din țesături de lână sinteticheskihi.
De mare importanță este regimul de protecție: somn odihnitor, eliminarea stresului, surmenaj. Pacienții neyrodermitomrekomendovano tratament de limitare a apei, deoarece kozhasklonna uscat la reacție inflamatorie după contactul cu apa, odnakoblagotvornoe baie influența cu ace amidon, tarate, pin.
Remedierea unor focare de infecție cronică (amigdalite cronice, otite, carii, gastrita, etc.) este o condiție importantă în neurodermatita kompleksnoyterapii.
În tratamentul neurodermatita pentru a reduce reacțiile nevrotice naznachayutsedativnye și medicamente psihotrope. Din preparatele rastitelnogoproiskhozhdeniya utilizate de preferință bujor tinctură și kornyavaleriany. Terapia este utilizat ca tranchilizante si antidepresive (in special antidepresive triciclice antigistaminnoyaktivnostyu -. Doxepina et al).
Atunci când orice funcție a sistemului digestiv în utilizarea combinată a preparatelor enzimatice lecheniineobhodimo (Festalum, mezimforte, Digestal, panzinorm, pankteatin, Creon) la disbakteriozekishechnika - eubioticsurilor (bifidumbakterin, atsilakt, bifikol, hilakforte, stufoase-forme). Un rol important în tratamentul sever gepatoprotektory joc hronicheskihform neurodermatita (Essentiale®, etc).
tratament sistemic.
Cele mai importante medicamente sunt neurodermatita antigistaminnyesredstva (blocante H1-histamină). Medicamentele am generație: clorfeniramină, cloropiramină, clemastină, difenhidramină, mebhydrolin, feniramina, prometazina. generație de medicamente II: astemizol, terfenadină, fexofenadină. III droguri generatie: cetirizina, ebastină, loratadin.Ispolzuyut ca blocanți ai antiserotoninovoyaktivnostyu histaminei receptorilor H1 (ciproheptamina) și membrane stabilizatori mastocite (ketotifen și colab.). În ultimii ani, se acordă prioritate la medicamente osnovnomantigistaminnym II și III generații, așa cum obladayutprolongirovannym acțiune și nu au efecte secundare asupra sistemului nervos central, exprimat în letargie, somnolență, koordinatsiidvizheny și capacitatea de reacție.
În faza acută a bolii, în scopul de a desensibiliza naznachayutvnutrivennye injecție - soluție de tiosulfat de sodiu 30% și soluție de gluconat de calciu 10%.
În plus, complicația procesul unei infecții secundare, furunkulezomneobhodimo utilizarea de antibiotice cu spectru larg (oxacilina, dicloxacilina, cefalosporine de generații II și I, ililinkomitsin clindamicină, eritromicină.
În cazurile severe, însoțite de exsudație inarusheniem starea generală a pacientului, este utilizat pentru o perioadă scurtă de timp, cu mare grijă corticosteroizio doză maximă de 25-30 mg pe zi, în funcție de prednizolonv timp de 7-10 zile, urmată de reducerea și eliminarea completă Preparata.pri neurodermite severe de dorit ekstrakorporalnuyudetoksikatsiyu: plasmafereza, care eliberează corpul de tsirkuliruyuschihimmunnyh complexele si creste sensibilitatea la medikamentoznoyterapii efectuat.
Recent, pentru tratamentul pacientilor cu neurodermite au început să foloseascăimun medicamente: Pentru a stimula T-limfotsitovprimenyayut Preparate levamisol Timusul - taktivin, timogen, timalin-pentru a menține imunitatea celulei B - mielopid. Acolo DESPRE suficient pentru un impact efectiv asupra mijloacelor convenționale grele și nepoddayuschihsyakupirovaniyu formează neurodermite immunosupressoratsiklosporina A. Ciclosporina A administrat în capsule de 5 mg / zi la kgmassy pentru a îmbunătăți starea dozei ulterioare de reducere a dopodderzhivayuschey.
Nu și-au pierdut cursuri de vitamine B relevanță preimuschestvennogruppy, precum și vitaminele A și E.
tratamentul local. Local pentru a trata rezorcina neyrodermitaprimenyayut, bor, loțiuni tanin, paste, soderzhaschiedegot, naftalina, ihtiolamoniu, SDA-3 fracție lichidă. Pe leziune ogranichennyeuchastki aplicat unguent cu corticosteroizi: sinaflana, tselestoderm, diprogent, betnoveyt etc. In prezent predpochtitelnoprimenyat corticosteroizilor prolongirovannogodeystviya nehalogenat, nu conduc la subtierea si atrofia pielii .. Efecte secundare Uchityvayaminimum, ușurința aplicării (o dată pe zi 1 vvide creme, unguente și loțiuni), corticosteroizi nehalogenati (furoat de mometazonă, metilprednisolon, hidrocortizon 17-butirat) este sigur în tratamentul copiilor mici.
Fizioterapie.Cea mai importantă componentă a unui terapiineyrodermita cuprinzător este fototerapia (ultraviolete iradiere lampă de cuarț obișnuit, fototerapia selectiv). fototerapia selectivă (srednevolnovyeultrafioletovye raze la o lungime de undă de 315-320 nm) bolnymtolko administrat în absența inflamației acute. Lecheniyavklyuchaet curs de 15-20 proceduri.
De terapii non-droguri în ultimii ani primenyayuttakzhe iradiere cu laser intravenoasă de sânge, lazernuyuterapiyu endovasculare combinate cu hemosorption, magnetic-, giperbaricheskuyuoksigenatsiyu. aplicarea externă a unui laser heliu-neon (terapie cu laser) și pentru focarele moknutija impetiginizatsii în timpul recuperării exacerbare sposobstvuetbystreyshemu și reduce semnificativ spital prebyvaniyabolnogo. Reflexoterapie ca acupunctura, lazerpunkturyne numai că nu și-a pierdut relevanța, dar uneori este singurul tratament care permite dlyabolnyh remisie podderzhivatsostoyanie și de a evita exacerbari severe.
Tratament balnear de pe coasta Marii Negre, Mertvommore efect benefic asupra evoluției procesului patologic asupra dolgiemesyatsy prelungește remisie și este una dintre etapele neurodermatita kompleksnoyterapii.
perspectivă. În prevenirea neurodermatita la copii znachenieimeet mare grijă de pielea copilului și vskarmlivanie.Odnoy rațională a celor mai importante probleme medicale este prevenirea razvitiyazabolevaniya la persoanele cu risc de factori genetici atakzhe minimizarea cauzelor de recidivă.
Se crede că prezența într-o familie de rude neyrodermitomyavlyaetsya semn prognosticului rău și indică vozmozhnosttyazhelogo cursul acestei boli. Pe baza perspectivelor generale, putem spune că cea mai mare parte a procesului dureros de viață dispare de la 30godam, și la 50 - dispare. Cu toate acestea, în drugoy- techeniiprognoz severă în momentul examinării pacienților, după 20-30 de ani, 30-70% din leziunile observate caracteristice neurodermatita.
Video: neurodermatita
Toți pacienții ar trebui să fie neurodermatita dispensar ucheteu dermatolog.
Referințe:
- Agakshiev DD Tratamentul pacienților cu eczeme și metodamispetsificheskoy neurodermatita și indicatori dinamikiimmunologicheskih pe bază de desensibilizare nespecifice. Diss. Cand. miere de albine. Științe în 1981.
- Gomberg MA Soloviev AM Akovbyan VA Eng. miere de albine. zhurn.1998- 20: 1328-1335.
- Berenbein BA dermatoze pruriginoasă. M., Medicina, 1981.
- Grebenyuk VN, Novikova ZI, rechinii YS Imunologie in dermatologii.Nizhny Novgorod 1991 60-3.
- Znamenskaya LF Caracteristicile clinice si imunologice iterapiya pacientii mielopid cu dermatita atopica. Diss. kand.med. Științe în 1994.
- Pielii și boli venerice. Ghid pentru medici / Podred. Skripkin JK M., Medicina, 1995- 2: 88-96.
- Kochergin NG Ros. Zh. Cutanata. și venerich. Bol. 1998- 5: 59-64.
- Rokasueva LA Dermatita atopica la copii. terapiyas integrate folosind acidophilus laktobakterina. Diss. Cand. med 1996.
- Samsonov VA dermatită atopică și nonbacterial alergice (diagnostic, patogeneza si tratamentul specific desensibilizare). Diss.dokt. miere de albine. Științe în 1984.
- Skripkin JK Neurodermatita. M., Medicina, 1967.
- Skripkin JK, Mashkilleyson AL, Sharapova GY Piele și venericheskiebolezni. M., Medicina, 1995.
- Skripkin YK Fedorov SM, Ado VA și colab. Vestn. dermatol.venerol. 1995- 2: 17-25.
- Suvorova KN, Antonio A. și colab., dermatita atopica. Ed-voSaratovskogo Universitatea 1989.
- Toropova NP, Sinyavskaya O. și colab. Eczemelor și neurodermatite copii. Irkutsk. Editura Universității Irkutsk, 1986.
- Fedorov SM, Kubanova AA, Ado VA și colab. Vestn. dermatol.venerol. 1996- 4: 33-7.
- Steinlucht LA, FA Zverkova boli de piele la copii grudnogovozrasta. L., Medicina, 1979.
- Cookson W.O.C.M., P.A. Sharp și colab. Lancet 1989- 1: 1292-5.
- Ascunde D.W., Arshad S.H., și colab. Clin.Exp.Allergy 1991- 21: 739-43.
- Kissling S., Wüthrich B. Hautarzt 1994- 45: 368-71.
- Uehara M., Kimura C. Acta Derm.Venerol.Suppl. (Stockh) 1993-1973: 62-3.
- Williams H.S., Burney P.G.J., Pembroke A. C. și colab. Br.J. Dermatol.1993- 131: 406-16.
- Disbacterioza si dermatita
- Gastrita atopică, simptomele sale si de tratament
- Atopice si dermatita seboreica Giardioza
- Manifestări oxiuri pe erupție cutanată atunci când enterobioze
- Alergenii. T helper de tip 2 (Th2) în reacțiile alergice
- Clinica și diagnosticul atopica neurodermite difuze
- Epidemiologie (prevalenta) boli alergice atopie
- Permeabilitatea alergii intestinale în dermatita atopică
- Tratamentul local al atopice difuze neurodermatita la copii
- Complicațiile dermatita atopică, difuză. Prognoza neurodermatita difuză
- Dermatita atopica atopică. motive
- Difuze Terapia sistemica a dermatitei atopice. antihistaminice
- Cauze posibile ale prurit
- Reabilitarea copii și adolescenți cu dermatita atopica intr-o policlinica
- Dermatita atopică (dermatita atopică) - tulburare a pielii caracterizata prin prurit, papule…
- Unguent "propotseum" (unguentum "rropoceum"). Conține 10% extract de propolis…
- Bikarfen (vicarphenum). (Hinuklidil-3) -di- (o-tolil) -karbinola clorhidrat. Sinonim: clorhidrat de…
- Povestiri boleznidermatologiya și Venerologie
- Dermatita atopica si astm alergic
- Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie,…
- Dermatită exfoliativă: simptome, tratament