Informații generale și clasificarea acnee.

În 60-80% dintre tinerii cu vârste cuprinse între 12 și 24 de ani nablyudayutsyaugri (sau acnee - acnee) într-o formă sau alta. Mai mult de cazuri odnoytreti ale acestei boli grave necesită, uneori, dlitelnogolecheniya specialist. Potrivit sondajului psihologic de 80% podrostkovschitaet că cel mai neatractive într-un om - l ugrevayasyp. Prezența acnee pe zonele vizibile ale pielii znachitelnosnizhaet de sine, provoaca anxietate, depresie, BDD (idee a urâtului exterior imaginar). Pacienții cu acnee krayneslozhno se adapteze la mediul social, printre care o protsentbezrabotnyh mare și oamenii singuri.

Glandele sebacee sunt derivate epiderma și există doar pielea mamiferelor. În cele mai multe cazuri zhelezyneposredstvenno asociate cu foliculii de păr lung, păr schetinistyhi vellus. Prin urmare, cu exceptia palmelor si talpilor, oniraspolozheny în toate zonele pielii. Mai ales o mulțime de salnyhzhelez pe fata (în frunte, nas, triunghi nazolabiale, bărbie), în linia mediană a spatelui și a pieptului. Aceste zone poluchilinazvanie seboreice, deoarece acestea sunt afectate cel mai frecvent starea pielii priosobom - seboree. Sebumul - glande produtsiruemyysalnymi secrete - este un amestec de lipide kotoryyvypolnyaet următoarele funcții:

- previne uscarea excesivă a pielii;

- Aceasta face pielea supla;

- datorită bactericidă membru nesaturat kislotamobladaet gras, fungicid și viralstatic .uchastvuet acțiune într-un sistem complex de termoreglare a pielii;

Activitatea glandelor sebacee este reglementată în principal prin mecanisme hormonale si neurovegetative. Androgenii crește grăsime produktsiyukozhnogo și estrogen - este redusă.

Știați că:

- un adult, în medie, pe zi, se alocă 20 de grăsime gkozhnogo;

- în zonele seboreice este de la 400 la 900 de glande sebacee NA1 cm²;

- glandele sebacee sunt absente în pielea de pe palme și pe tălpile picioarelor, ochenmalo lor în partea din spate a mâinii la granița roșie a buzelor;

- sebum este format din acizi grași mnogoatomnyhspirtov, glicerol, colesterol, esteri de ceară, fosfolipide, hormoni metabolitovsteroidnyh și unele săruri;

Video: Egregors BER Valery Pyakin

- activitatea maximă a glandelor sebacee din chelovekanachinaetsya sănătos în pubertate și durează până la 24-25 de ani.

Seboree (din latinescul "sebum"- grăsime, untură și greacă. "rhoea"- eflux) - starea pielii patologice, în care salnymizhelezami alocat lărgit comparativ cu compoziția chimică alterată grăsime normală kolichestvokozhnogo.

seboree contribuie la dezvoltarea:

tulburări endocrine (inclusiv pe fundalul unui priemaglyukokortikoidov lung, testosteron, steroizi anabolizanți, progesteron);

dezechilibru al sistemului nervos autonom care conduce la vremennomuili creșterea constantă a glandelor vagale tonusului inervatieale sebacee (infecții de exemplu, acute și cronice, auto-intoxicare).

Acneea este o boala - o salnyhzhelez boala inflamatorie cronică care rezultă ca urmare a blocajului și a grăsimii giperproduktsiikozhnogo.

termen "acnee" Ea a apărut de la experți netak acum. El subliniază faptul că acnee - nu este tolkovozniknovenie vysypnyh anumite elemente, dar, de asemenea, izmeneniesostoyaniya organism întreg. De aceea, cunoașterea acestei zabolevaniineobhodimy nu numai dermato venerice boli si cosmetologie, dar ivracham toate specialitatile - ginecologi, endocrinologi, urologi, interniști, etc Acnee -. Un fenomen caracteristic nu tolkodlya adolescenta. Acneea poate apărea și ca regulă adulților se prezintă, pe fondul bolilor endocrine, în care voznikaetsostoyanie seboree. Prin urmare, în cazul în care acnee văzut în vzroslogopatsienta, trebuie examinate pentru a exclude endokrinnoypatologii. tablou clinic de foarte multe ori Comorbidity acnee mozhetpodskazat. De exemplu, localizarea acnee la femei în jurul gurii și bărbia neredkoukazyvaet patologia ovariană (polichistic ovarian sau cam asa nazyvaemyysindrom ovarului polichistic - polichistic combinate cu anovulyatornymimenstrualnymi cicluri și, de multe ori, hirsutism). În cazurile rezistentnoyk tratamentul acneei la femeile adulte ar trebui isklyuchittakzhe tumora a glandei suprarenale sau ovar. La barbati, prichinoyugrey principal este o modificare a echilibrului diferitelor androgeni. sportivi Opisanyugri si culturisti care iau steroizi anabolizanți (așa-numitele culturism acnee).

Fondurile sunt, de asemenea, acnee exogenă, care se dezvolta, de obicei, la pacienții cu seboree, în contact cu pielea de diferite substanțe, efect obladayuschihkomedogennym - proprietatea de a provoca obturarea glandelor sebacee obține hiperkeratoza în gura foliculului pilos. Prin nimotnosyatsya diverse uleiuri și grăsimi, preparate de gudron. Cu aceste veschestvamichelovek pot fi contactate în procesul de fabricație și în îngrijirea kozhey.Neredko acnee apare atunci când utilizarea cosmetice nemăsurate care conțin grăsimi (gras cremă pudră, Rouge, fard de ochi, etc.). acnee mallorca - chiar anghila osobayaforma lansat în clasificările nekotoryhzarubezhnyh de acnee. Acest tip de bylaopisana tineri clinice în vacanță în Mallorca că polzovalismaslom Sun, care au o acțiune sledstviemchego comedogenice a avut acnee. Pacienții cu kozheyne de îngrijire seboree recomandă utilizarea cremelor grase sau unguente soderzhaschiezhiry (lanolină, vaselină) și uleiuri și cosmetice sleduetvybirat de la cele care sunt marcate "non-comedogenic"acnee .Raznovidnostyu exogenă poate fi considerat și acnee mecanice care apar la persoanele cu predispozitie la boala. presiunea lor poyavleniesvyazano si frecare (dermatita simpla), obstructia orificiilor vyzyvayuschimimehanicheskuyu foliculi. Un exemplu este acoperit capul sluzhitdlitelnoe presiune, casca de sport, gipsovoypovyazki, lenjerie de pat la pacienții imobilizați, transpirație în special pripovyshennoy.

patogenia

4 mecanisme principale pot fi identificate în patogeneza acnee:

Hyperproduction de sebum;

hiperkeratoza foliculara;

Activitățile microflorei saprofite a pielii;

Inflamatia.

Hyperproduction de sebum - un fragment al pielii patologicheskogosostoyaniya ca seboree. Seboree - nu este numai kolichestvennyeizmeneniya producția de sebum, dar și calitativ: acizi grași nesaturați umenshaetsyasoderzhanie, l bakteritsidnyesvoystva redus. Activează flora bacteriană a pielii și sozdayutsyapredposylki pentru dezvoltarea răspunsului inflamator și apariția pacienților cu acnee ugrey.U există o încălcare a proceselor orogoveniyav gurile de foliculi, care sunt deschise glandele excretoare protokisalnyh - hiperkeratoza foliculara. In mod normal, celulele epiteliyavoronki folicul de păr în înaspri mai degrabă medlennomtempe, The voronkifollikula solzi excitat exfoliat în lumenul și situat la suprafața pielii, împreună cu un salnyhzhelez secret. Hiperkeratoza încalcă fluxul și duce la acumularea de Secretan glandelor sebacee. Glandele sebacee sunt formate dopuri mikrokomedony--seu excitat care nu sunt punct de vedere clinic de secreție proyavlyayutsya.Dalneyshee și acumularea presiunii într-un voronkufollikula sigilat duce la formarea cariilor chistice in partea de jos foliculul chastivoronki parului si aparitia priznakovbolezni clinice ca comedoane închise. o acumulare continuă salnyhi mase cornoase în cadrul foliculului și presiunea țesutului înconjurător în cele din urmă duce la atrofia glandelor sebacee si foliculilor de par krasshireniyu gura. Astfel, format otkrytyekomedony (sau blackheads alb-punct). Sebumul numărul zabolshogo din cauza de solzi excitat devine gros și plohovyvoditsya la suprafața pielii. Culoarea neagră a acelei părți a secretului, care este vizibil prin gura extinsă a foliculului pilos cauzate de contaminarea exogenă sau oxidarea sebumului ca schitalosranee si melaninei. Aparent, procesele de schimbare orogoveniyav epiteliu, și într-o anumită măsură, proliferarea celulelor intr-un fel zatragivaetmelanogenez în acest domeniu.

Conform conceptelor moderne, bacteriile nu sunt boala neposredstvennoyprichinoy, ele provoacă doar vospalitelnyeprotsessy locale. Pe piele si in foliculii de par prisutstvuyuttakie permanent microorganisme saprofite, cum ar fi ciupercile din genul lipofil Pytirosporum, Staphylococcus epidermidis și Propionibacterium acnes. Naibolshuyurol în inflamație în timpul Propionibacteriumacnes joacă acnee - gram fix bastoane lipofile kotoryeyavlyayutsya anaerobi facultativi. Blocajul gura volosyanogofollikula și acumularea de sebum in care predposylkidlya reproducerea acestor microorganisme în interiorul pâlnii volosyanogofollikula. Reproducerea continuă a P. acnes în foliculul, la kotoroeobnaruzhivaetsya stadiul microcomedo, conduce la povysheniyuaktivnosti proceselor metabolice, o consecință - inflamație vydeleniemediatorov. De exemplu, în timpul zhiznedeyatelnostiP. acnes izolat lipaze care scindează trigliceridelor în acizi grași kozhnogosala provocând deteriorarea efectului epiteliului follikula.Povrezhdayuschim asupra epiteliului și posedă proteoliticheskiefermenty alocate P. acnes.

Video: Meteo

In primele etape ale acneei P. acnes și alimente eemetabolizma provoca inflamații la nivelul dermului. Există o inflamație a migrației limfotsitovv. Ulterior, activarea complementului, care este un mediator în sine P. acnes peretelui celular voznikaetpolozhitelny taxiuri leucocite neutrofilice în leziune, precum sinteza anticorpilor împotriva P. acnes. Neutrofilele, alocarea liticheskiefermenty contribuie la deteriorarea în continuare rezultatul epiteliului follikula.V unui răspuns inflamator la nivelul dermului acumulează oxigen svobodnyeradikaly, grupe hidroxil, superoxid perekisivodoroda. Ei au în continuare deteriorarea celulelor și să sprijine vospalenie.Krome acest lucru, conținutul foliculului din cauza pronitsaemostiepiteliya afectata ajunge în dermă și, de asemenea, produce un tip reaktsiyukak inflamatorie de substanțe străine. Prin urmare, o dezvoltare mai pozdneystadii de acnee, procesul a implicat celule gigant macrofage.

Trebuie subliniat faptul că inflamația poate să apară la acnee lyuboystadii și poate fi superficială și profundă, care are ca rezultat varietate de manifestări clinice.

clinică

În clinica există următoarele tipuri de acnee:

Comedoanele (comedon sou acnee comedonica);

Și acnee papule papulo-pustuloase (acnee papulosa et papulopustulosa);

acnes Indurativnyy (acnee indurativa);

Video: Rose de Mer Naturale Peeling de coral

acneelor ​​flegmonoasă (acnee phlegmonosa);

Acnee conglobata sau îngrămădite (acnee conglobata);

acneelor ​​trăsnetului (acneea fulminanta);

acneelor ​​Inverse (acnee inversa) sau hidradenita suppurativny (Hidradenită Supurativă).

* Scheme pentru dezvoltarea de acnee:

ACNEE COMEDONICA (Comedo)
|
A C N E P A P U L O S A
|
acnee pustuloasă
|
O C N E I N D U R A T I V A
|
Acnee Phlegmosa Acnee Conglobatal

* Sistemul este compus de Dr. med. Stiinte, profesor asociat Gheorghi NikolaevichemMiheevym (Departamentul de dermatologie al clinicii de Stat Medical University. Akad.I.P. Pavlova)

Comedoanele - elemente neinflamatorii, rezultând zakuporkiustev foliculului pilos. Trebuie subliniat faptul că neznachitelnovyrazhennye Comedoanele sunt yavlenie.V dezvoltarea timpurie fiziologică a microcomedoanelor acnee transformiruyutsyav așa-numitele "închis" comedoane, adică cei care au kotoryene comunicarea liberă cu suprafața pielii. Ele predstavlyayutsoboy consistență plotnovata de noduli neinflamatorii diametromdo 2 mm. Creșterea progresivă a volumului de noduli pe producția de sebum schetpostoyannoy creează condițiile pentru prevrascheniyanekotoryh dintre ele "deschis" comedoane (chernotochechnyeakne).

Papulare și papulopustuleznye acnee sunt rezultatul de diferite grade de severitate razvitiyavospaleniya în jurul valorii de comedoane ilizakrytyh deschise. In papulopustuleznyeugri boala usoara permisa fara formarea de cicatrice. Cu reacția vyrazhennostivospalitelnoy substanțială însoțită de strukturdermy leziuni pot cicatrici la locul celulelor inflamatorii.

În descrierea diferitelor manifestări ale acnee, nu putem upomyanutosobuyu acest gen - ekskoriirovannye acnee. Acest acnee kotoryevoznikayut predominant la pacienții ekskoriirovatdazhe predispuse precipitații minime. În acest excoriații poate fi nafone acnee în primul rând existente, fără a le. Klinicheskayaforma Acest lucru poate fi legat de starile obsesiv-compulsive liboukazyvat o patologie psihiatrică mai grea. Poetomubolnyh cu acnee ekskoriirovannymi terapeut prokonsultirovatu dorit sau psihoneurolog.

Majoritatea pacienților fac parte din categoriile ea comedonicai acnee acnee papulopustulosa. Toate celelalte tipuri apar sravnitelnoredko, dar nu mai puțin important - fie din cauza gravității, libopotomu care necesită o abordare diferită la terapie.

Indurativnyy caracterizată prin formarea de infiltrate acnee profunde, această stare a fost întotdeauna rezultatul este formarea rubtsov.V unele cazuri, în locuri infiltrate formate cavități chistice pline cu puroi, care poate fuziona unele cu altele. Takayaraznovidnost este numit acnee flegmonoasă. De obicei nablyudaetsyaprolongirovannoe pentru această formă a bolii. De multe ori acnee indurativnyei flegmonoasă uzlovatokistoznymi numit. Uzlovatokistoznyeugri sunt un semn al unei acnee destul de severa.

acnee conglobata indică, de asemenea, ugrevoybolezni severe. Ele sunt caracterizate prin apariția treptată a mnozhestvennyhobshirnyh, profunde uzlovatokistoznyh elemente kotoryesoobschayutsya reciproc, precum și leziunile mari komedonami.Ochagi grupate pot fi amplasate nu numai pe zonele seboreice, dar, de asemenea, pentru a capta pielea de pe spate, abdomen, picioare, și tălpilor isklyucheniemladoney. Rezoluția Exodul de cele mai multe elemente yavlyayutsyaatroficheskie, hipertrofice și cheloide cicatrici. Manifestările Etogozabolevaniya de obicei nu scad după o perioadă de polovogosozrevaniya, ei pot repeta de până la 40 de ani, și, uneori, pe tot parcursul vieții.

acneelor ​​fulger (acneea fulminanta) redkuyui reprezinta o forma severa de acnee. Boala apare mai frecvent uyunoshey in varsta de 13-18 care suferă de papulopustuleznoy ușoară, cel puțin - formă uzlovatokistoznoy de acnee și se caracterizează vnezapnymnachalom, apariția elementelor necrotizanta (preimuschestvennona trunchiului) și simptome generale. Unii autori rassmatrivayutacne fulminantă ca varianta ulcerativă acută de acnee conglobata, odnakobolshinstvo cercetători cred că această formă de aproape zabolevaniyanaibolee la pyoderma gangrenosum. Etiologia acnee fulminansne destul de clar. Se crede că patogeneza bolii igrayutrol mehanizmy.Izvestno infecțioase alergice sau toxice și alergice, care acnee fulminans apare la pacienții cu boli tyazhelymihronicheskimi (boala Crohn, colita ulceroasă, etc.). Cu toate acestea, se observă faptul că unii pacienți la aspectul acnefulminans lua antibiotice tetraciclină, androgeni sinteticheskieretinoidy.

Boala se dezvoltă rapid. Tabloul clinic al preobladayutyavleniya intoxicației: aproape întotdeauna observată creșterea temperaturytela peste 38 ± C, starea generală alterată a pacientului, voznikayutartralgii, dureri musculare severe, dureri abdominale (aceste fenomene stihayutna aportul de salicilati), pierderea în greutate, anorexie. Opisanopoyavlenie eritem nodos, au hepatosplenomegalie nekotoryhpatsientov dezvolta procese osteolitice în oase. In klinicheskomanalize detectat leucocitoza de sânge, uneori până la leykemoidnoyreaktsii, accelerat viteza de sedimentare a eritrocitelor și hemoglobinei reduse. de sânge randament culturi este de obicei negativ. Pe pielea de pe spate, piept, gat si umeri bokovyhpoverhnostyah apar erupții pustuloase pe eritematoznomfone, precum și multe papuleznyeelementy rapid ulcera. Caracterizat prin absenta leziunilor pe fata. Leziunile Zazhivlenieochagov adesea însoțită de formarea multor cicatrici, inclusiv cheloid.

Leziunile acnee Inverse asociate cu potovyhzhelez apocrină secundar care ca glandele sebacee asociate cu ocluzia follikulami.Pervonachalno parului apare si ruptura peretelui foliculului, infiltrat inflamator reziduurile din jurul foliculului și glandei apokrinnyepotovye implicată în procesul din nou. Dintre centrele porazheniyamozhno semăna o varietate de bacterii, dar ele sunt denumite boli secundare infektsii.Dannoe se dezvoltă după o perioadă de sozrevaniyai sexuale adesea combinate cu forme severe de acnee, precum și corpul povyshennoymassoy. Printre factorii care contribuie pot fi frecare odezhdoyili mâncărime la locațiile respective (axile, oblastpromezhnosti, areole buric nipluri de sân). Boala obychnonachinaetsya cu cocoloașe dureroasa infiltrează care suprafața pielii vskryvayutsyana pentru a forma un orificii fistula. Imeetsyagnoynoe sau secretie sangvinolenta-purulent. Elemente mozhetrazreshatsya parte, dar în cele mai multe cazuri, există o tendință krasshireniyu leziuni zona. Ca rezultat, format svischis formarea de cicatrici răsturnate. Boala este cronică și are tendința de a se repete.

Atunci când diagnosticarea acnee ar trebui să ne amintim, de asemenea, că există boli clinice similare cu ea, dar patogeneza imeyuschieinoy. În primul rând, există o reacție inflamatorie a glandelor sebacee volosyanogoapparata non-comedogenic. Acesta este un razlichnyhdermatozov grup destul de larg. Acesta include rozacee, dermatita periorala, sarcoidoza, lupus. Asemene cu acnee poate proyavleniyavtorichnogo sifilis - papulopustuleznyysifilid papulare si seboreica. Acest fapt trebuie să fie luate în considerare în ceea ce privește această epidobstanovki asociată cu o creștere a incidenței sifilisului.

Deci, diagnosticarea acnee, trebuie sa predstavlyatsebe ca aceasta boala apare la un anumit sostoyaniimakroorganizma fundal. Tratamentul acneei trebuie efectuată cu uchetompatogeneza, precum și gradul de severitate.