Veruci genitale cauzate de infecția cu virusul papiloma

Genitalele verucilor cauzate de papilomavirus uman (HPV), sunt una dintre bolile cele mai frecvente la nivel mondial, bolile cu transmitere sexuală. Diagnosticul problemelor și lecheniyaprivlekaet atenția cercetătorilor din diverse specialități mnogihstran, datorită tendinței extrem de contagioasă și marcată la rostuchastoty acestei boli, precum si capacitatea de HPV initsiirovatzlokachestvennye procese ale tractului genital inferior zhenschiny.Dokazano ca in cancerul de col uterin cu mai mult de 90% din cazuri vyyavlyayutnaibolee tipuri de HPV oncogene (tipurile 16 și 18).

Cifrele sunt disponibile cu privire la numărul de persoane infectate cu HPV, deceniu zaposlednee a crescut cu mai mult de 10 de ori în lume. Manifestările Naiboleetipichnye ale HPV (PVI) - verucilor genitale (OK) zona anogenitală, frecvența care, potrivit dannymMinzdrava Federația Rusă în 1994 a fost de 20,3 la 100 000 locuitori, chtop comparativ cu datele similare din 1993 a crescut cu 25% .46 - 67% dintre pacienții cu HPV se transmite partener sexual în gomoseksualistovperedacha infecției observate în 5 - 10 ori mai mare decât heterosexualii.

Odată ajuns în femeile corpului, HPV nu duce întotdeauna la razvitiyuzabolevaniya. Acest lucru se întâmplă numai în predraspolagayuschihfaktorov prezența, printre care se numără mare activitate sexuală (viața sexuală ranneenachalo, un număr mare de parteneri, polovyekontakty frecvente) - prezența partenerilor care au avut contact cu femeia, boleyuscheyrakom cervicale sau anogenitale kondilomami- alte boli cu transmitere sexuală putem- vârstă fragedă - Fumatul este alcool beremennost- beriberi endometrioz- și altele.

Se crede că dezvoltarea infecției virale se produce impotriva sistemului imunitar al organismului izmeneniyv, ceea ce face ca neobhodimostimmunokorrektsii cu infecția cu HPV.

Semne clinice si diagnostic

Manifestările clinice ale PVI genitale este foarte variabilă. Posibilitatea de regresie spontană și reapariția diagnostiku.Dlitelnoe perioadă dificilă, au fost prost înțelese de către clinicieni. In nastoyascheevremya forme endophytic și condiloame exophytic convențional izolate, care pot fi combinate între ele sau să fie un singur proyavlenieminfektsii și de obicei sunt cauzate de diverse serotipamiVPCh.

Formularul PVI exophytic numit stejar naiboleespetsifichnym ele sunt o manifestare a infecției cu HPV și cunoscut pentru o lunga por.Vzglyady natura lor au trecut printr-o evoluție mare a rezultat poyavlenieschitali de diverși factori (trihomoniaza, sifilis, gonoree, candidoză, antibiotice și sulfamide, și altele.) structura rassmatrivalikak sau variantă a mucoasei normale. Chiar nastoyascheevremya nu toti medicii sunt capabili de a diagnostica această infecție.

OK reprezintă poverhnostikozhi fibroepiteliale educația și membranele mucoase, cu o tulpină subțire, cel puțin - o largă bază vvide singur nod sau sub forma unor multiple outgrowths napominayuschihtsvetnuyu varză sau rooster piepteni. Suprafața lor este acoperită epiteliul mnogosloynymploskim (EBP), de multe ori cu keratinizare. Subiectul poate avea fenomenul soedinitelnoytkani de inflamație, tulburări de umflare a microcirculației, care promovează aderarea infecții secundare. Diagnostikakrupnyh OK, ca regulă, nu cauzează dificultăți. nebolshihrazmerov OK pe vulvei, vaginului si colului uterin poate uvidettolko de multe ori cu ajutorul unui colposcop.

veruci genitale sunt localizate în principal în zonele vozmozhnoymatseratsii: labiile, vaginul, colul uterin, gura uretrei, zona anala, pielea. Perioada de incubație kolebletsyaot 1 până la 12 luni (in medie 3 luni).

Studiile din ultimele decenii indică faptul că chto85% dintre pacienții cu vulvei OK tipic și perineului au infecție cu HPV dopolnitelnyeochagi vaginului sau colului uterin si aproape kazhdoychetvertoy dintre ele dezvăluie asociate cu boala ei -tservikalnye neoplazie intraepiteliale (CIN) - diferite stepenityazhesti (G. Grinberg, M. Spitzer și colab., 1990).

Cele mai vulnerabile la HPV este zona de transformare (TZ) ilimesto comune și cilindrice sheykematki epiteliu multistratificat.

display-uri PVI pot fi prezentate ca veruci gistologicheskimiraznovidnostyami endophytic (planare iatipicheskih inversat) pe colul uterin, care încă mai poartă numele subklinicheskihform și pictura kondilomatoznogo vaginite și cervicită. veruci genitale Endofitnyeformy HPV este numit plat (PC).

PC-ul situat în grosimea epiteliului și a le vedea pe ochi gât matkinevooruzhennym este foarte greu posibilă numai combinație vsluchae cu OK sau cu actinică expresă. Poetomunezamenimymi în diagnosticul AAH sunt metode de examinare itsitomorfologichesky colposcopic.

PC fără caracter malign atipii apare la 5% din cazuri în techenie60 luni (Reid și colab., 1991).

Spre deosebire de PC-uri, vaginită sau cervicită kondilomatozny limite nu imeyutchetkih și pot fi prezentate sub forma unor minuscule shipovidnyhvozvysheny pe suprafețe epiteliale sau să fie vizibile kolposkopicheskis numai prin intermediul dispozitivului special atunci când se utilizează teste opredelennyhsosudisto epiteliale.

Cei mai mulți oameni de știință cred acum că detectarea obyazatelnopri OK anogenitale femeie ar trebui să napravitna screening-ul de col uterin colposcopic și citologic. trasaturi relevante Priobnaruzhenii ar trebui PVI proizvoditpritselnuyu biopsia mucoaselor chiuretaj canalului cervical.

Semne de infecție cu HPV la un colposcopie extins pe sheykematki poate fi prezența ST (normale și atipice) atsetobelyhuchastkov, spinos proeminentele epiteliului mozaic punktatsii, porțiuni nemyhyodnegativnyh vase atipice. Prin urmare, modificări ale femeilor spodobnymi ale colului uterin si vaginului sunt, de asemenea, în gruppuriska de PVI.

Pe suprafața EBP modificate trebuie să ia în mod necesar mazokdlya citologie (Pap), mai mult decât atât, chiar și cu frotiu Papanicolau normale la ridicat obrazovaniyahna biopsie de col uterin anormale ar trebui să fie făcut. Tipic sunt koylotsitov prezența priznakamikondilom și diskeratotsitov la tsitologicheskomissledovanii și imagine histologice specifice în gradul de severitate zavisimostiot a procesului (CMM disponibilitatea și m. P.).

Principiile tratamentului bolilor cauzate PVI

Pacienții au fost OK, iar PC-ul ar trebui să fie avertizat că yavlyayutsyakontagioznymi pentru parteneri de sex, iar perioada de tratament, se recomandă metoda de barieră dolzhenbyt de contracepție. Takzheobyazatelnoe de control necesare și detectarea vsehpartnerov tratamentul infecției cu care pacienții au fost contactate în ultimele 6 luni.

Tratamentul negilor se desfășoară în conformitate cu harakteromprotsessa localizare (prezența sau absența WHC) și lumina bolilor relevante (alte infecții, încălcarea microbiocenosis vaginale).

Toate tipurile de tratament local vizează eliminarea negilor iatipicheski epiteliale modificate în funcție de lor lokalizatsii.Ispolzuyutsya diferite tipuri de coagulanti chimice, și tsitostaticheskihpreparatov metode fiziohirurgicheskih (criogenic, electricitate, terapie cu laser, excizia chirurgicala). Pentru tratamentul predpochtitelnyposlednie de col uterin.

Cu toate acestea, de înaltă frecvență de recurență dicteaza terapii neobhodimostpoiska care afectează patogen și datele privind rezultatele makroorganizm.Imeyutsya de calitate din aplicarea diferitelor metodovsistemnoy terapiei antivirale nespecifice.

Utilizate pe scară largă în ultimii ani, interferoni (IF) și induktory.IF sunt citokine endogene care poseda antivirale, antiproliferative și proprietăți imunomodulatoare. Ispolzuyutmestnoe, intralezional și administrare sistemică IF. Cele mai multe terapie combinată perspektivnoyschitaetsya care combină local și sistemnoelechenie. îndepărtarea locală a PVI proizvoditne recomandabil mai devreme focarele de 2 - 3 săptămâni după începerea protivovirusnoyterapii sistemului, întrucât experiența clinică sugerează vozmozhnostipolnogo dispariția negilor sau numărul umensheniyav semnificativ și dimensiunea doar de fond ales corect sistemnoyterapii.

Tratamente locale sugerate set. Aici sunt samyeizvestnye și accesibile lor.

• Podophyllin (AP) - rășină obținută din plante și acțiunea okazyvayuschayatsitotoksicheskoe. utilizate în mod obișnuit de 10 - 25% bază rastvorv ambulatoriu 1 - 2 ori pe săptămână timp de maksimum5 săptămână.

• Podophyllotoxin (PDT) - substanța cea mai activă din sostavePD. Este o kondilin activă substanță medicamentoasă (0, 5% rastvorPDT în 96% alcool). Folosit ca 20% unguent.

• Ferezol este un amestec de fenol (60%) și tricresol (40%). Tratamentul verucilor genitale se efectuează cu intervale de 1 săptămână.

- Solkoderm - un amestec de acizi organici și anorganici. Preparatnanosyat locul patologic cu un aplicator special (capilare) după tratamentul cu un alcool sau eter. Pauza mezhduseansami 1 - 2 săptămâni.

• Acid tricloracetic la o concentrație între 80 - 90% este de preparare chimică slabymdestruktivnym care cauzează obrazovanielokalnogo necroza de coagulare. Este recomandat pentru slabovyrazhennomprotsesse si sarcina.

• IF produc Administrarea topică sub formă de aplicații (chelovecheskiyIF), supozitoare sau vnutrikondilomno - 3 ori pe săptămână, timp de 5 milioane de MeV timp de 3 săptămâni. Aplicațiile pot fi efectuate inainte si dupa terapia cu laser.

Video: negii genitali pe organele genitale

Printre metodele fiziohirurgicheskih în ultimii ani predpochtenieotdayut terapia cu laser, care permite practic distruge lyubyeobrazovaniya la nivel local și care economisesc sub controlul unui colposcop, acesta tselesoobraznoproizvodit pentru 5 - ciclul de 7 zile. Metoda se caracterizează prin recăderi și menshimchislom cicatrici mai puțin pronunțată, dar ryaderabot au dovedit un risc crescut de infecție cu HPV doctor, proizvodyaschegolazervaporizatsiyu, prin fum rezultat în timpul evaporării tkaney.Rekomenduetsya lucrează în masca și de a folosi un evakuatsiyudyma vid.

Fiecare dintre aceste tratamente locale are dezavantaje dostoinstvai, astfel încât numai un medic este capabil să podobratsposob în mod corespunzător tratament individual pentru fiecare pacient.

Video: papiloame, negi, veruci

Tratamentul sistemic al PVI

Specifice medicamente anti-HPV pentru terapia sistemic nu există. Există date individuale în literatura de specialitate că alte mijloace de aciclovir antiherpethetical pot fi folosite pentru a lecheniyaVPCh infectie, dar cele mai multe studii au eficiență podtverzhdayutih. vaccinuri HPV pentru practica generală net.Obychno efectuate terapie nespecifică antivirale (vitaminyV6, C, E) agenți de desensibilizare atribuite, tranchilizante, IF și inductori ozonoterapie, adaptogens (tinctură Eleutherococcus, Schizandra), imunomodulatori sintetice (dekaris, pentoxi, likopid metiluratsil) și altele.

Astfel, pentru diagnosticul și tratamentul bolilor, obuslovlennyhPVCh trebuie abordată în mod cuprinzător. Sondajele sunt un tratament obligatoriu al ambilor parteneri și kolposkopicheskiyskrining citologic și utilizarea metodelor de barieră cum ar fi minimumv timp de 6 luni după tratament.

Referințe:

1. Adaskevich VP Boala, cu transmitere sexuală. Vitebsk.1996.

2. Wasilewska LP, Winokur ML, Nikitina NI // Predrakovyezabolevaniya si forme precoce a cancerului de col uterin. M:. Medicine 1987.

3. Dubenskiy VV și colab. Interferonii în verucile lecheniiostrokonechnyh complexe. // boli cu transmitere sexuala. - 1996. - №10. - S. 28.

4. Ershov FI sistem de interferon în sănătate și boală. -M., 1996.

Video: Caracteristici ale tratamentului bolilor cauzate de infecția cu HPV

5. Isakova LM Citologic și morfologice harakteristikaPVI patologiei umane de col uterin. // Arch. US Pat. - 1991. -№1.

6. VP Kozachenko, V. Bychkov, Kiseleva EV Context și predrakovyezabolevaniya de col uterin. - M: Medicina, 1994..

7. Manukhin IB, Minkin GN Saprykin 0.A., Baghirov M.O.Immunnye și aspectele microbiologice ale bolii de col uterin .// probleme de actualitate de medicina clinica. - M. YOON. - 1993.

8. Novikov EG Evoluția metodelor de tratament a pacienților nachalnymiformami cancer de col uterin. // Probleme. Oncol. - 1991. - V. 37. - №2.

9. Barrasso R. colposcopic sheykimatki patologie de diagnostic. Boli cu transmitere sexuala. - 1995. - №5.

10. Burghardt. Atlas de col uterin Patologie si kolposkopii.London-New York, 1991.

11. Anderson MC, și colab. Colposcopia Integrat. negustor ambulant &Hall Medical, 1996, ed.II.

12. Singer A, Monaghan JM. Coborati tractului genital precancer. Colposcopia, Patologie, tratament, Blackwell Science. Inc, 1994.

13. Sat. Rezumate ale 16-a Conferință Internațională privind papillomavirusnoyinfektsii, Siena 1997.