Boli alergice la copii la etapa actuală

Bolile alergice sunt printre cele mai rasprostranennyhzabolevany copilarie. Conform datelor făcute în razlichnyhregionah studiile epidemiologice Federația Rusă, suferă de 15% din populația copilului. Cele mai mari boli rasprostranennostallergicheskih observate în rândul copiilor din mediul urban, iar copiii osobennosredi care trăiesc în orașe cu un nivel ridicat de protecție a zagryazneniyavozdushnoy de transport produse secundare chimice promyshlennogoproizvodstva și rutier.

motive

A relevat o corelație directă între gradul zagryazneniyaee chimice si prevalenta dermatitei atopice si bronhialnoyastmy [1]. Ridicat allergicheskayazabolevaemost respiratorii apar in randul copiilor care trăiesc în climatul usloviyahvlazhnogo din regiunile de coastă. Mai puțin frecvent, zabolevaniyavyyavlyayutsya alergică în rândul copiilor din mediul rural. Un copii patologieysredi foarte frecvente sunt polenoza, apariția care copiii din mediul rural adesea registriruetsyasredi comparativ cu mediul urban. Cu toate acestea, pentru a crește tendința de posledniegody prevalența copiilor din mediul urban pollinozovsredi corelată cu creșterea poluării produse secundare chimice vozdushnoysredy de transport auto.

În factor care contribuie prenatală sensibilizatsiiorganizma este considerabilă de încărcare alergenic plodv rezultat al produselor alimentare în exces de medicamente mama upotrebleniyaeyu având o activitate de sensibilizare, un nivel ridicat de expunere la alergeni de polen și aeroallergenamzhilisch, expunerea ocupațională la riscuri chimice, kureniya.Sensibilizatsiyu fatul poate iniția transferat mama în timpul infecției virale sarcinii [2].

In perioada postnatala, riscul de boli alergice la copii reaktsiyi poate crește vysokoallergennyhproduktov excesivă utilizare, polifarmacie, un nivel ridicat de aeroalergeni de origine, condiții nefavorabile de viață.

Pentru factorii de risc ridicat de copii patologiiu alergice includ istoricul familial de boli alergice reaktsiyamii. Dovezile immunnogootveta genei care participă la producerea de IgE-anticorpi specifici, citokine determinirovannostiprotivovospalitelnyh genetice, hyperresponsiveness bronsic [3].

Video: 13.2.2015 - Namazov-Baranova LS boli alergice copiilor la etapa actuală

In dezvoltarea bolilor alergice la copii, un rol important igraetpischevaya alergie. Problema de alergii alimentare la copii - ea prezhdevsego dezvoltarea cutanate si alergii gastro-intestinale la belkamkorovego lapte, ouă, cereale, predominant printre alergii manifestnyhform la copiii mici [4].

În ultimii ani, frecvența copiilor de droguri allergiiu a crescut. Cel mai frecvent originea sa este marcată de un număr de antibiotikampenitsillinovogo. Reacții alergice Adesea voznikayutpri atribuire sulfanilamidă și proteine ​​Preparate nespetsificheskihprotivovospalitelnyh, antibiotice alte grupe vitaminovgruppy B. Medicamentele sunt cele mai frecvente reacții sistemice prichinoyvozniknoveniya alergice (anafilakticheskogoshoka, urticarie, edem angioneurotic), toxice și allergicheskihreaktsy (multiform acută eritem, sindrom Lyell, sindromul Stevenson-Johnson), la unii pacienți devin dermatita atopica prichinoyobostreniya , Astmul bronșic, și allergicheskogorinita apariție a dermatitei de contact.

locuințe aeroallergens (alergeni de praf casa, Dermatophagoidespteronyssinus, Dermatophagoides farinae) Act ca veduschayaprichina bolilor alergice ale Udet respiratorii (astm bronșic, rinită alergică) [5]. Suschestvennoznachenie sensibilizare mikrokleschey pentru a adăposti praf în dermatita atopică razvitiiobostreny și manifestări concomitente atopicheskogodermatita si astm la copii. Apariția allergicheskihzabolevany respiratorii un număr de copii din cauza alergeni sensibilizatsieyk animale (mai ales câini, pisici), păsări, pene, gândaci de bucătărie, alimente pește uscat conținut în acvarii.

Sensibilizarea la alergeni de polen este dezvoltarea prichinnoznachimoyv a procesului alergic la 20% dintre copiii cu allergicheskimizabolevaniyami, în timp ce observând pyltsevoysensibilizatsii rol tot mai mare în formarea de boli alergice cu copii uvelicheniemvozrasta. Relevă originalitatea spectrului de sensibilizare a polenului diferitelor regiuni ale Rusiei și copiilor muchia rezultată osobennostipollinozov. Înregistrate în febra fânului din sudul regiunilor RossiyskoyFederatsii, cauzate de sensibilizare ambroziac harakterizuetsyabolee severă. alergeni din polen yavlyayutsyaprichinoy adesea boli alergice ale ochiului și ale tractului respirator, cel puțin - ale pielii și ale organelor interne.

cauza frecventa a bolilor alergice în deteyyavlyaetsya sensibilizare la mucegaiuri. Apariția sposobstvuetnalichie pronunțată activitate alergenic de spori de mucegai Gribovo prevalență ridicată în mediul lor. Atunci când provedeniiallergologicheskogo sensibilizare sondaj la alergeni plesnevyhgribov găsite în 50% dintre copiii cu astm. Naiboleechasto la acești pacienți a relevat hipersensibilitate kgribam Alternaria, Aspergillus, Candida, Penicillium. Neredkosensibilizatsiya la alergeni fungi înregistrate cu dermatită atopică Udet și dermatite proyavleniyamiatopicheskogo combinate și astm bronșic. Sensibilizare kallergenam ciuperca adesea la copiii care poluchavshihpovtornye anterior cursuri de tratament cu antibiotice de penicilina, copiii UY care trăiesc în case umede. Aderarea mucegaiuri sensibilizatsiik agravează foarte mult bronhialnoyastmy în timpul copilăriei.

Dezvoltarea bolilor alergice la copii pot sposobstvovatbakterialnaya sensibilizare. Cea mai mare parte a activității alergene cunoscute mikroorganizmovobladayut. Niveluri mai ridicate sensibilizatsiivyzyvayut tulpini nepatogene de microbi. Allergennoyaktivnostyu posedă proteine ​​semnificative și polizaharide stafilococi și streptococi,Candida și Escherichia coli. Ele pot provoca reacții alergice mediate de razvitieIgE. In serul sanguin al copiilor care suferă de astm bronșic, a relevat antigene bacteriene specifice IgE antitelak. alergii bacteriene de multe ori prezența razvivaetsyapri de inflamație la nivelul amigdalelor, pridatochnyhpazuhah nazale, tractul biliar, bronhiilor.

La copiii cu astm, dermatită atopică, dermorespiratornymsindromom exacerbarea procesului alergic este adesea stratificare nablyudaetsyapri infecției virale respiratorii acute, după kotoroyu pacienți au prezentat o creștere totală syvorotkekrovi IgE. Detectate în aceste cazuri, creșterea IgEv sângele periferic pot fi asociate cu virusurile sensibiliziruyuschimvozdeystviem pe un organism al copiilor care suferă allergicheskimizabolevaniyami.

Dezvoltarea bolilor alergice imeyutizmeneniya determină valoarea în funcționarea sistemului imunitar. Apariție atopicheskihbolezney asociat cu IgE-mediată alergic examinare alergologice reaktsiyami.Pri copiilor care suferă atopicheskimdermatitom, polinoza, astm atopic, retsidiviruyuscheykrapivnitsey și edemul angioneurotic, a relevat o creștere a nivelului și obschegoIgE detectat IgE-anticorpi specifici la diferiți alergeni gruppamekzogennyh. LgG4 nu exclude participarea la boli patogenezeatopicheskih la copii.

schimba în mod semnificativ valoarea în imunitatea celulară în bolile razvitiiatopicheskih la copii. Creșterea totală consecința IgEyavlyaetsya a produselor de interacțiune a macrofagelor, T și B-limfotsitov.Giperproduktsiya IgE determinat prin activarea Th₂-limfotsitovi sinteza asociată crescută de IL-4, IL-6, IL-10, IL-13.

boli atopice la copii însoțite lipidelor membranare narusheniemmetabolizma, sinteza crescută de prostaglandine, leucotriene, tromboxani, de activare al trombocitelor neuropeptide derivate ale factorului dovezi de participare la bolile mecanismelor razvitiyaallergicheskih.

patogenia

Video: 14.2.2015 - Harith SM Optimizarea vaccinarea copiilor, ca parte a calendarului național de imunizare

bază patogenica a bolilor atopice (bronhialnoyastmy, dermatita atopică, rinita alergica, gastrointestinalnoyallergii) este o inflamație alergică. Apare ca răspuns alergic pozdnyuyufazu inflamația alergică este producția sledstviemizbytochnoy și expunerea la participarea la razvitiikletki sale (eozinofile, macrofage, limfocite T, neutrofile) citokine (IL-3, IL-5, IL-8, IL-16, GM-CSF, TNF_o), Leukotriene [6]. La copiii cu haraktervospaleniya atopic eozinofilică alergică confirmă infiltrarea-identificare limfocitară a biopsiilor mucoasei bronsice din stomac, jejun, pielea, creșterea concentrației de euzinofile cationici fluide biologice lichide Proteinal și țesuturi ale organului organismului șoc.

În condiții moderne, există o tendință de a peste tyazhelomutecheniyu bolilor alergice la copii. Acest lucru este confirmat in studiile epidemiologice identifica pacienții cu astm sever znachitelnogochisla, atopicheskogodermatita, o incidență mai mare a febrei fânului la copiii cu implicarea bronșică obstruktivnymporazheniem a organelor viscerale în allergicheskiyprotsess. boli alergice mai severe în deteynablyudaetsya în regiunile cu compuși o poluare atmosferică masivă sredyhimicheskimi.

diagnosticare

În ultimii ani, au fost realizate progrese în crearea unui informativnyhmetodov allergodiagnostic mai mult. In cabinetele otdeleniyi alergie metoda de imunotestare cu enzimă larg utilizată opredeleniyaspetsificheskih IgE-anticorpi la alergeni și bibliotechnoypyli acasă, Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae,animale de companie, stilou, alimente, polen și utilizarea allergenam.Perspektivno fungice în scopuri de diagnosticare de testare lekarstvennoyallergii de frânare migrarea de leucocite naturale vpolost gura. Pentru identificarea sensibilizarea la diverse gruppamallergenov posibilă utilizarea allergosorbentnogotesta chemiluminescent (-MAST IgE).

Figura. Clasic „se confruntă cu alergie“ a copilului

tratament

Terapia bolilor alergice la copii patogeneticheskoyi este efectuată luând în considerare caracteristicile de manifestări clinice, activitatea și severitatea procesului alergic.

Respectarea principiului schazheniya alergene în raport cu bolnomurebenku este o condiție importantă pentru realizarea rezultatovlecheniya pozitiv. Avertizare contactul repetat cu cauza-znachimymilekarstvennymi, alergeni alimentari, și reducând carcasa aeroallergenovv concentrare poate reduce simptomele bolii. lapte Isklyucheniekorovego din alimentația sugarilor, stradayuschihallergiey la proteinele sale, și înlocuirea laptelui de vacă și pe bază de soia formula sa pitatelnyhsmesey razvitiyuallergicheskogo ajuta inversa procesul. La copiii cu sensibilizare la aeroallergenamzhilisch care promovează măsuri de prevenire care vizează reducerea conținutului acestor alergeni în zhilyhpomescheniyah.

Terapia exacerbările bolii alergice copii osnovyvaetsyana utilizarea de medicamente care inhibă reacțiile alergice razvitieallergicheskih și inflamația (simpatomimetice, metilxantine și antiholinergicheskogodeystviya medicamente antimediatornogo, glucocorticoizi).

bază tratament de urgență de atac de astmeste terapia bronhospasmolitic. Cele mai multe bronhospazmoliticheskoyaktivnostyu posedă selective b2-agoniști (salbutamol, fenoterol al.). Inhalarea acestor medicamente oferă permeabilitatii rapidă vosstanovleniebronhialnoy. În cazurile de atac bronhialnoyastmy la copiii mici și în exacerbările severe naiboleeeffektivno utilizarea de soluții de salbutamol și chereznebulayzer fenoterol. În cazul unor atacuri severe ale agenților simpatomimetici astmyingalyatsionno bronșice sunt administrați parenteral și corticosteroizi odnovremennonaznachayutsya (hidrocortizon, prednisolon, dexametazonă). Copiii cu atacuri non-severe de bronhialnoyastmy bronșic permeabilitatii restaurarea poate fi dostignutonaznacheniem bromura de ipratropiu sau de ipratropium combinație sfenoterolom. Bronhospasmolitică obladaetaminofillin semnificativ activitatea. In cazurile de atacuri de astm sever iastmaticheskogo stare suficient de eficace terapiyaaminofillinom perfuzie și glucocorticosteroizi. La identificarea indicațiilor din anamnezebolnogo glucocorticosteroizi pentru snyatiyatyazhelogo obstrucție bronșică naznacheniekorotkogo expedient (până la 5 zile) tratament cu prednisolon peroralno.Zapazdyvanie scop glucocorticosteroizi tyazhelyhpristupov cazuri de astm bronșic și condițiile astmatice pot bytprichinoy rezultat negativ astm bronșic.

copiii cu boli alergice ale pielii (Blocante H1-histaminergici și ketotifen) (Atopicheskimdermatitom, urticarie, angioedem, dermatită de contact) regresia procesului inflamator la nivelul pielii sposobstvueteliminatsiya provoca semnificative antigistaminnyhpreparatov atribuire alergeni ispolzovaniepri forme moderat severe de atopice și AINS kontaktnogodermatita și topicheskihglyukokortikosteroidov în cazuri pronunțate inflamator protsessana rezistent la terapia convențională a pielii, contribuie d boala stizheniyuremissii. Îmbunătățirea eficienței tratamentului copiilor cu urticarie recurente și atopicheskimdermatitom terapevticheskayakorrektsiya contribuie la încălcări ale tractului digestiv, sistemul tsentralnoynervnoy.

In tratamentul exacerbarilor pe tot parcursul anului și allergicheskogorinita sezoniere antihistaminice eficiente a doua și a treia generație (astemizol, loratadina, fexofenadina, cetirizină, ebastină), antihistaminice topice (azelastină, levocabastină) precum și medicamente anti-inflamatorii (kromoglitsievayakislota) și corticosteroizi topici (beclometazonă, Flutie-Kazoni).

Video: 14.2.2015 - Surzhik AV Cele mai frecvente tulburari de alimentatie de copii mici

bază tratamentul profilactic în bolile atopicela copii este terapia anti-inflamator de droguri. Protivovospalitelnoyaktivnostyu posedă cromoglicat și nedocromil de sodiu, topicheskieglyukokortikosteroidy. Un mic deystvieobnaruzheno anti-au ketotifen, cetirizină, teofilină de depozit. Nashinablyudeniya indica o lecheniyakromoglikatom eficienta bronhic sodiu astm destul de mare, rinita alergică, conjunctivita alergică, alimente gastro-intestinale allergii.Dostizheniyu remisiei astm bronșic la copii sposobstvuetterapiya nedocromil de sodiu. In alergii severe (bronhialnoyastme, dermatita atopică, rinita alergică) effektivnoprimenenie topice glyukokorti-kosteroidov. Effektivnostiprofilakticheskogo imbunatati tratamentul copiilor cu astm sposobstvuetnaznachenie metilxantinelor repertoriului și b2-agoniste acțiune de lungă durată (salmeterol, formoterol).

In tratamentul copiilor cu boli alergice primenenienovyh eficient agenți antialergici (ketotifen, astemizol, loratadina, fexofenadina, cetirizină, ebastină). Numirea ihpri dermatita atopica, rinita alergica, febra fânului și angioedem retsidiviruyuscheykrapivnitse, manifestări astm atopic sposobstvuetumensheniyu ale bolii și realizarea unui număr de pacienți remissiiallergicheskogo proces.

imunoterapie-specifice alergenului este lider copii metodomlecheniya care suferă de boli atopice. Naiboleeeffektiven această metodă de tratament pentru alergie la polen, rinita alergică, astm atopic. Experiența alergică otdeleniyaNII Pediatrie si Sanatate Science Center RAMS copii svidetelstvuetob eficienta si parenterala non-invazive (intranazal, orală, sublinguală) metode de copii immunoterapiiu specifice cu febra fânului și astmul atopic.

Utilizarea eficientă la copiii cu astm antileykotrienovyhpreparatov (montelukast zafirlukast). Numirea exacerbări sposobstvueturezheniyu, atacuri mai blande, urezheniyuzatrudneny de respirație care apar pe timp de noapte, precum și în astm sluchayahobostreny, care rezultă din medicamente anti-inflamatorii neperenosimostyunespetsificheskih, suprasolicitarii fizice.

Îmbunătățirea eficacității tratamentului la copiii cu implementarea zabolevaniyamisposobstvuet alergice de programe educaționale pentru copii roditeleybolnyh. Programele educaționale urmăresc să controleze mediul pacientului nauchitroditeley de mediu trebuie să obrazomvypolnyat măsuri terapeutice și de reabilitare, drept kontrolirovateffektivnost tratamentul și să învețe pacienții să utilizeze un debitmetru de vârf bronhialnoyastmoy corect și inhalate administrarea ustroystvamidlya bronhospasmolitic și medicamente anti-inflamatorii.

Punerea în aplicare a programelor de reabilitare - o direcție importantă în ozdorovleniidetey cu boli alergice. La pacienții cu respiratorie programul astmoyeffektivny bronsic tratament de reabilitare pe baza naispolzovanii și exerciții terapeutice, masaj, sportivnyhzanyaty în aer liber, înot. Dermatita de reabilitare pentru copii stradayuschihatopicheskim sunt importante organizații dieticheskogopitaniya, metode de aplicare vozdeystviya.Blagopriyatnoe influenta fizioterapeutic asupra astmului bronșic și atopicheskogodermatita are tratament sanatorial la copii. În reabilitatsiidetey cu boli alergice dispansernogonablyudeniya semnificativ de valoare pentru ei.

O incidență semnificativă a bolilor alergice în deteyobuslovlivaet nevoie pentru o acoperire largă de profilakticheskimiprivivkami. Punerea în aplicare a perioadei de remisie clinică allergicheskogoprotsessa la fond anti-tratament promovează perioada postvaccinare blagopriyatnomutecheniyu și reduce bolile de frecventa obostreniyallergicheskih asociate cu administrarea vaccinului.

Reducerea nivelului de boli alergice pot sposobstvovatdalneyshee studiul epidemiologia bolilor alergice și crearea baza unui sistem rațional de copii organizare allergologicheskoypomoschi, solicitând factorilor de risc regionali și dezvoltarea bolilor vozniknoveniyaallergicheskih allergicheskoypatologii de prevenire in copilarie.

Referințe:

1. boli alergice la copii / Editat de MJ Studenikina, Î.I. Balabolkin. M., Medicina. 1998- 348.
2. Busse W. W. // alergie si Clin.immunology. 1990 85 (4): 671-83.
3. Mollica F. // Ann. Alergie. 1991 66: 490-3.
4. Balabolkin II Subbotina O. // Vestn. PERINAT. și pediatrii.1994- 3: 26-8.
5. Balabolkin II Astmul bronșic la copii. M., Medicina, 1985-176.
6. Borish L. // Immunol. Invest. 1987- 16 (6): 501-32.