Utilizare la copii de cefadroxil pentru boli respiratorii la copii

H

   Teoretic, pentru o soluție corectă a problemei naznacheniiantibiotikov la ARI dorit issledovanies bacteriologici determinarea ulterioară a sensibilității antibioticelor vozbuditeleyk. O astfel de abordare ar crește terapia effektivnostantibakterialnoy și pentru a reduce riscul de microorganisme antibiotikorezistentnyhform. Cu toate acestea, în practică, pentru a realiza aceste rekomendatsiibyvaet terapie extrem de dificil, asa ca antibiotic cu ORZprovoditsya ca și în cazul în care în mod spontan, fără a lua în considerare probabil, agenții patogeni, rezistență, variație evolutivă și așa mai departe. În același timp, a servit mulți cercetători interne și externe, boli etiologicheskayastruktura ale postoyannoyizmenchivostyu caracterizat tractului respirator. Astfel, spectrul PAC patogeni pnevmoniis 1982, a început să se schimbe spre microorganisme gram-negative, în plus, a identificat patogenii atipice: chlamydia, micoplasme, Legionella (12,5% - 1982 G. & 36,7% - în 1992 YG).
L. Vives [1], J. Gomez [2] a raportat că, în prezent vremyaosnovnymi pneumococii sunt agenți cauzatori de pneumonie (42 - 50%), Haemophilus influenzae (11,7 - 19%), micoplasma (4,4 - 11%) , mikobakteriituberkuleza (4,4%), Staphylococcus aureus (3,6%), chlamydia (2,2- 21%), Legionella (0,7%), cel puțin - alți agenți patogeni (5,8%).
Lucrarea de față prezintă rezultatele clinice issledovaniytsefalosporinovogo prima generație cefadroxil antibiotic priORZ. O atenție deosebită a fost acordată frecvența complicațiilor asociate cu o varietate de agenti patogeni care apar. Vazhnobylo detecta diferențe în eficacitatea ampicilină cefadroxil comparisonwith, utilizat pe scară largă în prezent în ARI neustanovlennoyetiologii apar predominant crup sindrom.
Cefadroxil (Prepararea Bristol-Myers Squibb Compania duratsef) cefalosporine orale otnositsyak I generație. Spectrul său este deystviyadostochno larg, este activ impotriva grampolozhitelnyhvobuditeley (cele mai multe tulpini de Streptococcus - StreptococciA, B, C, G, S. pneumoniae, S. viridans, Staphylococcus aureus, inclusiv penicilina), bacteriile Gram-negative (nekotoryeshtammy Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae).
Cefadroxil favorabil cu alte cefalosporine prin aceea că după recepția este mult mai mare în sânge, bystrovsasyvaetsya și ajunge la concentrații mari în plasmă și organe tkanyahrazlichnyh: căile respiratorii, plămânii, gâtul, amigdalele, mușchi, peretele vezicii biliare și apendice.
Studiu comparativ al spectrului tsefadrosksila adulți la copii cu amigdalite și faringite a arătat marea lui antimikrobnuyuaktivnost comparativ cu cefaclor, cefalexin, eritromicina penitsillinomi [3 - 7].
În lucrarea noastră experiența cefadroxil în bolile respiratorii deteys complicate de sindromul crupa ibronhitami.   

Material și metode

   Tratamentul a fost preparat tsefadroksilom 42 copii înrolați în diagnosticul klinikus ARI sau ARI cu sindrom crup. Cefadroxil naznachalivnutr de 30 mg per 1 kg de greutate corporală, de 2 ori pe lechenieprodolzhali zi- timp de 5 - 6 zile. Grupul de control sostavili15 copii cu același diagnostic, tratate cu ampicilina la 100 mg / kg pe zi, în 3 doze divizate. În timpul funcționării klinicheskiedannye evaluate, iar rezultatele testelor generale de sânge, analiza urinei, rentgenografiiorganov piept și cercetări microbiologice. Studiile Pribakteriologicheskih diagnostician microorganisme semnificative schitalikontsentratsiyu 106 celule în 1 ml de spută. microfloră Chuvstvitelnostvydelennoy la tsefadroksilu și difuzia ampicilinei opredelyalimetodom în agar, folosind discuri velichinezony standard prin suprimarea creșterii microorganismului.
Indicații în scopul formelor orale cefadroxil iampitsillina au durata bolii mai mult de 2 - 3 zile într-un spital dopostupleniya, severitatea simptomelor de intoxicație ikataralnyh fenomene de hipertermie rezistente, prezența sputei purulente, fenomene faringite, laringite sau otitei medii.
Dintre pacienții care au primit cefadroxil, 36 a fost diagnostirovanoORZ cu sindrom crup în 6 - bronșită acută. La 5 copii zabolevanieprotekalo complicații: în patru au avut otita medie, și au odnogorebenka - infecții ale tractului urinar - purulente, unul. Controlul Vgruppe - 14 pacienți au prezentat boală respiratorie acută cu sindrom crup, la 1- bronșită. Un copil cu boala a avut otita.
Atunci când se evaluează eficacitatea clinică a cefadroxil am orientirovalisna durata dinamica a principalelor simptome clinice.
rezultate

   Efectul clinic atunci când cefadroxil utilizat (95%) a fost mai mare decât cu ampicilină (73%). Cea mai pronunțată pe fondul polozhitelnayadinamika cefadroxil a fost observată deja în prima zi lecheniyai caracterizat prin inflamația domolit a faringelui și a laringelui și tuse umensheniemchastoty.
Efectul clinic maxim la majoritatea pacienților proyavlyalsyana 2 - a treia zi de tratament: temperatura corpului a revenit la normal în gât, ischezliboli, respirație nazală este restabilită. Este important de remarcat faptul că fenomenele de tipul guturaiului și otită purulentă și vospalitelnyeizmeneniya dispărut din urină de 5 - 6-a zi de la începutul lecheniya.Polnoe de recuperare cu normalizare clinică și gematologicheskihsdvigov nastupolo a 5-a zi de boală.
3 copii petrecut terapie nu a produs un efect clinic: la 2 copii (1 an și 3 ani, 2 luni) a fost asociata cu nasloeniemvnutribolnichnogo boala virala care se manifesta Ha4 - 5-a zi de boală și a fost însoțită de o creștere a temperaturii corpului, creșterea de scurtare a caracterului expirator respirației și venire vlazhnyhhripov legkih- de a avea un al treilea copil (sub vârsta de 5 ani cu diagnozomobstruktivnogo bronșită) absența efectului canwas clinice asociate cu etiologia chlamidiale a bolii, studii de laborator podtverzhdennoyrezultatami .
La pacienții tratați cu ampicilina, spre deosebire de lechennyhtsefadroksilom, simptomele clinice au dispărut mai lent: fenomenul faringite persistat până în ziua a 5 la 44% dintre pacienți, kashel- 60%, iar fenomenele de otită catarală eliminate prin cele 7 zile.
Examinarea microbiologică de mucus de la gât a fost provedenou 15 pacienți care au primit cefadroxil (vezi. Tabelul).
După cum se poate observa din tabel, la pacienții cu boli respiratorii cereale sindrom acut și culturi bronhitav a fost detectat de mucus din gat cele mai diverse mikrobnayaflora, dar încă predominante au fost stafilococii, streptococii E. coli. Reprezentată de flora microbiană obnaruzhivalasv cantitate semnificativă, este posibil să-și asume rolul în vospalitelnomprotsesse în căile respiratorii superioare, cu atît mai mult că aceste deteymy marcate semne simptomatice ale unei infecții bacteriene (faringită, amigdalită, bronșită, otită medie) și kroviotmechalsya periferice schimbare neutrofilice. După tratamentul tsefadroksilomprakticheski dispărut stafilococi și streptococi și suschestvennoumenshalsya de creștere a altor agenți patogeni.
Cu toate acestea, nici un cefadroxil vliyaniyana semnificativ E. coli, atsinetobakter si chlamydia.
Dintre izolatele 66% au fost sensibile la tsefadroksilu și eradicarea lor a fost observată la 55% dintre pacienți.
Efecte secundare cu cefadroxil grup am nablyudali.V dintre pacienții tratați cu ampicilină și 1 copil pe al 4-lea denlecheniya a apărut scaune moi (până la 3 - 4 ori pe zi), care normalizovalsyaposle ampicilina de anulare și de enzime preparate de destinație.
concluzie

   La pacienții cu sindrom boală respiratorie acută, crup, bronșită și otite tsefalosporinovyyantibiotik cefadroxil da pronuntat clinic si bakteriologicheskiyeffekt, reduce durata manifestărilor clinice ale bolii, normalizând sângele periferic, a saniruyuscheevliyanie asupra microflorei orofaringelui, suprimă complicațiile bacteriene.
Rezultatele acestor studii permit copiilor cefadroxil rekomendovatnaznachenie cu infecții respiratorii acute și simptome bakterialnoyinfektsii în spital și pentru tratamentul la domiciliu.   

Referințe:

  1. Vives L, Vanche J, Marignol G, Dufour M, Lecoules N, și colab. Rev Mal Respir 1996-1913 (2): 175-82.
2. Gomez J, Valdes M, Canteras M, Nunez ML, Munoz L, et al.Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1996-1915 (7): 556-60.
3. Ballantyne FN. Clin Therap 1985-7 (4): 488-92.
4. Blumer JL, Goldfarb J. Clin Therap 1994-1916 (4): 604-20.
5. Deeter RG, Kalman DR, Rogan MP, Chow SC. Clin Therap 1992-1914 (5): 740-54.
6. Disney FA, ​​Downton MI, Nolen T, Poole JM, și colab. Edvancesin Terapie 1990-7 (6): 312-26.
7. Randolph MF. Chimioterapia 1998-1934: 512-8.