Insuficienta cardiaca (HF) o stare patologică cauzată de insuficiența cardiacă ca o pompă, care asigură o circulație adecvată. O manifestare și o consecință a condițiilor patologice care afectează miocardului sau să îngrădească activitatea inimii: Ishe

Insuficienta cardiaca (HF) - stare patologică cauzată de insuficiența cardiacă ca o pompă, care asigură o circulație adecvată. O manifestare și o consecință a condițiilor patologice care afectează miocardul sau împiedică inima: boli de inima coronariene, boli de inima, hipertensiune arteriala, boli pulmonare difuze, miocardita, distrofie miocardică (inclusiv thyrotoxic, sport, etc,), cardiomiopatie (inclusiv alcool) și colab.
insuficiență cardiacă acută - manifestări acute sau adecvate, sau acute de insuficiență cardiacă cronică. A se vedea. De asemenea, astm cardiac, edem pulmonar. Pe patogeneza insuficienței cardiace acute și forme vedem. De asemenea, mai jos în descrierea insuficienței cardiace cronice.
insuficiență cardiacă cronică. P o t e o g ene h. Consecința este CH și manifestarea reducerii sau creșterii sângelui sau debitului (e) de sânge a presiunii în diferitele verigi ale circulației centrale și periferice. Aceste modificări nu apar numai ca o consecință directă a tulburărilor mecanice ale funcției de pompare a inimii, dar, de asemenea, ca urmare a reacțiilor de adaptare inadecvate. Astfel de reacții sunt tahi și bradicardie, modificări vasculare periferice și rezistența pulmonară, "centralizare" circulație și alte forme de redistribuire umplere sânge, retenția de lichide, sodiu, hipertrofia și extinderea camerelor inimii individuale și așa mai departe. Tulburările hemodinamice la rândul lor, conduc la modificări patologice ale inimii și vasele de sânge, precum și alte organe și sisteme și sunt însoțite de tulburări de limitare vitalitate activitatea pacientului și, în cele din urmă, în pericol viața.
Simptomele variază în timpul diferitelor forme și stadii de insuficiență cardiacă. Formele clinice: 1. congestiva insuficiență ventriculară stângă caracteristică a defectului mitrala la forme severe de boala coronariana - in special la pacienții cu hipertensiune arterială. Hipertensiunea arterială în venele pulmonare promovează de umplere a ventriculului stâng și conservarea unui debitului cardiac adecvat. În același timp, congestie în plămâni încalcă funcția respiratorie externă și este un factor major care agravează pacientul în această formă de insuficiență cardiacă. Implicație: dispnee, ortopnee, semne de stază în auscultatorii pulmonare (raluri uscate sub lame migreaza raluri) si cu raze X, astm cardiac și edem pulmonar, hipertensiune pulmonară secundară, tahicardie. 2. ventriculară stânga eșec de ejecție caracteristic meteahnă aortic (cm.), Boala cardiacă ischemică, hipertensiune. Implicație: insuficiență cerebrală circulatorie (amețeli, pierderea cunoștinței, leșin), insuficiență coronariană, și sfigmograficheskie ecocardiografic griznaki scăzută de ieșire. În cazurile severe, posibil Cheyne - puls Stokes de alternativ (rar), ritm de galop presystolic (ton IV anormale), manifestările clinice de insuficiență ventriculară stângă congestive. Stadiul terminal poate alătura insuficiență ventriculară dreaptă. 3. Stagnant caracteristic nvdostatochnost ventriculului drept al mitrală și tricuspidă defect, pericardită constrictivă. De obicei, atașat la insuficiență ventriculară stângă congestivă. vena jugulară, presiunea venoasă ridicată, acrocianoza, mărirea ficatului, subikterichnost, edem - abdominale si periferice: implicație. 4. Dreptul ventriculara insuficienta ejecție caracteristic stenoza arterei pulmonare, hipertensiune pulmonară. Diagnosticat și în principal radiografică (sărăcit model vascular pulmonar periferic). Poate prezenta alte caracteristici ale acestei forme: dispnee la nivel de prag strict definit de exercitare, hipertrofie ventriculară dreaptă - palparea, apoi semne și ECG de tip "presiune de sarcină" (High dinte, și refuz unda T în derivațiile precordiale drepte). În cazurile severe, culoarea gri a pielii. 5. Formularul distrofică. De obicei, stadiul final al insuficienței cardiace drepte. Opțiuni: a) kahekticheskiy- b) edematoasă cu modificări cutanate distrofice degenerative (subțierea, strălucire, netezime a figurii, fără vlagă), edem - mobilitate limitată sau comună, gipoalbuminvmiey, în cazurile cele mai grave - în anasarka-) nekorrigiruemoe depleție de sare.
În unele cazuri, modificările de prim-plan ale inimii (cardiomegalie, atriomegaly, fibrilație atrială), ceea ce sugerează "central" forma HF. Ca formă specială, cu mecanisme și manifestări ale tulburărilor circulatorii specifice tratate cu CH "albastru" fluxul sanguin insuficient congenital în pulmonare și nesnizhennym sau excesul - într-o mare, în inima pulmonare, hipertiroidism, anemie, fistule arteriovenoase, ciroza hepatica si CH aritmogenica. Pacientii cu copilarie poate dezvolta "adaptarea pasivă" (Greutate mică și înălțime, dezvoltare fizică slabă, a redus dramatic activitatea fizică, infantilism). Aceste forme de insuficienta cardiaca se găsesc în diferite combinații, sunt adesea în măsură să aloce doar o formă de plumb.
Stadiul de dezvoltare și gradul de severitate și cu o m n o minute d CH. Printre CH numeroase caracteristici enumerate în descrierea unei etape sau altul, este necesar să se aloce câteva, fiecare dintre care este suficient pentru a determina pasul particular. Etapa I: CH simptome subiective la sarcini moderate sau mai mari. Stadiul IIA: 1) exprimat CH simptome subiective la joasă nagruzkah- 2) ortopnoe- 3) fits udushya- 4) difracție cu raze X, în unele cazuri - și semne electrocardiografice de gipertenzii- pulmonară secundară 5) reapariție otekov- 6) din nou în creștere pecheni- 7 ) cardiomegalie fără alte caracteristici ale acestui stadii- 8) fibrilatie atriala fara alte caracteristici ale acestei etape. Faza IIB: 1) episoade repetate de astmy- cardiace 2) periferice oteki- 3) umflarea abdominale semnificative permanent - constant sau re- emergente 4) o creștere constantă a ficatului, care poate să scadă în timpul tratamentului, dar rămâne uvelichennoy- 5) atriomegaliya- 6) cardiomegaliei în combinație cu cel puțin unul dintre simptomele stadii- 7) fibrilației precedent în combinație cu cel puțin una dintre caracteristicile etapei precedente. Etapa III, terminalul 1) tulburările subiective severe la sarcini minime sau pokoe- 2) repetate într-o săptămână de episoade de astmy- cardiac 3) modificări distrofice în organe și țesuturi.
În cazul în care există cel puțin un "suficient" un semn al unei etape mai severe, acesta trebuie să fie instalat exact această etapă. Se acordă prioritate criteriilor clinice. Rezultatele negative ale studiilor instrumentale sunt de multe ori nereprezentative. O astfel de-end mai evidentă manifestare CH ca debitul cardiac redus, fluxul sanguin insuficient pentru organe și țesuturi și aprovizionarea insuficientă de oxigen poate fi absent nu numai singur, dar, de asemenea, atunci când sarcina pacientului disponibil. Ca parametri legate de tensiunii arteriale nu poate merge dincolo de limitele largi de variație normală și insuficiență cardiacă severă - dreapta până în ultimele zile și ore de viață a pacientului ("la nivelul patologic al compensației").
Cele mai semnificative "direct" manifestări ale insuficienței cardiace, determină calitatea vieții pacientului, pe o scară, acceptate în practica internațională a modificat clasificarea New York Heart Association. clasa funcțională (FC) sunt determinate de apariția scurtare dureroase de respirație, palpitații, oboseală excesivă, sau dureri anginoase - cel puțin una dintre aceste simptome subiective ale HF. Aceste manifestări sunt absente la "Despre FC". Când clasele I - IV, în care apar la sarcini diferite FC intensivnosti-! - pentru sarcini de mai sus comun (atunci când mers rapid la nivelul solului sau la urcarea pe pantă abruptă) - FC II - în cazul obișnuit care însoțește activitățile de zi cu zi, sarcini moderate (apar atunci când pacientul este pe picior de egalitate cu ceilalți vârsta ei la nivelul solului) - FC III - la mici sarcini mai puțin obișnuite, care provoacă să se oprească atunci când mersul pe teren plan într-un ritm normal, în timp ce non-RunFast naștere la un etaj-FC IV - la sarcină minimă (câțiva pași în jurul camerei, îmbrăcând haina lui, cămașă) și Fie de sine stătător.
Pentru a evalua toleranța activității fizice efectuate teste cu exerciții fizice de dozare (bicicleta ergometrica, covor rulant). În formele acute și subacute ale bolii coronariene, stenoza aortica si subaortică, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă severă sunt contraindicate.
In diagnosticul extins ar trebui să apară forma și gradul (etapa) CH, și principalele sale simptome: fibrilatie atriala, astm cardiac (episoade particulare rare), edem pulmonar, hipertensiune pulmonară secundară, hepatomegalie, hydropericardium ascita, anasarca, cașexie, cardiomegalie, atriomegaly .
Este de a evalua în mod obiectiv simptomele subiective și să se asigure că acestea se datorează CH exact în locul celuilalt motiv - cum ar fi, de exemplu, boli pulmonare sau reacție nevrotică. În caz de dubiu, ar trebui să fie eliminat pulmonară, insuficiență renală, ciroză hepatică, mixedem.
L e h modul e n și dieta :. În! etape - respectarea de muncă și de odihnă, exerciții fizice moderate (dar nu un sport!). In stadiile mai severe ale exercițiului ar trebui să fie limitată, pat alocate periodic sau permanent, modul polupostelny. Dieta - un plin, ușor de digerat, bogate în proteine, vitamine, potasiu. Dieta DS 10 nu îndeplinește aceste cerințe. Ea ar trebui să aleagă un număr de 5 dieta, este de dorit - fructe bogate, brânză de vaci și smântână. Când înclinația spre retenția de lichide și de hipertensiune moderată a demonstrat restricție de sare. pe termen scurt, dieta stricta fara sare pot fi atribuite cu edem masiv. Pe termen lung (mai mult de o - saptamana) utilizarea dieta № 10, în special în combinație cu terapia salureticheskim poate duce la epuizarea de sare periculoase. zile efective de post, în timpul care a folosit monoton, ușor de digerat, clorura de sodiu alimentar sărac (orez, mere, orez, și așa mai departe. E. Days). Vizite de tratament prezentate în stadiile I și II A, și ca o excepție - și etapa IIB.
Terapia medicamentoasă variază în funcție de diferite forme, manifestări originea și CH. Ar trebui să se desfășoare în contextul activității fizice limitate. În insuficiența cardiacă cronică terapia medicală adecvată trebuie să fie constantă - necuvenită îndepărtarea sa de multe ori duce la decompensare.
glicozide cardiace sunt prezentate în principal în insuficiența cardiacă congestivă, fibrilație atrială. Ele sunt contraindicate în cardiomiopatia hipertrofică obstructivă cu hipo- severă și hiperkaliemia, hipercalcemia, bloc atrioventricular, sindrom de sinus bolnav sindrom WPW, aritmie ventriculară - frecvente, Man, polytopic și allodromy ritm, precum și în paroxismul tahicardie ventriculară. Cu reducerea eliminării glicozidelor cardiace (insuficiență renală, vârsta înaintată), acestea reduc doza de întreținere este de 2 - 3 ori și, dacă este posibil, în vederea corectării conținutului creatininei serice sau glicozidică.


glicozide cardiace sunt atribuite în doze apropiate de maxima tolerata de la CH receptie - permanent. Inițial (2 - 3 zile) dată doză de încărcare, urmată de o doză zilnică redusă la 1,5 - 2 ori. Ulterior specificați doza de întreținere în funcție de reacția pacientului individual, astfel încât rata pulsului a fost menținută la 52 - 68 min în 1 singur și nu depășește 90 - 100 în 1 min când sarcina minimă. Atunci când se extinde creșterea dozei de întreținere modul motorului. Atunci când simptomele glicozide intoxicație, supradozaj (bradicardie sau amenințare - scăderea rapidă a ratei pulsului la 60 în 1 minut sau mai puțin, greață, vărsături, apariția zhepudochkovyh zkstrasistol - polytopic, pereche sau o frecvență mai mare de 5 - 6 în 1 min, bloc atrioventricular, și și colab.), tratamentul glicozide cardiace trebuie oprit imediat, fără a se limita prin reducerea dozei. Odată cu dispariția simptomelor de supradozaj, dar nu mai devreme de 3 zile de la 2 (după digitoxina - după 2 până la 4 săptămâni) tratament reluat cu o scădere a dozei zilnice cu 25 - 75%. unitiol In cazurile mai severe glicozid intoxicație administrat (soluție 5% 5 - 0 ml / in, voi apoi 5 ml de 34 de ori pe zi). Conform mărturiei efectuate terapia antiaritmică (a se vedea. Aritmiile, blocul cardiac). Pacientul și familia sa trebuie sa fie familiarizat cu glicozide cardiace regimul individual si cu semne de supradozaj.
Digoxin administrat de 2 ori pe zi în tablete Gyu 0,00025 g sau parenteral în 0,5 - 1,5 ml dintr-o soluție de 0,025% (timp de saturație), apoi la nivelul de 0,25 - 0,75 mg (doza de întreținere) pe zi. In loc de a avea Digoxin poate fi administrat un efect mai puțin stabil tselanid izolanid sau tablete la 0,00025 g sau picături de 10 - 5 picături de soluție 0,05% și antozid 15 - 20 picături de 2 - 3 ori pe zi. Un digoxină comprimat corespunde la 1,5 - 2 comprimate tselanida sau 16 - 0 picaturile tselanida și Lantosidum. Aplicarea digitoxinei glicozid cardiac cel mai activ (0,1 mg comprimate) necesită o îngrijire specială (efect toxic cu pericolul de stop cardiac poate fi depozitat după preparare 2 - ~ saptamani). Selectarea dozei de glicozide cardiace, de regulă, ar trebui să fie efectuate într-un spital. Administrarea parenterală a medicamentelor cu acțiune scurtă (strophanthin, Korglikon) are loc în primele zile de tratament a pacientilor cele mai severe, cu o trecere ulterioară la tratamentul oral. soluție 0,05% din strophanthin 0,25 - 1 ml sau 0,06% soluție Korglikon 0,5 - 1 ml se administrează în venă picurare preferabil cu soluție de clorură de sodiu izotonică sau 5 - soluție de glucoză 10%, de 2 ori pe zi. Dacă tahicardie este recomandabil să se înceapă tratamentul cu digoxina intravenos.
Diureticele sunt prezentate nu numai în edem, hepatomegalie, modificări de congestie explicite în plămâni, dar, de asemenea, în retenția de lichide latentă, dintre care un semn este de a reduce dispnee, ca răspuns la un proces dând diuretina. Prevăzută în cea mai mică doză eficace, de obicei, în fundalul tratamentului cu glicozide cardiace. teralen diuretic masive începe într-un repaus la pat. Regimen lucra în mod individual și corectarea în timpul tratamentului. Mai eficiente sunt, de obicei tratament intermitent atunci când medicamentul este administrat de 2-3 ori pe săptămână, și mai puțin frecvent sau scurte (2 - 4 zile) intervale. Creșterea dozei și frecvența de aplicare a unui medicament care să fie preferată alternanta (modificare) sau utilizarea combinată a diureticelor cu diferite mecanisme de acțiune și efectul asupra acido-bazic. Odată cu apariția refractari la diuretice pot fi utile temporare (5-7 zile) de anulare, o încercare de a îmbunătăți tratamentul cu spironolactonă. În cele mai multe cazuri, diuretice sunt mai eficiente în cazul în care sunt luate pe stomacul gol, pacientul timp de 4 - 6 ore și rămâne în pat în cazul în care descărcarea este atribuită dieta în ziua admiterii. Pe eficacitatea tratamentului, în plus față de creșterea diurezei de zi cu zi, tep umflarea și reducerea greutății indică o reducere de dispnee și reducerea dimensiunilor ficatului în parte. Încercările de a realiza cu terapia masivă diuretic o reducere semnificativă a dimensiunii hepatice este de obicei fără succes și plin de pericole nvobratimogo echilibru tulburări de apă cu sare. Exprimată umflarea abdomenului (gidrozorakse, hydropericardium, dar numai deplasate - în ascită masivă) de evacuare a fluidului poate fi mecanic (needling). Complicațiile majore ale terapiei diuretice includ hipokalemia, hiponatremie, hipocalcemie (diuretice de ansă) alcaloză gipohporemichesky, deshidratare și hipovolemie - uneori cu formarea si progresia phlebothrombosis mai puțin (în principal, prin tratarea masivă prelungită a anumitor medicamente, în particular derivați de tiazidă, acid etacrinic) provoacă hiperglicemie, hiperuricemie și alte evenimente adverse. Este avertizează în special împotriva pune viața în pericol de deshidratare cu diuretice (mucoasei bucale uscată).
Dihlotiazid (hidroclorotiazidă) este utilizat în tablete de 0,0L g sau compus de preferință triampur (tablete conținând 12,5 mg dihlotiazida și 25 mg de diuretic care economisesc potasiu, triamteren). Aceste medicamente sunt administrate într-o doză de 1 comprimat 1 - 2 ori pe săptămână timp de 1 - 2 comprimate de două ori pe zi pentru primele 2 - 5 zile, urmat de 1 - comprimat 1 - 3 ori pe săptămână sau de zi cu zi. Puternic loop diuretic furosemid (Lasix), comprimate de 0,04 g sau parenteral (2 ml dintr-o soluție 1% de Lasix) cauzează diurez de durată. 4 - 6 ore masiv - tratament (5 8 comprimate pe săptămână) conduce la o scădere diuretic efect și hipokaliemie. Atunci când terapia de întreținere pe termen lung este de dorit să se restrângă desemnarea furosemid pe 112 comprimate (0,02 g) și 2 - 3 ori pe săptămână - singur sau în combinație cu triampur. acțiune rapidă și efect inerent furosemid inițial din sânge extrarenal redistribuție cu pulmonară de descărcare face administrarea intravenoasă deosebit de valoroasă, la o doză de 0.04-0 08 g, în caz de urgență (astm cardiac, edem pulmonar). Clopamidă (brinaldiks) comprimate de 0,02 g de efect diuretic furosemid este inferior, dar mai bine tolerat (diureza neforsirovannom - la zile). Este atribuit la 10 - 20 mg de 1 - 2 ori pe zi la o dată la 10 - 15 zile. Efectul hipotensiv este mai pronunțată decât cea a altor diuretice, tratamentul nu este însoțit de reacții ortostatice clopamidă. acidul etacrinic (Uregei) comprimate de 0,05 g se aplică în mod izolat sau diuretic de economisire a potasiului în doze de 1 comprimat 1 - 2 ori pe săptămână până la 2 - 3 comprimate dimineața, după masă cursuri de scurta durata de 2 - 4 zile, la intervale de 2 - 3 zile . Diakarb (fonurit) comprimate administrat la 0,25 g într-o zi sau scurt (2 - 3 zile) kursami- prezentat numai cu insuficiență cardiopulmonară, hipercapnie.
vasodilatatoare periferice sunt administrate în cazuri mai severe, lipsa de eficacitate a glicozide cardiace și diuretice, singure sau împreună cu agenți ai acestor grupuri. In stenoza ascuțite (mitrală aortic) și a tensiunii arteriale sistolice de 100 mm Hg și mai jos nu trebuie să le utilizeze. dilatatoare avantajos venoase - (. Nitrosorbid 0,02 g, etc.) nitropreparatov la doze mari scaderea presiunii de umplere a ventriculului stâng ("preîncărcare") Și sunt eficiente în insuficiența congestivă. In mod avantajos arteriolare dilatator apressin (Hydralazine) de 0,025 g per tabletă administrată la 2 - 3 comprimate de 3 - ~ ori pe zi, și antagonist de calciu fenigidin (nifedipina, Corinfar) comprimate de 0,01 g administrat pentru a reduce postsarcina când hipertensivi CH- Acesta poate fi util la insuficienta cardiaca moderata la pacientii cu insuficienta aortica sau mitrala. Puternic universapnogo vasodilatatoare, venuloarteriolyarnogo pași: prazosin administrat la 2 la 10 mg / zi (prima doză de 0,5 - 1 mg, tratament scurt curs), captopril, într-o doză zilnică de .075-.15 g Utilizarea combinată venulo- arteriolodilatatorov și prezentat la , glicozide cardiace refractare severe și CH diureticele cu dilatarea semnificativa a ventriculului stang, precum si insuficienta cardiaca hipertensivi. vasodilatatoare eficiente de tratament combinat acțiune este însoțită de o scădere a volumului ventriculului stâng și restabilirea sensibilității la glicozidele și diuretice.
suplimente de potasiu prescrise pentru tratamentul glicozide cardiace, diuretice si hormoni steroizi. Acestea ar trebui să fie utilizate atunci când un extrasistolele ventriculare, dovezi ECG hipokaliemiei, atunci când refractari la glicozide tahicardie cardiace, flatulență in stare critica cel mai potrivit, deși nu întotdeauna suficient pentru a asigura nevoile de potasiu din cauza unei diete adecvate (prune, caise uscate, caise, caise, piersici, suc de prune cu pulpa, etc.). Kaliynormin, spumoasa sau potasiu prescrisă 1 comprimat de 2 - 3 ori pe zi în timpul acetat de potasiu edy- (2 linguri de trei ori pe zi) este in general bine tolerat, este moderat diuretic osmotic și este deosebit de util atunci când amenințarea acidozei în stare critică bine tolerată dar conțin puțin potasiu și Pananginum asparkam (administrat 6 tablete pe zi). Clorura de potasiu este de obicei slab tolerat bolnymi- prescris oral doar o soluție de 1 lingura 2 până la 4 ori pe zi, la 10%, după mese cu lapte, jeleu, suc de fructe. Primirea de droguri de potasiu în interiorul, opri cu dureri abdominale (ulcerația amenințare și perforarea peretelui stomacului, intestinului subțire). Incoming spațiu vnutrikpetochnoe potasiu contribuie administrarea intramusculară a insulinei în mici (4 - 6 unități) doze. Care economisesc potasiu aldosteron antagonist spironolactonă (veroshpiron, Aldactone) comprimate administrate la 0,025 g de 3 - 4 tablete în mai puțin severe și 10 - 1 2 tablete pe zi - mai severe rezistente la terapia sluchayah- are efect de auto diuretic moderat exercitata asupra tratament de 5 zile - 2. Aceasta provoacă acidoza ușoară. Tratamentul prelungit poate fi ginecomastie reversibil.
Etapa de distrofică / injectat albumină utilizat Essentiale®, steroizi anabolizanți - retabopil (1 ml 5`lo soluție 1 dată în 10 - 20 de zile) sau fenobolin (1 ml dintr-o soluție 2,5% în 1 timp de 7 - Aprilie 1 zile) în mușchi. Aceste medicamente sunt contraindicate in cancerul de prostata, mastopatie fibrotice, neoplasme. Nevoia pentru evacuarea fluidului din cavitatea pleurală sau pericardică este o indicație pentru spitalizare de urgență.
Terapia de perfuzie este rareori necesară la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, violarea echilibrului apei cu sare și redistribuirea complexă a volumului de sânge (CBV). Aceasta necesită o atenție deosebită, chiar și atunci când cantități foarte mici de disparat cu diureza și lipsa de CCA. Trebuie avut în vedere Hipervolemia periculoasă amenințare, supraîncărcare circulatorie cardiacă și extra-intravascular overhydration, hiperhidratare intracelulară (administrare glucoză risc) și hydropenias (risc de a introduce soluții concentrate hiperosmolare, hporida de sodiu, diuretice), iar conținutul dezechilibrului de potasiu extra- și intracelulare și altele electroliți. Rezultatul acestor încălcări poate fi edem cerebral, edem pulmonar și alte complicații amenințătoare de viață, moarte subită. Terapia fluide trebuie efectuată în conformitate cu indicațiile stricte, diferențiate, de preferință - direct după diureza forțată, sub supravegherea personalului medical. perfuzia intravenoasă trebuie să fie sub controlul presiunii venoase, este ușor de realizat, fără echipament special și printr-un tub de sticlă, care este conectat printr-un teu cu sistem de furtunuri pentru perfuzie intravenoasă.
Pentru a limita stresul emoțional tranchilizante prescrie - sibazon (diazepam) 0.005 g sau nozepam (tazepam) la 0,01 g insomnie Când nitrazepam administrat (radedorm) 0.005 - 0,01 grame pe noapte.
Abilitatea de a lucra în etapa I sohranena- greu IIA protivopokazan- munca fizică în etapa a dezactivat sau limitate în IIB utrachena- - a pierdut în etapa a III pacienți necesită îngrijire constantă constantă.
Prevenirea CH reduce la prevenirea si tratamentul bolii de bază, consiliere, ocuparea forței de muncă. Tratamentul adecvat sistematică a insuficienței cardiace, prevenirea și tratamentul bolilor intercurente previne viguroase (inhibă) progresia insuficienței cardiace.