Transplantul pulmonar: un interviu cu un expert

Video: chirurgi din Rusia au efectuat o operație unică pentru a salva fata, pacientii cu fibroza chistica

conținut

Video: chirurgi din rusia au efectuat o operație unică pentru a salva fata, pacientii cu fibroza chistica
Dr. zhaslin kukredzha, un lider american toracica chirurg
- doctore, ceea ce a permis programul de transplant pulmonar ucb ia o poziție de lider în clasamentul național? ce faci acest lucru, nu fac alte spitale?
- transplantul pulmonar este considerat unul dintre cele mai riscante transplanturi de organe. de ce?
- cât timp o operațiune tipică de transplant pulmonar?
- centrul tău are o reputație specială: luați transplant cazuri foarte grave, aruncate chirurgii de odihnă. cum vă atinge succesul cu un astfel de risc?
- cum vă simțiți, economisind pacienții care alții nu au funcționat?
- este adevărat că mulți donatori plamanii sunt prea deteriorate si nepotrivite pentru transplant?
- am înțeles că plămânii donatoare nu sunt suficiente. ce se poate face pentru a crește numărul de plămâni potrivit pentru transplant?
- spre sfârșitul anului, aș dori să întreb, ce-a făcut să faci toate chirurgie toracică?

Dr. Zhaslin Kukredzha, un lider american Toracica Chirurg

Dr. Zhaslin Kukredzha (Jasleen Kukreja) - unul dintre cei mai importanti chirurgi toracice a Centrului Medical de la Universitatea din California din San Francisco, Statele Unite ale Americii.

Transplantul pulmonar este angajat din 2007.

În 2014, programul universitar de transplant pulmonar, care a fost lucrat medicul Kukredzha si colegii ei, a fost recunoscut ca fiind unul dintre cele mai bune din America, inclusiv rata de succes și durata de viață a destinatarului.

- Doctore, ceea ce a permis programul de transplant pulmonar UCB ia o poziție de lider în clasamentul național? Ce faci acest lucru, nu fac alte spitale?

- Cel mai important lucru pentru a avea succes în această procedură riscantă - bine organizat echipa de profesionisti. Echipa, care nu este ușor de găsit și să învețe să lucreze împreună pe această temă. Fiecare persoană din echipa noastră - coordonatori, pneumologi, chirurgi, anesteziști, fizioterapeuți, tehnicieni de laborator, și chiar angajați ai farmaciilor - fiecare fluent în activitatea lor.

Rețineți că un accent deosebit pe lucrul cu pacienții, pregătirea potrivită pentru o intervenție chirurgicală și îngrijirea post-operatorie. Aceasta include numeroase consultații, informare și formare, atât pentru pacienți cât și rudele lor, care va avea grijă de ei în viitor. Trebuie înțeles faptul că pregătirea pacientului pentru o astfel de operațiune complexă ar trebui, printre altele, pentru a reduce nivelul de anxietate.

- Transplantul pulmonar este considerat unul dintre cele mai riscante transplanturi de organe. De ce?

- De fapt, foarte puțini oameni sunt pe deplin conștienți de ce fel de operațiune.

Zona umană de suprafață pulmonar mai mare decât aria suprafeței pielii. Cu fiecare respirație, întreaga suprafață este în contact cu un număr foarte mare de potențiale toxine și agenți patogeni. Datorită acestui fapt, efectele adverse ale tratarea pacientilor dupa transplant pulmonar este mult mai dificilă decât, de exemplu, după transplantul de ficat sau de inima. Din acest motiv, speranța de viață este mai mică.

Dar când începem să vorbim despre numere, merita sa ne amintim ca pacientii care au nevoie de transplant pulmonar, momentul includerii în coada de așteptare sunt deja în pragul morții. Prin urmare, suntem fericiți că 96% dintre ei pot trăi timp de cel puțin un an după transplant. Acest lucru este bun, și mulți sunt fericiți să replice acest lucru.

Când transplantare cronică respingerea alogrefei de plămân rămâne o problemă foarte gravă. Nimeni nu stie de ce, dar în cele mai multe cazuri, corpul destinatarului respinge noile plămâni. Vestea bună este că astăzi suntem mai bine echipate și pregătite pentru această turnură a evenimentelor decât în trecut.

În prezent, în spitalul nostru de peste 50% din beneficiari trăiesc cu noua lumina de 5 ani sau mai mult. Dar sper că această cifră va crește pe măsură ce tehnologiile îmbunătăți și medicamente.

- Cât timp o operațiune tipică de transplant pulmonar?

- În medie, bilaterală (cu două fețe) de transplant pulmonar durează aproximativ 8 ore, dar au fost ocazii când a trebuit să rămână în sala de operație timp de 16-17 ore. Situațiile sunt diferite.

În universitatea noastră centru medical efectuat transplantul pulmonar predominant bilaterală, dar există un spital, în cazul în care este mai mare de transferuri unilaterale. Transplantul unilaterala ia jumătate din timp.

- Centrul tău are o reputație specială: luați transplant cazuri foarte grave, aruncate chirurgii de odihnă. Cum vă atinge succesul cu un astfel de risc?

- Nu vom fugi grav bolnav pentru numerele uimitoare în statistici.

In practica mea, pacienții au fost chiar pe suport de viață artificială, pe care le-am operat cu succes pe care a trăit și apoi încă câțiva ani. Cele mai multe spitale nu consideră aceste persoane ca un candidat pentru un transplant, dar nu se tem să se ocupe de ei.

Secretul succesului aici este tactica agresiva de management și monitorizare postoperatorie complexe, pe termen lung. Și, repet, în munca în echipă coordonată.

- Cum vă simțiți, economisind pacienții care alții nu au funcționat?

- Restaurarea capacitatea unei persoane de a respira - este recompensa principala si cea mai placuta pentru munca mea. Când le-am întâlni după transplant, când le văd în această lume cu copiii, familia - aceasta este cea mai bună recompensă.

Dupa operatie, multi-mi trimite fotografii, cărți poștale de la o vacanță în cazul în care acestea sunt schi, surfing, alpinism si echitatie biciclete. Ei sunt foarte conștienți de faptul că au primit oa doua viață, că viața poate fi scurtă, iar alții pur și simplu nu poate fi. E de necrezut.

- Este adevărat că mulți donatori plamanii sunt prea deteriorate si nepotrivite pentru transplant?

- Este adevărat. Din păcate, doar 20% din toți plămânii donator sunt potrivite pentru transplant.

Cele mai multe dintre lumina vine de la donatori care au murit din creier care anumit timp păstrate pe ventilație artificială, care este un risc foarte mare de leziuni ale organelor. De asemenea, fiind pe ventilator crește probabilitatea infecțiilor. Pe de altă parte, atunci când lumina vine de la un donator care a murit ca urmare a traumatismelor, acestea sunt frecvent deteriorate mecanic. plămâni - o piesă este foarte delicată.

- Am înțeles că plămânii donatoare nu sunt suficiente. Ce se poate face pentru a crește numărul de plămâni potrivit pentru transplant?

- Te înțeleg situația în mod corect. Astăzi, lucrăm în mod activ pentru a face potrivit pentru transplant, chiar plămâni infectate sau deteriorate mecanic.

În acest scop, universitatea noastră a participat la două studii internaționale. Împreună cu colegii străini, inclusiv cele din Europa, a pus plămânii donatoare în mașini speciale, care pompează sângele prin ele și oxigen intră soluțiile antibiotice, încercarea de a elimina infecția. Primele rezultate ale acestor experimente sunt foarte încurajatoare.

Dacă totul merge conform planului, vom putea să crească în mod semnificativ procentul de lumină utilizabilă și pentru a reduce timpul de așteptare a transplantului. De fapt, aceste așa-numitele „lumina de respirație“ poate fi chiar mai bine decât plămânii, care sunt preparate în mod tradițional (pus pe gheață fără oxigen).

- Spre sfârșitul anului, aș dori să întreb, ce-a făcut să faci toate chirurgie toracică?

- Când am luat un stagiu in chirurgie, tot ce am să funcționeze, dar nu și piept. Misterul de Chirurgie Toracică a fost mult timp diferența ofensivă în practica mea. Am constant căutat să umple acest gol. Am înțeles că nu multe femei au mers la operatie cardiotoracic, dar este chiar mai inspirat, m-au provocat. Și eu sunt fericit că am făcut această alegere.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit