Urologie și Andrologie, prostatita

URL-

Prostatita - o inflamatie a glandei prostatei. Boala prostatita, ca regulă, nu amenință viața pacientului, dar punerea opredelennoevozdeystvie asupra funcției sexuale, provocând unele disfunctii sexuale, este o sursă de mare experiență, în special pentru tineri.
Acceptate în prezent în prostatita acută disting sleduyuschieformy: catarală, folicular, abstsediruyuschiyprostatity parenchimatos și (abces de prostată). prostatită catarală se caracterizează prin inflamarea membranelor mucoase ipodslizistoy conducte excretoare de lobuli glandulari predstatelnoyzhelezy. În acele cazuri în care procesul inflamator progresează, umflarea peretelui pe conductele de apă duce la stagnarea glandelor mucoase-gnoynogosoderzhimogo in foliculi. Ca urmare a acestei infecții felii de țesut pronikaetv care le determină să se infecteze. Dezvoltă follikulyarnyyprostatit. În cazul în care procesele inflamatorii are lobuli mnozhestvennoeporazhenie, vorbim de prostatita parenchimatos. puține ulcere Kogdazh mici se coaguleze intr-o mare, de prostata voznikaetabstsess. Un abces poate vskrytsyav independent rect, vezică, pe perineu. Cu toate acestea, cele mai multe vsegoon deschis in uretra.
Etiologia prostatei disting două grupe de factori de operare în infectioase si stagnant. Dintre agenții infecțioși sleduetimet înseamnă bacterii, virusuri, mycoplasma, fungi. creștere a prostatityosobenno virale in timpul epidemiilor de gripa. Un al doilea grup etiologicheskihfaktorov stagnează. În aceste cazuri, se pot dezvolta prostatita congestiv zastoynogoili. Dintre cauzele congestiei apel prostatitymozhno întrerupt contact sexual, excesele sexuale iizvrascheniya, lipsa vietii sexuale regulate, abstinenta sexuala.
Prostatita acuta apare ca urmare a pătrunderii. gematogennymputem infecție de la distanță septic focare (furuncle, sinuzite, amigdalite al.). O altă infecție mod zenosa este canalicular putpri Oospalenii posterior uretră. Cea mai frecventa complicatie a razvivaetsyakak uretrita prostatita. traseu Lymphogenous de infecție, deși polnostyui nu exclude, cu toate acestea, este rară.
Tabloul clinic al prostatita acută este foarte diversă și zavisitot forma.
Catarale prostatita apare adesea pe un fundal de uretrita.On deja disponibile poate fi o complicație și infecții generale (gripa, angina, etc.). In aceste cazuri, simptomele pot fi ușoare marca vyrazhennymi.Bolnye urinare frecventă, mai ales pe timp de noapte, în timpul unei dureri ușoare l. Cu toate acestea, uneori oschuscheniyaotsutstvuyut de durere și se observă numai în gradul de severitate al perineului, mai ales kogdabolnoy ședinței. Disurie, de asemenea, corpul nestatornice și de multe ori neznachitelnaya.Temperatura este de obicei normal sau de calitate inferioară. sostoyanierezko total deranjat. prostată rectala mai multe uvelichenaili neschimbate, ușor dureros. Secretul zhelezysoderzhitsya număr mare de leucocite, fire mucopurulentă, suficiente lecitina granule. Compoziția de urină nu este de obicei schimbat, dar pot apărea sporadic leucocite face posibil pentru golirea conductelor de excreție, glande acini. predstatelnoyzhelezy de masaj din cauza durerii nu este posibilă. Prin urmare, issledovaniemochi trebuie efectuată după cercetarea cancerului rectal, precum și în timpul actului de defecare, în care vozmozhnostivydeleniya prize purulente ale conductelor excretoare ale glandelor predstatelnoyzhelezy. La boala congenial dupa 7-10 zile postepennonastupaet ameliorare și vindecare. In cazul prostatitei techeniyakataralny nefavorabil intră folicular. proyavleniezabolevaniya clinică în această formă mai pronunțată. Pacienții se plâng de obicei de durere surdă, dureri în perineu radiante la polovogochlena cap și anus, sacrul, la Rapid, și boleznennoemocheispuskanie lucrat. În unele cazuri, este posibil întârziere acută mochi.Nablyudayutsya durere în timpul defecare. Temperatura corpului crește la 38 ° C și mai sus. Prostata uvelishena dimensiuni Yo n.aprya ^ ena, sigilate, adesea asimetrice, brusc dureros la palpare. Boleznennostv secțiuni individuale pot fi mai pronunțate. Urina, după glanda palparea poluchennoyneposredstvenno are de obicei bolshoekolichestvo filamente purulente depozitate rapid pe fundul vasului secretia leykotsity.Poluchenie a prostatei (masajul prostatei) protivopokazano.Prognoz in prostatita foliculara poate fi avantajoasă condiția inițiată prompt și tratament viguros. Cu toate acestea vozmozhenperehod și următoarea boala pas parenchimatoase. Când acest proces este purulenta formevospalitelny și rasprostranyaetsyadiffuzno aproape toate lobuli. Când parenchimatoasă prostatitegnoyny glande secrete numai în unele cazuri pot oporozhnitsyav uretra posterioara. Aceasta este cea mai bună opțiune. Cel mai adesea, acest lucru nu se întâmplă, takkak epiteliului ductelor excretorii se umfla, zakuporivaetsyagnoem lor clearance-ul și de mucus. In acest proces inflamator submucoasa rasprostranyaetsyav. Refluxul din secreția glandei deranjat. Klinicheskayakartina parenchimatoase prostatita proyavlyaetsyaurno și este caracterul rezkovyrazhenny. Temperatura corpului cifre ridicate (39 ° C ivyshe), frisoane, oboseală, slăbiciune, sete, pierderea poftei de mâncare, dureri intense la urinare și defecare, urinare dificultate uchaschennoei brusc. Disuria și rapid exprimate narastaet.Vozmozhna retenție urinară acută. Glanda prostatica este marita vrazmerah, cu contururi neclare, palparea-l brusc boleznenna.Absolyutno contraindicat masajul prostatei. Înfrângerea de la parenhimatoznomprostatite rareori limitate la doar parenchimului mamar. De obicei, procesul se extinde la țesutul interstițial. Vospalitelnyyprotsess se poate răspândi la capsulă de prostată, pararektalnuyui chiar fibra predpuzyrnuyu. În acele cazuri în care zabolevanieyavilos etapa următoare precedente prostatita foliculara, observa o deteriorare semnificativa a cursului bolii. Durerea poate fi un foarte puternic. Uneori, pacienții găsi de relief în poziția dorsală cu cele date la șolduri abdomen. Există scaun gaze de întârziere. În cazul în care inflamația merge pe fibra paravesical, voznikayutmuchitelnye tenesme. Durerea poate fi localizată în rect, caracterul nositpulsiruyuschy. Pacienții se simt prezența unui corp străin direct intestin. Defecare este brusc dureros. Deoarece znachitelnouvelichennaya de prostată adânc pryamoykishki dă în lumenul constipație, dureri ascuțite în abdomen apar. Inflamația reactivă rect vozmozhnorazvitie apar anus vydeleniyaiz mucoase. Perineu, în astfel de cazuri rezkoboleznenna palpare, introduce un deget in rect este de multe ori imposibilă datorită rezkoyboleznennosti. Acest lucru este deosebit de pronunțată în rasprostraneniiprotsessa pe fibra adrectal. In testele de sânge leucocitoza, schimbare de leucocite din stânga. Probele de urină pot fi de schimbat normalnyhdo dramatic. Uneori, urina devine tulbure. Zabolevanieneredko are caracter septic. In astfel de cazuri sleduetproizvodit repetate culturi de culturi de sânge pe gemokulturu.Pokazany și repetate Urocultură asupra florei și sensibilitatea la antibiotice.
Rezultatele prostatitei acute supurative parenchimatos pot bytrazreshenie, formarea de abcese și trecerea la ronicheskuyu formă. Dacă lecheniepravilnoe, viguros și lung poate vyzdorovlelie, NAAL Trebuie avut în vedere inevitabilitatea de cancer parenhimatoznoytkani pierdere cu obliterarea parțială a canalelor excretorii, sohraneniemuslovy de recurenta a bolii. Abcesele de zhelezyyavlyaetsya formă extremă a prostatitei acute. Obrazovaniyaabstsessa cauza prostatei, în aceste cazuri, este purulente de prostata rasplavleniefollikul cu spirit și parenhimatoznomprostatite folicular. Dar nu neapărat la predstatelnoyzhelezy abces a fost precedată de alte etape și a fost o ostrogoprostatita complicație. La unii pacienți este prostatita acută minuyastadii primară și în curs de dezvoltare. Penetrarea a infecției este posibilă în vremyaseptikopiemii în flegmon, fierbe, și boli gidroadenitah drugihgnoynyh. glanda predstatelynoy Abcesul apare imagine sklinicheskoy de inflamație acută septică. În cazurile în care este idiopatică, la începutul bolii este dominat septikopiemicheskiesimptomy. În aceste cazuri, există o temperatură ridicată, potryasaschieoznoby cu transpirații abundente, dureri trepidante în perineu, o destul de frecventă de retenție urinară acută, durere severă la urinare defecare, oboseală, slăbiciune, tahicardie și alte simptome ale stării pacienților intoksikatsii.Obschee grele. În istorie există o indicație a supurative focalizarea (piodermite, furunculoze, hidradenita, amigdalite, anexita, etc ..). De data aceasta, de regulă, aceste leziuni purulente .uzhe byvayutv regresie etapă. In abcese ale prostatei, este o complicație a prostatei, pe fondul simptomovotmechaetsya existente consolidarea durerii perineale, febra creste, uhudshaetsyaobschee sostoya.nie, disurie amplificat până la zaderzhkimochi și gaze, dureri abdominale, simptome de intoxicație. Boala Klinicheskoeproyavlenie depinde de stadiul. În timpul aktivnogoformirovaniya abces special profilându brusc toate simptomy- durere ascuțită în perineu, iradierea sacrum lor, solduri vnutrennyuyupoverhnost, rect, febră, frisoane, etc. Atunci când examinarea rectala a glandei prostatei este durere extremă vremyaotmechaetsya contururile sale vagi, opredelyayutsyaneravnomernoe creștere a cancerului, zonele de înmuiere și de studiu flyuktuatsii.Pri ar trebui să acorde o atenție la asimetria uvelichennoyi dureros de prostată care poate indica prezența focalizare purulente pe numărarea voturilor simptom cu o presiune asupra una dintre glandei doleypredstatelnoy lateral. Acest lucru poate fi în timpul otgranichennoypolosti adânc mint. Uneori, degetul este determinată de cancer pulsație, navele pelviene peredavaemayas o glanda divizat. Acest simptom este numit în literatura de specialitate<ректальным. пульсом Гюйона>.
In sangele pacientilor cu abces de prostata a relevat formula schimbare leucocitoza la stânga, a crescut rata de sedimentare a hematiilor, ar trebui să se țină seama de faptul că a crescut SOEmozhet să rămână un timp considerabil, chiar și cu procesul de obratnomrazvitii. Modificările apar în urină atunci când golirea gnoynikav uretrei sau a vezicii urinare. Atunci când disecție spontană uretră abstsessav sau rect se observă puroi obilnoevydelenie în urină sau fecale. Ca urmare a acestei durere Abate si normalizuetsyatemperatura, starea generala se imbunatateste, dimensiunile umenshaetsyav de prostata detectate pe site-ul abstseosa <западение>. Однакота1К бывает далеко не всегда. Если больному не оказана своевременнаяпомощь, прогноз абсцесса предстательной железы неблагоприятен. Гнойникможет прорваться в парапростатическую клетчатку, ретциево пространство,к прямой кишке, распространиться по семявыносящим протокам в паховыеканалы.
Diagnosticul prostatitei acute pe baza izhalobah date anamneza (durere în perineu, rect, boleznennoei dificultate urinat, descărcarea muco purulent din uretra, febră, frisoane, etc.). Degetul issledovaniepredstatelnoy glanda dezvăluie creșterea acestuia, sub formă de pastă, boleznennost.Issledovanie de prostata ar trebui să fie făcut cu mare atenție, evitând manipulare, presiune aspră și masaj prostatei. În acele cazuri în care glanda secretă obținută prezintă ea o scădere semnificativă a numărului și kolichestvoleykotsitov lecitina granule. secreție de plumb prostatice evaluare kriteriemv este chislaleykotsitov raportul și lecitină granule. La indivizii sănătoși numărul leykotsitovne depășesc 8-10 în vedere, în timp ce lecitină zerendostatochno mult. În prezența numărului inflamației leykotsitovvozrastaet și lecitina granule reduse sau chiar polnostyuischezayut. Cu toate acestea, atât în ​​prezența cât și în absența leucocitelor, chiar neoznachaet că există prostatita. Prezența lor poate fi la zabolevaniiuretry și vezicule seminale. Absența leucocitelor poate imetmesto prostatita și aparent atunci când există focare vospaleniyai obliterirovanie porțiune conducte excretorii.
Prostatita acuta este necesar să se diferențieze de tsistita.Uchityvaya acută că simptomele celor doua boli au multe în comun, nu nu este întotdeauna ușor. In leykotsituriyaotmechaetsya cistita acuta in toate cele trei probe de urină, în timp ce trei prostatiteona acută mai pronunțată în a treia porțiune a urinei și amplificate după palpatsiizhelezy. În prostatita acută este destul de des exprimată intoxicație simptomygnoynoy, ceea ce nu se întâmplă în cistita acută. În cele din urmă, în prostatita acută este destul de model caracteristic se schimbă în timpul predstatelnoyzhelezy tuseu rectal. Cistita schimba nebyvaet sale, iar dacă se întâmplă mai des la vârstnici și este asociată szabolevaniyami glandei (adenom, cancer).
Diagnosticul la bolnița osnvyvaetsya regiment privind plângerile, studiul istoriei, prezentarea clinică, date paltsevogoissledovaniya de prostata rectale, de inspecție și de cercetare mochiv două Pordoi, analize de sânge.
Într-o echipe distincte medicale și spitalul garnizoanei la ukazannymvyshe măsuri de diagnostic adăuga semănat și a.ntibiotikogrammymochi.
Unitățile specializate pentru a efectua un volum plin issledovaniy.Iz radiologice metode de diagnostic urethrography demn, cu care se poate identifica alungirea și subțierea a prostaticheskogootdela uretra si deviația acesteia în direcția opusă de informații abstsessu.Tse`nnuyu pot da uretroprostatografiya, ultrazvukovoeissledovanie, diagnostic radioizotop, tomografie computerizata.
Tratamentul bolilor inflamatorii acute ale zhelezydolzhno fi etiologic și patogene.
Tratamentul etiologic este de a numi antibakterialnyhsredstv în funcție de floryi bacterian patogen selectat sensibilitatea la medicamente utilizate. poluchitsekret Totuși prostată, așa cum sa menționat mai sus, cele mai multe vsegone gestiona, și, prin urmare, compoziția microflorei și chuvstvitelnostneredko prostatita acută sunt necunoscute. De aceea naznachayutantibiotiki spectru larg (ampicilina, tetraolean, kanamicină, gentamicină sulfat, eritromicina, oleandomicina, etc.). Izbiratelnymbakteritsidnym acțiune în prostatita acută posedă tetracicline rondomitsin. Tetraciclina este oportun în legătură cu ihsposobnostyu lucra la viruși și micoplasme care neredkoinfitsirovana glanda prostatei. sulfanilamidnyepreparaty utilizate pe scară largă, nitroksolin (5 NOK, 5 Nitrox).
Pentru a reduce durerea si micțiunii naznachayutanalgin 50% soluție de 3 ml de 2% sau soluție intramuscular promedola1 ml. Bun efect analgezic este dată administrat intrarectal svechis Belladonna, anestezin, promedolom sau pantopon. Cu acest zhetselyu aplica tratamente termice într-o încălzire picioare kompressana, tampoane de încălzire, sitz bai calde cu vody38-40 temperatură" C, microclysters fierbinte (50 mL `temperatura apei 39-40 ° C, cu adăugarea de 1 g sau antipirina pyramidon). mikroklizmymozhno Heat utilizat cu soluție novocaină 0,25%, mușețel sau shalfeem.Dokazana o mai mare eficienta administrare rectală seria lekarstvennyhpreparatov, incluzând electroforeza rectală. Antibakterialnuyuterapiyu recomandabil să se înceapă, în funcție de caracteristicile izbiratelnogodeystviya unele medicamente de pe posleduyuscheykorrelyatsiey de prostata cu un rezultat pozitiv al bacteriologice foliculare poseva.Pri și parenchimatoase prostatita antibakterialnyepreparaty prezentat la doze mari și în combinație cu 10-12 zile smenoyih efectului clinic. antirecurrent Ulterior rekomenduetsyanablyudenie si tratament in ambulatoriu clinici urolog naprotjazhenii perioadă lungă de timp.
Pentru o miscare regulat intestinului prescrie laxative sredstva.Primenenie tratamente de fizioterapie în stadiiogranicheno acută. Pentru a reduce inflamația numește UHF-terapie și terapie mikrovolnovuyuSVCh. Odată cu dezvoltarea de retenție urinară acută ar trebui să fie administrat puncție predpochteniekapillyarnoy vezicii urinare. Cateterismul boleznennai periculoase de multe ori fără succes, așa că prostatita acută ar trebui să pribegatne.
Toți pacienții cu prostatita nevoie acută de repaus la pat, cu excepția alimentelor schadyaschayadieta ascuțite, iritanți.
Prin tratament patogenetic includ curativ eliminare activități napravlennyena vneurinogennyh ochatov infecție (amigdalite, karioznyezuby, boli ale sinusurilor, piodermite și colab.), Vospalitelnyhzabolevany in uretra (uretrita strictura uretrei), precum și boli ale organelor adiacente ale bazinului (proctită, fistule rectale, hemoroizi).
Ca factor etiologic menționat prostatita congestiva sunt diferite sexualitatea disritmii si un contact sexual, stagnare usloviyavenoznogo în pelvis, organele inflamatorii și stagnante zabolevaniyatazovyh și din alte motive, pentru eliminarea, care trebuie să vizeze măsuri terapeutice și preventive.
Când prostata abces este prezentat autori operativi lechenie.Bolshinstvo recomanda accesul perineala pentru vskrytiyaabstsessa urmată de drenarea cavității. Posibil și rektalnyydostup. Cu toate acestea, accesul rectal duce adesea la obrazovaniyurektalno-prostatice fistule care kro`me prostatita sposobstvuetretsidivam printre. Lopatkin NA și colab (1982) rekomenduyutpredvaritelno prin puncție ac gros in prostata naibolshegorazmyagcheniya zona asigura nalichiignoynika reală. În unele cazuri, a recurs la impunerea fistulei nadlobkovogomochepuzyrnogo.
La etapele de evacuare medicală, asistență medicală trebuie să fie prevăzute cu etape de certificate.
La punctul medical de raft administrat antibiotice câmp larg de acțiune, analgezice. În retenția urinară acută - mochevogopuzyrya puncție capilară, spitalizare de urgență.
Într-o echipe distincte medicale și terapie provodyatantibakterialnuyu spital garnizoană, luând în considerare rezultatele culturii de urină. microclysters Primenyayutgoryachie numește dezintoksionnuyu și obscheukreplyayuschuyuterapiyu. În retenția urinară acută, de regulă, ar trebui să fie proizvoditkapillyarnuyu punctie vezicii urinare. Dacă încălcați actul defekatsiiprimenyayut laxative. În cazul în care o deschidere abces proizvodyatego de prostata si de drenaj.
Departamentele de specialitate a avut loc întregul arsenal lechebnyhmeropriyaty pentru tratamentul tuturor formelor de prostatita acută, precum și măsuri care vizează eliminarea cauzelor predstatelnoyzhelezy abces.
Prognosticul prostatitei acute, de obicei, 0dna`kov favorabile cazuri avansate, cu debut tardiv al tratamentului cu antibiotice, destul de viguros, și mai ales în tratamentul proceselor vozmozhenperehod defecte in cronice.
Prepararea secrețiile prostatice
vezicule seminale si glandele Cowper
Pentru materialul pacient retine urina pentru neskolkihchasov (mai bine să primească un secret înainte de primul dimineața libera) prima și a doua porțiune de urină .Poluchiv ca în proba dvustakannoy convins de gradul său de transparență. În cazul în care al doilea eșantion de urină este transparent, pacientul este rugat să lase o cantitate mică de ea în vezica urinară (nu urinează până la sfârșitul anului). Dacă ambele porțiuni la fel de pline de noroi, care mozhetsvidetelstvovat de inflamatie la nivelul uretrei posterioare, pelvis mochevompuzyre sau renale și secreții genitale cercetare zhelezvse este necesar, se spală unele clar soluție poZhane anterior uretră. Un cateter este introdus in vezica urinara si otmyvayutego în sus până când apa de spălare nu va curge sovershennoprozrachnymi. Lăsând la un volum mic (100 ml) vmochevom vezical fluid, cateterul este îndepărtat.


Într-una dintre pozițiile pacientului pentru issledovaniyapredstatelnoy de prostata cu jet de deget, vezicule seminale si glandele Cowper posledovatelnoproizvodyat degetul masaj fiecare corp - stoarcere ihsekreta. Produsă masaj fiecare lob al periferiei otdelnoot prostatei la fisura interlobar. În concluzie, a făcut mișcări neskolkovyzhimayuschih în jos, de-a lungul fisurii interlobar.
Pentru conținutul veziculele seminale cele mai recente vydavlivaetsyaiz degetul în flaconul de deferent. Pentru a evita zakuporkiuzkogo fluxului luminos gât gros al flaconului și conținutul său la vospalitelnomprotsesse, masaj este recomandabil să se înceapă cu gât, treptat peremeschayapalets la partea de jos a flaconului și secret stoarcere în porții mici.
Glandele Cowper de masaj pentru a produce între două degete precum și palparea ea. Intensitatea presiunii pe una sau alta pe masajul depinde organpri corp masiv (de exemplu, predstatelnayazheleza sau veziculele seminale), o stare (sau predstatelnayazheleza flasc elastic) precum și pe senzațiile pacientului. Rețineți că glanda prostatei și colliculus seminal abundent livrate cu terminații chuvstvitelnyminervnymi și manipulare brută poate apărea sensibilitatea shokogennymi.Bolevaya a acestei zone este individual și adesea zavisitot prezența sau absența și gradul de severitate vospalitelnogoprotsessa. Pe de altă parte, un masaj foarte superficial, fără corp uchetamassy rigiditate aceasta, adâncimea alveolelor și a glandei vyvodnyhprotokov, nu poate duce la rezultatele scontate - polucheniyusekreta.
În cazul în clinică și alte date este neclar vospalitelnogoprotsessa de localizare pot produce în mod constant masaj toate organele și, doar pentru a descoperi secretele într-un amestec de elemente inflamatorii povtornoissledovat suc fiecare.
Extrudat în conținutul posterior uretrei gonadelor atunci când pacientul loktevompolozhenii de comutare pot curge, uneori, in uretra si partea din fata vydelyatsyaiz de deschidere externă sub formă de picături. În acest caz, o sobirayutna de diapozitive picătură și să se pregătească un frotiu. Cele mai multe astfel de vydeleniyasekreta afara nu se produce, se acumuleaza in uretra posterioara imozhet se spală urină rămas în vezică (proba Colman) sau un lichid pentru vezică pre-spălarea (probaVolbarsta). In acest caz, pacientul este rugat să urineze într-un tub de testare, iar urina rezultată (lichid) care conține glande secrete sau glande centrifugate. Un frotiu a fost preparat din precipitatul astfel obținut. Obținerea de o sesiune secretiile de prostata, drept și separat levogosemennogo dreapta cu bule și stânga glandele Cowper și proba de pervoyi a doua urină este realizată folosind semistakannoy proby.Pered colectarea conținutului fiecăruia dintre aceste organisme este de folos prositbolnogo da drumul un pic de urină pentru a spăla uretra de la sekretamassirovannoy înainte de această glandă. De asemenea, este prudent să primească urină după porțiunea etogokontrolnuyu (lichid), care este de asemenea supus microscopie.
Astfel, pentru acest proces va fi obiect de studiu sleduyuschieportsii urină: 1) prima struya- 2) pentru masaj corpurile 3) după massazhapredstatelnoy zhelezy- 4 implementare) masarea dreapta seminale vezicula-5), imediat după sămânță de masaj puzyrka- 6) pentru masaj levogosemennogo puzyrka- 7) stânga după masaj seminale vezicula-8) la dreapta masaj Cowper zhelezy- 9) imediat după masaj kuperovoyzhelezy- 10) pentru masaj la stânga Cowper zhelezy- II) după glandele massazhalevoy Cowper. Acest masaj secvență organovvovse nu este obligatorie. Este recomandabil să se doar corpul secreta, care este suspectat de procesul bolii, pentru a primi în posledyuyuochered.
Uneori, dintr-un motiv sau altul nu sunt în măsură să efectueze aceste studii, o singura sesiune (de la stânga în vezica de urină nu a fost suficient-sau, de exemplu, după masaj stânga patologicheskoesoderzhimoe veziculei seminale amortit de uretra posterioara in vezica urinara si toate ca rezultat mochiv posleduyuschieportsii sa dovedit a fi plin de noroi). Acest sluchaeissleovanie ar trebui să fie amânată până la data viitoare și a început să toystadii, la care a fost întrerupt.
tehnica de cercetare
și evaluarea clinică a rezultatelor acestora
secret de prostata. O secreție picătură (sau peleți) este aplicat diapozitivul și de stabilire pe partea de sus svezhiypreparat coverslip examinate la microscop. Când glanda sekretepredstatelnoy nemodificată în fiecare câmp vizual se determină bolshoekolichestvo lecitina structuri circulare sau ovale zeren-, moderat lumină unitate refracting amiloid vițel otlichayuschiesyasvoey sloistostyu- cantitate mica de celule epiteliale raspolagayuschihsyaneredko grupe, leucocite, de la o singură până la 15/12/10 în câmpul vizual Dacă, la sticla la prostată secretă rastvorfosfornokislogo se adaugă 1% fosforic amoniu soliosnovaniya cristale Schreiner format, care este conținut în Sucul de rostaticheskom și miros pridaetemu. După formarea de spus kristallovSharko - Bottcher mirosul dispare. Atunci când inflamația prostatei glandei secrețiile mikroskopicheskayakartina arată diferit. Fiecare polezreniya a determinat mai multe sau mai puține leucocite inogdavstrechayutsya proaspete, cel puțin - eritrocite modificate, numărul letsitinovyhzeren scade adesea, uneori destul de semnificativ. Când procesul de vyrazhennomdeskvamativnom crește numărul de celule epiteliale. severitatea Parallelnoglubinen inflamatiei crește numărul leykotsitovi număr redus de granule de lecitina predstatelnoyzhelezy secretă (boabe lecitină sunt produsul prostaticheskihalveol epiteliului). O astfel de scădere indică lecitina granule porazheniipomimo excretor conducte epiteliului (catarală prostatita) glanda takzheparenhimy (parenchimatos prostatita). Creșterea numărului letsitinovyhzeren leucocitoză și scăderea în timpul tratamentului prostatita martorii rezultatelor sale favorabile. Dacă masaj de zhelezyrezko dureroase, și de fiecare dată, după care, împreună cu alte priznakamivospaleniya sub microscop într-un svezhieeritrotsity glande secrete găsit, te face să crezi despre prezența pietrelor predstatelnoyzhelezy și să examineze pacientul într-o astfel de direcție.
Secretul veziculele seminale. semințe secrete Neschimbat puzyrkovpredstavlyaetsya o masă gelatinoasă, The formutsilindrov gazdă și boabe sago adesea umflate. La scurt timp după această masă vydeleniyanaruzhu devine lichid. Foarte des squeezes sekretesemennyh bule conțin o anumită cantitate de nepodvizhnyhspermatozoidov. Când inflamația conținut vezicule vârtejuri seminal este mai mult sau mai puțin (în funcție de procesul de stepenivyrazhennosti) numărul de leucocite și eritrocite, posledniechasche într-o stare modificata.
In timpul excitației sexuale, inainte de actul sexual, de la mocheispuskatelnogokanala alocate în mod tipic o cantitate mică de prozrachnoyzhidkosti vâscoase. Acesta este secretul glandelor Cowper si glandele Littre. Când mikroskopicheskomissledovanii `în acest lichid fir mucoide un pic celule epiteliale, leucocite ocazional.
Atunci când inflamația kuperitah- a glandelor Cowper - poate poluchitih uneori modificări patologice secrete care au un kolichestvoleykotsitov semnificativ. De multe ori, datorită diametrului mic al conductei Cowper zhelezypoluchit patologice
* Este de un oarecare interes pentru a determina gradul de deteriorare
prostata si prognoza studiu al leucocitelor formulypri
prostatita. Această întrebare nu poate fi considerată rezolvată până în prezent, cu toate acestea,
o merită atenție.
secretul nu este posibilă, în ciuda bolii vyrazhennyepriznaki punct de vedere clinic.
Semințele (ejaculat de material seminal). Examen de laborator de diagnostic proizvoditsyadlya semințe de infertilitate de sex masculin, cu o serie de probleme de meditsinskoyekspertizy medico-legale (în cazul de viol, probleme de pensie alimentară) și diagnosticul takzhedlya al inflamației în moduri gonade semyaprovodyaschih. În acest din urmă caz, un astfel de studiu a mensheeznachenie. Amestecul de semințe este format din secretele testiculelor, vas deferent, vezicule seminale, glande prostatice și Cooper Littre.
Material pentru studiu este recomandabil pentru a obține nu mai devreme de zile cherez5-7 de la ultimul contact sexual. Seminale prezervativ sobiraetsyav fluid sau coit, transferat într-un tub de sticlă, în kotoroyi livrate la laborator. În cazul în care imposibilitatea de a obține metode spermytakim pentru examinare sau ejaculat poluchaetsyaissleduemym prin masturbare. Livrate la un laborator de zhidkostdolzhna investigate imediat. Picătură livrate diapozitiv semințe de pomeschaetsyamezhdu și un pahar de acoperire, și o formulare proaspătă (nativă) este examinat la microscop cu putere mare de mărire. In ejaculat normekolichestvo este 3-5ml, deși există mai multe kolebaniyaot scade la 8-10 ml, care aparent nu au klinicheskogoznacheniya. Relativ rar în timpul actului sexual număr de semințe vydelyaetsyamaloe (mai mică de 2 mm) -oligospermiya-sau fără proiskhoditizverzheniya de semințe specificat cu permatiz m. Acest fenomen se datorează acționează ejaculare sau mecanice obstacole libootsutstviem semyavybrasyvayuschihprotokah sau uretră. Examinarea microscopică a neizmenennomsemeni conține spermatozoizii și elemente care formează glande secreta care face parte din sperma: celule ou fine, cu mai multe celule plate și columnar semyavyvodyaschihputey epiteliu, leucocite și eritrocite unice, lecitină boabe cristale amiloidnyeteltsa Charcot - Bottcher. În protsessahpo inflamatorii ale tractului muta seminale (cel mai adesea în glanda predst.atelnoy și posterior uretră semennyhpuzyrkah) in sperma a crescut numărului de leucocite, și, uneori, este nevoie de purulenta-piospermiya. In alt proces inflamator sluchayahpri creșteri spermei kolichestvoeritrotsitov semnificativ, uneori colorarea sămânță în roșu sau ruginiu culoare-gemospermiya.Esli în mică schimbare în aparență de semințe întâlni svezheykrovi vene, trebuie presupus că procesul inflamator (mai puțin edem) este localizat in uretra posterioara. Odată cu înfrângerea veziculele seminale vsyamassa ejaculat vopsite în culoare ruginie.
Spermatozoizii sunt partea cea mai esențială a semințelor. Kolichestvoih la 150-200 mln. În 1 ml de material seminal. Nemodificate semințele spermatozoidyochen mobile, sohranyaetsyado lor de mobilitate la temperatura camerei 24 de ore. Ejacularea în cazuri patologice, numărul spermatozoidovmozhet fi drastic redus-oligozoospermie, acestea pot fi complet absent, sau azoospermiya- fi sedentar-astenospermiei sau -nekrospermiya nepodvizhnomsostoyanii. Atunci când detectează motilitate lent, materialul util reanalizate după predvaritelnogopodogrevaniya-l la 37 °. Nekrospermiya și astenospermiei mogutbyt cauzate de diverse procese inflamatorii in predstatelnoyzheleze, vezicule seminale și așa mai departe. D. Și dispus sub vliyaniemlecheniya proces corespunzător în organe. Cauza oligozoospermie a azoospermie este o încălcare a funcției yaichekvplot spermatogenezei la terminarea sau obstrucție (parțială sau totală) în tractul seminifer. În cele din urmă, în cadrul examinării sootvetstvuyuschihpokazaniyah a semințelor, trebuie examinate și morfologia spermei. O mai bună vsegoeto făcute pregătiri pătate. Pătarea uscată și flacără fiksiruyutnad. În câteva secunde a fost dizolvat mucus rastvoromhloramina 1% și apoi se spală cu apă și un alcool de 96 °. In cadrul 2-5 minokrashivayut amestec de eozină și magenta (magenta Ziehl-11 alcool rastvoreozina-1, alcool 96 ° -1), se spală cu apă, albastru de metilen dokrashivayut Lefflerai examinat sistemul de imersie. Observate după filamente seminale izmeneniyamorfologii: reducerea, creșterea sau organism razdvoeniegolovki despicate, scădere sau otsutstviehvosta completă divizare.
Potrivit unora, prezența a mai mult de 20% din spermatozoizii forme patologicheskiizmenennyh fixe sau infertilitate cauze. Osnovaniemdlya sterilitatea masculină poate fi, de asemenea, toate patologicheskieizmeneniya de mai sus, dacă semințele au pronunțat în mod semnificativ și de lungă suschestvuyut.Pri Azoospermia cauzat obliterarea căilor VAS poslebyvshego epididimita bilaterale, uneori întreprinse popytkaplasticheskogo restabili aceste modalități de operațiune. În etihsluchayah înainte de o intervenție chirurgicală ar trebui să fie sigur pentru a salva spermatogeneze.Material pentru cercetare produs prin puncție testiculară Sposle pregăti pielea anesteziei scrot) și o grosime de soderzhimogoshpritsem aspirație ac. Cand examinat la microscop dacă generație spermatogeneza conservate spermatsity detectate și timpurii spermatidelor-forma spermatozidov.Dlya investigatii medico-legale privind suspecte semennyepyaten pe lenjerie și alte obiecte umectate sare la fața locului fiziologicheskimrastvorom, fragmentat, și din această materialaprigotovlyayutsya frotiuri, în care, după colorația descrisă spermatozoidy.Pri caută nu sunt disponibile, reacția micro-chimică produsă (Floransai Barbera Chevidalli).
examenul microscopic
Examinarea microscopică a urinei in urologie supuse, uretră vydeleniyaiz, secreția de prostată și glandele drugihpolovyh, chisturi și conținutul purulente ale cavităților de diferite localizare, sperma. In bacteriile svezhevypuschennoy normale de urină nu soderzhitsya.Pri staționare prelungită nu apar microorganisme kakmikrokokk, sartsiny (<тюки> с закругленными углами), дрожжевыегрибки и плесени. Первый микроб (совместно с встречающейся короткойи толстой бациллой) играет, по-видимому, главную роль в щелочномброжении мочи. В некоторых случаях уже в свежевыпущенной моче обнаруживаетсябактериальная флора (бактериурня). К ней относятся: туберкулезнаяпалочка, кишечная палочка, стафило- и стрептококки. В отделяемомиз уретры, в секретах половых желез обнаруживаются гонококки. Вмоче и в отделяемом половых органов находят также трихомонад ( Trichomonasvaginalis из класса инфузорий). Наиболее простым и эффективным методомпри этом является исследование нативного препарата - свежей капли.Метод бактериоскопии в урологии наиболее часто используется дляобнаружения туберкулезных палочек в моче и гонококков в отделяемомиз уретры, гнойных` нитях и секрете половых желез. Для исследованияостальных микробов бактерископия чаще дает лишь ориетировочное представление.
gonokokki
Examinarea microscopică pe gonococ este principala gonoree dlyadiagnostiki. Fără a dezvălui diagnosticul de nestavitsya gonoree gonococi. Ca material pentru studiul de oameni yavlyaetsyaotdelyaemoe din uretra, filamentele plutind în primul jet de urină, glandei sekretpredstatelnoy sau vezicule seminale, uneori sperma. uretră Otdelyaemoeiz trebuie să fie luate în dimineața înainte de prima urinare, sau krayneymere, 4-6 ore după ultima mochevyvedeniya. Dacă otdelyaemoeskudno produc masaj usor pe spate stenkeuretry spre mocheispuskatelnogokanala alezajului exterior. Pentru o expunere a Lărgirea acesteia și a primei fălci și un al doilea deget al mâinii stângi este luată în buclă detașabilă de sârmă (sau marginea diapozitiv, sau lână sau, în cazuri extreme, o bucată de hârtie). In proces cronic, când în imposibilitatea de a primi kaplyune și plămân după extrudare, este posibil pentru a elimina bucla de mucus sârmă otdelyaemoeso introdus in uretra de 1-1,5 cm, sau primirea unui prim flux de urină, tampoane pentru a pregăti soderzhaschihsyav purulent sau filamente mucopurulentă. De obicei, mikroskopicheskogoissledovaniya pregătește cel puțin două accidente vasculare cerebrale. După uscare peste flacără ifiksatsii un medicament este colorat albastru de rastvorommetilenovoy apos (albastru Leffler sau metilen alcalină) pentru 3-5min. Gonococii de culoare albastru mai intens decât drugiemikroby și de celule nuclee. In amestec cazuri preparataazur-eozină îndoielnică (vopsea Romanovsky - Giemsa) pentru 20-30min în jurul gonococ poate observa corolă radiance (protoplazmakletok devine nuanțate în albastru, și nucleul roșu) fiind differentsialnympriznakom. În al doilea rând frotiul colorat Gram. O hârtie de filtru fix mazokcherez soluție Guides gențiană violet este turnat (sau cristal violet) la 1 Ua min. Vopseaua turnat și a turnat rastvorLyugolya timp de 1 min. Mai departe, în frotiul decolorat cu alcool la 96 ° min techenie0,5-1 (înainte de evacuarea de cerneală) și se spală cu apă. dopolnitelnookrashivayut Prepararea diluat fucsin 0,5-1 min, spălate și colorate cu vysushivayut.Gonokokki roșu (gramotritsatelnyekokki) fundal albastru.
Studiul este realizat cu un sistem de imersie. Gonokokki - parnyekokki (diplococci) sunt sub formă de boabe de cafea, cu care se confruntă fiecare kdrugu parte concavă. In acuta raspolagayutsyakuchkami gonoreea gonococi, mai ales in celulele de leucocite, dar parțial și celulele epiteliale vnekletochno.V gonococi nu a avut loc. Alte flora vmazke, de obicei, nu se întâmplă. In cursul bolii si de tratament, precum și antibioticele osobennosulfanilamidami, morfologia și chiar schimba tinktorialnyesvoystva gonococ. El poate dobândi o formă rotunjită, pentru a deveni mici, încrețită, uneori alungite. Unii ekzemplyaryokazyvayutsya brusc, alții palid colorate. În plus față de Gram-negativ, apar ocazional coci, Gram-pozitive pătată (ashovskieformy).
Astfel, deși metoda este bacterioscopic osnovnymdlya detecta gonococi, adică pentru diagnosticul de gonoree, onimeet semnificativ dezavantaj-dificultatea diferențierii florei drugoybakterialnoy, mai ales în cazurile în care lechenie.Krome sârmă de dificultăți de detectare a gonoreei cronice gonoreea crește, se găsește la diverse date, 8-20% din cazuri. În consecință, un singur issledovaniyane frotiu negativ este concludentă - necesita repetate studii primeneniemmetodov provocare.