Stare de Terapie-hiperaciditate: ghidurile de tratament

Video: AT terapii Ogulova

Link-ul crucial în patogeneza unui număr de boli este larg rasprostranennyhgastroenterologicheskih produktsiyazheludka de acid. ulcer gastric și ulcer duodenal, boala de reflux gastroe zofagealnaya, tulburări de acid clasic sindromul Solling-ra-Ellisona-. Piatra de temelie a tratamentului este kamnemih medikamentoznayaterapiya antisecretorie activ. Suprimarea producției de acid joacă un rol important la pacienții cu agresivitate uspeshnomvedenii de acid factor, se pare, nu este esențială pentru dezvoltarea bolii (de exemplu, prigastropatii cauzate de protivovospalitelnyhpreparatov non-steroidiene, cu unele exemple de realizare, o dispepsie funcțională).

Mecanismul parietal (Stuffer) kletkiRassmotrim idei moderne parietal orabote (stuffer) celule ale mucoasei gastrice direct răspunzătoare de producerea de acid, și mehanizmeregulyatsii funcția sa. După o astfel de revizuire va fi tinta vozmozhnyefarmakologicheskie aparent pentru terapia antisecretorie (Fig. 1).

Procesul secretiei de acid clorhidric de kletkamiosnovan parietale privind transportul transmembranar de protoni și neposredstvennoosuschestvlyaetsya al pompei de protoni specific - H⁺,K⁺-dependente ATPaza. Când activarea moleculelor H⁺,K⁺-ATPase încorporat în membrana parietalnoykletki canaliculi secretor și datorită ionilor ATP hidrogen de transfer de energie din lumenul celulelor prostatei, schimbul lor pentru ionii de potasiu din vnekletochnogoprostranstva. Acest proces precede ieșirea din ionii de clor din citosol parietalnoykletki (Cl) în lumen, astfel sekretornogokanaltsa stuffer celule și acid clorhidric format. Blagodaryafunktsionirovaniyu H⁺,K⁺-ATFazysozdaetsya gradient de concentrație substanțială a ionilor este setat vodorodai diferență semnificativă între citosol pH parietalnoykletki (pH 7,4) și lumenul canaliculus secretor (pH ~ 1). Nici odnaiz alte celule umane nu chenarele este concentrată cu astfel de valori scăzute ale pH-ului.

Structura obkladochnoykletki polarizat. Noi am considerat partea sa apicală, iar numărul de receptori situat pe membrana sa-bazolate trale care reglementează activitatea funcțională (secretorii). Parietalnayakletka nu o structură separată. Este sistemul nervos autonom podvliyaniem este strâns legată de enterohro-maffinopodobnymi (ECL), gastripprodutsiruyuschimi și celule (G) produtsiruyuschimisomatosta Ting (D). Stimularea receptorilor celulelor parietale: Ma (acetilcolina), H2 (histamina), CCK-B (gastro-SG) pomoschyugruppy cu molecule de semnalizare secundare activează protonnoypompy. Receptorii pentru somatostatină, prostaglandine, creșterea epidermalnogofaktora participa la procesul invers - Inga-birovanii kislotnoyproduktsii, inclusiv stimulate de histamină.

Farmacoterapia kislotozavisimyhzabolevaniyAntatsidy cel mai ușor atunci când medikamentoznyypodhod-Gl peratsidnyh state - un acid neytralizatsiyasolyanoy chimic în lumenul antiacide stomac. Antatsidyneposredstvenno nu afectează funcționarea parietale kletki.Istoriya aceste medicamente mai mult de o sută de ani. Pervonachalnoispolzovali-absorbit antiacide (dizolvate): gidrokarbonatnatriya, carbonat de calciu. In prezent îmbibată antatsidyprakticheski nu este utilizat în practica clinică datorită neutralizarea lor effektpo de acid clorhidric și un nimsleduet foarte scurt de reacție "recul" crește producția de acid. cerere Pridlitelnom absorbeau aptatsidnyh Preparate opisanorazvitie alcaloza sau așa-numitul sindrom de lapte alcalin.
antiacide neabsorbabili - gidrookisalyuminiya și fosfat de aluminiu, hidroxid de magneziu, trisilakat magniyapri interacțiune cu clorhidric kislotoyobrazuyut săruri neabsorbabili sau slab absorbite. Un izmehanizmov acțiunea lor terapeutică este absorbția pepsinei. antiacide Effektnevsasyvayuschihsya se dezvoltă lent, și prodolzhaetsyabolee mai mult timp decât absorbit. Antiacidele preparatyrazlichayutsya în pis lotoneytralizuyuschey numărul său capacitatea kotorayavyrazhaetsya de mEq de acid clorhidric, standartnoydozoy neutralizate formulare (de exemplu, 5 ml de suspensie). Kislotoneytralizuyuschayasposobnost depinde de metoda de măsurare ea și diferențele subiect znachitelnymindividualnym în diferite persoane. În prezent, apariția de clase foarte eficiente svyazis antisecretorii lekarstvennyhsredstv antiacide utilizate ca simptomaticheskayapomosch cu tulburări de acid. Nu trebuie să uităm că este non-medicamente prescrise, bine-cunoscut la pacientii cu dispepsie, prin urmare, pentru a stabili un diagnostic specific al bolii verhnihotdelov tractului digestiv, de regulă, pacienții au experiență poluchayutsamostoyatelny în tratamentul antiacide.

sărurile de bismut Având în vedere valoarea soleyvismuta independentă (în țara noastră este cel mai bine cunoscut subcitrat kolloidnogovismuta) în tratamentul leziunilor erozive yazvepnyh gastroduodenalnoyzony, le discuta separat, cu toate că effektskoree lor hipoacide nu direct, ci indirect. In boala ulcerului, cum ar fi subcitrat de bismut coloidal în mediul acid al stomacului filmului obrazuetzaschitnuyu pe predohranyayaee mucoasei deteriorate împotriva acizilor agresivi și pepsină. interespredstavlyaet special sărurile de bismut pentru a crește prostaglandine endogennyysintez proprietății locale, iar acest efect persistă chiar și după eliminarea nekotoroevremya a medicamentului din stomac. Subtsitratkolloidnogo bismut conectarea mecanismului de prostaglandine uvelichivaetsekretsiyu mucus și ioni de bicarbonat, astfel, okazyvayasvoeobrazny "antisecretorii" efect. Cresterea fluxului sanguin vgastroduodenalnoy mucoasei. Prostaglandinele asemenea obespechivayutrekonstruktsiyu eksratsellyulyarnogo carne Matrikas-grad și angiogeneza, inhiba producerea de citokine inflamatorii efect infiltrata.Re-preparativă a sărurilor și a celulelor asociate cu factorul de creștere a mecanismelor oposredovannymiepidermalnym de bismut. De o importanță deosebită în gastroenterologie medicamente vismutapriobreli datorită proprietăților lor antibacteriene, ceea ce le face DMARD cu regimuri terapeutice pentru eradikatsiiinfektsii Heli-cobacter pylori.

Agenții anticolinergici anticolinergice sau holinoliticheskiesredstva fost mult timp utilizate în statele hiperaciditate. acțiunea Odnakoih nu este îndreptată în mod specific M₃-Celulele retseptoryobkladochnyh, blocheaza M-ho-linoretseptory în organele razlichnyhsistemah, determinând o reducere a secreției nu numai zhelezzheludka, ci și a glandelor salivare, glandele bronșice, accelerează serdechnyesokrascheniya, coborâți tonusul musculaturii netede a bronhiilor, rasshiryayutzrachki. Utilizarea atropină și metatsina shirokimspektrom asociate cu efecte secundare: uscăciunea gurii, a crescut vnutriglaznogodavleniya, diplopie, disurie. Posibila pobochnyeeffekty a sistemului nervos central, ca urmare a re-proniknoveniyacherez bariera matoentsefalichesky. Selective M-colina blocuri litikpirenzepin M₁-intramuralnyhgangliev receptorii colinergici la nivelul stomacului, are o nezhelatelnymieffektami mai puțin pronunțată, dar nu mozhetkonkurirovat blocanți H antisecretorie prin lor₂-Receptorii inhibitori ai pompei de protoni gistaminaili.

antagoniști ai gastrinei
Înțeles gastrina in reglementarea kislotnoyproduktsii cauzat o acțiune chiar directă asupra parietalnuyukletku și prin stimularea ECL-adeziv curent care vysvobozhdayutgistamin cooperarea cu H₂-Receptorii obkleyte celulele iad interne. Mnozhestvopopytok fost luate pentru a stabili un antagonist eficace al gastrinei. Deoarece gastrină porkak structura rezolvată, în general, aceste încercări de a crea bylinapravleny-penta peptida analog gastrinei, dar rabotyne fără succes. Recent, bazat pe antagoniștii benzodiazepină sintezirovanynepeptidnye și receptori CCK-A și CCK-B. effektivnostdokazana lor în experimente, iar acțiunea suficient de selectivă, astfel încât, probabil, s-ar găsi aplicare clinică. Grup de Lieta Cu toate acestea este puțin probabil de droguri asupra activității sale antisekretorpoy blocante smozhetprevzoyti H₂-retseptorovgistamina.

blocante H₂-retseptorovgistamina
Mehanizmdeystviya această clasă de medicamente bazate pe histamina likvidatsiieffekta în competiție cu ea la nivelul H₂-histamina receptorilor stuffer celule. AntagonistyN₂-receptorii "recunoaște"ea, dar nu se poate activa și provoca formarea de vtorichnyhmessendzhe-șanț. Principiul general al structurii chimice H₂-Unitatea Tori este identică, dar conexiunile specifice de la prieten otlichayutsyadrug sau histamină, de exemplu, alifatic radikalami.Tsimetidin cuprinde ca un derivat-ra furan bază moleculă imidazolic heterociclu este nitidin, famotidina și tiazol nizatidin-.
Inhibarea eficientă a bazale și stimulirovannoykislotnoy produse (atunci când sunt stimulate nu numai de histamină, dar iatsetilholinom, insulina, cofeina si masa) - vazhneysheekachestvo antagoniști H₂-retseptorov.V 80-e ale XX blocantelor secol H₂-retseptorovgistamina devenit terapia de alegere în tratamentul bolii ulcer peptic și dvenadtsatiperstnoykishki gastric. Introducerea lor în praktiku7 clinice ledto scurta vindecarea ulcerelor, precum și numărul de internări popovodu acestei boli la nivel global a permis uluchshitkachestvo viețile a sute de pacienți cu ulcer.
antagoniști H₂-Receptorii de histamină rareori au pobochnoedeystvie grave, fiind în condiții de siguranță într-o gamă largă de doze. dureri de cap, indigestie Redkovoznikayut, aritmie (numai după bystrogovnutrivennogo administrare). Aparent, doar un efect cimetidina obladaetantiandrogennym care apare pacientii ginekomastieyi impotență reversibile care au luat droguri pentru o lungă perioadă de timp în vysokihdozah.

Inhibitorii de protoni pompyVozmozhnost antisekretornogoeffekta cel mai puternic a fost realizat grație unei noi clase de medicamente de blocare a muncii-au direct H⁺,K⁺-ATFazy- pompa de protoni din celulele parietale, care este "controlul vyvedennoyiz" receptor de membrana sale labazolaterală.
Inhibitorii pompei de protoni - ben derivate compusi zimidazola.Eti sunt baze slabe care nakaplivayutsyav mediul acid al canaliculele secretorii ale celulelor parietale în neposredstvennoyblizosti la molecula țintă - pompa de protoni. Există o serie de modificări benzimidazolypreterpevayut - protonare și transformarea în sulfenamid.V aceasta forma ei formează legături covalente puternice cu pompă mercapto gruppamiprotonnoy, care este "off de la locul de muncă".Pentru la parietal secreției acide celulare pornește din nou, necesită sinteza de noi pompe protonici lipsite de legătură cu ingibitorom.Prodolzhitelnost efect terapeutic datorită pompelor de viteză obnovleniyaprotonnyh. Este cunoscut faptul că jumătate din moleculele de H⁺,K⁺-AT-Phase este actualizat la persoana pentru 30-48 ore. Astfel, inhibitori ai pompei de protoni furnizează o producție de acid activ, puternic și dlitelnoepodavlenie.
Inhibitorii pompei de protoni rareori cauzează pobochnyeeffekty. Trebuie remarcat faptul că aplicarea grupului preparatovetoy dezvoltat hypergastrinemia reversibil, G-celule obuslovlennayareaktsiey pentru a crește pH-ul intragastric. Kislotnayaproduktsiya reglementat printr-un mecanism de feedback negativ, și este de așteptat hypergastrinemia fiziologic effektom.Gipergastrinemiya cauzate de recepția de inhibitori ai pompei de protoni, fapt demonstrat de studiu detaliat nu a klinicheskogoznacheniya esențial, deoarece chiar și cu un lung medicamente de recepție nu hiperplazie privoditk ECL-celule sau alte izmeneniyamslizistoy morfologice stomac. Este interesant de observat că, având în vedere în mod fundamental raznogomehanizma acțiunea și influența asupra structurilor diferite parietalnoykletki, spre deosebire de blocante H₂-inhibitor al receptorului histaminic după anularea protonnoypompy nu a observat fenomenul secretorie "recul".
În prezent, cele mai multe medicamente rasprostranennymiklassami care sunt utilizate pentru statele lecheniyagiperatsidnyh sunt blocanți H₂-receptorilor histaminici inhibitori ai pompei de protoni. Oniyavlyayutsya baza pentru tratamentul pacientilor cu acid zabolevaniyami.Anta tsidy, care sunt utilizate pe scară foarte largă, și au privit vspomogatelnoeznachenie ca terapie simptomatică, deci kakpo "capacități" efect de medicamente antisecretorii inferioare, blocarea direct, pompa de protoni sau unul dintre mecanismele sale de activare naiboleeznachimyh - histamina.
doză unitară de cimetidina este de obicei predpisyvayutprinimat de 4 ori pe zi, ca efect otnositelnokorotky său antisecretorie. Ranitidina, care are o acțiune mai puternică, recomandată inițial ori prinimat2 pe zi (150 mg). Cu toate acestea, datorită numeroaselor și tschatelnymklinicheskim teste, inclusiv monitorizarea în tragastralnogorN a fost permisă și o singură doză de 300 mg pe timp de noapte. Dozele ranitidina150 mg de 2 ori pe zi sau 300 mg o dată pe zi 1 a apărut odinakovoeffektivny, de exemplu, pentru vindecarea ulcerului duodenal sau reflux ezofagita.Blokatory H₂-retseptorovgistamina au efect maxim asupra produktsiyui nocturne de acid mai puțin pronunțat - în ziua, cu nimic nu te poate probabil svyazatekvivalentnost dublu și o singură administrare a substanței.
Terapia Studii giperatsidnyh sostoyaniys pH-metru este permis să dețină un număr de pH stepenipovysheniya apel metanali și durata creșterii factorului kachestveprognosticheskogo în tratarea bolilor de acid (Fig. 2). Astfel, pentru prepararea de vindecare optima ulcer duodenal schitaetsyaantisekretorny care permite fixarea znacheniyarN>3 timp de 18 ore pe zi. Pentru vindecarea reflux este pH ezofagitakriticheskim>4. eradicarea infectiei H.pyloriuspeshna intragastric pH la valori>5 (hudshieusloviya creat pentru bacterii si pentru cea mai bună implementare a efectului antibioticelor) .Blokatory H₂-receptorii histaminergici, de exemplu, ranitidină standartnoydoze în 150 mg de 2 ori pe zi, au un efect semnificativ asupra znacheniyarN (care este evidentă în comparație cu placebo) si boala foarte priyazvennoy. Antagoniștii H₂-retseptorovmenee cu succes in tratamentul bolii de reflux gastroesofagian in eradicarea Hpylori a infecției. In terapia Antigel-kobakternoy conform deciziilor doua podiagnostike Consensus Conference și tratamentul bolilor asociate cu Hpylori (Maastricht,2000), este recomandat ispolzovattolko un medicament din acest grup - citrat de bismut ranitidină, în special sintetizat pentru această indicație.
Inhibitorii pompei de protoni permite valori ale pH-ului (dobitsyaoptimalnyh>3) pentru vindecarea ulcerului la odnokratnomprieme doza standard (20 mg de omeprazol, 30 mg de lansoprazol) .Acest clasa de medicamente suschestvennogoprogressa posibil pentru a realiza in tratamentul bolii de reflux gastroesofagian, inclusiv interpretat greșit esofagită de reflux severă. Rise și fiksirovanierN>5 este suficient pentru dezvoltarea sinergiilor ingibitoraprotonnoy pompa și două antibiotice în uciderea Hpylori.

antisekretornyhpreparatov aplicație clinică
Luați în considerare clinice aplicarea antisecretorii exemple preparatovna, care va evalua contribuția lor la kislotozavisimyhzabolevany tratament.
Boala de reflux gastroesofagian
De o importanță deosebită în boala recenta godygast-roezofagealnaya de reflux esofagian, frecvența și severitatea kotoroyuvelichivayutsya în multe țări, inclusiv în Rossii.Kak în general, tratamentul oricărui pacient cu reflyuksnoyboleznyu gastroesofagian începe cu recomandări pentru schimbări în obiceiurile și antiacide obrazazhizni și de destinație. Din păcate, dannymklinicheskih antiacide pic de cercetare pentru a ischeznoveniyusimptomov reflux și vindecarea esofagita de reflux. Acum, tactici obscheprinyatoyyavlyaetsya inhibitor al pompei de protoni de destinație în agenții kachestveinitsialnogo în această boală, în special în esofag eroziune-dar-yazvennomporazhenii. Luați în considerare ceea ce a fost baza pentru takogolechebnogo abordare.

In tratamentul pacientilor cu grad de reflux ezofagitomII-IV (metanaliz N.Chiba și colab., 1997), procesul de zazhivleniyaerozivno-ulcerative leziuni ale esofagului a fost exprimat ca "% Bolnyhs zazhivshim esofagita pe săptămână". Sa constatat că această protsentbyl semnificativ mai mare cu inhibitori ai pompei de protoni decât utilizarea antagoniștilor H₂-receptori. În particular, această diferență a fost manifestat în srokilecheniya timpurie (pentru primele 2 săptămâni IPP - 32%, H₂RA -15%). Rata de vindecare a porazheniypischevoda-erozive ulceroase a scăzut în timpul continuării tratamentului (menshebolnyh stânga cu esofagita), dar beneficiile inhibitorilor pompysohranyalis protonice. In total, pentru tratamentul de 12 săptămâni cu ispolzovaniiingibitorov H⁺,K⁺-ATPaza fenomen eso-fagita diminuat în 84% dintre pacienți (95% doveritelnyyinterval: 79-88%), folosind blocante H₂-retseptorovgistamina - 52% dintre pacienți (47-57%), atunci când sunt utilizate sukralfata- la 39% dintre pacienți (4-75%) la placebo - 28% (19-37%). Etidannye au fost supuse unor grafice de prelucrare statistică și imagini video (Fig. 3). Sa dovedit faptul că, până la sfârșitul a 2-a pompei săptămâna ingibitoryprotonnoy a dus la vindecarea esofagita în 63,4 ± 6,6%. AntagonistamN₂-receptori potrebovalos12 săptămâni, pentru a fi obținut aceleași cifre - 60,2 + 5,9% .Lineynaya regresie a aratat ca inhibitori ai pompei de protoni ezhenedelnosposobstvuyut vindecarea esofagitei la 11,7% dintre pacienți (95% doveritelnyyinterval: 10,7-12, 6%), de 2 ori mai puternic decât antagoniștii gistaminovyhretseptorov - 5,9% pe săptămână (5.5-6.3%) Și de 4 ori mai activ decât placebo - 2,9% (2,4-3,4%).
Principalul simptom al reflyuksnoybolezni gastroesofagian este arsuri la stomac. Ameliorarea simptomelor - un tratament important zadachapri bolilor legate de acid. În aceiași pacienți metanalizelecheniya cu esofagita de reflux II-IV la mult implicare în studiul plans de arsuri la stomac aproape toți pacienții [zaisklyucheniem 3,8% (95% CI: 2,1-5,5%)]. Prin okonchaniyukursa pirozis terapia a dispărut în 77,4 + 10,4% la pompa ingibitorovprotonnoy și 47,6 + 15,5% pe blocante H₂-retseptorovgistamina. Datele au fost supuse unei statisticheskoyobrabotke pirozis ambutisare și descris ca un grafic (fig. 4). regressiyapokazala liniar care arsurile la stomac dispare săptămânale 11,5% (9,9-13,0%) pacienți în aplicarea inhibitorilor pompei de protoni și 6,4% (5,4-7,4%) atunci când se utilizează blocante H₂-receptorii de histamină.

Video: Hipnotism Și psihologia comunicării. Peter Zorin (audiobook)

Fig. 3. Tratamentul esofagitei de reflux antisekretornyhpreparatov clase diferite (conform N.Chiba et al., 1997).

Aratat ca obiectiv inhibitori ai pompei de protoni, mai degraba trunchiate simptomele bolii gastroezofagealnoyreflyuksnoy și mai bine efect la reflux plăgilor ezofagita.Interesno remarcat că efectul cunoscut buni inhibitori ai protonnoypompy desemnate ca un al doilea ciclu de tratament, după terapia cu bezuspeshnoy12 saptamani de reflux esofagitei doza standard blokatorovH₂-receptorii de histamină.
Când moale în timpul îmbunătățirea spontane reflyuksnoybolezni gastroesofagian poate avea loc la un chastibolnyh semnificativ. În boala de reflux gastroesofagian cu ezofagitomantisekretornaya terapia conduce la o îmbunătățire a sănătății și zazhivleniyupischevoda, dar în viitor, după 6-12 luni, indiferent otinitsialno recidiva medicament folosit nastupaetu 36-82% dintre pacienți, în absența tratamentului de întreținere. Posleprekrascheniya simptome de terapie antisekretorpoy poate vozobnovitsyauzhe pentru prima zi, iar eroziunea esofagului apar în techenie10-30 zile. Astfel, okazyvaetsyaneobhodimoy terapie de intretinere pentru majoritatea pacientilor cu reflyuksnoyboleznyu gastroesofagian. Luați în considerare rezultatele unei serii de procente sretsidivom ispytaniy.V clinic al pacienților a bolii a fost ales drept criteriu de eficiență, de regulă, sub supravegherea în termen de 12 luni. Gestionate mai activ pentru a suprima producția de acid, au fost temluchshe rezultate. Foarte important că, chiar și la doze ispolzovaniivysokih blocante H₂-Inhibitorii pompei de protoni retseptorovgistamina demonstrat doza lansoprazol effektivnee.Malenkaya (15 mg pe zi) a fost mai bună remisie vpodderzhanii decât ranitidină 300 mg de 2 ori pe zi. Terapia Luchshayapodderzhivayuschaya de reflux gastroesofagian bolezni- o omeprazol constantă sau lansporazola (standartnyhdozah în 20 mg și 30 mg, respectiv), ceea ce permite economisirea otretsidiva la 80% dintre pacienți (Tabelul 1).. Într-un studiu care a comparat provodilosneposredstvennoe omeprazol 20 mg 1 dată pe zi ori lansoprazola30 și 1 mg pe zi conduce la cele două grupuri nu otlichalispo indicatori clinici endoscopice. Mică pompă doze ingibitorovprotonnoy sau recepție discontinuu (de exemplu, numai vyhodnyedni) au fost mai puțin eficace. Blocanți H? Placebo receptorilor gistaminaprevyshali în efectul său, dar pompa de protoni semnificativ ustupaliingibitoram.

Ulcer peptic boala boleznLechenie înaintea shirokogovnedreniya terapia de eradicare a infecției cu H. pylori a fost revolyutsionizirovanoblokatorami H? Adrenergic histamină și apoi protonnoypompy inhibitori ai căror eficiență a fost dovedită în numeroase kontroliruemyhissledovaniyah. O serie de lucrări bazate pe kontroliruemyerandomizirovannye studiu dublu-orb, a aratat ca pompa de ingibitoryprotonnoy depășesc antagoniști histamină retseptorovi de vindecare endoscopic verificate de ulcere, și exacerbarea kupirovaniyusimptomov bolii de ulcer peptic. Tabel. 2 date predstavlenyobrabotannye 21 studii yazvennnoy boala dvenadtsatiperstnoykishki. Ca o regulă, ulcere cicatrici ale stomacului este necesară bolshevremeni. Procent vindecarea ulcerului zheludkana în tratamentul ulcerului peptic cu H-blocante₂-receptorii histaminergici este 3-43% 2 săptămâni, 54-70% 4 săptămâni, 82-92% după 8 săptămâni și 89-94% după 12 săptămâni (N.Chiba, RH.Hunt, 1999). Diferite medicamente sunt antagoniști gistaminovyhretseptorov, au practic același efect asupra zazhivlenieyazvy stomacului (eficiența este eficiența famotidina ranitidina), pompa de protoni .Ingibitory au fost mai rapide în tratamentul acestei boli. Una dintre cele mai vechi metanalizov a arătat că factorii kglavnym de tratament de succes includ lucrările sale recente prodolzhitelnost.Bolee prin compararea omeprazolului si ranitidină demonstrirovalibolee ulcere cicatrizare frecvente și rapide ale stomacului, la o acțiune moschnomantisekretornom.

AINS-blocante gastropatiiSorevnovanie H₂-receptorii histaminergici și inhibitori ai pompei de protoni Studiile prodolzhaetsya.Interesnye au fost efectuate asupra acestor gastropa tratament antisekretornyhpreparatov un lagăr cauzate de droguri nesteroidnyhprotivovospalitelnyh primire (AINS). În issledovaniyahN clinică₂-blocante ale receptorilor histaminei prevenit cu succes ulcer yazvydvenadtsatiperstnoy cauzate de AINS, dar pentru profilaktikiyazv stomac doza standard nu a fost suficient. Antagoniștii numai udvoennyedozy H₂-retseptorovgistamina (de exemplu, famotidina 80 mg) sunt eficiente în predotvrascheniivozniknoveniya și ulcer duodenal, ulcer gastric și nafone AINS. Inhibitorii pompei de protoni au aratat vysokuyueffektivnost cu gastropatie AINS.

Functional Tratamentul chastoispolzuyut dispepsiyaPri de dispepsie funcțională și antiacidele și blocanții H₂-retseptorovgistamina. N.Talley și colab. (1998), comparativ cu placebo, raznyhdozah omeprazol la 1262 pacienți cu această boală. După ce s-a observat dispariția 4 nedlecheniya simptomelor la 38% dintre pacienții cu mg prieme20 de omeprazol in 36% dintre pacienții care au primit 10 mg de omeprazol uy 28% dintre pacienții cu placebo (diferența este semnificativă statistic).
Deoarece rezultatele studiilor de mai sus, medicamente antisecretorii moderne sunt cruciale stări de tratament hiperaciditate. Gama Lecheniyablokatorami de indicatii pentru pompyvse receptorii histaminergici și inhibitori de protoni se extinde. In fiecare an, vom câștiga mai teoreticheskihsvedeny și experiență pentru a îmbunătăți tratamentul kislotozavisi-myhzabolevany.