Sexologie și patologie sexuală punctul culminant la barbati

În ultimii ani, a existat o creștere a duratei activității sexuale o medie de 10 - 12 ani pentru bărbați și 7 - 8 ani pentru femei. Etoprivodit la o lungire a așa-numita perioadă involutionary de bărbați sexy. Ca un punct de cotitură în viața unui om, el trebuetpovyshennogo atenție. Între timp, în această perioadă de viață este studiată în detaliu decât gorazdomenee pubertate sau perioada de sexualitate matură.

Timp de mulți ani, au discutat în mod activ problema de eligibilitate samogotermina de sex masculin menopauză. La urma urmei, în ceea ce privește femeile la menopauza chetkosvyazyvalsya cu incetarea ovulatiei si, prin urmare, cu abilități utratoyreproduktivnoy. În ceea ce privește bărbații, descris bolshoekolichestvo cazuri, acestea mențin fertilitatea până târziu starosti.Tem Cu toate acestea, este imposibil de a nega existența anumitor perestroykimuzhskogo organismului la această vârstă. Patologică simptomatikaso nervos, endocrin, cardiovasculare și drugihsistem posibilă identificarea conceptului de menopauza patologice de sex masculin.

femeile de varsta de intrare in menopauza poate fi raznyy.Prinyato distinge intre menopauza precoce - până la 45 de ani, de obicei - de la 46do 60 de ani mai târziu, venind după 60 de ani. Pe nastupleniyaklimaksa perioade sunt afectate de mai mulți factori endogeni și exogeni. În primul rând, este o slăbiciune inerentă a neuroumoral asigura polovyhfunktsy, încălcarea pubertății, hipogonadism, efecte kriptorhizm.Moschnoe au comorbidități :: gipertonicheskayabolezn, ateroscleroza, diabetul, toate tipurile de castrare (traumatice, chirurgicale, medicamente, radiații), radiații ionizante, alcool și altă intoxicație cronică.

Din punct de vedere biologic, punctul culminant este un neizbezhnymmehanizmom necesar și permițând indivizilor să aducă îmbătrânirea procesului de reproducere, care este adecvat pentru conservarea speciei. Generalitatea manifestări bărbați și femei Klimaksan este dovedită clinic. Acest lucru sugerează în mod esențial egopo sindromul fiziologic cauzat vozrastnymisdvigami în schimbul hormonal și general și, mai presus de toate, funcția gonadală vozrastnymugasaniem. La bărbați apare mai târziu decât la femei, se produce mai puțin semnificativ și fuzionează cu priznakamistarosti.

Există mai multe teorii ale imbatranirii. Mulți uchenyepodcherkivayut că îmbătrânirea - acest lucru nu este doar rezultatul proceselor generale și mestnyhevolyutsionnyh care apar în organe și sisteme, dar iprisposoblenie îmbătrânirea organismului lor. Când fiziologicheskomstarenii are loc coordonat diverse activități sexuale de restructurare urovneyregulyatsii, ceea ce duce la un link-uri uniforme svertyvaniyuvseh care furnizează funcției sexuale la un nivel relativ stabilnomfiziologicheskom, care depinde în mare măsură de konstitutsionalnyhosobennostey individuale. În cazurile în care protekaetneravnomerno proces, perturbat regulyatornyhmehanizmov buna funcționare și există un tablou clinic de climax patologice.

În ceea ce privește patogeneza menopauzei în multe contrazice de multe ori reciproc teorii.Tem Cu toate acestea, atunci când se analizează câteva date meditsinskoyliteratury următoarea imagine bărbați issledovatelyamivyskazyvalis diferite, apare. Vârsta izmeneniyayavlyayutsya consecință a modificărilor homeostaziei neuroumoral. Umuzhchin vârsta involutivă crește pragul chuvstvitelnostigipotalamusa la acțiunea hormonilor sexuali. Acest lucru duce la povysheniyuurovnya gonadali-Tropin în sânge pe fondul concentrațiilor relativ medlennogosnizheniya de androgeni. Conform ultimelor date, in varsta de 45 de muzhchinv - 59 ani a existat o creștere bruscă a FSH, togdakak pentru grupa de varsta (60 - 74 ani) bylopochti caracteristică creștere de două ori a concentrației sanguine de LH. Soderzhanieprolaktina la bărbați sănătoși, cu vârsta de observații cu greu izmenyalos.Eti indică, de asemenea, svoeyvysokoy pituitară păstrează activitatea funcțională.

Spre deosebire de testiculele pituitare cu varsta pierd oportunități de 41unktsionalnye ekskretornyei endocrine. Când morfologicheskomissledovanii testicul în diferite grupe de vârstă marcate procese narastanieatroficheskih în procesul celulelor Leydig interstițiale vovlecheniemv tesutului testicular. Ca rezultat, chiar și atunci când gipofizsohranyaet capacitatea de a răspunde în mod adecvat la scăderea concentrațiilor plasmatice ale kontsentratsiitestosterona a crescut secreția de LH, glandulotsityyaichka pierde capacitatea de a reacționa la această stimulare. modificări Nachalotakih detectate la vârsta de 30 - 40 de ani. Etisdvigi acumulează cantitativ simptomele inițial în stare latentă curgătoare, și apoi manifeste de deficit de androgeni.

Testosteronul este principalul hormon sexual masculin și sovmestnos dihidrotestosteron, androstenediol, precum și funcționarea lor metabolitamiopredelyaet organism de sex masculin, creând sootvetstvuyuschiytonus SNC, subcortical, centre autonome nervnoysistemy menținerea activității funcționale și polovyhzhelez paranazale furnizarea funcției copulator. Semnificativ același testosteron snizheniesekretsii astfel takimzhe trebuie să fie însoțită de o creștere semnificativă a secreției de gonadotropine, dar bolshinstvesluchaev acest lucru nu se întâmplă. Acest lucru se datorează creșterii skorostiprevrascheniya testosteronului în estradiol in organele periferice, ceea ce duce la creșterea concentrațiilor modificărilor totale estradiolai în sold-androgen estrogen in sange. Deoarece estradioleffektivno suprimă nivelurile de FSH și LH mecanism de feedback negativ svyazisekretsiyu nu ating valori gonadotropine ozhidaemyhvysokih. Astfel, gipoandrogeniya, crescând soderzhaniyaestrogenov și violarea androgen estrogen echilibru yavlyayutsyatem fundal patobiochimice față de care se dezvolta menopauza masculină.

modificări endocrine cauzate afectează toate sistemyorganizma principale. Este cunoscut faptul că testosteron are un puternic antidepresiv actiune psihoactiv. În consecință, reducerea androgennoynasyschennosti duce la inhibarea structurilor de așa-numitele emotsionalnogomozga - hipocampus, amigdala, cortexul limbic complex lobnyhuchastkov. Ca rezultat psihoemotsionalnyenarusheniya caracter astenodepressivnyh, dezvolta ipohondricheskietendentsii, egocentrism, tearfulness, tulburări de somn și de memorie, performanța rezkosnizhaetsya. Când fenomenul observat elektroentsefalograficheskogoissledovaniya inhibarea ritmului alfa.

Și, de asemenea, suferă structuri hipotalamice. Pe lângă gonadotropine narusheniyasekretsii în perioadă crește involutive sekretsiyatireotropnogo hormonului și tiroxina, activarea sistemului urmat istoscheniemgipotalamo-hipofizo-suprarenalian, defalcare vagoinsulyarnoysistemy. Aceasta perturbat funcționarea sistemy.Aktivatsiya nervos autonom și dezorganizarea gipotalamusaprivodit activitate complexă nucleară la creșterea secreției de vasopresină, consolidarea simpaticheskoyimpulsatsii, îmbunătățirea tonusului vascular. Există, de asemenea origine di.entsefalnogo sosudistyekrizy, însoțită de bufeuri înroșirea feței, dureri de cap, amețeli, greață.

schimbări semnificative în cardiovasculare crizele hipotalamice sisteme.Pomimo marcate atacuri de tahicardie, labilitatea frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale. Potrivit A.N.Seredy de 30 pacienți cu vârsta cuprinsă între 45 - 60 de ani gipersimpaticheskaya reaktivnostv combinat cu hemodinamica hipokinetice au fost observate v88,8% din cazuri. Scăderea nivelului de testosteron din media sostavilov observată de 46,5% și a fost asociat cu o creștere a concentrației de colesterol și lipide aterogene plazmekrovi.

Mai ales în mod clar manifestat în deficit Editare androgenică a structurii și funcțiilor principalelor organe țintă testosterona.V în primul rând, acestea includ prostata si semennyepuzyrki care sunt direct dependente de androgeni stimulov.Narushenie metabolizarea testosteronului în țesutul prostatei zhelezysposobstvuet acumularea locală de dihidrotestosteron, ceea ce poate duce la konechnomitoge klimaktericheskogoperioda la apariția unor boli cum ar fi adenomul si cancerul de prostata.

Schimbarile hormonale si ciclul copulator componenta neuroumoral de restructurare asociate psihicheskihi sunt funcția copulator osnovoynarusheny. G.S.Vasilchenko alocă sleduyuschievarianty perturbațiilor forme de involuție potenta: a) spokoynogougasaniya opțiune (44,1%) - b) varianta înălțării cu ejaculare rapida (30,1%) - în) opțiunea azhitirovannonevrastenichesky (25,8%).

Potrivit I.I.Gorpinchenko, cea mai comună formă seksualnogorasstroystva în grupe de vârstă mai mari este kopulyativnayadisfunktsiya mixtă caracterizată prin leziuni de cel puțin trei funcții sexuale urovnenregulyatsii. Se observă în 40 - 60% sluchaev.Naibolee precoce și caracteristic legate de vârstă slăbirea patologiei simptomomyavlyaetsya a libidoului, care este o reducere semnificativă a vyyavlenou 50% dintre bărbații cu vârsta peste 60 de ani, iar absența acestuia - în 28% dintre pacienți.

erecție adecvată la bărbați vârstnici sănătoși au fost oslablennymiv 19% din cazuri, iar în 55% din cazuri au fost absente polnostyu.Takzhe scădere frecvent observate în numărul și oslableniespontannyh erecții estomparea senzații orgasmice. Naiboleetyazhelo menopauza apare în cazul în care timpul de slăbire erektsiyoperezhalo fading libidoului.

Datele limitate privind starea funcției generativ în pozhilyhmuzhchin arată o scădere a cantității și kachestvennyhharakteristik sperma. Este de notat, de asemenea, încălcarea fermentnogosostava spermei, un conținut redus de acid citric în acesta fruktozyi.

La bărbați, funcția de reproducere este asigurată de două generativă mehanizmami- și copulator. Ambele dintre ele sunt supuse involyutsiyus viteze diferite, iar întreaga menopauză poate rastyagivatsyana perioadă lungă de timp. Cu toate acestea, principalul scop - indivizii vyvedeniestareyuschey ale ciclului reproductiv - în cele din urmă a ajuns.

Video: anorgasmie - sau lipsa orgasmului

Diagnosticul de menopauza de sex masculin se bazează pe plângeri specifice, precum și pe identificarea semnelor de deficit de androgeni si disgormonoza.Patsienty se plâng de disfunctii sexuale, dureri de cap, bufeuri, înroșirea feței și gâtului, atacuri de cord, transpirații, tulburări de somn și de memorie, a scăzut de performanță. De multe ori ihbespokoyat durere Cenes caracter topaticheskogo. Obraschayutna atenție deprimat expresia facială, anxietate crescută, agitație. Tabloul clinic poate completa semne soputstvuyuschihzabolevany (ateroscleroza, boli de inima coronariene, gipertonicheskoybolezni, diabet zaharat, si altele.).

În urma unei examinări a relevat o astfel de lipsă indirecte priznakiandrogennoy obiectiv natura schimbătoare a distribuției pubian păr, atonie scrot, atonia și hipoplazie a testiculelor. În unele cazuri, în special atunci când sunt asociate boli ale ficatului, cum apare vizualizarea ginekomastiya.Pri pacientul trebuie sa efectueze prostata rectal paltsevoeissledovanie, care poate detecta schimbări gipoandrogenii caracteristică - aplatizare a prostatei, atrofie ei semilună. Aceste modificări pot svidetelstvovato prezența unui cancer de prostată sau adenom. Libopokrasnenie paloare, hidratarea pielii, akrozianoz, vyrazhennyydermografizm, puls rapid indică semne vegetososudistoylistanii.

Video: Complexe de bărbați și femei. Un curs scurt de sexologie populare

În diagnosticul tulburărilor sexuale la pacienții cu abordare sistematică vozrastaneobhodim climacteric. Este extrem de important pentru a afla osobennostiprotekaniya pubertate, pentru că în această viață proiskhoditobedinenie perioadă într-un ansamblu de organe și sisteme genitale și formiruyutsyaprochnye conexiuni funcționale între ele. Ar trebui să fie, de asemenea, constituție sexuală opredelittip a pacientului. Sa dovedit că rasstroystvav sexuală în vârstă se dezvolta mai frecvent la barbatii cu polovoykonstitutsiey slab și a întârziat pubertate în istorie.

De laborator și metode instrumentale trebuie să se acorde niveluri predpochtenieopredeleniyu de gonadotropine și a hormonilor sexuali în sânge, studiul excreția urinară de zi cu zi a hormonilor sexuali și secrețiile lor prostatice metabolitov.Analizy și de material seminal, de asemenea, pozvolyayutkosvenno evalua starea endocrin. examen ginecologic Foarte informativnoultrazvukovoe, permitand prostata otsenitsostoyanie si vezicule seminale. Pentru opredeleniyakavernoznogo flux utilizat reofallografiya, ultrazvukovayadopplerografiya, cavernozografiei. Un studiu de reflex periodabulbokavernoznogo latentă caracterizează centrele spinalnyhpolovyh de stat.

După cum sa menționat la vârstnici sunt necesare un examen număr obschesomaticheskihzabolevany de astfel de pacienți profilnymispetsialistami (internist, cardiolog, neurolog, endocrinolog, psihiatru).

tratamentul menopauzei este necesară numai atunci când proyavleniyav intră în mare măsură în afara domeniului de aplicare al defalcare fiziologice, privodyak de sisteme funcționale importante ale corpului. Acesta dolzhnoimet complex, fie Etiotropic, patogeneticheskiobuslovlennym includ componente simptomatice. În nevoie pervuyuochered pentru a ajusta locul de muncă și de odihnă, dieta, lipsa activitatii fizice elimina, minimiza massutela redundante.

Tratamentul trebuie să fie construit pe principiul de asociere, și corectarea psihoterapeutic vsevidy includ: și gruppovuyuratsionalnuyu psihoterapie individuală și hypnosuggestive de aburi terapiyu.Odnovremenno numit sedative (medicamente gastei, valeriana, bujor, bromuri). Cu anxietate a crescut, besprichinnyhstrahah, tulburări de somn a justificat trankviliziruyuschihpreparatov numire (sibazon, nozepam, elenium, rudotel, sonapaks, trioxazine colab.). Paralel preparatyfosfora pentru a îmbunătăți accelerația troficii reparativnyhprotsessov SNC și în țesutul cerebral trebuie utilizat și nootropicele (fitin, acid glutamic, Nootropilum, Aminalon, piracetam, encephabol). Pentru a îmbunătăți cavinton cerebrală krovoobrascheniyaispolzuyutsya, Stugeron, cinarizinei, clopoței TRENTAL®.

tulburări diencefalică, însoțite de fenomene de ESP, fonduri trebuyutnaznacheniya Wegetotropona. Acest preparatyergotamina combinat și Belladonna (Belloidum, Bellaspon, Bellataminalum) tsentralnyealfa al-renoblokatory (pirroksan, butiroksan, Grandaxinum).

De o mare importanță în tratamentul manifestărilor patologice klimaksaimeet hormon. Atunci când este instalat nedostatochnostinaznachayutsya androgeni preparate cu testosteron: testobromletsit, metiltestosteron, propionat de testosteron, testenat. Dacă este necesar, este recomandabil să se utilizeze dlitelnoyterapii Sustanon-250 Omnadren. secreție Dlyapodavleniya de gonadotropine administrate amboseks, dekapeptil.Gormonoterapiyu efectuată cu mare precauție, strogoindividualno și în absența contraindicațiilor (glanda novoobrazovaniyapredstatelnoy, inimă, ficat și rinichi eșec, hipertensiune decompensat).

Stimularea activitatii sexuale si complexele primenyayutsyapolivitaminnye bine mentale (dekamevit, Glutamevit, pangeksavit, Aevitum) Preparate adaptogene (tincturi alcoolice ginseng zamanihivysokoy, Echinacea purpurea, Schizandra, Saparal, Pantocrinum al.). Total efecte psihostimulante au stricnina preparatygruppy (securinine stricnina nitrat duplex, echinopsina) sunt suficiente mijloace utilizate pe scară largă de îmbunătățire a metabolismului țesutului, biostimulants.

Experiența utilizării epithalamin dovezi ale impactului acesteia asupra zona vyrazhennompolozhitelnom gipotalamogipofizarnuyu. Preparatotnositsya la o nouă clasă de regulatori biologici - cytomedines, a căror caracteristică distinctivă este abilitatea de a indutsirovatprotsessy diferențierea într-o populație de celule de la care acestea sunt in mod normal reglementeze vydeleny.V cytomedines funcții de protecție - reproducerea reparativnyei, hematopoieza, răspunsurile imune celulare și altele.

Medicamentul este produs prin extracție din bovine epitalamoepifizarnoy oblastikrupnogo. Aceasta crește sensibilitatea influențelor endogene gipotalamusak, ajută la normalizarea funcțiilor peredneydoli gonadotropinele pituitare și conținut, echilibru vosstanavlivaetgormonalny în îmbătrânire, stimulează imunitatea celulară.

fizioterapevticheskieprotsedury cu succes complementare medicamente (balneoterapie, electroforeză brommagnezialny pe vorotnikovuyuzonu Shcherbak) reflexoterapie. Simultan, stimuliruyuschayafizioterapiya (electrostimulare rectal, LOD-terapie elektroforezprozerina în regiunea lombosacrala), exercita terapie.

În tratamentul bărbaților în vârstă, în special proyavleniyamipatologicheskogo menopauza, ar trebui să acorde o atenție specială navosstanovlenie regularitate de ritm și o viață sexuală deplină, ca ideea de "sex singur" în timpul tratamentului de verificare unseasoned practica medicala. Pentru a preveni viața sexuală nemotivirovannyhnagruzok ar trebui să fie modificată astfel încât perioada chtobyfriktsionny a fost scurtat, adică să introiecție provodilaspozzhe până la predorgasticheskogo perioadă într-o femeie. Sootvetstvennoudlinyaetsya și perioada predorgastichesky îmbunătățită. vasodilatator recepție Primenyaetsyapredvaritelny, medicamente andother antiaritmice.

Prevenirea nu are ca scop eliminarea menopauză în sine, și eliminarea manifestărilor sale patologice. Pentru această diseminare neobhodimoshirokoe cunoștințelor medicale despre natura muzhskogoklimaksa, reclamații povyshennoevnimanie bărbați de peste 40-45 de rol let.Bolshuyu în menținerea homeostaziei hormonale joacă viața regulyatsiyapolovoy, păstrarea armoniei conjugale. Rekomenduetsyanormalizatsiya de muncă și de odihnă, psihotravmiruyuschihsituatsy eliminare, sarcină fizică dozat, respectarea diety.Muzhchiny de vârstă critică ar trebui să fie sub nablyudeniemvracha-androlog.