Bruceloză

URL-

Bruceloza este rareori diagnosticată boala care este adesea diagnosticată atunci când există zabolevaniya.Zabolevaemost este de 1,3 la 100 mii. Populația. În Asia Centrală, Caucazul de Nord are o zone extrem de endemice (incidența este de 3,6 la 10 mii de oameni.) .Chasto aceasta boala este mascată de alte boli: reumatism, etc. patogen deschis acum 101 ani, descris de Bruce, la sfârșitul anului 1920 a descris alte tipuri de agenți patogeni cu proprietăți antigenice aceeași, iar apoi numit grupul - Brucella. Sam Bruce izolat patogen în timpul epidemiei de pe insula Malta, numit și agent patogen micrococi malteză (febra malteză = bruceloza) .Izuchenie patogen implicat în organizații alimentare, ONU, OMS, împreună cu serviciul veterinar. Nu există încă nici o vaktsiny.Brutsellez - boli infecțioase allergichekoe natura zoonotici, care este cauzată de un microorganism din genul Brucella și apare în acută, subacută și formah- cronică manifestată clinic prin febră, simptome ale diferitelor organe și sisteme: sistemul nervos, sistemul cardiovascular, musculo-scheletice Motor Brucella sistema.ETIOLOGIYa.Rod: gram, forma mai coccoid (care poate fi în formă de tijă, ovoidă), nu formează spori, nu sunt mobile pot fi kapsula.Vidy Brucella: · Brucella melitensis cauze brucitic llez tip capră-oaie. Există 3 biotip. Aceasta determină forma severă, acută. · Bovis Brucella. Infectarea vine de la bovine. Sunt 9 biotipuri. · Brucella suis. Infectarea este un porc. Sunt 4 biotip. Determina o formă care curge cu ușurință, de multe ori se dezvolta cronice form.Tolko ofera cele trei tipuri de patogene pentru oameni, altii aproape ca nu patogene (Brucella canis la câini, Brucella ovis la oi, Brucella neotomae de la șobolani deșert din Statele Unite, Brucella rangiferi de reni , și colab.). în formele S adiție de creștere în agar ser dekstroidnom, există și alte opțiuni. Există o L - forma (pierderea completă a antigenului plic, există o variantă cu antigen de suprafață este stocată parțial antigen de suprafață plic compus din două fracții - I, M, A (mucopolizaharide), J. somatică O-antigen.Ustoychivost în mediu :. Retained pe iarbă 3-4 luni, de asemenea, stocate în blana animalelor (vara), pentru produsele lactate de până la 40 de zile (brânză), în carnea animalelor (prime și sărate) de până la 1 lună. la fierbere, uscarea, expunerea la lumina directă a soarelui este pe moarte aproape instantaneu. sensibilitatea la antibiotice: . Tetraciclină, eritromicină, cloramfenicol, streptomicină, formele L- Biseptolum la aceste antibiotice este, de asemenea, nu Dezinfectante sensibile efect negativ asupra Brucella -. Cloramina 0,1%, 0,2% înălbitor (cauze de deces în câteva minute) .EPIDEMIOLOGICHESKIE OSOBENNOSTI.Istochnik infecție - animale ( capre, oi, oi, porci, cerbi) Transduction -... nutriționale, produse alimentare După muncitorii de animale, lucrătorii sezonieri prin pielea intactă și membranele mucoase intacte Brucella capabil să pătrundă în corp. Infectarea prin lapte, carne, lână zhivotnyh.Immunitet instabilă, malonapryazhenny de multe ori boala devine cronică. Oamenii pot fi infectate simultan de mai multe specii de Brucella și animale pot imbolnavi alte vidami.PATOGENEZ.Opredelyaetsya multi factori: tipul de Brucella, virulență (Brucella miletensis - are o virulență maximă), poarta de acces, doza, sănătate. De fapt, este de boli infectioase si alergice, clinica reumatism seamănă. Agentul patogen este introdus în piele, mucoase (faza introducere) și lymphogenous a intrat în ganglionii limfatici. Acolo bacteriemie și endotoxinemia (clinici aspect). Starts alătura componentelor infecțioase și toxice. În plus, faza de generalizare (derivei hematogene) leziuni focale, leziuni ale aparatului locomotor, sistemul nervos, sistemul urogenital, leziuni ale organelor interne (ficat, rinichi, etc.). Limfa ganglioni neutrofile fagocita macrofage potomprisoedinyayutsya microbiene (în cadrul acestora germenii se pot multiplica), care conduce la dezvoltarea mikrolimfopoliadenita.Toksin- și bacteriemie: sistem cardiovascular infestarea (de la miocardita vasculitei generalizată) + modificări distrofice generative în organah.Ochag tulpini modificări: HRT este dominant, adică, dezvoltă o inflamație alergică a naturii protectoare în organele cu țesut conjunctiv (erupție cutanată fără mâncărime în intercalații de țesut conjunctiv format bruceloza granulom). Atunci când re generalizarea bruceloza devine subacută și infecție cronică care apar (forma L a format). imunitatea celulară și umorală, astfel nesusținut melitensis chiar Brucella în 20% transformat în L-formu.Po mecanism HRT sistem musculo-scheletice adesea afectate. Rareori un pacient moare, dar, de obicei, de lungă perioadă de boleet.KLINIKA.Inkubatsionny de la 2-3 zile până la 3-7 săptămâni, poate fi prelungit până la 2-2,5 luni pentru persoanele expuse la Brucella mai devreme. În cazul în care boala este latentă este foarte dificil de a spune ce incubarea period.Mozhet să fie sub formă latentă și formele exprimate clinic: bruceloza acută (1,5 - 2 luni). Subacuta bruceloza la 6 luni (poate fi repetată și fără generalizare re). bruceloza cronică mai mult de 6 luni (poate fi vindecat în 2-3 ani). bruceloza reziduale - efecte bruceloza - au simptome, dar nu și inițiatorul obnaruzhivayut.OSTRY BRUTSELLEZ.1. Febra - Febra remmitiriruyuschaya - Fluctuații de 1,5-2 grade în fiecare zi, ca in sepsis, sunt curbe de tip constant, ondulații. Poate creșterea temperaturii subfebrilă la 38 de grade (Brucella bovis, Brucella suis dau adesea febra) .2. Febra la majoritatea pacienților, combinate cu oznobami.3. transpiratii torențiale (pacienții sunt scăldate în sudoare lor) .4. sindrom.5 Gepatolienalny. Artralgii, mialgii, durere - lyubye.6. origine CNS toxice (comportament inconsecvent și starea pacientului - euforie, o evaluare neadecvată) .7. În domeniul îmbinărilor mari formate anticelulita (ca în timpul unei exacerbări poate fi fluid efuziune) (inflamația cronică a țesutului conjunctiv este format), atunci există proliferare și dezvolta fibrozita. Cea mai frecventă localizare a celulitei - conexiune lumbosacrale pozvonkov.PODOSTRY BRUTsELLEZ.Otlichaetsya de bruceloză acută numai durata cursului bolii. Cel mai adesea se produce cu boala CNS (miocardită, endomyocarditis, degenerarea miocardică, vasculite) .Dacă bruceloza acută și subacută adesea apare roseolous, reperat rash papulleznaya. Elementele pot să apară și să dispară rapid. Natura eruptiei - toate până la hemoragic. Temperatura variază de multe ori ondulat, de calitate inferioară. Adesea, mialgie și gepatolienalny sindrom.HRONIChESKY BRUTsELLEZ.Hronichesky Bruceloza este o boală infecțioasă-alergică, care se bazează pe HRT, însoțite de leziuni ale organelor. Rudnev evidențiază forma brucelozei cronice: 1. forma cu prevalenta de leziuni ale sistemului musculo-scheletic - forma.2 osteoarticular. Forma cu prevalenta de deteriorare a sistemului nervos: sistemul nervos central și a sistemului nervos periferic - pentru forma.3 neurologice. forma.4 viscerală. forma.5 urogenital. Combinat forma.U 40% dintre pacienți devin cronice. Pentru forma cronică se caracterizează prin: limfadenopatie nu caracteristic, intoxicația se îndepărtează în fundal, există formă subfebrilitet.Kostno-articulare (cel mai frecvent observate). Înfrângerea articulațiilor mari + sacrolumbar sochlenenie- Artrita din diferite locații, bursită cu efuziune, peri - și paratrity, spondilită cu rezultatul anchilozei, artrozy- osteoporoza osoase. Spre deosebire de reumatism, în ciuda durerii nevoie de dvigatsya.Nevrologicheskaya Formă: polinevrite, radiculite, nevralgii. SNC: tulburări psihice până la psihoza, meningita, meningoentsefalit.Urogenitalnaya Formă: orhita, epididimita, menstruale funktsii.Vistseralnaya Formă: miocardita, endocardite, hepatită (pierderea stromă predomină, adică hepatită în acest caz, are loc, de obicei, fără icter) .DIAGNOSTIKA istoria .Epidemichesky de 5 ani sau mai mult. Se pare că nu există un hobby - lână de tricotat, achiziționate de pe piață, expunerea ocupațională la metode sherstyu.Spetsificheskie: metode bacteriologice (inclusiv ser de oaie 5%, agar ficat), dar ca bacteriemie nu este constantă, și există o formă de L-through 2-3 săptămâni după debutul creșterii poate să nu reacție byt.Serologicheskie (folosind nu mai puțin de 2): reacția Wright, titrul de diagnostic 1/200 - 1/400 in vitro (există, de asemenea, reacția de aglutinare pe sticlă - reacția Heddelsona). Când reacția Heddelsona sânge luat de la un deget funcționează reacția timp de câteva minute, în timp ce reacția este mai sensibilă decât reacția Rayta.RSK (dacă există forma cronică a analizei este trimis la un laborator veterinar în cazul în care a pus RTCC = complement asociat lung holodu.Reaktsiya pe aglutinare pasivă, imunofluorescență indirectă, reacția Coombs (semnificație istorică) .Pentru detecta infectia da test de alergie cutanat. brucelina utilizat, care este introdus intradermic pe suprafețele interioare . Antebraț când există un edem reacție pozitivă și hiperemia nu sunt de 1-3 cm. - reacție Slaboopolozhitelnaya, 3-6 cm - umerennovyrazhennaya reacție timp de peste 6 cm. - evaluarea reacției reacție exprimată puternic a fost efectuat la 24 și 48 chasov.V test de sânge clinic sunt leucopenia sau număr normal de leucocite, limfocitoză, monocitoză, normal sau SOE.LEChENIE.Ostry moderat crescute, subacută și cronică decompensată bruceloza tratat într-un spital, alte forme - ambulatorie (adică, forma de subcompensat). antibiotic Held, terapia anti-inflamatoare, terapia de desensibilizare și simptomatic. Tratamentul cauzala este efectuată pentru cel puțin 4 nedel.Shemy: tetraciclina 0,3 4 0,5 denstreptomitsin ori de 2 ori pe zi, intramuscular, timp de 10 dneyZatem cloramfenicol 0,5 până la 4 ori pe zi, streptomicină, 0,5 până la 2 ori pe zi, timp de 10 dney.Takzhe utilizate antibiotice cu spectru larg (rifampicină gentamicină 40 mg de 3 ori pe zi, pe cale intramusculară, rondomitsin). În termen de 10 dney.Shema 2: Biseptolum 480 2 comprimate de 2 ori pe zi timp de 20 zile. Tetraciclină este de 0,4 până la 4 ori pe zi, doxiciclină 2 comprimate pe zi, apoi la 1 comprimat 1 dată pe zi. In 10 dney.V conditiile de pacient ia oksitsiklin, rondomitsin rifampicină în agenți dozah.Protivospalitelnye convenționali: non-steroidiene - indometacin, aspirină, etc. schimba la fiecare 2 săptămâni de pregătire. Lung prescris pentru bruceloza cronică (chiar și combinate cu prednison) terapia .Immunnaya. Terapia vaccin nu este prezent (când vaccinul este o creștere a titrului de anticorpi care se agraveaza starea). Timogen, T-activin, levamisol - stimulatorilor perioadelor de celule de tratament immunitet.Fizioterapevticheskoe de remisie - balneoterapie, terapie lechenie.Desensibiliziruyuschaya spa - corticosteroizi (prednisolon 40-60 mg / zi) și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Odată cu înfrângerea inimii și miocardului, este prezentată utilizarea meningoencefalită de hormoni.