Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

IC Nevronet

URL-

Leprae (lepra) - o boală infecțioasă cronică cauzată de Mycobacterium leprae, se caracterizează în principal prin leziuni ale pielii, ale mucoaselor și ale sistemului nervos periferic și ochiul unor organe interne. agentul său cauzal - un parazit intracelular obligat.

În prezent, în lume, deservite de OMS, exista 3 milioane de pacienți lepră. Este cel mai frecvent în Asia și Africa. Singura sursă de infecție este un om bolnav. Diseminarea importanței infecției atașate socio-economice factori. Modul principal de transmitere aeropurtate rareori transdermic (pielea este deteriorată). Aceasta a permis posibilitatea de transmitere a sânge supt insecte. Perioada medie de incubație de 3-7 ani.

Tabloul clinic. Mai multe tipuri distincte clinice de lepră.

Lepromatous tip, malignă, caracterizat printr-un număr mare de leziuni micobacterii. Acești pacienți sunt deosebit de contagioase, ca un număr mare de agenți patogeni izolați. Afectează pielea, mucoasele, ochii, ganglionii limfatici, trunchiurilor nervoase periferice, precum și a sistemului endocrin, iar unele organe interne. Pe fața, suprafețele extensorii ale antebrațe, picioare, spate de mâini, fese apar pete eritematoase-pigment de diferite forme și mărimi care nu au limite clare. Treptat infiltrat pete, vorbind pe suprafața pielii, creșterea dimensiunii. Ca urmare a infiltrării difuze sprâncenelor pielii brusc ies în afară, nasul este deformat, obrajii, buzele si barbia devin lobate aspectul-dezvoltă "leu fata" (Facies Iconics). Sprâncenele cad din exterior.

Pielea din zona de infiltrare devine greu, lucios, desen aplatizate, firele de păr sale vellus sunt absente. Uneori, se pare ca coaja de portocala, devine strălucitor datorită secrețiile excesive ale glandelor sebacee. În etapa târzie a transpirație în zonele de distrugere se oprește infiltrate devin miere-albăstrui maro sarpelui. Pe piele (ca în zona de infiltrare și în exterior), există umflături și nodurile -lepromy - variind în mărime de la 2-3 mm la 2 cm și mai plotnovatoelasticheskoy consistență roșiatică ruginii colorate.

Treptat leproma ulcera. Suprafețele ulcerative sunt, de obicei ascuțite, uneori marginile saped infiltrate pot să se topească pentru a forma defecte ulcerative extinse, inegale cicatrice de vindecare lent. Mucoasa nazală este afectată în aproape toți pacienții, devenind congestionat, edematoasa, cu o mulțime de mici eroziuni (rinite lepromatoasa). Ulterior se dezvolta atrofie și apar leproma separat și turnat infiltrare complicând respirație nazală. Decaderea lepra nas deformat (-plano deprimat, hobotoobrazny, lornetny, buldogul nas).

În severă afectează mucoasa palatului moale și tare, laringe, spatarul limbii. leziunea nervilor periferici, de obicei bilaterale si simetrice, dezvoltat relativ târziu. La început, în zonele afectate slăbește și apoi dispare sensibilitatea temperatura, durere și tactilă ei. O caracteristică specială este lepromatous caracterul lor nevrita ascendent. Cel mai frecvent afectate ulnară, mediana, peronieră, mare nervului auricular, ramura superioară a nervului facial. trunchiuri nervoase îngroșate, dense, netede. Treptat dezvolta tulburări trofice și motorii (lagoftalmie, mestecat pareze și mușchilor mimicii, amiotrofia, contracturi, ulcere trofice).

tip tuberculoide se caracterizează printr-o ușoară, de obicei afectează pielea și nervii periferici. sunt detectate micobacteriilor în leziunile cu dificultate în pilitură mucoasei nazale sunt de obicei absente. Manifestările clinice de tip tuberculoide se caracterizează prin apariția pe pielea câteva contururi și dimensiunea petelor eritematoase și elemente papulare diferite, fiind principala caracteristică a bolii. Papule sunt de obicei mici, plate, roșiatic-cianogene poligonal înclinat să fuzioneze în plăci, cu o margine sau policiclic brusc definit, valikoobrazno a ridicat rotunjit. Plachete predispuse la creștere periferice. erupții cutanate preferate de localizare, feței, gâtului, flexie extremităților, spate, fese.

Treptat, plăcile centrale porțiune atrofiază, w-perpigmentiruetsya, începe să coaja, iar marginea lor este păstrată lățimea jantei eritematoasă 2-3 cm și mai mult - în formă de tuborkuloid. Redizolvă pe leziunile la fața locului sunt zone de hipopigmentare sau atrofie a pielii. În leziunile încălcate salo- și transpirație, căderea părului vellus. Tulburări ale trunchiurilor nervoase periferice, ramuri nervi cutanate, sunt detectate tulburări vasomotorii foarte timpurii (uneori manifestări cutanate). tulburări Marcat de temperatură, durere și sensibilitate tactilă, de multe ori dincolo de erupții cutanate (cu excepția sensibilității tactile).

Cel mai frecvent afectate ulnar, radial și peronieră nervoase, care se manifestă în difuză sau beaded lor de îngroșare și durere. Treptat, acest lucru duce la dezvoltarea de pareze, paralizii, contracturi ale degetelor, atrofia mușchii mici, pielea, unghiile, amputarea spontană a mâinilor și picioarelor (Seal laba agățat perie, laba de maimuță, care se încadrează opri, și altele.). Reducerea reflexelor tendinoase.

Tipuri de frontieră se caracterizează prin apariția de lepra de pe pielea erupții cutanate cu pete contururi geografice - hipocroma, mixte eritematoasă. Inițial, leziuni ale nervilor periferici este absent, iar apoi se dezvolta treptat polinevrite specifice, ceea ce duce la amorțeală la nivelul extremităților distale, atrofia mușchii mici, contracturi degetelor, ulcere trofice. Erupțiile cutanate se poate produce și tipul lepromatous și tuberculoide pentru o transformare completă ulterioară în tipul corespunzător.

În timpul tuturor tipurilor de lepră distinge etape progresive, staționare, retrogradă și reziduală. Transformarea posibilă de un tip la altul.

Pentru boala leprei ochi caracterizate prin infiltrare difuză sau secol leproma, episkperit rar observate, cheratita cu o panus caracteristică feature lepră (aparitia corneei vasculare, încolțite de conjunctiva globului ocular) - iritå însoțit pericorneal vasculară injecție, fotofobie, durere și amânat iris suprafață exudat fibrinoasă, care poate provoca fuziunea marginilor pupilei și glaucom secundar.

Stare microorganism reactivitate la patogen lepră caracterizează proba leprominovaya: 0,1 ml dintr-o suspensie de Mycobacterium leprae (lepromin integral) este administrat intradermic. Reacția specifică se dezvoltă în decurs de 2-3 săptămâni, sub forma unei protuberanțe cu necroză. Pacientii cu acest tip de eșantion lepra lepromatoasa de tip negativ, tuberculoide - pozitiv (precum și la persoanele sănătoase) - la tipul de frontieră de probă poate fi pozitiv sau negativ. Eșantionul utilizat pentru diagnosticul diferențial al diferitelor tipuri de lepră și pentru a supraveghea populațiile cu risc mai mare de boli (identificarea persoanelor cu un eșantion negativ).

Diagnosticul trebuie confirmat, în special în stadiile incipiente, rezultatele pozitive ale microscopie si histologice. Microscopie supus razuire cu mucoasa nazală și skarifikaty leziunilor pielii și a pielii frunții, lobi atrii, bărbie, extremitățile distale. Asigurați-vă că pentru a studia toate tipurile de sensibilitate de suprafață. Diagnosticul diferential cheltui cu sarcoidoza, sifilis, vitiligo, lupus tuberculoza.

Tratamentul este complex, care combină instrumente specifice cu tonic si stimulator. Primele includ medicamente de bază antileprosy (diafenilsulfonom, solyusulfon, diutsifon și alți derivați de sulfone serie) și rifampicină, lampren, protionid, etionid. Pentru al doilea -. Pirogenal globulină Gamma, metiluracil, preparate de vitamine, imunomodulatori, etc. Tratamentul este efectuat (într-un stadiu avansat în leprosi) intervale de până la 6 luni, la intervale de 1 lună. Eficacitatea tratamentului este evaluată prin microscopie si histologice de control.

Prevenirea - depistarea precoce și tratamentul rațională a pacienților, populațiile de studiu al focarelor epidemice, tratamentul preventiv al persoanelor care sunt în contact apropiat cu pacienții lepră.