Terapia rațională a infecțiilor, infecțiilor cu transmitere sexuală

și

sifilis

Vyboradlya tratamentul medicamentos al bolilor sistemice severe sunt derivați de penicilină ai acestora. Penicilină este utilizat ca săruri solubile în apă (sodiu), dar în mod frecvent ca amestecuri cu purtători obespechivayuschimidlitelnoe determinarea medicamentului în organism (dyurantnyepreparaty așa-numitul). Până la mijlocul pregătirilor depozit includ penicilină procaina, care are parametrii farmacocinetici suficient convingătoare, astfel încât a fost utilizat cu succes în timpul sarcinii, pentru tratamentul primar si preventiv provedeniyakak. În general, sleduetskazat că capacitățile de zastavilinas chimioterapie sifilisul reconsidere ideea de ea, ca o mărturie a preryvaniyaberemennosti. Sifilisul este în primul rând o indicație pentru tratament, soluția este problema avortului este în întregime dependentă de otzhelaniya mama.
Procaina penicilina este utilizat sub forma de vnutrimyshechnyhinektsy zilnice la 1 200 000 de unități timp de 10-15 zile, în funcție otdiagnoza. Când se utilizează analog intern - preparare penicilina novokainovoysoli este administrat la 600 000 UI intramuscular de 2 ori pe zi. Dezavantajele procaina penicilina este nevoie, probabil, sleduetotnesti pentru injecții zilnice, uneori, isklyuchaetvozmozhnost utilizarea sa in stabilirea ambulatoriu.
Cele mai multe preparate de penicilină rasprostraneniepoluchili depozit - bicilină 1, benzatina penicilina G și alte benzatinpenitsilliny că primenyayutsyaambulatorno injecții intramusculare de 2,4 milioane de unități cu săptămâna intervalomv, numărul de injecții depinde de diagnostic. Acest lucru, în cazul în care mozhnotak vorbesc, tratamentul standard al pacienților cu sifilis, kotoroepoluchayut la 80% din toți pacienții. Cu leziuni profunde vnutrennihorganov, sistemul nervos sare solubilă în apă de penicilină mogutvvoditsya intravenos la 20-30 milioane de unități pe zi, timp de 3-5 zile sau 1 milion UI intramuscular la intervale de 6 ore in techenie20 zile.
În cazul medicamentelor recomandate tetraciclină neperenosimostipenitsillina (doxiciclina) sau eritromicină. Cu toate acestea, metode alternative de tratament obladayuttselym câteva dezavantaje care limitează utilizarea lor. Tetratsiklinyobladayut efect fotosensibilizant, ei nu pot intra în vârstă de detyamdo 8 ani, acestea sunt utilizate pe cale orală, ceea ce reduce conformitatea acestora.
tulpina Referitor la eritromicină, trebuie amintit, US chtov a fost izolat de T. pallidum nu este sensibil la antibiotice ketomu [6]. Acest fapt aparent obyasnyaetneudachi în tratamentul pacienților cu sifilis cu grupe eritromicina și preparatamirodstvennyh, cum ar fi azalide. În acest sens, Statele Unite ale Americii, în cazurile în care mama în timpul sarcinii au primit lecheniepo sifilis eritromicina, născuții de penicilină obyazatelnomulecheniyu expus, indiferent de prezența sifilis congenital clinice si serologicheskihpriznakov. Mai recent utilizat pentru tratarea sifilisastali un cefalosporine de generația a III - ceftriaxon, care are o combinație rară de înaltă treponemotsidnyh svoystvso capacitatea de a penetra prin membranele biologice. Neobhodimoimet în vedere faptul că la pacienții cu hipersensibilitate să vină penitsillinumogut reacții încrucișate cu cefalosporinele. Shirokoeprimenenie ceftriaxonă constrânsă tsenoypreparata relativ ridicat.

gonoree

Poate că vsehvozbuditeley infecțiilor urogenitale este gonococ prodemonstrirovalkolossalnuyu adaptabilitatea la antibiotice, în special kpenitsillinu. In 1950, pentru tratamentul gonoreei acute a fost dostatochnoodnokratnogo introducerea de 300.000 de unități de penicilină, în 1970 dlyalecheniya aceeași formă a bolii a fost necesară deja 000ED 3000 [1].
Stabilitatea gonokokkovpo relație cu diferite antibiotice este înregistrat peste tot, dar relevante pentru antibiotic specific depinde de geograficheskihregionov ca numirea unui anumit interval de una sau inyhantibiotikov pentru tratamentul bolilor inflamatorii la om, precum și alte medicamente, este destul de diferit în razlichnyhstranah și regiuni, și, prin urmare, mecanismele iar razvitiyarezistentnosti grad va fi în mare măsură "geografic"caracter. De exemplu, în regiunea de 78% Smolensk alocat shtammovgonokokkov nu este sensibil la penicilină, 96% - la tetratsiklinui etc. [7] ... Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că o astfel de kartinabudet la Moscova sau, să zicem, în Krasnodar. Această întrebare dostatochnovazhen și poate fi rezolvată numai prin crearea de laboratoare regionalnyhreferens, cu atât mai mult că nu putem merge tolkoo gonococi, dar și alți agenți patogeni, care sunt de vazhnoeznachenie vitale (pneumococ, meningococ, și așa mai departe. D.).
O trăsătură distinctivă a tratamentelor moderne, nu tolkogonorei dar alte infecții urogenitale este preobladanieodnokratnyh tehnici (simultane). Desigur, medicament pentru tratamentul pervogovybora gonoreei la nivel mondial este ceftriaxonă privnutrimyshechnom administrarea unei singure la o doză de 0,25 g Tseftriaksonobladaet pronunțat activitate antibacteriană, efecte secundare practic recente oferind în același timp în același timp o acțiune profilakticheskoetreponemotsidnoe. Din cefalosporine sunt utilizate ca tsefiksimpo 400 mg per os (doză unică) și fluorochinolone ofloxacin și numărul tsiprofloksatsin.Tsely de medicamente transferate descărcarea alternative care obyasnyaetsyaih eficacitate terapeutică mai mică cu gonoree, mensheydostupnostyu (prevalență) preț harakteristikamii alte caracteristici. Se spectinomicină, azitromicina, cefuroxim axetil, și altele. De exemplu, pentru tratamentul gonoreei la femei naznachayutudvoennuyu doză (4 g) streptomicină intramuscular nu exclude natura multiplă a leziunii (cervix, uretră, rect, și așa mai departe. D.).
Trebuie remarcat faptul că fluorochinolone sunt contraindicate la copii și adolescenți cu vârsta sub 16 de ani de femei cu vârsta, însărcinate și care alăptează. [8]
Complicația cea mai gravă a gonoreei la femei schitaetsyavoskhodyaschy proces inflamator cu trecerea la malogotaza autorităților. Această condiție necesită de obicei medicamente bolnavului lecheniya.Osnovnymi pentru tratamentul bolilor inflamatorii organovmalogo pelvis sunt ceftriaxonă, ciprofloxacin, streptomicină, kanamicină, parenteral administrat de mai multe ori pe zi, dispariția supliment simptomelor clinice, apoi naznachayutantibiotiki spectru larg (tetraciclinele, fluorochinolonele, etc.). în interior pentru o săptămână.
Tratamentul Beremennyhprovoditsya într-un spital în orice stadiu de droguri de gestație izgrupp macrolide cefalosporine și spectinomicină. Gonokokkovyykonyunktivit la copii, inclusiv nou-născuți, rata de succes lechitsyatseftriaksonom de 25-50 mg per 1 kg de greutate corporală, dar nu bolee125 mg intramuscular o dată.

chlamydiosis urogenital

O infecții urogenitale naiboleeproblemnyh sunt Chlamydia. sferă Porazheniyamochepolovoy cauzând serotipurile de C. trachomatis D.K.
Pericolul infecției este haraktertecheniya oligosymptomatic, diagnostic tardiv și dezvoltarea complicațiilor atât la femei cât și bărbați, dintre care majoritatea este de infertilitate. Poetomulecheniyu chlamidiaza urogenitala atenție specială spetsialistov.V în prezent cea mai mare provocare pentru terapia predstavlyayuttak numit forme persistente de Chlamydia. Aparent, etohlamidii, sunt în etapa organismelor elementare, care poneizvestnym motive a încetat dezvoltarea în continuare. Podobnoesostoyanie adesea observate după tratament, simptomele kogdaklinicheskaya trecut, dar Chlamydia continua sa fie descoperite.
medicamente Vyboradlya sunt tratamentul de urogenital kotoryydaetsya Chlamydia azitromicinei într-o singură doză de 1 g, doxiciclina 0,1 denvnutr de 2 ori în termen de 7-14 zile, în funcție de forma zabolevaniya.K Din păcate, sunt primele rapoarte care indica tulpini poyavleniiedinichnyh Chlamydia rezistente la azitromicină [9]. Etodostatochno semne amenintatoare, care timpurie Chlamydia protsessaprisposablivaemosti una dintre cele mai importante antibiotice în viitor este plină de creșterea incidenței și noi complicații.
Prin alternativnympreparatam ar trebui să includă claritromicină, roxitromicină, lomefloxacin, ofloxacina, și altele. În cazul în care forma persistentă dovedită a este stabilită în termen de 2-3 luni de monitorizare a pacientului urogenitale Chlamydia (toate contactele sexuale trebuie să fie protejate). Uneori techenieetogo timp există o eliminare spontană a izorganizma patogen. In alte cazuri, utilizați o combinație immunocorrector (polioksidonija) cu un antibiotic.
Când se tratează beremennyhmy recomanda mai ales spiramicină de 3 milioane de ori UI vnutr3 pe zi, timp de 10 zile.
Copii 8 ani de eritromicină folosit în general mg rascheta50 per 1 kg de greutate corporală pe zi, împărțite în 4 doze în techenie10-14 zile.

micoplasmoze urogenital

În godyneskolko recente ne-am schimbat intelegerea noastra a rolului în apariția urogenitale descoperire protsessov.Obychnaya inflamatorie mikoplazmennoyinfektsii acești agenți patogeni în timpul examinării pacientului, fără manifestări liboklinicheskih nu este o indicație pentru tratament, deoarece aceste microbi se găsesc în tractul urogenital și zdorovyhzhenschin și bărbați.
Atunci când manifestările suschestvovaniiklinicheskih și izolarea micoplasmei monokulturnaznachayut azitromicinei sub formă de 250 mg oral, o dată pe zi 1 zile techenie5-6, doxiciclina, 0,1, de 2 ori pe zi, timp de 7-10 zile, eritromicina și alte antibiotice cu spectru larg. Beremennymnaznachayut eritromicină (începând cu II trimestru).

Video: boli cu transmitere sexuală. Prevenirea și tratamentul. Infecțiile care sunt transmise prin sexuală Navratri 16 SPECIAL I Top Navratri Bhajanurile Vol.3 Narendr

trichomoniaza urogenitala

trihomoniaza urogenitală este cauzată de protozoare Tr.vaginalis și nastoyascheevremya este una dintre cele mai frecvente vospalitelnyhzabolevany vaginale. Clinic Trichomonas coleitis proyavlyaetsyapoyavleniem număr mare de precipitate și spumare silnogozuda lichid. În plus față de exprimarea disconfort trichomoniaza poate privoditk dezvoltarea proceselor inflamatorii în organele pelvine, narusheniyamreproduktivnoy funcția și complicații ale sarcinii.
Tratamentul principal preparatamidlya trihomoniaza sunt metronidazol și unele egoproizvodnye (ornidazol, tinidazol). Metronidazolul po500 mg administrat oral de 2 ori pe zi timp de 7 zile, vnutrpo ornidazol 500 mg de 2 ori pe zi timp de 5 zile. Tinidazole otnositsyak formulări pentru utilizare unică și este atribuită 2 godnokratno spre interior (preferabil la culcare). Ornidazol fi, de asemenea naznachitpo schemă unică - 1,5 g în noapte.
Vă rugăm să fiți conștienți de faptul că medicamentele metronidazol si tinidazol priemomalkogolya incompatibile cu ceea ce este necesar pentru a avertiza pacienții ornidazol neobladaet această deficiență. Când eșecurile crește preparatamozhno doza de tratament: 2 g tinidazol în 1 dată pe zi în techenie3 zile. Utilizarea simultană a unei medicamente antiinflamatoare topice protistotsidnyhi - metronidazol intravaginalno500 1 mg o dată pe zi, timp de 6 zile.
In tratamentul copiilor prescris metronidazol: la vârsta de la 1 an la 6 ani - 1/3 comprimat oral, de 2-3 ori pe sutki- 6-10 ani- 125 mg oral de 2 ori pe sutki- 11-15 ani - 250 mg oral de 2 ori pe zi timp de 7 zile. Ornidazol într-o doză zilnică de 25 mg per 1 kg de greutate corporală este administrat în 1 recepție peste noapte.
Tratamentul beremennyhprovodyat nu mai devreme decât în ​​trimestrul II de sarcină. Tipic naznachayutornidazol interior 1.5g o dată înainte de culcare sau tinidazol vnutr2 g dată peste noapte.

Video: pentru cei care au mai mult de 1 partnera.Infektsii sexuale cu transmitere sexuală putem.Govorit EXPERT

vaginita bacteriana

Vaginoza bacteriană nu este o infecții cu transmitere sexuală, și constituie o încălcare a biotsenozaekosistemy vaginului a cărei cauze rămân neizvestnymi.I, deși medicamente de conducere pentru tratamentul vaginozei bacteriene sunt nitromidazoli, de multe ori pentru a combate anaerobe primenyayuttakzhe amoxicilină / clavulanat.
În concluzie, trebuie spus că, în general, problemele lecheniemIPPP (cu excepția HIV) nu apare. infectie Svoevremennodiagnostirovannaya, terapia adecvată este nu numai pacientul, ci și partenerii săi, oferă salubritate etiologic onorarea 95-97% din cazuri. Celelalte cazuri necesită mai mult microflorei individualizirovannogopodhoda având în vedere sensibilitatea la antibiotice utilizate, prezența infecțiilor asociate ale tractului urogenital și drugihobstoyatelstv.

Video: Infecțiile cu transmitere sexuală

Referințe:
1. PorudominskiyI.M., Ilyin II, Ovchinnikov NM Gonoreea. BME, 3rd ed, 1977-6 :. 953.
2. ShteynluhtL.A. Sifilisul, ibid, 23: 960.
3. Schreber W., Mathys F.K. Infectio, ed. "Roche", Basel, 1987- 64.
4. Venericheskiebolezni, ed. O.K.Shaposhnikov, M., Medicina, 1980 13.
. 5. MahoneyJ, Arnold R., A. Harris Citat: Jeffris F.A. Willcox R. Treatmentof sifilis precoce doar cu penicilina. Brit.J.Vener.Dis. 1963-1930: 143-7.
6. Stamm L.V., Stapleton J.T., Bassford P.J.In vitro pentru a demonstra eritromicină înalt nivel resistanceof un izolat clinic de Tr. pallidum. Antimicrob. Agenți a. Chemicals1988- 32: 164-9.
7. StrachunskiyL.S., Sehin SV și altele. Sensibilitatea la antibiotice gonococi alegerea de medicamente antibacteriene cu litere infektsii.Informatsionnoe gonococica. Smolensk Academia Medicală de Stat, Smolensk, 1999- 16.
8. Strachunsky LS, Kozlov SN Antibiotice: klinicheskayafarmakologiya. Amipress, Smolensk, 1994- 36.
9. SchmidG. (CDC, Atlanta), un mesaj privat.