Aging sistemului respirator

Video: Duș Alekseeva Bordeaux cu o sclipire

conținut

Video: duș alekseeva bordeaux cu o sclipire
Modificările structurale ale aparatului respirator extern
Volume pulmonare
Ventilație
Eficienţă de respirație
Hipoxemie fiziologice

Modificările structurale ale aparatului respirator extern

Când se analizează modificările sistemului respirator care apar în procesul de îmbătrânire a organismului, primul lucru care atrage atentia - un cocoșat spate și piept deformare.

Calcificarea și pierdere cartilajelor costale elastichposti (Rolleston, 1922- Tarashchuk, Granath și colab 1951., 1961 Sadofev 1963) reduce mobilitatea articulațiilor spinal coastelor (Rokhlin Reuchlin, 1945).

Atrofia fibrelor musculare, în special mușchii intercostali și diafragma (muschiul care este direct implicat în implementarea actului respirator ..), proliferarea țesutului fibros și grăsime între fibrele musculare (Rolleston, 1922- Abrikosov 1947 Davydovsky 1956), - toate ea Ea determină caracterul general al schimbării în torace a bătrâneții.

Ea a scurtat, turtit lateral, devine o formă butoi și își pierde capacitatea de a mări volumul său într-o asemenea măsură, cum este cazul la o vârstă fragedă (Binet, Bour, Granath et al 1960., 1961).

Când inspirator forțată și perimetre diferență expirator de piept, cea mai mică mobilitatea marginilor pulmonare și un tur al diafragmei scade (Gamburtsev, Korkushko 1962, Dzemaili, 1969). Schimbarea în vârstă și plămânii, acestea sunt reduse în dimensiune, greutate și devin inactive.

Reducerea elasticitatea fibrelor elastice atrofie și duce la pierderea permanentă a rezistenței la tracțiune și a structurilor alveolare dispariția interalveolare septuri, accident vascular cerebral de expansiune alveolare. Senile dezvolta modificări emfizematoase (Hartung, 1975), însoțite de o scădere a suprafeței de schimb de gaze pulmonare.

Odata cu acest fenomen fibroza, proliferarea fibrelor de colagen și depunerea de colagen în septurile interalveolare (Kryzhanova, Scherrer et al 1962., 1975) să restricționeze retractabilitatea țesutului pulmonar și, prin urmare, rezerve posibilitatea de a respirației pulmonare.

volume pulmonare

Cu îmbătrânire, scăderea capacității pulmonare, numărul de componente este redus: volumul mareelor, volumul de rezervă inspirator și expirator (Chebotarev et al, 1974, 1979- Lynne-Davies, 1977.). Cu toate acestea, este creșterea volumului de aer rezidual și în special proporția din capacitatea totală a plămânului (Schick și colab., 1952 Chebotarev și colab., Prefaut și colab modelul anului 1974., 1977).

In timp ce 20 de ani și 29 de ani, raportul dintre volumul rezidual la capacitatea totală a plămânului este de 25%, in varsta de 60-69 de ani, a crescut la 44% în 70-79 de ani - până la 46% în 80-89 ani - la 49% în 90 de ani și mai mult - până la 52% (Korkushko, Dzemaili, 1969).

Pentru analiza modificărilor legate de vârstă mare rating de importanta capacitate funcțională reziduală respiratorie a plămânilor cuprinzând volum de rezervă expirator și volumul rezidual și care caracterizează volumul de gaze care umple alveolele și este direct implicat în O2 și schimbul de CO2 dintre aer si capilare sanguine pulmonare.

Datele privind capacitatea funcțională reziduală a plămânilor la bătrânețe sunt contradictorii, este marcat ca o scădere (Granath et al., 1961) și crește (Nishida și colab., 1973- Mauderly, 1974). Dacă presupunem că la bărbații vârstnici este 3440 ml (Greifenstein și colab., 1952), apoi volumul mareelor egal cu 450 ml, din care 50-60% ajunge alveolelor, cantitatea de aer implicate în schimbul de gaze variază în timpul unui ciclu respirator de 3440 până la 3890 ml.

Raportul volumului mareelor alveolar la capacitatea funcțională reziduală în acest caz este doar aproximativ 7-8%. Dacă luăm ca valoare inițială a volumului capacității reziduale funcționale egal la persoanele cu vârsta peste 50 de ani în 2280 ml (Granath și colab., 1961), cantitatea totală de aer, care participă direct la schimbul de gaze în timpul respirației ciclului în timpul respirației liniștit, va fluctua în alte interval - de la 2280 până la 2730 ml.

În acest caz, raportul dintre porțiunile de volum mareelor alveolar la capacitatea funcțională reziduală nu depășește 12% - deci, în primul și în al doilea caz este mai mică decât media sau copii mici (Lauer, Kolchinskaya, 1975).

ventilație

Din cele de mai sus se observă că, în procesul de îmbătrânire sunt condiții nefavorabile pentru regimul de oxigen organism datorită sistemului respirator extern. Cu toate acestea, pe fondul atenuării îmbătrânirii organismului și stingerea funcțiilor sale în același timp, dezvoltarea unei restructurări complexe a corpului cu apariția unor noi mecanisme adaptive, care, în unele cazuri, asigură un nivel suficient de funcții într-un aparent grave tulburări structurale (Frolkis, 1970, 1975).

Din acest punct de vedere este interesant faptul că, în ciuda reducerii de mai sus-menționat, în volum de maree în vârstă, în același timp, în curs de dezvoltare respirație rapidă (Burger, 1957 Mauderly, modelul anului 1974 Chebotarev și colab., 1979) duce la o creștere de ventilație (Binet, Bour, Shock 1960, 1962 Mauderly, Horak și colab modelul anului 1974., 1979).

Crede (Likhnitsky, 1963) că volumul respirator minut (MOD) poate crește în vârstă mijlocie și vechi la 150-200% din valorile estimate pentru varsta medie. După 80 de ani, mai multe scăderi de ventilație pulmonară (Hemingway și colab., 1956 Nagornai și colab., 1963). Mecanismele care susțin creșterea de ventilație în vârstă, încă puțin înțeleasă.

O anumită importanță în acest fenomen ar putea avea un hipoxemie în curs de dezvoltare în timpul îmbătrânirii. Reducerea presiunii parțiale a oxigenului în sângele arterial (rO2a) indirect, prin vițel Chemoreceptors carotide, are un efect stimulator asupra centrului respirator.

Modificări în structura cailor respiratorii, extinderea și creșterea volumului traheea și bronhiile (Ashoff, 1937) contribuie la creșterea spațiului mort respirator vârstă anatomice vechi. În plus, datorită modificărilor în uniformitatea ventilației și a relațiilor alveolare depreciate între ventilație și perfuzie în plămâni crește, de asemenea, spațiul mort respirator fiziologic și proporția sa în volumul respirator (, 1965a- Prefaut și colab., 1973 Kolchinska și colab.).

Deci, dacă oamenii 26-39 de ani la raportul de volum de maree fiziologice de respirație spațiu mort este 30.55 ± 2.34%, oamenii 62-84 ani, acesta a crescut la 41,35 ± 1,88% (Seredenko, 1965).

eficienţă de respirație

Un domeniu important de respirație performanță - magnitudinea relativă a ventilației alveolare, adică raportul dintre ventilație alveolară și MOD deoarece determină porțiunea O2, care este volumul total de oxigen furnizat în rezervorul alveolar ventilate participă direct la schimbul de gaze ...

Ca rezultat, respirație rapidă în procesul de îmbătrânire a cotei de ventilație alveolar în volumul total de ventilație este redus, astfel încât vârsta cantitatea totală de lumină care intră în O2 în loc de 65-70%, după cum este vârsta medie în schimbul de gaze este implicată doar 51-58% (Likhnitsky, Seredenko 1963, 1965- Prefaut și colab., 1973).

Modificări ale volumului pulmonar și TION valvei alveolară în vârstă se reflectă direct pe cantitatea de O2 care intră în plămâni. Calculele au arătat (Lauer, Kolchinskaya, 1966a), în cazul în care un plămân uman de vârstă mijlocie timp de 1 kg greutate corporală ventilată 18,4 ml O 2 per 1 minut, apoi bătrînului - 20 ml.

Dar, în timp ce numărul de O2 care intră în alveolele, acesta din urmă poate fi aceeași sau puțin mai mică decât vârsta medie. Prin ea însăși, acest fapt sugerează reducerea eficienței respirației externe la bătrânețe.

În plus, eficiența respiratorie scade la bătrânețe și, de asemenea, în legătură cu cererea de oxigen a organismului, care își găsește expresia directă în creșterea ventilație O2 echivalent. Dacă oamenii de vârstă mijlocie consumat 100 ml de O 2 utilizat de la 2,5 ± 0,3 l de aer ventilat în plămâni, apoi tineri de 60-69 ani, - de la 3,6 ± 0,2 L, iar la vârsta de 70-79 de ani - de la 4,0 ± 0,2 litri de aer (Korkushko , Dzemaili, 1969).

Prin urmare, schimbarea cu vârsta și utilizarea raportul de O2 din plămâni, ceea ce este de la 26-39 ani la 62-84 ani scade la 37.09 ± 1,43 23,99 ± 0,53 ml, respectiv (Seredenko, 1965). Reducerea marcată după 70 de ani de factor de utilizare O2 este afișat atunci când se calculează nu numai comune, ci și pentru ventilație alveolar (Likhnitsky, 1963).

Este necesar să se sublinieze că scăderea eficienței respirației la bătrânețe se datorează nu numai la o creștere de ventilație, dar, de asemenea, ca urmare a modificărilor moleculare, structurale și funcționale în metabolismul oxidativ și scăderea în organism anchetă oxigen.

De remarcat este faptul că la bătrânețe ventilația pulmonară este „excesivă“, și fluxul de sânge scade odată cu vârsta. Se consideră că este creată vârsta medie a cel mai favorabil situației de schimb de gaze, atunci când raportul dintre ventilația alveolară, volumul minut al circulației sângelui este egal 0,8-1,0 (Comroe și colab., 1961 Likhnitsky, 1963), în vârstă înaintată, deoarece este crescut la 1,34 și mai sus (Likhnitsky, 1963).

A crescut de ventilație și scăderea ratei de utilizare a O2 din plamani pentru a provoca îmbătrânire relativ mare pO2 în aerul alveolar (rO2A), combinate simultan cu reducerea pCO2 (Binet, Bour, 1960 Simonson și colab., 1961 Seredenko, 1965). Deci, dacă rO2A în vârstă de 20-30 a fost de 96,54 ± 2,88 mm Hg. Art. (128,71 ± 3,83 hPa) în vârsta 80-89 - 99,7 ± 4,8 mm Hg. Art. (132,9 ± 6,4 hPa), iar în 90 de ani si mai mari - 103,5 ± 3,71 mm Hg. Art. (138,0 ± 4,95 hPa) (Chebotarev și colab., 1969).

Odata cu aceasta, există, de asemenea, date și modificările rO2A absență la vârstă înaintată (Greifenstein et al., 1952). Aceste diferențe sunt probabil datorită diferențelor în metodele de prelevare a probelor de aer alveolar și cu vârste diferite ale subiecților.

hipoxemie fiziologice

Unul dintre cei mai importanți indicatori ai compoziției mediului intern al modificărilor organismului, care la fel ca toate schimbările integrate legate de vârstă ale funcției respiratorii, este dezvoltarea îmbătrânirii în hipoxemie fiziologic așa-numitul (Seredenko, 1965- Lauer Seredenko, 1975- Korkushko, Ivanov, 1977- Lynne-Davies , 1977).

În timpul îmbătrânirii O2 saturația sângelui arterial de la 97,8 ± 0,50% la o vârstă medie de 60-69 ani se reduce până la 90,3 ± 1,33%, iar în continuare nu au aproape nici o schimbare (Chebotarev et al., 1969). Aceste date au permis de mărar (mărar și colab., 1940) spun că metaforic oameni vechi chiar și în stare de repaus trăiesc ca și în cazul în care, la o altitudine de 1500-2000 metri deasupra nivelului mării.

Dezvoltarea în timpul îmbătrânirii deficitului de oxigen al organismului, care este cauzată de o varietate de importanța și direcția de factori (Sirotinin 1960 Primak, 1961 Chebotarev și colab., 1969), modificări ale sistemului respirator și scăderea asociată nivelului oxigenării sângelui este dat unul dintre liderii roluri (Chebotarev și colab., 1969, 1974).

De remarcat este faptul că scăderea observată în vârstă de vârstă pO2 în sângele arterial este inadecvat rO2A relativ ridicat. Acest lucru determină o creștere a vârstei de gradient vechi oxigen-alveolar arterial - Apo2 (A-a). Conform conceptelor moderne, vârsta medie a persoanelor în stare de repaus, acest gradient de este în intervalul de 5-12 mm Hg. Art. (7-16 hPa) (Backlund, Tammivaara-Hiltv, 1972).

Cu toate acestea, la vârsta de 40-66 ani, a crescut la 16,7 + 4,8 mm Hg. Art. (22.3 hPa) (Raine, Bishop, 1963), iar în anul 62-84 - 24,4 ± 2,4 mm Hg. Art. (32,5 hPa) (Kolchinskaya și colab., 1965a, 1965b). Problema cauzelor bătrâneții și o creștere a hipoxemie arteriale Apo2 (A-a), în legătură cu posibila participare nu este suficient de clară în faptul că o serie de mecanisme.

Aparent, joacă un rol important încalcă distribuția de vârstă uniformă a aerului inhalat in plamani (Chebotarev, Korkushko, 1975- Hart și colab., 1978). Sa demonstrat că oamenii 30-39 ani, cu agitare aer in plamani este de 2,8 + 0,16 min, 40-49 este crescut la 3,3 ± 0,17 min, 50-59 - până la 4,1 ± 0,15 min, 60-69 - până la 5,0 ± 0,35 min, 70-79 ani - până la 5,8 ± 0,45 min, 80-89 ani - până la 6,1 ± 0,32 min (Chebotarev et al, 1969- Korkushko, Ivanov., 1977).

Cu vârsta crește, de asemenea, timpul necesar pentru oxigenul aspirat maxim de saturație O2 din sânge (Chebotarev et al., 1969- Chebotarev Korkushko, 1975). Disorders uniformitatea de ventilație și mai ales între discoordination ventilație alveolar și fluxul sanguin pulmonar sunt considerate cea mai importantă cauză a hipoxemie naturale arterial senil, iar existența unei mai mari decât vârsta medie PO2 (A-a) (Harris și colab., Modelul anului 1974 Scherrer, 1975- West , 1975- Korkushko, Ivanov, 1977).

Valoarea Fara indoiala ca schimbarile legate de varsta, care au loc la nivelul barierei pulmonare aer de sânge, o pierdere de O2 de difuzie în sânge capilar pulmonar la varsta mijlocie si vechi (Robin, McHardy 1963, 1973- Scherrer, 1975- Korkushko, Ivanov, 1977).

Nu este încă clar rolul de manevra venoasă a anastomozele vasculare pulmonare în arborele arterial în deteriorarea oxigenării sanguine la o vârstă înaintată, cu toate că acest factor dă o anumită valoare pentru a explica mai mare decât nozraste medie, ApO2 (A-a) (Harris și colab. , West modelul anului 1974, 1975).

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit