Deficitul de vitamina K în tabloul clinic, diagnosticul de nou-nascuti

Video: Tipuri de alergii la copii

Evaluarea de laborator a disponibilității de vitamina K. La nou-născuți, concentrația factorilor de coagulare dependenți de vitamina K (II, VII, IX și X) sunt, în medie, nivelul de 25-70% la adulți tipic. Până în momentul nașterii, există o foarte mică diferență în concentrațiile acestor factori atunci când se compară copii cu vârsta gestațională de 30-40 de săptămâni.

Video: The rahitism boala

Nivelul acestor factori pentru a obține același Indicatorii, ca un adult, dar până la vârsta de 6 luni de viață. Copiii prematuri pot experimenta mai rapid nivelurile de realizare caracteristică a adulților, în comparație cu copii la termen. Protrombină în evaluarea copiilor săi, imediat după naștere și are o gamă largă de variabilitate (11-16 secunde) comparativ cu adulții (11-14 secunde). O astfel de caracteristică este stocată până la vârsta de 6 luni.

parțial activată timpul de tromboplastină, dimpotrivă, are aceleași limite ca la adulți, în primele 6 luni de viață. Destul de ciudat, administrarea profilactică de vitamina K1 nu a afectat semnificativ rezultatele acestor teste și nivelul factorilor de coagulare individuali la nou-născut. Astfel, diferențele de coagulare între adulți și copii nu pot fi explicate în întregime numai prin deficit de diferență de vitamina K în etapizarea poate depinde nu numai de concentrația de vitamina K1, și într-o mai mare măsură de proteina precursoare activitate sinteza vitaminei enzime carboxilază-dependente K, ciclul de vitamina TION K.

Vitamina K deficit la om duce la secretia in plasma de sânge, protrombina parțial carboxilat, care se numește protrombina anormală sau Pivka-II. Pivka II este o moleculă heterogenă. Acesta constă dintr-un amestec de protrombină parțial și complet carboxilat. detecția frecvenței Pivka-II în sângele din cordonul ombilical variază de la 10 la 30%.

Cunoscute rezultatele statele Unite ale Americii Studiul Pivka-II, pe un eșantion mare de copii la termen, imediat după naștere. Din cele 148 de probe s-a detectat sângele din cordonul Pivka-II (33%) din 49 de probe (Pivka-II = 0,2 AU / ml). Al doilea studiu de 13 prematur (vârsta gestațională 27-36 săptămâni) și 46 full-termen (37-41 săptămâni de gestație) copiii au prezentat nici o corelație între vârsta gestațională și nivelurile Pivka-II în sângele din cordonul ombilical. 31 de copii (52%) au avut niveluri crescute de Pivka-II din sângele din cordonul ombilical.
Un alt studiu copiii prematuri (Gestational vârstă de 24-36 săptămâni) a arătat nivel ridicat Pivka-II în sângele din cordonul ombilical al 19 din 69 copii (27,5%).

Video: Diagnostic asistat de calculator de flatfoot. Selecția de tălpi interioare. Prevenirea flatfoot. oprire diagnostic

Ramane opinii controversate cu privire la utilizarea acestor măsurători pentru a judeca subclinice deficit de vitamina K. Mai multe studii au arătat că administrarea profilactică primară de vitamina K nou-născut conduce la eliminarea aproape completă a Pivka-II din sângele din cordonul ombilical. De asemenea, la copiii prematuri Pivka-II nu este stabilită la 2 și la 4 săptămâni după naștere, în cazul în care copilul primește doze mari de vitamina C.

In cadrul studiului, efectuat într-un grup de copii, sunt exclusiv alăptat și au primit o doză profilactică de vitamina K (oral sau intramuscular), nu au existat corelații semnificative statistic între nivelurile Pivka-II și un nivel scăzut de vitamina K în plasmă în primele 3 luni de viață. Trebuie remarcat faptul că valoarea normală și măsurarea standardelor Pivka-II nu au fost stabilite până în prezent.

cu privire la nou-nascuti Avem nevoie de dovezi mai clare de utilizare a parametrilor de laborator ca un predictor de deficit de vitamina K. subclinice de

Deficit de vitamina K la nou-nascuti

ca conținutul de vitamina K în laptele matern este scăzut, iar stocurile au nou-născut foarte limitate, deficit de vitamina K și manifestarea sa clinică - sindromul hemoragic - este o problemă comună. B Statele Unite și Canada, situația este oarecum diferită, deoarece aproape toate nou-născuții din aceste țări, imediat după naștere a primi o doză profilactică de vitamina K.

deși laptele matern nu poate oferi copilului care este alaptat exclusiv, doza zilnică necesară de vitamina K, egală cu 2-2,5 g, acești copii să nu aibă simptome clinice de deficit de vitamina K în primele 3 luni de viață, în cazul în care la naștere au primit o doză profilactic. Amestecuri pentru sugari pe termen lung, îmbogățit cu vitamina K, furnizează 7-9 mg / kg / zi, care depășește doza recomandată ADR.

statele Unite ale Americii Boala hemoragică a nou-născutului apare la copiii care sunt hrăniți exclusiv cu lapte matern, și care nu au primit o doză profilactică de vitamina K la nastere. Acești copii pot fi, de asemenea, de orice boală în care perturbate absorbția vitaminei K, de exemplu, atrezie biliara sau deficit de alfa-1-AT. În forma clasică a sindromului hemoragic boala apare la 2-10 zile de viață. hemoragiile intracraniene nu sunt tipice.

Cel mai frecvent raportate frecvente echimoze și hemoragie gastro-intestinală. De asemenea, apar frecvent sângerări din bontul cordonului ombilical și după operația de tăiere. A doua formă a bolii - boala hemoragica tardivă a nou-născutului - mai puțin benigne. Este, de asemenea, a constatat mai ales la copiii alăptați la sân la vârsta de 6 săptămâni până la 6 luni. Acesta este caracterizat prin hemoragie intracraniană, care duce la leziuni neurologice severe.