Deficitul de fier și de toxicitate pentru copii

Evaluarea de laborator de securitate a unui organism fier

Într-un raport recent Organizația Mondială a Sănătății (OMS) A fost recomandat ca metodă de screening pentru determinarea hemoglobinei, feritina, proteina C-reactivă și / sau receptorul transferinei ser.

feritinei serice este un sensibil marcator depozite de fier la subiecții sănătoși. concentrația de feritină serică egală cu 1 g / l, corespunzând la 10,8 g de fier stocat. nivelurile de feritina mai mică de 12 g / l caracteristice deficitului de fier și indică epuizarea resurselor sale. Cu toate acestea, nivelurile scăzute ale feritinei serice nu pot indica severitatea deficitului de fier.

Video: Victoria asupra anemiei | fier Pantogematogen

În plus, feritinei este un compus și nivelurile serice de fază acută pot fi crescute în inflamația cronică, proces infecțios, maligne, boli de ficat, deci recomandat de OMS simultan cu feritină pentru a evalua nivelul de proteina C reactiva. Determinarea feritinei serice este disponibil pentru majoritatea laboratoarelor clinice. Pediatric feritinei prag este de 10 g / l (în loc de 12 g / l, așa cum se credea anterior).

Nivele Copiii prematuri feritinei a crescut de plasmă la naștere. Odată cu creșterea vârstei postnatale, acestea scad. Având în vedere acest lucru, valorile de prag ale feritinei pentru sugari prematuri de la nastere poate ajunge la 60 mcg / l.

TfR1, găsit în membranele celulare, pot de asemenea servi ca un marker al conținutului de fier, indicând faptul că la deficitul nivel celular. Funcția TfR1 este de a facilita transportul transferinei în celula conținând fier. Atunci când stocul de fier inadecvat este de stimulare (expresie crescută) TfR1 pentru a crește capacitatea celulelor de a reface fier disponibile.

Deoarece cantitatea de receptori de membrană în proporție receptorii, găsit în plasma sanguină, crescând circulația TfR1 dovezi ale eritropoezei deficit de fier si anemie deficit de fier. Când scade feritinei serice < 12 мкг/л, количество TfR1 начинает увеличиваться пропорционально дефициту железа.

Video: Vitamina D pentru copii

Spre deosebire de inflamație feritinei Aceasta nu afectează nivelul de TfR1. Acest test este util mai ales în evaluarea deficitului de fier în timpul sarcinii, deoarece un nivel TfR1 femeie scade rapid ca mobilizarea depozitelor de fier pentru nevoile fătului și cheltuielile sale pe eritrocite materne educație. Din păcate, încă nu există standarde internaționale care determină TfR1 și acest test nu este distribuit pe scară largă. Până în prezent, valorile normale pentru sugari și copii mici nu sunt definite.

alte cercetători Se recomandă utilizarea raportului de zinc protoporfirinei / hemoglobină. Acest test indică în mod eficient gradul de fier incluse în IX protoporphyrin în eritrocite. Deficitul de fier de zinc înlocuiește protoporfirină de fier, astfel încât schimbarea protoporfirina de zinc poate indica un deficit de fier, care reflectă echilibrul dintre valoarea rezervelor și a eritropoiezei sale. În ciuda perspectivelor și a ușura punerea în aplicare a acestui test este în prezent date mici pe utilizarea sa ca un marker de diagnostic la sugari.
Astfel, nu a fost încă găsită o metodă fiabilă, sensibilă și specifică pentru determinarea fierului la sugari.

Deficitul de fier și de toxicitate pentru copii

În ciuda faptului că un deficit de fier anemia este de multe ori identifică un deficit de fier, reprezintă în primul rând o formă severă de deficit de fier în principal în eritrocite. Cu alte cuvinte, în cazul în care situația clinică a soldului negativ al deficitului de fier se manifesta lung de fier înainte de dezvoltarea anemiei feriprive. Cea mai mare preocupare este relația de un deficit de fier in copilarie si copilarie cu dezvoltarea neurologica slabă în catamnesis.

Mulți cercetători au observat o legătură între deficit de fier timpurie și a întârziat tulburari cognitive. Lozoff și colab. a relevat deficite cognitive, după 10 ani de deficit de fier fapt documentat. Cu toate acestea, în majoritatea studiilor publicate remarcat o mulțime de factori de confuzie, deși Lozoff et al. sa demonstrat că suplimentarea cu fier (ca în mare și în doze mici) a fost asociata cu o mai bună dezvoltare neurologică.

publicate recenzie recenta Cochrane, dedicat subiectului, încercând să dau seama dacă tratamentul anemiei deficit de fier imbunatateste de fapt dezvoltarea psihomotorie a fost efectuată. In concluzie, sa spus despre probabilitatea unei astfel de ieșire, deoarece două studii clinice randomizate controlate au demonstrat îmbunătățirea dezvoltării neurologice la sugari cu durata tratamentului pentru mai mult de 30 de zile. vigilență în plus este faptul că un deficit de fier la sugari crește absorbția de plumb, care este, există o legătură între nivelurile de plumb din sange si severitatea deficitului de fier. Deoarece saturnism in copilarie duce la o încălcare a dezvoltării neurologice a deficitului de fier, în care este accelerată absorbția de plumb, poate exacerba această problemă.

Video: Cel mai bun de înjunghiere sau bea suplimente de fier pentru anemie? - Dr. Komarovsky

O atenție deosebită a fost acordată deficit potențial de fier în creștere sugari prematuri și copii la termen, la vârsta de 4 luni sunt alăptați exclusiv. Sugarii cu retard de creștere intrauterină, și născut la femeile cu diabet zaharat poate fi, de asemenea, cu risc de deficit de fier.

În același timp, ținând cont de prezența mixtă factor în studiile efectuate în aceste populații, este imposibil să se afirme că există o legătură de cauzalitate directă între deficit de fier si tulburari neuro-comportamentale la copii în țările dezvoltate.

toxicitatea fierului Aceasta provoacă îngrijorare în rândul pediatri. Se crede că un copil prematur este cu risc ridicat de stres oxidant din cauza excesului de fier. Stresul oxidativ poate juca un rol semnificativ în dezvoltarea displazie bronhopulmonara (BPD), retinopatia de prematuritate (POR), peri- și intraventriculară hemoragie (bere) si enterocolita necrozanta ulcerativă (YANEK).

Deși unele studii au gasit o asociere intre totala transfuzii de sânge (Cu o cantitate semnificativă de fier administrată în același timp) și frecvența acestor boli, factorul mixt a fost evident că printre pacienții cu sugarii VLBW, care au fost identificate aceste boli, de multe ori în stările copilului gravitate apar indicații pentru transfuzie. Este interesant de observat că strategia de transfuzie mai conservatoare utilizate în ultimii ani, în legătură cu sugarii prematuri nu a schimbat incidența BPD, bere, RN și YANEK. Până în prezent, nici o legătură directă dovedită a primit de fier cu apariția acestei boli la sugari prematuri.