Îngrijire de urgență în accident vascular cerebral mintale

Video: Cum de a reduce tensiunea arterială ridicată / accident vascular cerebral hipertensiune arterială / modul de a trata / prim ajutor la domiciliu

conținut

Video: cum de a reduce tensiunea arterială ridicată / accident vascular cerebral hipertensiune arterială / modul de a trata / prim ajutor la domiciliu
Tipuri de crize psihice
Video: atacul de panica, criza vegetativă. În primul rând de auto-ajutor
Dezvoltarea de criză
Evaluarea stării pacientului
Video: hipertensiune arterială, crize hipertensive, encefalopatie, simptome, tratament, îngrijire de urgență
Evaluarea situației de pre-criză
Factori provocând o criză
Etapa de răspuns
Informaţii suplimentare
Concept de sine
Rezerve
Direcția de conversație cu pacientul
Membri ai familiei
Evaluarea adecvată a stării pacientului
Pentru a interfera cu accident vascular cerebral mentale

Dintre multele definiții ale crizei mentale (PC) este, probabil, cel mai adesea citat definiția dată de Gerald Caplan. El descrie situația ca o criză, "atunci când individul în atingerea obiectivelor importante în viață se ciocnește cu un obstacol, care în acest moment pare să-l familiar să-l insurmontabile metode de rezolvare a problemelor". PC-ul este "pe plan intern experimentat" tulburare acută cauzată de incapacitatea (sau imposibilitatea) a unui individ de a face față cu un obstacol, o situație stresantă sau propriile sale sentimente. Pacientii, medici si societatea au perceptii diferite despre natura unei crize, dar pe termen lung, în special în ceea ce privește evaluarea PC și SNPs reacția așteptată, de obicei, predomină opinia publică.

Health Care pentru accident vascular cerebral vizează în mod optim la individ normal, care se confruntă cu evenimentul lui traumatic, fara antecedente de boli psihice și fără prezența oricăror simptome psihiatrice. Unul dintre obiectivele de intervenție medicală este de a preveni dezvoltarea simptomelor psihice.

Cu toate acestea, unele persoane destul de normal, nu sunt reactii anormale la situatii de stres (de exemplu, panică, reacții paranoide sau episoade tranzitorii de psihoza), care pot necesita tratament psihiatric tradițional. Mental bolnav de multe ori experienta unor astfel de crize, deoarece acestea sunt foarte sensibile la schimbările negative în viață.

În cele din urmă, bolnav mintal, într-o stare de criză, ar putea agrava simptomele existente. În astfel de cazuri, acesta poate fi afișat împreună cu intervenția urgentă a tratamentului psihiatric planificat. Astfel, atat pentru pacient si medicii pot fi dificil să se facă distincția reacțiilor cauzate de crize, prin apăsarea stări mentale. Cu toate acestea, ED trebuie să fie în disponibilitatea deplină de a promova activități care vizează ameliorarea crizei, precum și tratamentul stărilor mentale de urgență.

Tipuri de crize psihice

Următoarele sunt cele emoționale crize (mentale).

Crizele cauzate de situația dificilă a individului, cum ar fi lipsa de hrană sau adăpost, probleme financiare acute, lipsa de informații, asistență, consiliere sau de protecție.
Crizele legate de vârstă și perioadele previzibile ale vieții, cum ar fi adolescenta, inițierea sexuală, căsătorie (ieșire căsătorit), nașterea unui copil, "mijlocul vieții de criză", Pensionare.
Crizele cauzate de schimbări nefavorabile în viața și traume psihice: apariția (sau detectarea) dezactivarea persecuției razvod- zabolevaniya- cineva Pururea penale pierderea presledovanie- moartea work- unei persoane dragi (sau aproape).
Crizele de creștere în sus: în funcție de conflicte / probleme nezavisimosti- dificultăți sexuale orientatsii- ordinea emoțională intimă a conflictelor de viață de selecție a valorilor personale în viață.
Crizele, dezvoltarea care contribuie la starea psihopatologic înainte, de multe ori le provoca, determină manifestările lor clinice și prognosticul.
tulburări psihice acute în care pacientul este periculos atât pentru ei înșiși și pentru alții.

Video: Atacul de panica, criza vegetativă. În primul rând de auto-ajutor

Profesioniștii din domeniul sănătății trebuie să înțeleagă problema de asistență în crizele mintale, și să fie capabil să recunoască multe reunirii simptome.

dezvoltarea de criză

În viața reală a unei persoane fiind în crizele mintale, tind să aibă antecedente de crize similare, reacții la evenimente stresante de viata si traume din copilarie. Un individ poate fi genetic și dezvoltarea lor culturală este predispus la vulnerabilitate excesivă, presupunând apariția reacțiilor psihotice în cazul stresului suficient de mare.

Stresul într-o anumită situație este determinată de percepție mai personală și interpretarea evenimentului, mai degrabă decât caracteristicile sale obiective. Interpretarea lui subiectivă depinde de persoana individuală și experiența anterioară.

În plus, există mecanisme individuale, pentru a face față dificultăților vieții (acumulare de experiența personală) și așa-numitele acte de frână ca un catalizator în procesul de rezolvare a crizei. Un exemplu de astfel de acțiuni ar putea fi sprijin social, sprijin general și atitudinea optimistă a vieții, precum și credința în victoria binelui în destinul uman. În final, unele reacții psihopata la circumstanțele traumatice ale vieții pot fi transformate în dezadaptative cronice la condițiile de mediu, inclusiv tulburări psihice.

Astfel de reacții, fiind deprimat inițial poate duce în cele din urmă la reacții întârziate psihopati, din care adevărata cauză este ascunsă de diverse evoluții noi. Simptomele reacțiilor întârziate pot fi alcoolismul de uz casnic, conflicte de personalitate, divorțul și pierderea de locuri de muncă.

Evaluarea stării pacientului

La evaluarea stării unui pacient este luată în considerare următoarele:

reclamații și simptome de complicații, inclusiv gravitatea acesteia, frecvența și durata existente;
Cauzele plâns, inclusiv impactul stres și schimbări negative de viata;
impactul evenimentelor critice în funcțiile vitale ale pacientului.

Video: hipertensiune arterială, crize hipertensive, encefalopatie, simptome, tratament, îngrijire de urgență

Este necesar să se afle dacă au existat încălcări grave ale relațiilor interpersonale în pacient, dacă acesta a influențat foarte mult în studiul sau munca sa. În plus față de modificările de comportament pot să apară modificări mai puțin vizibile în starea emoțională și mentală internă a individului. Este necesar să se evalueze cu atenție schimbările în starea de spirit, sentimente, de control emoțional și de gândire logică. Deși mediul social prezinta o mare îngrijorare un comportament anormal, ciudat sau zgomotos al pacientului, pacientul se mai preocupat de depresie lui, confuzie, sau teama de o cadere nervoasa.

Efectuarea de contact si intelegerea cu pacientul instabil emotional este adesea foarte dificilă. Unele dintre aceste simptome trebuie să fie eliminate înainte de evaluarea finală va fi făcută într-adevăr bolnogo- obținerea de informații de încredere unii pacienți foarte excitat sau necomunicative poate să nu fie fezabilă.

Astfel, este uneori dificil să se separe etapa de asigurare a asistenței de urgență din etapa de colectare a anamneza- ambele procese trebuie să aibă loc simultan. Pentru a realiza acest lucru, este recomandabil să se constate diferențele în estimările date de medic și pacient. Sarcina principală a medicului poate fi de a obține informațiile necesare în scopuri de diagnostic și tratament, în timp ce obiectivul principal al pacientului este de multe ori dorința de a-și exprima furia lor (de exemplu, soț alcoolic). Dacă această diferență pentru a vorbi în timp nu recunoaște, comunicarea dintre medic și pacientul nu poate avea loc, iar medicul să înțeleagă eforturile pacientului sunt fără succes din cauza rezistenței interne a acestuia din urmă. Pacientul devine apoi închis.

Pacienții sunt foarte diferite unele de altele, în ceea ce privește dorința de asistență, tratament, spitalizare și așa mai departe .. Unele dintre ele sunt în forța UNP (sau polunasilno), la insistențele rudelor sau prietenilor. În cele mai multe cazuri, concepute și planuri de tratament bine concepute sunt ineficiente din cauza lipsei de motivație a pacienților pentru aceste activități. De multe ori, medicul petrece mult timp pentru a organiza tratamentul acestui pacient înainte de a va înțelege că acesta din urmă nu este destinat să fie tratat. Prin urmare, este necesar să se afle cât mai curând posibil: medicul trebuie să fie sigur că doriți pacientul lechitsya- ar trebui să fie dreptul de a cere cu privire la intențiile sale.

Evaluarea situației de pre-criză

Pentru a evalua gravitatea crizei observate, este util să-l compare cu comportamentul obișnuit (înainte de criză) și starea mentală a pacientului. Ceea ce este perceput uneori ca o criză, aceasta poate fi o încălcare relativ persistente sau repetate de comportament care se pretează cel mai bine la un tratament pe termen lung decât de intervenție de urgență.

Este necesar pentru a afla cât de devreme pacientul a raspuns la tratamentul unor astfel de condiții de criză. Știind că au ajutat înainte, și că - nu, de obicei, ajută medicul să aleagă cel mai eficient tratament. Mai mult decât atât, cu astfel de întrebări este, uneori, a constatat că pacientul a dezvoltat o anumită tehnică pentru ele însele combate astfel de crize pe baza experienței anterioare. amintiri de experiențe pozitive anterioare ale pacientului poate insufla în el încrederea că de data aceasta el va fi capabil să se ajute singuri. În cele din urmă, evaluarea vulnerabilității pacientului la criză ajută la identificarea factorilor de declanșare a PC-ului.

Factori provocând o criză

Este necesar să se stabilească care dintre cele mai recente evenimente a determinat pacientul să caute ajutor, mai ales daca are multe probleme. În plus față de problemele acute pot apărea existente lung, precum și gravitatea problemelor nu se potrivește întotdeauna severitatea răspunsului stres. Imaginind întregul complex de probleme în cadrul UNP nu este practic (și de multe ori nu este necesar). Este necesar să se determine provocarea imediată, deoarece aceasta indică de obicei o problemă, cea mai mare responsabilitate pentru actuala criză. Activitățile care vizează soluționarea acestei probleme ar putea fi cel mai eficient si concis modul de tratament.

În cazul în care un factor cauzal specific nu poate fi determinată, se recomandă să solicite pacientului pentru a descrie evenimentele din ziua precedentă deciziei de a cere ajutor medical. În cursul acestei narațiuni este uneori posibilă identificarea unui eveniment provoacă o criză, deși pacientul și nu vede nici o legătură între acest eveniment și PC.

Ar trebui, de asemenea, să monitorizeze îndeaproape schimbările în comportamentul pacientului în timpul descrierea evenimentului. Schimbările bruște (pauză lungă, în lacrimi sau accese de furie) înseamnă adesea că acest lucru a fost afectat într-adevăr dureros pentru problema pacientului este, probabil, cauzată de o criză.

Etapa de răspuns

Oamenii de multe ori reacționează în mod previzibil situații stresante (pentru reactii psihice etape), m. E. Aceiași pași experiențe identificate, cum ar fi pierderea de aproape. Secvența începe cu o experiență uimitoare și șoc, urmat de refuzul sluchivshegosya- din urmă se estompează treptat, dând naștere la emoții negative, cum ar fi anxietatea, teama, depresia sau dependența regresiv.

Inevitabil, există un sentiment de vinovăție, așa cum este tipic pentru persoanele care se confruntă unele tragedie. Apoi vine stadiul gândurilor intruzive ale incidentului, care este înlocuit cu apatie și supunere față de inevitabilul. În cele din urmă, aici este posibil în timpul furiei dirijate pe plan intern sau extern.

Cu toate că, de obicei, reacția la situații de stres se dezvolte în acest mod, în unele cazuri, una sau două etape pot fi omise, sau secvența de etape este diferită. La unii pacienți, de așteptare nu determină sentimentele pe care le sunt în continuă schimbare și, după ce a atins apogeul, oslabevayut- o perioadă de calm relativ. acestea "valuri" în momente diferite poate include o varietate de emoții într-o varietate de rapoarte, dar cu o predominanță de nici una dintre ele.

Unele persoane pot avea "preferat" și de multe ori emoții persistente, probabil tipice ale personalității lor, și fosta (înainte de criză), reacții la situații stresante. Cu toate acestea, medicul este important să se știe că unii pacienți pot fazice reacții de dezvoltare este vă permite să se determine în ce stadiu este pacientul și, prin urmare, de a alege un tratament adecvat. Pentru o abordare rațională a pacientului nu este inutil să știe dacă el este realizat negarea evenimentelor sau în stadiul de frică și dependența de copii pe o personalitate mai puternică.

informaţii suplimentare

Persoanele care se confruntă cu o situație de criză, de multe ori foarte emoțional, confuz, descurajat, speriat, deprimat sau excitat. Această stare emoțională a pacientului nu poate fi de așteptat să primească de la el orice încredere colectat la informare-aceleași date de istorie de timp sunt de multe ori incomplete si haotic. Prin urmare, este foarte important să se completeze observațiile și impresiile din conversația cu informațiile primite de pacienți din alte surse: membri ai familiei, prieteni, ofițeri de poliție, medici, angajații administrației publice locale sau domoupraviteley (la locul de reședință al pacientului).

Nu trebuie să uităm că locul și condițiile de ședere a pacientului într-o mare măsură determină comportamentul său și că spital Este pentru el prognozare sredu- mai degrabă artificială a comportamentului său la domiciliu, într-un spital, nu este ușor. Prin urmare, nu ar trebui să fie redusă la minimum sau de a ignora complet valoarea de poveste "mama isterica" sau "terapeut overreacts"sau "cop taciturn"Ceea ce poate lipsa de expertiza pentru a ajuta medicul dumneavoastră ED, dar au un avantaj imens in ceea ce priveste ingrijirea pacientului la domiciliu.

În condițiile unui pacient spital este, probabil, mai relaxat și mai bine controla emoțiile lor. În aceste condiții, stimulul provocat de o criză mentală la un pacient deja lipsă, deci nu este surprinzător faptul că pacientul se comportă "în mod normal". În consecință, concluzia că pacientul este în afara de criză și că urgența situației este exagerată, va fi incorectă. În cazul în care pacientul a fost trimis acasă, apoi sub acțiunea același "stimul" el poate dezvolta rapid o nouă criză.

concept de sine

Este necesar să se clarifice măsura în care un eveniment critic a avut un impact negativ asupra judecății pacientului de el însuși. De-a lungul timpului, pacientul se confruntă cu probleme grave, care nu va fi ușor reshit- cu viața sa normală se poate deteriora, va exista o teamă constantă și depresie. Cu toate acestea, unii pacienți în situații similare sunt capabile să mențină un sentiment sănătos de auto-valoare, nu de numărare ei înșiși ghinionist.

Tipuri mai slabi, pe de altă parte, răsfățați-vă în autoflagelare și remușcări, ceea ce complică și crește reacția mentală la o situație de criză. Acești pacienți necesită o intervenție psihologică mai activă, reasigurare și de sprijin emoțional, în plus față de tratamentul specific. Ei au nevoie de ajutor în rezolvarea problemelor dificile și unele schimbări în viața mea.

rezerve

Adesea psihiatri este o tendință clinică definită: acestea sunt în căutarea (și, de obicei, sunt) stări patologice care explică slăbiciunea psiho-emoțională, complex de inferioritate și alte aspecte negative ale vieții la pacienți. Pentru evaluarea corectă a capacității pacientului de a depăși criza, este de asemenea necesar să se cunoască rezistența la dificultățile vieții, puterea psiho-emoțională și experiența de a depăși astfel de situații, adică. E. "spirit de rezistență".

În plus, medicul trebuie să știe ce resurse are cea mai mare importanță patsient- este suportul social pentru a rezista la stres. Caracteristicile importante, nu cantitative și calitative de asistență și sprijin: câțiva prieteni apropiați și grijulii pot avea un efect mult mai pozitiv asupra pacientului decât mulți prieteni și cunoștințe ale unor club sau rude ostile.

Direcția de conversație cu pacientul

Solicitarea pacientului cu privire la cursul evenimentelor l-au scuturat, ar trebui să ne străduim să formuleze o întrebări de fapt drepte. chestionarea Timid și indirectă a pacientului nu poate oferi detalii specifice necesare pentru asistență eficientă. Acest lucru este important mai ales în cazurile de suicid sau violență a crescut potențial.

Este recomandabil să se adreseze următoarele întrebări: "Ești deprimat acum atât, ce crezi despre sinucidere?"- "Ai un plan de sinucidere și orice metodă specială?"- "Totul a fost gata să-l realizeze?"- "Ați identificat deja locul și timpul său?"- "Ai folosit vreodată pentru a comite acte de violență?"- "au avut succes?"- "Ai obiceiul de a transporta o armă?"- "Care sunt cauzele gândul de a comite acte de violență, fie că este gândit în prealabil, dacă acesta este direcționat la o anumită persoană sau de natură generală?".

Poate că este surprinzător, dar mulți pacienți sunt dornici să împărtășească aceste informații fără a opune rezistență. În cazul în care pacientul nu este înclinat să dezvăluie planurile și intențiile lor, este puțin probabil ca votarea indirectă și mai atentă va da rezultate foarte bune.

membri ai familiei

Rudele și prietenii care însoțesc pacientul la ED, de multe ori nu sunt numai membrii situației mentale critică, dar, de asemenea, ele pot avea semne si simptome ale unei crize clinice. În acest sens, ele devin "sobolnymi"Acesta trebuie să fie bine profesional. Adesea, ele sunt tulburare chiar mai grave decât au însoțit pacientul, care se așteaptă ca ajutor imediat un medic, spitalizare, medicamente sau adecvate pentru a obține direcția dorită.

Și, deși exagerează uneori urgența pacientului sau livrate le-a prezentat "sverhzainteresovannymi" (Ca urmare a influenței asupra luării deciziilor și impactul asupra medicului curant al pacientului), trebuie să vorbești cu ei, și ca pacienți. Pentru orice intervenție privind criza mai bine să se înroleze sprijinul membrilor familiei și a aliaților lor trebuie să facă față, mai degrabă decât adversarii, deoarece punerea în aplicare a planurilor de tratament suplimentare au de multe ori să recurgă la ajutorul lor.

Evaluarea adecvată a stării pacientului

Uneori, pentru a lua deciziile corecte cu privire la măsuri suplimentare și pentru a asigura un tratament adecvat nu este suficient doar conversație cu pacientul și familia sa. Pacient reale de evaluare a stării mentale poate predetermina luarea insuficientă în considerare de vigilență, retragere, incommunicability intoxicatie sau pacient. In unele cazuri, simptomele pot fi extrem de confuz și neconvingătoare că un medic va determina indecizia sau poate provoca îndoieli serioase cu privire la numirea de tratament.

Decizia finală în astfel de cazuri se poate face numai după examinări repetate ale pacientului la momente diferite. Este posibil să se instaleze o creștere sau o atenuare a simptomelor și a schimba planul de tratament. În cazul în care suspectează intenție de sinucidere (sau are potențialul de violență), soluția cea mai rezonabilă ar fi spitalizarea pacientului (dacă este necesar în mod legal), care permite de a oferi în jurul supravegherea ceasul și să efectueze o anchetă completă.

Pentru a interfera cu accident vascular cerebral mentale

Comparativ cu obiectivele de psihoterapie și consiliere tradițională, care sunt adesea destul de vagi și se referă la adâncimi ale psihicului (de exemplu, îmbunătățirea respectului de sine), pentru a interfera cu criza, tind să fie bine definit, care este în concordanță cu stilul directivei de intervenție.

De obicei, aceste obiective sunt pe termen scurt, cu toate că unele intervenții critice pot avea consecințe pe termen lung, care sunt dificil de prezis sau prejudec. Pentru ameliorarea crizei este greu necesară pentru a permite pacientului dificile de viață problematice existente lung, uneori doar schimbarea percepției situației actuale pacientul poate avea un impact foarte favorabil și imediat asupra rezoluției PC-ului.

Alte obiective ale intervenției medicale în accident vascular cerebral mintale enumerate mai jos.

Prevenirea dezvoltarea simptomelor psihice.
Prevenirea dezvoltării reacțiilor cronice sau întârziate.
Identificare (în primele etape ale tratamentului) ale pacienților care necesită spitalizare, și persoanele care pot fi tratate ca ambulatoriu.
Eliminarea psihosimptomatiki.
Restabilirea echilibrului emoțional.
Restabilirea puterea mentală și de auto-control, în special la pacienții cu potențial de suicid, violență și așa mai departe. N.
Returnarea funcțiile vitale ale pacientului de a pre-criză nivel (un nivel ridicat sau mai mult). Permiteți problemele existente lung, efectuarea de tratament și consiliere corespunzătoare.

ZT Stelmeykers

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit