Primul ajutor și procedura de monitorizare a copiilor cu candidoză

Drojdie ciuperca Candida albicans sunt constante însoțitorii omului. Ca o boala infectioasa a constatat mai ales la copiii mici, este periculos la persoanele în vârstă, cu prezența imunodeficientei (primară sau secundară).

Candidoza este cel mai frecvent la sugari și copii mici. Agenții patogeni sunt Candida ciuperci de drojdie-like

conținut

Video: poliția din moscova a murit eroic în timp ce încerca să prindă un bandit cu un pistol
Tratament

genul Candida.

Până în momentul infectării a fost izolat varianta 2: congenital și postnatale.

Tabelul 34. Modelul observării dispensare a copiilor care au suferit boli infecțioase acute

cifru ICD 10	numele bolii	Timpul de observare pe site	evenimente recomandate		Criteriile de îndepărtare de la „D“ contabilitate
cifru ICD 10	numele bolii	Timpul de observare pe site	criterii de descărcare	Multitudinea de examinare și de inspecție	Criteriile de îndepărtare de la „D“ contabilitate
J 18	pneumonie acută: necomplicat, complicat	12 luni. 24 luni.	recuperare clinică, hemoleucograma, R-grafie a pieptului (controlul)	Pediatru: până la 3 ani - de 2 ori in 3 luni, în vârstă de 3 ani - 1 la fiecare 3 luni .. Pneumolog: 1 lună după recuperare, apoi - în conformitate cu indicațiile	medic pediatru de inspecție
J 03.9	Amigdalite bacteriene	1 luna.	recuperare clinică, stejarul, OAM, lecturi ECG	Pediatru: 1 dată pe lună	Stejarul, OAM, cardiorheumatology de inspecție (copii atribuite unui grup cu risc de febră reumatică)
şi 38	scarlatină	Contul „D“ a prezenței complicațiilor precoce și tardive	recuperare clinică, stejarul, OAM, lecturi ECG	medic pediatru de inspecție, specialiști în fiecare lună până la recuperare	In functie de examenul de laborator complicații instrumentale, de examinare cardiolog, etc. nefrologie.
A 28.2	pseudotuberculosis	3 luni.	recuperare clinică, stejar, OAM, 1 Neg. culturi de scaun (2 -. bact când confirmarea bolii)	specialist în boli infecțioase, medic pediatru in fiecare luna, cu forme icteric - bilirubina, transaminaze în 1 și 3 luni, în alte forme. - Biochimie de sânge în 21 de zile	specialist in boli infectioase, medic pediatru, atunci când forme icteric - bilirubinemiei, transaminazele
În 27.9	boala saruta	Forma ușoară - 6 luni. Mediu - 12, grele - 24 luni.	recuperare clinică, stejarul, OAM, biochimie de sânge	Forma ușoară - un medic pediatru la 1 si 6 luni. + Stejar- forme moderate - un medic pediatru la 1, 6 și 12 luni. + Stejar- severa - medic pediatru la 1, 6, 12, 18 și 24 luni. + Stejar. Când indicații: imunolog consultare, medic ORL si hematologist	Pediatrul, stejarul, pe mărturia biochimiei sângelui, imunogramă, verifica hematologie, imunologie
	microbi Carriers difteriei (shtammmov toxigenic)	2 Neg. culturi de gât și nas		Conform mărturiei - examinare ORL	2 Neg. rezervor. semănat, periere infecțioasă cronică în focarele nazofaringe
În 15,9	Hepatita virală A	6 luni.	recuperare Clini yuskoe, stejar, OAM, bilirubina - normei ALAT mai puțin 3-5 Norme creștere a ficatului la 1-2 cm	spitalul de boli infecțioase după 1 lună. + Bilirubin, ALAT, testul timol turbiditate, atunci pediatru si clinica boli infectioase in 3 si 6 luni. + Biochimie Blood	Pediatru, clinica boli infectioase, stejarul, bilirubina, ALT, testul timol
În 18.1	Virusul hepatitei B	12 luni.	recuperare clinică, stejar, OAM, bilirubina - normei ALAT mai puțin de 3-5 Norme hepatomegalie 1-2 cm	La fel ca în 1, 3, 6 și 12 luni. + NVU- markeri în absența dinamicii - să continue monitorizarea	Pediatru, clinica boli infectioase, 2 Neg. Nb8Ag luat 10 zile, normalizarea ALT
	Purtătorii de hepatită B	Până la 2 ani cronică	Prezența HbS Ag în sânge și biochimie de sânge aceeași	În transportul acută - examinare după 3 luni. după detectarea HBB Ag, și apoi de 2 ori pe an, înainte de eliminare. Observate în același mod ca și pacienții cu hepatită cronică	Pediatru, bolile infecțioase sunt 1, 3, 6, 12, 18, 24 este scos din mes- înregistrarea la 5 Neg. analizele Nb8Ag
O 02.9	Salmonella	3 luni.	recuperare clinică, 2 Neg. însămânțarea fecale	Pediatru, clinica boli infectioase 1 data pe culturile luna + fecale, la sfârșitul fiecărei luni	Pediatru, boli infecțioase, 3 Neg. Salmonella fecale însămânțare
O 01.0	febra tifoidă, paratifoidă A și B Video: poliția din Moscova a murit eroic în timp ce încerca să prindă un bandit cu un pistol	3 luni.	recuperare clinică, stejar, OAM	Pediatru cu termometru 1 dată pe săptămână, în primele 2 luni, apoi - 1 dată în 2 săptămâni. Rezervor lunar. culturi fecale, urină	Pediatru, boli infecțioase, 3 Neg. rezervor. semănat fecale și urină, 1 Neg. însămânțare biliar
A. 09	OCI necunoscut etiologie	1 luna.	recuperare clinică	În ZI - Evaluarea zilnică a scaunului la domiciliu - 1 ori la sfârșitul lunii - un medic pediatru si specialist in boli infectioase	Pediatru, boli infecțioase, rezervor. inspecția nu se efectuează
A. 00	holeră	12 luni.	Clinic de recuperare, stejar, OAM, 1 rezervor. Culturile Taburet la Vibrio holeră	Pediatru, clinica boli infectioase cu un termometru și un rezervor. semănat fecale pe Vibrio cholerae: 1 luna. - 1 dată în 10 zile, 2 până la 6 luni. - 1 dată pe lună, apoi - 1 ori în 6 luni rezervor. culturilor de bilă în luna 1	Pediatru, clinici de boli infecțioase, rezervor. Culturile Taburet la Vibrio cholerae, însămânțare biliară negativă
A 9.3	Shigelloza (bacteriologic dovedit)	1 luna.	recuperare clinică + 1 Neg. culturi scaun de pe Diz. grup	Un medic pediatru si clinica specialist in boli infectioase: la domiciliu - inspecție după 1 mes- în grădiniță - în fiecare săptămână, cu o evaluare zilnică a scaun 1 dată pe săptămână	Pediatru, boli infecțioase, 1 Neg. culturi scaun
A 9.3	dizenterie acută (diagnostic clinico-epidemiologice)	1 luna.	recuperare clinică	același	Același rezervor. plantare nu se efectuează
O 39.9	boala meningococică	Meningita - 12 luni. Meningoencefalită - 24 luni.	recuperare clinică, reabilitare lichior. 5 zile după terminarea tratamentului a / b - 1 Neg. însămânțarea din nazofaringe (pentru MBT 3 zile)	Un medic pediatru si neurolog: anul 1 - 1 la fiecare 3 luni, anul 2 - 1 la fiecare 6 luni. Conform mărturiei - examinarea de către un oftalmolog, neuropsihiatru	medic pediatru de inspecție, neurolog
şi 84	encefalita datorată căpușelor	24 luni	recuperare clinică	Pediatru, neurolog - 1 an 1 la fiecare 3 luni, 2 ani de 2 ori pe an	medic pediatru de inspecție, neurolog

Notă. KLA - hemoleucograma, OAM - analiza urinei.

Sub candidoza candidoza congenitală ar trebui să exaspereze care a dezvoltat ante- datorată sau infecție intrapartum. Când infecția prenatală tabloul clinic se manifestă fie imediat după naștere sau în primele 3 zile de viață. Cand infectia intrapartum tablou clinic văzut în 4-7 zile de viață, cu condiția ca copilul nu a fost evaluat ventilator sau alte manipulări, care contribuie la infecția rapidă și masivă post-natale.

infecție postnatal este implementată după 8-10 zile de viață în absența factorilor precipitanti sau mai devreme - atunci când infecția exogenă masivă (candidoza nosocomiale). La vârsta de 2-3 săptămâni candidozei poate apărea ca rezultat al activării florei endogene în kandidozonositeley sub influența factorilor declanșatori, și într-o colonizare masivă exogen.

Localizare de presă:
A. Candidoza pielii.
B. Candidoza mucoaselor vizibile.
B. candidoza sistemică.
G. viscerală candidoza.
E. kandidonositelstvo.

leziuni ale pielii candidoza include atât pielea reală și apendicelor sale.

leziune Candidoza vizibile ale mucoasei includ ale mucoasei orale organele genitale externe și conjunctivei.

În candidoza sistemică este organul afectat sau mai multe organe care alcătuiesc un singur sistem. Acest grup include organisme care au candidoză comunicarea cu mediul extern: tractul gastrointestinal, respirator și organele urinare.

Candidoza visceral include înfrângerea organelor interne și a altor sisteme care nu au comunicare cu mediul extern. Prin viscerale forme (de organe) ale candidozei includ: Candida SNC, cardio, pneumonie hematogenă, hepatita, nefrita. Mai mult decât atât, aceasta poate fi o înfrângere a sistemului osos, endoftalmita.

Candidoza Generalizat include candidemia izolate sau combinarea sa cu alte caracteristici ale organelor interne și a altor sisteme care nu au contact cu mediul extern.

Kandidonositelstvo loci implică existența unei gazde naturale genului Candida ciuperci într-o concentrație mare (mai mult de 103104), fără manifestări clinice ale candidozei.

Ca prevalenta procesului sunt divizate numai candidoza piele th membranele mucoase vizibile. Alocați daune localizate și pe scară largă. La forma localizate sunt una sau mai multe izolate leziuni mici. Cu proces pe scară largă are mai multe focare distincte sau leziune totală.

Prin gravitate nu este izolat desigur grele și severe în funcție de locația și leziunii volumului, disfuncția organului afectat, starea generală și schimbările pentru semne de toxicitate infecțioase.

Adrift distinge durata acută și prelungită. In acuta in timpul candidoza și membranelor mucoase vizibile regresia simptomelor clinice apar în 7-14 zile, viscerale și generalizate leziunile candidoză sistemice recuperare clinicolaboratory apare după 4-6 săptămâni. Când prelungite curs de semne de boală, respectiv, stocate până la 3-4 săptămâni, 6-8 săptămâni sau mai mult.

Diagnosticul de laborator cuprinde: examinarea microscopică a materialului nativ, materialul de însămânțare de nidus patologice pentru ciuperci, serologică, determinarea ADN-ului genomului prin PCR.

Mycological microscopice subiect de examen de sânge, urină, fecale, secretii de focarele inflamatoare ale, exudat din cavitățile, răzuire pielii și membranelor mucoase. Culturi izolate de la pacienți cu substraturi pentru detectarea ciupercilor produse pe bogat mediu Saburo.

tratament

Cu caracterul limitat al candidozei pielii și a mucoaselor numai tratamentul local poate fi efectuată. In candidoza comune leziuni ale terapiei la fața locului este utilizat în combinație cu agenți antimicotici pentru administrare orală și intravenoasă.

Terapia locală candidozei mucoase vizibile la nou-născuți și sugari a inclus numai mult timp zona de tratament locală învinge soluție -nimi 10-25% din borax în glicerol, soluție 1,2% de coloranți de anilină, soluție 2-6% de bicarbonat de sodiu. Irigarea se aplică la nivelul mucoaselor nou imunomodulator GEPON soluție 0,02-0,04% de 1 ori pe zi, la fiecare 3 zile. nistatinovaya unguent cel mai larg utilizat pentru leziuni ale pielii.

În prezent, există un număr de unguente antifungice și creme folosite pentru candidoza pielii și mucoaselor vizibile.

La antibioticele antifungice includ derivați lolienovye incluzând unguent pimafutsin nistatin și smântână. Nystatin unguent este aplicat într-un strat subțire pe zona afectată de două ori pe zi pe zi. Cu toate acestea, în legătură cu o reducere a sensibilității ciupercilor Candida la aceste medicamente efectul tratamentului apare numai 8-14 zile de tratament, și, uneori inexistentă. Astfel, tratamentul este prelungit și este de la 2 până la 4 săptămâni. Atunci când se utilizează unguente pot să apară reacții alergice locale.

Pimafutsin Cream 2% nu este practic absorbit. Este aplicat pe piele afectată o dată sau de mai multe ori pe zi. Durata tratamentului este determinată în mod individual în funcție de severitatea manifestărilor clinice. După dispariția simptomelor, se recomandă continuarea tratamentului timp de câteva zile pentru a preveni repetarea. Când se folosește o cremă de posibile reacții locale sub formă de iritație pulmonară și senzație de arsură.

Dintre derivații de tip azol acestor creme sunt folosite pentru uz extern: bifonazol (mikospor), izoconazol (travogen), ketoconazol (Nizoral) klotrimaksazol și econazol (Pevara, ekalin, ekodaks).

Mikospor aplicat ca o crema 1% și soluție. Medicamentul este aplicat într-un strat subțire pe zona afectată a pielii și cu atenție frecat. Prelucrarea se efectuează o dată pe zi timp de noapte. Durata tratamentului este în medie de 2-4 săptămâni. In timpul tratamentului, acesta poate fi rar întâlnit, reacții locale, cum ar fi roșeață, iritații ale pielii, senzație de arsură și înțepătură.

Travogen disponibil ca o crema de 1%, care se aplică pe piele afectată o dată pe zi. Efectul medicamentului apare mai frecvent în 2-4-a zi de la începutul tratamentului. Cursul de tratament este o medie de la 1 până la 3 săptămâni.

Nizoral crema 2% este aplicat pe piele afectată o dată pe zi. Durata medie de 2-3 săptămâni.
Clotrimazol este disponibil sub formă de forme de dozare diferite de soluție de 1% pentru uz extern, unguent și cremă 1% Configuratie. Medicamentul este aplicat un strat subțire pe zonele afectate ale pielii de 2-3 ori pe zi. Cursul de tratament - 2-4 săptămâni.

Când infecții fungice ale mucoasei folosind 0,1% formulare de soluție Geksoral se aplică sub formă nemodificată în zonele afectate de 2 ori pe zi, după mese.

În Rusia, cel mai adesea în tratamentul formelor comune ale candidozei aplicate două grupe de antibiotice utilizate oral sau intravenos: antibiotice polîenici (nistatin, amfotericina B, natamicina) și derivații imidazolice (ketoconazol, fluconazol, introkonazol).

Nistatina a fost mult timp utilizate pe scară largă în practica clinică. Este activ împotriva multor ciuperci patogene și saprofite. Cu toate acestea, medicamentul este slab absorbit din tractul gastro-intestinal. biodisponibilitatea este de doar 3-5%. Nistatina administrat pe cale orală, are doar un efect local, cavitatea orală limitată și tractul gastro-intestinal. Este atribuit în scopuri terapeutice și profilactice în interior de 3-4 ori pe zi. Copiii sub o singură doză de 1 an. 100000-125000 unități. (75000-100000 u / kg pe zi).

Amfotericina B, în contrast cu alte medicamente din această grupă, se administrează intravenos și, prin urmare, utilizat în mod eficient pentru leziunile sistemice într-un mediu spitalicesc.

Natamicina are o acțiune antimicotică locală, prin urmare, indicația pentru candidoza este în interiorul tractului gastro-intestinal.

Itraconazol este interzis pentru utilizare la copiii mici.

Ketoconazol (Nizoral) utilizat la copii de 3 ani. Atunci când o greutate corporală de 15-30 kg, se administrează 100 mg / zi, mai mult de 30 kg - doză pentru adulți (200-400 mg / zi) în 2 ore.

Fluconazol (Diflucan, forkan, medoflyukon, mikosist, fljukostat) este medicamentul ales la sugari și copii mici, în toate formele de candidoza într-o doză de 3-12 mg / kg / zi la 1 recepție. Durata cursului este determinată de severitatea bolii.

VP Lapte, MF Rzyankina, NG miez

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit

Primul ajutor și procedura de monitorizare a copiilor cu candidoză

Video: poliția din Moscova a murit eroic în timp ce încerca să prindă un bandit cu un pistol

tratament